Si una válvula del corazón se puede reparar, se repara: es lo habitual en la mitral y da mejores resultados que cambiarla. Si hay que cambiarla, la válvula mecánica dura toda la vida pero obliga a tomar acenocumarol o warfarina; la biológica no lo necesita, pero se desgasta. Elegir entre una válvula mecánica o biológica depende de la edad y de lo que prefieras: la guía europea de 2025 aconseja en la aórtica la mecánica antes de los 60 años y la biológica después de los 65. Entre esas edades, se decide contigo.
Escúchalo · 2 minutos
Operación de válvula: reparar o cambiar, y válvula mecánica o biológica
1 ¿Cuándo se repara una válvula y cuándo se cambia?
Se repara siempre que el equipo espera un resultado bueno y duradero, sobre todo en la válvula mitral y en la tricúspide. Se cambia cuando no se puede reparar, que es lo habitual en la válvula aórtica estrechada y calcificada.
El corazón tiene cuatro válvulas que se abren y se cierran con cada latido para que la sangre vaya en una sola dirección. Una válvula enferma puede estrecharse y no abrir bien (estenosis) o no cerrar del todo y dejar volver la sangre hacia atrás (insuficiencia). Cuando el daño es grave y da síntomas, o empieza a cansar al corazón, toca operarla o tratarla por cateterismo.
La mitral, mejor reparada. La guía europea de valvulopatías de 2025 recomienda reparar la válvula mitral cuando no cierra bien por un problema de la propia válvula, como el prolapso, si se espera que el resultado dure. El cirujano corrige el velo que falla y casi siempre refuerza el anillo con un aro, lo que se llama anuloplastia; en los informes, la operación se llama plastia mitral.
Comparada con cambiarla, la reparación de la mitral tiene menos mortalidad en la operación y mejor supervivencia a largo plazo, según la misma guía. Si no se puede reparar, se cambia por una prótesis, conservando las cuerdas que sujetan la válvula. Cómo es esa enfermedad y cuándo se opera lo explicamos en prolapso de la válvula mitral e insuficiencia mitral: qué es y cómo se trata.
La tricúspide, también reparada si se puede. A menudo se arregla en la misma operación de otra válvula, cuando su escape es moderado, para que no vaya a más.
La aórtica, casi siempre cambiada. En la estenosis aórtica, la válvula está rígida y calcificada. Se cambia por una prótesis con una operación o con la TAVI (en América, TAVR), que la pone por un catéter desde la ingle.
La guía europea de 2025 aconseja la operación por debajo de los 70 años si el riesgo es bajo y la TAVI desde los 70 si la anatomía lo permite. Cuándo se cambia y cómo se elige lo contamos en estenosis aórtica: síntomas, seguimiento y cuándo se cambia la válvula.
Cuando la aórtica no cierra bien (insuficiencia aórtica), a veces se puede reparar en centros con mucha experiencia. En los jóvenes con la raíz de la aorta dilatada, la guía recomienda cambiar la aorta conservando la propia válvula, también en esos centros.
En España, en 2024, se repararon 866 válvulas mitrales y se cambiaron 1.219 en operaciones de una sola válvula; en la aórtica fueron 93 reparaciones frente a 3.478 cambios, según el registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular.
Al reparar, te quedas con tu propia válvula y, pasados los primeros meses, no suele hacer falta anticoagulante por ella. Además, la reparación dura: en los centros con experiencia, 87,5 de cada 100 válvulas mitrales reparadas por un prolapso siguen sin un escape moderado o grave a los 20 años, según la guía europea de 2025.
La reparación necesita un cirujano con experiencia en esa técnica. Las más difíciles se hacen en centros de referencia en válvulas.
2 ¿Cómo es una operación de válvula?
Con anestesia general, se abre el pecho por el centro o por un corte pequeño en el lado derecho y se conecta una máquina que hace el trabajo del corazón y de los pulmones mientras se repara o se cambia la válvula. Dura de 2 a 5 horas.
La forma habitual es la operación de corazón abierto (cirugía cardiaca con esternotomía): un corte en el centro del pecho que abre el esternón, el hueso plano que une las costillas. Mientras el cirujano trabaja, el corazón está parado y la circulación extracorpórea, la máquina de corazón y pulmones, mueve y oxigena la sangre.
Al terminar, el esternón se cierra con unos alambres que se quedan para siempre, según el NHS, el servicio público de salud británico.
En centros con experiencia, la mitral se puede operar por un corte pequeño entre las costillas del lado derecho (minitoracotomía). En un ensayo que recoge la guía europea de 2025, fue igual de segura y eficaz que abrir el esternón: el ingreso fue más corto y la actividad física, mayor en las primeras 6 semanas.
A las 12 semanas ya no había diferencia. En un registro nacional, esas ventajas fueron menos claras, según la misma guía.
Según MedlinePlus, la web de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, la operación de la válvula aórtica dura de 3 a 5 horas y la de la mitral, de 2 a 4.
Así suelen ser las semanas de alrededor de la operación, paso a paso:
Los tiempos son los habituales según el NHS y MedlinePlus; los tuyos te los dirá tu equipo.
El riesgo de la operación depende de la válvula, de tu edad, de cómo funcionan tu corazón, tus riñones y tus pulmones, de otras enfermedades y de si la operación es programada o urgente. El equipo lo calcula antes de proponértela con escalas como el EuroSCORE II; puedes preguntar cuál es tu cifra.
En España, en 2024, murieron durante el ingreso el 1,04% de las personas a las que se les reparó la mitral, el 2,40% de aquellas a las que se les cambió la aórtica y el 6,73% de aquellas a las que se les cambió la mitral, según el registro de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular.
Cuántos operados murieron durante el ingreso, en España en 2024
Operaciones de una sola válvula, programadas o urgentes. De cada 100 operados, cuántos murieron antes del alta.
Reparar la válvula mitral (866 operaciones)
Cambiar la válvula aórtica (3.478 operaciones)
Cambiar la válvula mitral (1.219 operaciones)
Registro de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular, publicado en 2026. No son los mismos pacientes: quienes necesitaron cambiar la mitral tenían de partida más riesgo calculado que aquellos a los que se les pudo reparar.
En Estados Unidos, en 53.462 reparaciones de la mitral hechas entre 2014 y 2020, murieron en el primer mes 1,16 de cada 100 operados, según un estudio publicado en 2023 que cita la guía europea de 2025. Por debajo de los 65 años, el riesgo calculado era de menos de 0,5 de cada 100.
3 ¿Válvula mecánica o biológica: cuál es mejor?
No hay una mejor para todos. La mecánica dura toda la vida pero obliga a tomar un anticoagulante para siempre; la biológica no lo necesita, pero se desgasta con los años y puede haber que cambiarla.
La válvula mecánica (mucha gente la llama válvula metálica) está hecha de carbono y metal. La biológica, a la que los informes llaman bioprótesis, está hecha con tejido animal, casi siempre de cerdo o de vaca. Cuando hay que cambiar una válvula (en muchos países se dice reemplazo valvular; mucha gente dice recambio), se elige entre las dos.
| ¿Qué cambia? | Válvula mecánica | Válvula biológica |
|---|---|---|
| De qué está hecha | Carbono y metal. | Tejido animal, casi siempre de cerdo o de vaca. |
| Cuánto dura | Casi nunca se desgasta. | Se desgasta con los años, antes cuanto más joven es la persona. |
| Anticoagulante | Acenocumarol o warfarina de por vida, con controles del INR. Los anticoagulantes directos no sirven. | Los 3 primeros meses, anticoagulante o ácido acetilsalicílico; después, anticoagulante solo si hay otro motivo, como una fibrilación auricular. |
| Ruido | Hace un clic con cada latido, que a veces se oye. La guía pide hablarlo antes de elegirla. | No hace ruido. |
| Si quieres tener hijos | El embarazo tiene más riesgo, por el anticoagulante. | La guía la recomienda en las mujeres que piensan quedarse embarazadas. |
| Si falla | Lo más temido es un coágulo en la válvula, si el INR se queda bajo. | Muchas veces se pone otra por catéter dentro de la anterior, sin abrir el pecho. |
La guía europea de 2025 aconseja la válvula mecánica por debajo de los 60 años en la aórtica o de los 65 en la mitral. La biológica, por encima de los 65 en la aórtica o de los 70 en la mitral. Entre esas edades, los estudios no se ponen de acuerdo: algunos vieron menos mortalidad a largo plazo con la mecánica y otros no vieron diferencias.
La edad no es lo único. La guía pone en primer lugar lo que prefieras, cuando ya te han explicado las opciones. Además, cuentan estas situaciones:
- Se suele elegir la mecánica si se espera que vivas muchos años y puedes llevar bien el anticoagulante, si ya llevas una válvula mecánica en otro sitio del corazón o si vas a necesitar anticoagulante de todos modos.
- Se suele elegir la biológica si es difícil que el INR se mantenga en su sitio, si tienes mucho riesgo de sangrar, si la esperanza de vida es corta por la edad o por otras enfermedades, o si eres una mujer que piensa tener hijos.
Con una mecánica, el embarazo se planifica antes con cardiología y obstetricia, porque el acenocumarol y la warfarina pueden dañar al bebé y el anticoagulante hay que cambiarlo o ajustarlo. La guía europea de 2025 pide seguirlo en un centro con experiencia.
En el registro europeo ROPAC, con 212 embarazos de mujeres con válvula mecánica, hubo un coágulo en la válvula en 4,7 de cada 100 y sangrados en 23 de cada 100. El embarazo terminó sin complicaciones graves en 58 de cada 100, frente a 79 de cada 100 con una válvula biológica. Lo demás que cambia está en embarazo y corazón: tensión, palpitaciones, falta de aire y qué vigilar.
En las personas jóvenes con la aórtica enferma hay otra opción, la operación de Ross: el cirujano pone en el sitio de la aórtica tu propia válvula pulmonar y en el de la pulmonar, una de donante. Evita el anticoagulante, pero es una operación compleja que se hace en centros con experiencia; unos 15 de cada 100 operados necesitan otra intervención en 15 años, según la guía europea de 2025.
En España, la válvula biológica es hoy la más usada. En 2024, de cada 100 prótesis puestas en una operación de válvula, 51 fueron biológicas y 26 mecánicas; en 2004 eran 32 biológicas y 55 mecánicas.
Qué se puso en las operaciones de válvula en España en 2024
De cada 100 prótesis puestas en una operación de válvula (sin contar la TAVI).
Válvulas biológicas
Válvulas mecánicas
Anillos para reparar una válvula
Tubos de aorta con su válvula
Registro de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular, publicado en 2026. En 2004 eran 55 válvulas mecánicas y 32 biológicas de cada 100.
4 ¿Cuánto dura una válvula biológica?
No hay una cifra única: depende del modelo y de la edad. La guía europea de 2025 dice que su duración es limitada, cambia de un modelo a otro y es menor cuanto más joven es la persona.
En el estudio que cita la guía, con 12.569 válvulas biológicas aórticas de un mismo modelo, hubo que cambiar la válvula porque se había desgastado en 1,9 de cada 100 personas a los 10 años y en 15 de cada 100 a los 20. En las operadas antes de los 60 años, en 5,6 y en 46 de cada 100.
Cuántas válvulas biológicas hubo que cambiar por desgaste
12.569 válvulas biológicas aórticas de un mismo modelo, de pericardio de vaca. De cada 100 personas, a cuántas hubo que cambiarles la válvula porque se había desgastado.
A los 10 años de la operación
A los 20 años de la operación
- Todas las edades (71 años de media)
- Menores de 60 años
Estudio publicado en 2015 en la revista Annals of Thoracic Surgery, con operaciones de 1982 a 2011. Cada modelo de válvula dura distinto; la guía europea de 2025 lo cita para decir que la biológica dura menos cuanto más joven es la persona.
Para el NHS, la mayoría de las válvulas biológicas duran de 15 a 20 años. La mecánica casi nunca se desgasta: el desgaste es mucho más frecuente en la biológica, según la guía europea de 2025.
Si una biológica se desgasta, muchas veces se puede poner otra por catéter dentro de la anterior, lo que se llama válvula dentro de válvula, con menos riesgo que volver a operar.
No siempre es posible: en las válvulas pequeñas, la nueva puede quedar estrecha. En esos casos, a veces es mejor volver a operar. Por eso, al elegir la primera válvula, el equipo piensa ya en lo que podría hacer falta después.
El desgaste se detecta con ecocardiogramas. Con una válvula biológica, la guía europea de 2025 pide uno en los 3 primeros meses, otro al año y después uno cada año, o antes si aparecen síntomas.
5 ¿Cómo se vive con una válvula mecánica?
Tomando de por vida un anticoagulante, acenocumarol (en algunos países, acenocumarina) o warfarina, con controles del INR. Los anticoagulantes directos, como apixabán o rivaroxabán, no sirven con una válvula mecánica, según la guía europea de 2025.
El anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre) evita que se formen coágulos en la válvula. Con las primeras válvulas mecánicas y sin anticoagulante, había coágulos o embolias en 12 de cada 100 personas al año con la válvula aórtica y en 22 de cada 100 con la mitral, según la guía. Por eso no se deja nunca por tu cuenta.
El INR es la cifra del análisis que dice cuánto tarda en coagular tu sangre. El objetivo depende del tipo de válvula, de dónde está y de tus otros riesgos. Lo fija tu cardiólogo:
| Tu válvula mecánica | Sin otros riesgos | Con otros riesgos |
|---|---|---|
| En la aórtica, de las de dos hojas (las más usadas) o de las modernas de un disco | 2,5 (entre 2 y 3) | 3 (entre 2,5 y 3,5) |
| En la mitral o la tricúspide, o un modelo antiguo en cualquier sitio | 3 (entre 2,5 y 3,5) | 3,5 (entre 3 y 4) |
Si tienes mucho riesgo de sangrar y llevas una válvula aórtica moderna, la guía permite bajar el objetivo a 2 (entre 1,5 y 2,5). Cómo se hacen los controles, qué alimentos mueven el INR y qué hacer si olvidas una dosis lo explicamos en acenocumarol: alimentos, control del INR y qué hacer si olvidas una dosis. Con la warfarina, el control del INR es igual.
Con un aparato y formación, el INR se puede medir en casa. La guía europea de 2025 recomienda ese autocontrol frente al control habitual en las personas seleccionadas y entrenadas, porque mejora el resultado.
Para las limpiezas y las extracciones de dientes, las cataratas, las intervenciones pequeñas de la piel, las endoscopias, el implante de un marcapasos o un cateterismo, la guía recomienda no dejar el anticoagulante.
Para una operación mayor, lo decide el equipo: si el riesgo de coágulos es alto, se deja al menos 4 días antes y se pone heparina mientras tanto; si es bajo, se deja de 3 a 4 días y se vuelve a tomar en las 24 horas siguientes, sin heparina.
Con una válvula mecánica, la guía aconseja un protector de estómago, sobre todo si tienes más riesgo de sangrar, por ejemplo por la edad o porque tomas también un antiagregante: reduce alrededor de un 40% los sangrados del estómago con estos anticoagulantes. El clic de la válvula es normal: la guía lo cuenta entre lo que conviene hablar antes de elegir una mecánica.
Dejar el acenocumarol o la warfarina, o cambiarlo por otro anticoagulante, sin hablarlo antes con tu cardiólogo. Tampoco para ir al dentista.
Tomar por tu cuenta ibuprofeno u otros antiinflamatorios, o empezar o dejar un medicamento, una planta o un suplemento sin avisar: aumentan el sangrado o mueven el INR.
Saltarte los controles del INR porque te encuentras bien.
6 ¿Qué tratamiento hace falta después de reparar la válvula o de poner una biológica?
Los 3 primeros meses, un anticoagulante o ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis baja, según la válvula y lo que se hizo. Después, el anticoagulante solo sigue si hay otro motivo, como una fibrilación auricular; a veces se deja ácido acetilsalicílico de por vida.
| Lo que te hicieron | Los 3 primeros meses | Después |
|---|---|---|
| Una válvula biológica en la aórtica | Ácido acetilsalicílico a dosis baja (de 75 a 100 mg al día) o acenocumarol o warfarina. | A veces, ácido acetilsalicílico de por vida. |
| Una válvula biológica en la mitral o la tricúspide | Acenocumarol o warfarina. | Lo que decida tu cardiólogo; en la mitral, a veces ácido acetilsalicílico de por vida. |
| Una reparación de la mitral o la tricúspide | Un anticoagulante, que puede ser uno directo. Si el riesgo de sangrado es alto, a veces ácido acetilsalicílico. | Lo que decida tu cardiólogo. |
| Una reparación de la aórtica | Ácido acetilsalicílico a dosis baja. | Lo que decida tu cardiólogo. |
| Cualquiera de ellas, si además tienes fibrilación auricular | El anticoagulante sigue. | De por vida. Con una biológica, mejor uno directo que el acenocumarol. |
Las revisiones con el cardiólogo son de por vida con cualquier válvula artificial, según la guía europea de 2025, para ver cómo funciona la válvula y cómo está el resto del corazón.
Cuida la boca y ve al dentista. Con cualquier válvula artificial, también después de una reparación con aro, la guía recomienda tomar un antibiótico antes de sacar una muela o de cualquier tratamiento que toque la encía, para evitar una infección de la válvula. Qué antibiótico y cuándo lo explicamos en endocarditis: síntomas, quién tiene riesgo y qué hacer antes del dentista.
Di que llevas una válvula a cualquier médico, dentista o enfermera que te atienda. Lleva contigo el informe o la tarjeta del anticoagulante.
No faltes a las revisiones ni a los controles del INR, aunque te encuentres bien.
Cuida el resto del corazón: sin tabaco, con la tensión y el colesterol en su sitio y con ejercicio, poco a poco y de acuerdo con tu médico.
7 ¿Cómo es la recuperación de una operación de válvula?
Lo habitual es estar alrededor de una semana en el hospital y tardar de 2 a 3 meses en recuperarse del todo, según el NHS. Las primeras semanas son normales el cansancio y algo de dolor en el pecho, la espalda o los hombros.
El esternón tarda de 6 a 12 semanas en soldar, según MedlinePlus. El NHS aconseja no cargar peso durante 3 meses; lo que manda es lo que te indique tu equipo, que sabe cómo se cerró tu esternón. Los cuidados de la herida y de los brazos son los mismos que después de un bypass. Los contamos en bypass coronario: la operación, los riesgos y la recuperación.
Para el coche, la norma española pide 6 semanas después de una válvula puesta por cirugía; lo que pide en cada caso está en conducir con una enfermedad del corazón: qué dice la ley española para cada diagnóstico.
Después de operarse del corazón es muy frecuente una arritmia, la fibrilación auricular, en la que el corazón late de forma irregular. En el estudio PARTNER 3, con personas de 73 años de media a las que se cambió la válvula aórtica, apareció en el primer mes en 39,5 de cada 100 operados.
Casi siempre se pasa en unos días; si no, el equipo valora si necesitas anticoagulante. Si la alteración del ritmo no se pasa, a veces hace falta un marcapasos, según el NHS.
Te pueden ofrecer un programa de rehabilitación cardiaca, que te enseña a hacer ejercicio con seguridad y a cuidarte; lo explicamos en rehabilitación cardiaca: qué es, dónde se hace y por qué cambia el pronóstico. Si después de la operación tienes miedo, ansiedad o tristeza, dilo en la consulta o en la rehabilitación.
Si cuidas de alguien recién operado, ayúdale a caminar un poco más cada día, apunta con él las dosis del anticoagulante y las fechas de los controles, mira su herida cada día y ten a mano el teléfono del hospital. Si de pronto tiene la boca torcida, no mueve bien un brazo o una pierna o le cuesta hablar, llama al 112: pueden ser señales de ictus.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si:
- Te duele o te oprime el pecho.
- Te falta el aire de golpe o estando en reposo.
- Te desmayas, también durante un esfuerzo o justo después, aunque te recuperes enseguida.
- Notas la boca torcida, debilidad en un brazo o una pierna o dificultad para hablar: son señales de ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
- Tomas anticoagulante y vomitas sangre, haces las heces negras, tienes un sangrado que no para o te das un golpe fuerte en la cabeza.
Llama hoy mismo a tu equipo o ve a urgencias si:
- Tienes fiebre de 38 °C o más, o escalofríos, sin una causa clara: avisa de que llevas una válvula artificial.
- La herida se pone roja, caliente o hinchada, supura o se abre.
- Notas que el esternón se mueve o cruje al toser o al moverte.
- Notas palpitaciones nuevas (el corazón se acelera o va a saltos) o el pulso irregular.
- Te falta el aire con menos esfuerzo que antes, te ahogas al tumbarte o ganas 2 kilos o más en 3 días. Con una válvula mecánica, puede ser un coágulo en la válvula.
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Reparar o cambiar? | Reparar siempre que se pueda, sobre todo la mitral; la aórtica estrechada se cambia. |
| ¿Mecánica o biológica? | En la aórtica, mecánica antes de los 60 años y biológica después de los 65; entre medias, se decide contigo. |
| ¿Qué exige la mecánica? | Acenocumarol o warfarina de por vida, con controles del INR. Nunca un anticoagulante directo. |
| ¿Cuánto dura la biológica? | La mayoría, de 15 a 20 años; menos cuanto más joven es la persona. |
| ¿Qué pasa si se desgasta? | Muchas veces se pone otra por catéter dentro de la anterior. |
| ¿Cuánto dura la recuperación? | Alrededor de una semana de ingreso y de 2 a 3 meses hasta estar del todo bien. |
| ¿Qué hay que hacer siempre? | Revisiones de por vida y antibiótico antes de sacar una muela. |
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una válvula biológica del corazón?
Depende de la edad y del modelo. Para el NHS, la mayoría duran de 15 a 20 años. En un estudio con 12.569 válvulas biológicas aórticas, hubo que cambiarla por desgaste en 15 de cada 100 personas a los 20 años; en las operadas antes de los 60, en 46 de cada 100. Si se desgasta, muchas veces se pone otra por catéter dentro de la anterior. Un ecocardiograma cada año vigila cómo va.
¿Cuál es la esperanza de vida con una válvula mecánica (válvula metálica)?
Depende sobre todo de la edad, de cómo estaba el corazón antes de operar y de otras enfermedades; la válvula mecánica casi nunca se desgasta. Según la guía europea de 2025, en las personas mayores operadas de estenosis aórtica la esperanza de vida casi se iguala a la de su edad; en las jóvenes parece quedar por debajo. Llevar bien el anticoagulante evita las complicaciones más temidas: los coágulos y los sangrados.
¿Qué riesgos tiene una operación de cambio de válvula (reemplazo valvular)?
El más grave es morir durante el ingreso. En España, en 2024, les ocurrió al 2,40% de las personas a las que se les cambió la aórtica y al 6,73% de aquellas a las que se les cambió la mitral; reparar la mitral, el 1,04%. Hay otros, como el sangrado, la infección de la herida, la fibrilación auricular o un ictus. Tu riesgo lo calcula el equipo con escalas como el EuroSCORE II.
¿Cuánto dura la operación de válvula y cuánto se tarda en recuperarse?
La operación dura de 3 a 5 horas en la aórtica y de 2 a 4 en la mitral, según MedlinePlus. Después se pasan 1 o 2 días en cuidados intensivos y alrededor de una semana en el hospital. La recuperación completa lleva de 2 a 3 meses, según el NHS. El esternón tarda de 6 a 12 semanas en soldar. El coche, a las 6 semanas, según la norma española.
¿Es normal tener arritmias después de una operación de válvula?
Sí, es frecuente. La más habitual es la fibrilación auricular: en el estudio PARTNER 3 apareció en el primer mes en 39,5 de cada 100 personas a las que se cambió la válvula aórtica con cirugía. Casi siempre se pasa en unos días. Si notas palpitaciones nuevas o el pulso irregular en casa, llama ese mismo día a tu equipo: puede que necesites anticoagulante.
¿Se puede cambiar el acenocumarol por un anticoagulante directo con una válvula mecánica?
No. La guía europea de 2025 no recomienda los anticoagulantes directos, como apixabán, rivaroxabán, edoxabán o dabigatrán, para evitar coágulos en una válvula mecánica: con ella, el anticoagulante es siempre el acenocumarol o la warfarina, con controles del INR. Con una válvula biológica y fibrilación auricular, en cambio, la guía prefiere los directos pasados los 3 primeros meses.
¿Se puede tener un hijo con una válvula mecánica?
Sí, pero con más riesgo y planificándolo antes. El acenocumarol y la warfarina pueden dañar al bebé y el anticoagulante hay que ajustarlo durante todo el embarazo. En el registro europeo ROPAC, el embarazo terminó sin complicaciones graves en 58 de cada 100 mujeres con válvula mecánica, frente a 79 de cada 100 con una biológica. Por eso la guía recomienda la biológica a quien piensa tener hijos.
En resumen
Si una válvula se puede reparar, se repara, sobre todo la mitral. Si hay que cambiarla (reemplazo valvular; mucha gente dice recambio), se elige entre una válvula mecánica o biológica. La mecánica, que mucha gente llama metálica, dura toda la vida pero exige acenocumarol o warfarina; la biológica o bioprótesis no, pero se desgasta antes cuanto más joven es la persona. La guía europea de 2025 aconseja en la aórtica la mecánica antes de los 60 años y la biológica después de los 65. Con una mecánica, aprende a llevar bien el acenocumarol y el INR. Con dolor en el pecho o falta de aire de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la guía clínica interactiva de valvulopatías ESC/EACTS 2025 y el resumen de la guía sobre la mitral, la tricúspide y las prótesis, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología y Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (Praz F, Borger MA, Lanz J, et al.). 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736.
- Monguió Santín E, Martín Gutiérrez E, Cuerpo Caballero G, et al. Cirugía cardiovascular en España en el año 2024. Registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular Cir Cardiovasc. 2026;33:150-64.
- Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, et al. Long-term durability of bioprosthetic aortic valves: implications from 12,569 implants Ann Thorac Surg. 2015;99(4):1239-47.
- Badhwar V, Chikwe J, Gillinov AM, et al. Risk of surgical mitral valve repair for primary mitral regurgitation J Am Coll Cardiol. 2023;81(7):636-48.
- van Hagen IM, Roos-Hesselink JW, Ruys TP, et al. Pregnancy in women with a mechanical heart valve: data of the European Society of Cardiology Registry of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC) Circulation. 2015;132(2):132-42.
- Sociedad Europea de Cardiología (Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042.
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients N Engl J Med. 2019;380(18):1695-1705.
- NHS. Heart valve replacement: how it is done, recovery and complications NHS. 2025.
- MedlinePlus en español. Cirugía de la válvula aórtica - abierta y Cirugía de la válvula mitral - abierta Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. 2025.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
En cada etapa de la vida
Mi tratamiento
La vida diaria
Mi tratamiento
La vida diaria
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso