La enfermedad de Kawasaki inflama las arterias de los niños pequeños y da fiebre de 5 días o más. Sin tratamiento, 25 de cada 100 niños tienen aneurismas en las arterias del corazón; tratados a tiempo, 5, según la guía americana de reumatología de 2021. Se trata en el hospital con inmunoglobulina y ácido acetilsalicílico, mejor antes del décimo día de fiebre. Después, el ecocardiograma dice si las arterias del corazón quedaron bien y qué revisiones hacen falta. La mayoría de los niños se recupera por completo.
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Enfermedad de Kawasaki: síntomas, tratamiento y seguimiento del corazón
1 ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Es una inflamación de las arterias de tamaño mediano de todo el cuerpo (una vasculitis) que aparece de golpe y se cura sola en unas semanas. Lo que más importa es que puede dañar las arterias del corazón, las coronarias.
La enfermedad de Kawasaki (mucha gente la llama síndrome de Kawasaki; su nombre antiguo es síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos) es la causa más frecuente de enfermedad del corazón adquirida en los niños de los países desarrollados. Así lo recoge la actualización de 2024 de la Asociación Americana del Corazón (AHA). Adquirida quiere decir que no viene de nacimiento.
No es una cardiopatía congénita. Las alteraciones del corazón con las que se nace las explica el artículo sobre las cardiopatías congénitas.
Según el consenso español de 2018 de las sociedades de cardiología, infectología y reumatología pediátricas, 85 de cada 100 casos son niños menores de 5 años. Es más frecuente entre el año y medio y los 2 años. Es rara en los bebés de menos de 3 meses y en los mayores de 5 años, pero en ellos hay más riesgo de aneurismas.
La tienen más los niños que las niñas: 1,5 niños por cada niña. Hay más casos en invierno y en primavera, según ese consenso.
En Cataluña, cada año la tienen unos 8 de cada 100.000 niños menores de 5 años, según un estudio publicado en 2016. En Japón es mucho más frecuente: 308 de cada 100.000 en 2014, según el estudio español KAWA-RACE.
No se sabe qué la produce. La idea más aceptada, según el consenso español, es que algo del ambiente, quizá una infección, la desencadena en niños con una predisposición genética. No se contagia de otras personas, según el servicio de salud británico (NHS). Es más frecuente en familias de origen japonés o coreano.
La inflamación ataca la pared de las arterias coronarias, las que llevan la sangre al músculo del corazón. Si la pared se debilita, la arteria se ensancha y forma una bolsa: es un aneurisma. Dentro de un aneurisma se puede formar un coágulo que tape la arteria y cause un infarto.
2 ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki?
El síntoma principal es una fiebre alta que dura 5 días o más. Con ella aparecen al menos 4 de estos 5 signos, según el consenso español de 2018 y la AHA:
| Signo | Cómo se ve |
|---|---|
| Ojos rojos | Los dos ojos, sin legañas ni pus |
| Labios y boca | Labios muy rojos, secos, agrietados o que sangran; la lengua roja y con bultitos, como una fresa; la boca y la garganta rojas, sin llagas ni placas de pus |
| Manchas en la piel | Manchas rojas por el cuerpo, de formas distintas, a menudo más intensas en la zona del pañal, donde la piel se pela pronto; sin ampollas ni costras |
| Manos y pies | Rojos e hinchados en los primeros días, a veces dolorosos; más tarde, la piel se pela alrededor de las uñas |
| Ganglio en el cuello | Un bulto de 1,5 cm o más, casi siempre en un solo lado |
La lengua así se llama lengua aframbuesada (en muchos países, lengua de fresa). Las manchas de la piel son una erupción (mucha gente dice sarpullido; en los informes, exantema). El ganglio del cuello es lo que mucha gente llama una bolita o un bulto en el cuello.
Muchos niños están muy irritables, según el NHS. Los signos no tienen que estar a la vez: algunos aparecen y se van en pocos días, según el consenso español. Si un signo ya se ha ido, cuéntaselo al pediatra.
Con 4 signos o más, los médicos pueden hacer el diagnóstico desde el cuarto día de fiebre, según la AHA y el consenso.
Hay niños con menos signos: es la forma incompleta. Es más frecuente en los menores de 6 meses, que a veces solo tienen fiebre durante días. En ellos el riesgo de aneurismas es mayor, según el consenso. La AHA pide estudiar a los bebés con fiebre de 7 días o más sin otra explicación.
Otros signos hacen pensar en otra enfermedad, según la AHA. Son las llagas en la boca, las placas de pus en la garganta, la conjuntivitis con legañas o en un solo ojo y una erupción con ampollas.
Paso a paso, la enfermedad suele ir así:
Ve a urgencias de pediatría (en muchos países, emergencias; en Argentina, la guardia) o llama a tu pediatra ese mismo día si:
- Tu hijo tiene fiebre de 5 días o más y alguno de los signos de la tabla.
- Tu bebé tiene fiebre de 7 días o más sin una causa clara, aunque no tenga otros signos.
- Después del tratamiento vuelve la fiebre (38 °C o más), sobre todo en las 2 semanas siguientes al alta.
- Tu hijo toma ácido acetilsalicílico y tiene gripe o varicela, o ha estado con alguien que tiene varicela.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si:
- Un niño con aneurismas tiene señales de infarto. En un bebé: llanto que no se calma, inquietud, palidez o sudor sin motivo. En un niño mayor: dolor en el pecho, el brazo o la tripa, falta de aire, vómitos o un color de piel raro.
- Un niño con la enfermedad está muy pálido o grisáceo, frío, muy adormilado o le cuesta mucho respirar.
- Alguien que tuvo aneurismas por la enfermedad de Kawasaki se desmaya durante el ejercicio. Llama aunque se recupere enseguida.
- Un adulto que tuvo aneurismas de niño nota dolor en el pecho.
3 ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Kawasaki?
No hay una prueba que la confirme. El diagnóstico se hace con los signos, un análisis de sangre y de orina y una ecografía del corazón, según la AHA y el consenso español.
En el análisis se ve la inflamación: la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación están altas, igual que los glóbulos blancos. A menudo hay anemia, poca albúmina y poco sodio. Pueden subir las transaminasas (unas enzimas del hígado) y aparecer glóbulos blancos en la orina sin que haya infección.
El ecocardiograma (la ecografía del corazón) mide las arterias coronarias y mira cómo se mueve el corazón, cómo están las válvulas y si hay líquido alrededor. En los niños pequeños a veces hace falta un sedante para que estén quietos, según la AHA.
Un ecocardiograma normal en los primeros días no descarta la enfermedad. Los aneurismas no suelen verse hasta pasada la primera semana, según el consenso español. Por eso se repite.
Cómo es la prueba y cómo prepararse lo explica el artículo sobre el ecocardiograma.
¿Es lo mismo que el síndrome inflamatorio que apareció con la covid?
No. En 2020 apareció en algunos niños un síndrome inflamatorio después de la covid (en muchos países, COVID-19), con signos parecidos. En España se llama síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS); en inglés y en muchos países, MIS-C.
Según la AHA, son enfermedades distintas. El síndrome de la covid da más dolor de tripa, vómitos, diarrea y dolor de cabeza. También afecta más al músculo del corazón. La enfermedad de Kawasaki da más ojos rojos, cambios en la boca, manchas en la piel y aneurismas. Los casos del síndrome de la covid han bajado mucho desde 2022. Los distingue el pediatra.
4 ¿Cómo se trata la enfermedad de Kawasaki?
Se trata en el hospital con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico. La inmunoglobulina se pone en una sola dosis, en un gotero de unas horas (de 8 a 12), según la AHA y el consenso español.
La inmunoglobulina intravenosa (mucha gente la llama gammaglobulina; en los informes, IGIV) son anticuerpos humanos sacados de la sangre de muchos donantes. No se sabe bien cómo actúa, pero calma la inflamación y protege las arterias del corazón.
Se pone lo antes posible, mejor dentro de los 10 primeros días de fiebre. Si la enfermedad se diagnostica más tarde y sigue la fiebre o la inflamación, también se pone, según el consenso español y la guía del Colegio Americano de Reumatología de 2021.
Sin tratamiento
- 25 tienen aneurismas en las arterias del corazón
- 75 no los tienen
Con el tratamiento a tiempo
- 5 tienen aneurismas en las arterias del corazón
- 95 no los tienen
Guía del Colegio Americano de Reumatología y la Fundación de Vasculitis de 2021. El tratamiento es la inmunoglobulina intravenosa con ácido acetilsalicílico.
El ácido acetilsalicílico (aspirina) se da primero a dosis más altas, contra la inflamación. Cuando el niño lleva 2 o 3 días sin fiebre, se baja a una dosis pequeña para que no se formen coágulos, hasta las 6-8 semanas del comienzo de la enfermedad. La dosis la calcula el pediatra según el peso.
Cada vez hay más datos de que las dosis altas no protegen más las arterias, según la AHA. Quién debe tomar ácido acetilsalicílico y quién no lo explica el artículo sobre el ácido acetilsalicílico a dosis bajas.
En la mayoría de los niños la fiebre se va después del gotero. Si sigue o vuelve 36 horas o más después de terminarlo, el tratamiento no ha bastado: pasa en 10 a 20 de cada 100 niños, según el consenso español. Entonces se da otra dosis de inmunoglobulina, corticoides u otros medicamentos que frenan la inflamación, como el infliximab, según la AHA y la guía americana de reumatología.
Algunos niños tienen más riesgo de aneurismas: los menores de 6 meses y los que ya tienen un aneurisma en el primer ecocardiograma. A ellos se les puede dar desde el principio, junto a la inmunoglobulina, un corticoide u otro medicamento contra la inflamación, según la AHA.
La inmunoglobulina se tolera bien en general. En 5 a 15 de cada 100 niños da fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas o vómitos durante el gotero o en los 2 días siguientes, según el consenso español. Con menos frecuencia produce una anemia por rotura de glóbulos rojos o una inflamación de las meninges sin infección, que se pasa sola, según la AHA.
En España, el estudio KAWA-RACE reunió a 625 niños tratados en 84 hospitales entre 2011 y 2016. Recibieron la inmunoglobulina 97 de cada 100, a los 7 días de fiebre de mediana. Necesitaron una segunda dosis 16 de cada 100 y corticoides 15 de cada 100. No murió ninguno.
- Toma la temperatura a tu hijo cada día durante 1 o 2 semanas. Si vuelve la fiebre, llama al pediatra ese mismo día.
- Dale el ácido acetilsalicílico cada día, a la dosis que te han dicho, hasta que el cardiólogo diga que se deja.
- Para la fiebre o el dolor, pregunta al pediatra; suele indicar paracetamol (en muchos países de América, acetaminofén). No le des ibuprofeno sin preguntar.
- Es normal que se le pele la piel de los dedos de las manos y de los pies en las semanas siguientes.
- No faltes a los ecocardiogramas de control aunque el niño esté bien: suelen hacerse a las 1 o 2 semanas del alta y a las 6 semanas.
- Antes de cualquier vacuna, di que le pusieron inmunoglobulina y que toma ácido acetilsalicílico.
5 ¿Qué le puede pasar al corazón en la enfermedad de Kawasaki?
Lo que más importa son las arterias coronarias, las que llevan la sangre al músculo del corazón: pueden ensancharse un poco (dilatación) o formar aneurismas. Los aneurismas suelen llegar a su tamaño máximo en la segunda o la tercera semana, según la AHA.
El tamaño se mide con el valor Z, que compara la arteria con la de un niño sano de su mismo tamaño. Un valor Z de 2 o más quiere decir que la arteria es más ancha de lo normal para ese niño. Según el tamaño, el seguimiento cambia:
| Lo que ve el ecocardiograma | Qué suele pasar | Medicamentos | Revisiones y deporte |
|---|---|---|---|
| Arterias normales (Z menor de 2) | No hubo afectación | Ácido acetilsalicílico a dosis bajas hasta las 6 semanas | Alta del cardiólogo, en general a las 6 semanas; deporte sin límites |
| Solo dilatación (Z de 2 a 2,5) | Vuelve a la normalidad entre las 6 semanas y el año | Ácido acetilsalicílico a dosis bajas hasta las 6 semanas | Una revisión al año y alta si todo es normal; deporte sin límites |
| Aneurisma pequeño (Z de 2,5 a 5) | Vuelve a la normalidad en casi todos | Ácido acetilsalicílico a dosis bajas mientras dure | Revisiones el primer año y después cada año; pruebas de esfuerzo cada pocos años |
| Aneurisma mediano (Z de 5 a 10) | Vuelve a la normalidad en la mayoría | Ácido acetilsalicílico y, a menudo, clopidogrel | Revisiones cada año o más; se valora evitar los deportes de contacto |
| Aneurisma grande o gigante (Z de 10 o más, u 8 mm o más) | Riesgo de coágulo y de infarto toda la vida | Ácido acetilsalicílico y un anticoagulante; a veces, también clopidogrel | Revisiones cada 6 a 12 meses de por vida; sin deportes de contacto |
El anticoagulante puede ser la warfarina, el acenocumarol, la heparina de bajo peso molecular en inyecciones o, según la AHA, uno de los anticoagulantes directos. Lo elige el cardiólogo infantil (cardiólogo pediatra).
Niños con aneurismas en las arterias del corazón, de cada 100
625 niños tratados en 84 hospitales españoles entre 2011 y 2016
Todos: aneurisma en las primeras semanas
Menores de 1 año: aneurisma en las primeras semanas
Todos: el aneurisma seguía a las 6-8 semanas
Todos: aneurisma gigante
Estudio KAWA-RACE, publicado en PLoS One (2019). Casi todos recibieron la inmunoglobulina, a los 7 días de fiebre de mediana.
En el estudio español KAWA-RACE, 9,6 de cada 100 niños tratados tuvieron aneurismas en las primeras semanas; entre los menores de 1 año, 20 de cada 100. En 4,5 de cada 100 seguían a las 6-8 semanas. Fueron gigantes 0,8 de cada 100.
Los aneurismas pequeños vuelven a su tamaño normal en casi todos los niños. En un estudio con 1.651 niños seguidos durante 10 años, se normalizaron 99 de cada 100 aneurismas pequeños y 92 de cada 100 medianos, según la AHA. En ese estudio, ningún niño con aneurismas por debajo de un valor Z de 10 tuvo complicaciones del corazón.
Con los aneurismas gigantes es distinto. En 10 años, 20 de cada 100 tienen la arteria estrechada en más de la mitad, 18 un coágulo dentro y 14 una complicación grave del corazón, según la AHA. El riesgo de infarto es más alto en los 2 o 3 primeros meses después de la enfermedad.
En la fase aguda también puede inflamarse el músculo del corazón (miocarditis), su envoltura (pericarditis) o una válvula, sobre todo la mitral. Casi siempre es leve y pasajero y mejora con el tratamiento, según el consenso español.
Unos 5 de cada 100 niños empiezan con shock: la tensión baja tanto que la sangre no llega bien a los órganos, según el consenso. Se trata en la unidad de cuidados intensivos.
6 ¿Qué hay que saber del ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno y las vacunas?
Mientras tome ácido acetilsalicílico, tu hijo no debe tomar ibuprofeno sin consultarlo y debe vacunarse de la gripe con la vacuna inyectable. Si tiene gripe o varicela, hay que avisar al pediatra ese mismo día.
A los menores de 16 años no se les da ácido acetilsalicílico salvo que lo indique el médico, según las fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos. El motivo es el síndrome de Reye, una enfermedad rara y grave que afecta al hígado y al cerebro.
El síndrome de Reye se ha visto en niños que tomaban ácido acetilsalicílico durante una gripe o una varicela. La enfermedad de Kawasaki es una de las excepciones: lo indica el pediatra.
Si tu hijo tiene gripe (en muchos países de América, influenza) o varicela, o ha estado con alguien con varicela, el consenso español aconseja cambiar el ácido acetilsalicílico por otro medicamento contra los coágulos, como el clopidogrel. Las dosis bajas no se han relacionado con el síndrome de Reye, según el mismo consenso.
El ibuprofeno le quita al ácido acetilsalicílico su efecto contra los coágulos, según la AHA, el consenso español y la ficha técnica. Si le duelen o se le hinchan las articulaciones, algo que puede pasar en las semanas siguientes según la guía americana de reumatología, pregunta al pediatra qué darle. Qué antiinflamatorios chocan con los tratamientos del corazón lo explica el artículo sobre el ibuprofeno y los anticoagulantes.
La inmunoglobulina lleva muchos anticuerpos, que durante meses pueden impedir que algunas vacunas funcionen. Por eso algunas vacunas se retrasan:
| Vacuna | Cuándo | Por qué |
|---|---|---|
| Triple vírica (sarampión, rubeola y paperas), varicela y tetravírica | 11 meses después de la inmunoglobulina | Antes, los anticuerpos de la inmunoglobulina pueden impedir que funcionen |
| Las demás vacunas del calendario | A su hora, sin esperar | La inmunoglobulina no les afecta |
| Gripe | Cada año mientras tome ácido acetilsalicílico, desde los 6 meses; la inyectable, no la del espray nasal | La gripe con ácido acetilsalicílico puede dar un síndrome de Reye; la nasal lleva el virus vivo y no se pone de 2 a 17 años a quien lo toma |
| Varicela, si toma ácido acetilsalicílico mucho tiempo | Hablarlo antes con el cardiólogo | La ficha técnica pide no tomar ácido acetilsalicílico en las 6 semanas siguientes a esa vacuna |
La triple vírica se llama SRP en los calendarios (en muchos países de América, triple viral). La tetravírica lleva además la varicela.
7 ¿Qué revisiones necesita después y qué pasa de mayor?
Depende de cómo quedaron las arterias del corazón. Si nunca se afectaron, el consenso español de 2018 da el alta del cardiólogo a las 6 semanas: el riesgo del corazón es como el de cualquier otra persona.
Los hábitos de siempre cuentan en todos: no fumar, moverse, comer bien y vigilar la tensión y el peso. La AHA pide animar a la actividad física en cada revisión.
Si hubo aneurismas, las revisiones son de por vida, aunque desaparezcan. Con los años, la zona del aneurisma puede estrecharse, según el consenso español.
El cardiólogo pide pruebas según el caso: el ecocardiograma, una prueba de esfuerzo o un ecocardiograma de esfuerzo, una resonancia o un cateterismo (en los informes, coronariografía) si hay falta de riego. También el TC coronario (lo que muchos llaman TAC), que la AHA propone al año como punto de partida. Cómo es esta prueba lo explica el artículo sobre el TC coronario.
Con aneurismas, el consenso pide además un análisis del colesterol cada 5 años. Hacia los 18 a 21 años, el seguimiento pasa al cardiólogo de adultos.
Sin aneurismas, no hay límites para el deporte pasadas las 6-8 semanas, según el consenso. Con aneurismas, el cardiólogo decide según las pruebas de esfuerzo; si toma anticoagulante, se evitan los deportes de contacto.
Una mujer con aneurismas gigantes que toma anticoagulante y quiere quedarse embarazada necesita un equipo de obstetricia de alto riesgo y de cardiología, según la AHA. Lo que cambia en cada trimestre lo explica el artículo sobre el embarazo y el corazón.
La enfermedad puede volver, pero es raro: en el estudio KAWA-RACE, en 2 de cada 100 niños no era la primera vez.
El adulto que tuvo la enfermedad de Kawasaki de niño
La enfermedad de Kawasaki casi nunca empieza en un adulto, según el consenso español. De mayor, lo que importa es si quedaron aneurismas.
En un estudio de San Diego publicado en 2012, a 261 adultos de menos de 40 años se les hizo un cateterismo por sospecha de falta de riego en el corazón. De ellos, 13 tenían aneurismas por una enfermedad de Kawasaki segura o probable: 5 de cada 100.
Si la tuviste de niño y no sabes cómo quedaron tus arterias, díselo a tu médico. Los informes antiguos lo aclaran. Si no los tienes, la AHA propone buscar el calcio de los aneurismas con un score de calcio coronario y, si sale, hacer un TC coronario.
Si notas dolor en el pecho, llama al 112 y di que tuviste la enfermedad de Kawasaki. Cómo se reconoce un infarto lo explica el artículo sobre los síntomas de infarto.
- Guarda los informes del hospital y de cada ecocardiograma. Los necesitará de mayor.
- Apunta el día en que empezó la fiebre y el día de la inmunoglobulina: de esa fecha dependen las vacunas.
- Cuando sea mayor, cuéntale qué enfermedad tuvo y cómo quedaron sus arterias.
- Si tiene aneurismas, aprende las señales de infarto de su edad y ten a mano el teléfono de su hospital.
- Dar ácido acetilsalicílico por tu cuenta a un niño con fiebre.
- Darle ibuprofeno mientras toma ácido acetilsalicílico sin preguntar.
- Dejar el ácido acetilsalicílico o cambiar la dosis sin hablarlo con el pediatra o el cardiólogo.
- Ponerle la triple vírica o la de la varicela antes de 11 meses desde la inmunoglobulina sin avisar a quien vacuna.
- Ponerle la vacuna de la gripe en espray nasal mientras toma ácido acetilsalicílico.
- Saltarse los ecocardiogramas de control porque el niño ya está bien.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Una inflamación de las arterias que afecta sobre todo a niños menores de 5 años |
| ¿Cómo empieza? | Con fiebre de 5 días o más y ojos rojos, labios y lengua rojos, manchas en la piel, manos y pies hinchados o un ganglio en el cuello |
| ¿Se contagia? | No |
| ¿Cómo se trata? | Con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico, mejor antes del décimo día de fiebre |
| ¿Qué le puede pasar al corazón? | Aneurismas en las arterias coronarias: 25 de cada 100 sin tratamiento y 5 con tratamiento |
| ¿Qué revisiones necesita? | Ecocardiogramas hasta las 6-8 semanas; de por vida si hubo aneurismas |
| ¿Qué pasa con las vacunas? | La triple vírica y la de la varicela, 11 meses después; la de la gripe, inyectable, cada año mientras tome ácido acetilsalicílico |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Si un niño con aneurismas tiene señales de infarto, si está muy pálido, frío o adormilado, o si se desmaya haciendo ejercicio |
Preguntas frecuentes
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki (síndrome de Kawasaki)?
Es una inflamación de las arterias de tamaño mediano que afecta sobre todo a niños menores de 5 años. Aparece de golpe y se cura sola en unas semanas. Da fiebre de 5 días o más con ojos rojos, labios y lengua rojos, manchas en la piel, manos y pies hinchados o un ganglio en el cuello. Lo que más importa es que puede dejar aneurismas en las arterias del corazón. Muchas webs la llaman síndrome de Kawasaki.
¿La enfermedad de Kawasaki es contagiosa?
No. No se contagia de otras personas, según el servicio de salud británico (NHS). No se sabe qué la produce: la idea más aceptada es que algo del ambiente, quizá una infección, la desencadena en niños con una predisposición genética. No se ha encontrado ningún microbio concreto que la cause. Es más frecuente en familias de origen japonés o coreano.
¿Cuánto dura la enfermedad de Kawasaki?
Unas semanas. La fiebre dura 5 días o más y suele irse con el tratamiento; en 10 a 20 de cada 100 niños hace falta una segunda dosis o más medicamentos, según el consenso español de 2018. En las semanas siguientes se pela la piel de los dedos. El ácido acetilsalicílico se toma hasta las 6-8 semanas, cuando el último ecocardiograma dice si las arterias del corazón están bien.
¿La enfermedad de Kawasaki se cura o deja secuelas?
Se cura en la mayoría de los niños sin dejar secuelas. La secuela que importa son los aneurismas de las arterias del corazón: los tienen 25 de cada 100 niños sin tratamiento y 5 con tratamiento, según la guía americana de reumatología de 2021. Los pequeños vuelven a la normalidad en casi todos. Los gigantes necesitan medicamentos y revisiones de por vida.
¿Cuál es la esperanza de vida después de una enfermedad de Kawasaki?
La de cualquier otra persona, si las arterias del corazón no se afectaron: según el consenso español, su riesgo del corazón es como el de la población general. En España, el estudio KAWA-RACE no tuvo ningún fallecido entre 625 niños. Con aneurismas gigantes, el riesgo de coágulo y de infarto sigue toda la vida. Por eso necesitan medicamentos y revisiones.
¿La enfermedad de Kawasaki puede repetirse?
Sí, pero es raro. En el estudio español KAWA-RACE, con 625 niños tratados en 84 hospitales entre 2011 y 2016, en 2 de cada 100 no era la primera vez que la tenían. Si vuelve la fiebre después del tratamiento, sobre todo en las 2 semanas siguientes al alta, hay que llamar al pediatra ese mismo día.
¿Puede darse la enfermedad de Kawasaki en adultos?
Casi nunca empieza en un adulto, según el consenso español de 2018. Lo que sí importa en el adulto es haberla tenido de niño con aneurismas. En un estudio de San Diego de 2012, 5 de cada 100 adultos de menos de 40 años con un cateterismo por sospecha de falta de riego tenían aneurismas por una enfermedad de Kawasaki segura o probable.
En resumen
La enfermedad de Kawasaki (síndrome de Kawasaki) inflama las arterias de los niños pequeños y da fiebre de 5 días o más con signos como los ojos y los labios rojos o la lengua de fresa. Si se trata a tiempo con inmunoglobulina (gammaglobulina) y ácido acetilsalicílico (aspirina), los aneurismas de las arterias del corazón bajan de 25 a 5 de cada 100, según la guía americana de reumatología de 2021. Si tu hijo lleva 5 días con fiebre y alguno de esos signos, ve a urgencias de pediatría ese mismo día. Las revisiones se hacen con un ecocardiograma. Si un niño con aneurismas tiene señales de infarto, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes los casos clínicos del síndrome coronario agudo, entre ellos el de una mujer de 24 años con un aneurisma coronario por enfermedad de Kawasaki.
Fuentes
- Asociación Americana del Corazón (Jone PN, Tremoulet A, Choueiter N, et al.). Update on diagnosis and management of Kawasaki disease: a scientific statement from the American Heart Association Circulation. 2024;150(23):e481-e500. doi: 10.1161/CIR.0000000000001295
- Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas, Sociedad Española de Infectología Pediátrica y Sociedad Española de Reumatología Pediátrica (Barrios Tascón A, Centeno Malfaz F, Rojo Sombrero H, et al.). Consenso nacional sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento cardiológico de la enfermedad de Kawasaki An Pediatr (Barc). 2018;89(3):188.e1-188.e22. doi: 10.1016/j.anpedi.2018.04.003
- Colegio Americano de Reumatología y Fundación de Vasculitis (Gorelik M, Chung SA, Ardalan K, et al.). 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of Kawasaki disease Arthritis Rheumatol. 2022;74(4):586-596. doi: 10.1002/art.42041
- Fernández-Cooke E, Barrios Tascón A, Sánchez-Manubens J, et al.; KAWA-RACE. Epidemiological and clinical features of Kawasaki disease in Spain over 5 years and risk factors for aneurysm development (2011-2016): KAWA-RACE study group PLoS One. 2019;14(5):e0215665. doi: 10.1371/journal.pone.0215665
- Sánchez-Manubens J, Antón J, Bou R, et al. Incidence, epidemiology and clinical features of Kawasaki disease in Catalonia, Spain Clin Exp Rheumatol. 2016;34(3 Suppl 97):S139-S144
- Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP, capítulo 2: coadministración de las vacunas entre sí y con otros productos biológicos Actualizado en agosto de 2026
- Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP, capítulo 26: gripe Actualizado en octubre de 2026
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de ácido acetilsalicílico 100 mg comprimidos CIMA, revisión de septiembre de 2026
- Daniels LB, Tjajadi MS, Walford HH, et al. Prevalence of Kawasaki disease in young adults with suspected myocardial ischemia Circulation. 2012;125(20):2447-2453. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.082107
- Servicio de salud británico (NHS). Kawasaki disease Revisada el 19 de febrero de 2026
- Asociación Española de Pediatría (García-Salido A, Antón J, Martínez-Pajares JD, et al.). Documento de consenso español sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS) An Pediatr (Barc). 2021;94(2):116.e1-116.e11. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.09.005
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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