La enfermedad renal y el corazón se cuidan juntos porque tienen causas comunes, como la tensión alta y la diabetes, y el daño de uno empeora al otro. En España, 4 de cada 10 adultos con una enfermedad cardiovascular tienen también una enfermedad renal crónica, según un estudio de 2018. Al principio no suele dar síntomas: se descubre con el filtrado, en un análisis de sangre, y con la albúmina en la orina. Según la guía europea de 2026, sube el riesgo de infarto, ictus e insuficiencia cardiaca. Hay medicamentos que protegen el riñón y el corazón a la vez.
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Enfermedad renal y corazón: por qué se cuidan juntos
1 ¿Qué tienen que ver el riñón y el corazón?
Mucho: el riñón limpia la sangre que le envía el corazón y regula la sal, el agua y la tensión arterial (presión arterial). Cuando uno de los dos falla, el otro trabaja peor.
Los riñones eliminan por la orina los desechos de la sangre y la sal y el agua que sobran. También mantienen el potasio en su sitio y fabrican una hormona que ayuda a formar los glóbulos rojos.
Cuando enferman, el cuerpo retiene líquido, pueden subir la tensión y el potasio y aparecer anemia, según la guía europea de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica de 2026, la primera de la Sociedad Europea de Cardiología dedicada a los dos órganos.
La enfermedad renal crónica (lo que mucha gente sigue llamando insuficiencia renal; en algunos países, falla renal) es un daño del riñón que dura 3 meses o más. En la práctica se diagnostica cuando el filtrado baja de 60 o cuando la orina lleva 30 mg de albúmina por gramo de creatinina o más, según esa guía y la guía internacional KDIGO de 2024.
En Europa la tienen unos 100 millones de personas, según la guía europea. En España, un estudio publicado en 2018 con 11.505 adultos la encontró en 15 de cada 100, es decir, en 1 de cada 7. Entre quienes tenían una enfermedad cardiovascular, en 40 de cada 100.
Cuando el corazón y el riñón fallan a la vez y cada uno empeora al otro, muchos médicos hablan de síndrome cardiorrenal.
| Lo que pasa | Cómo afecta al riñón y al corazón |
|---|---|
| La tensión alta (en muchos países, presión alta) | Daña los filtros del riñón, que dejan escapar albúmina, y a la vez las arterias del corazón y del cerebro |
| La diabetes (lo que mucha gente llama tener azúcar) y el sobrepeso | Hacen trabajar forzados a los filtros del riñón y aceleran el daño de las arterias |
| La insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) | El riñón recibe peor la sangre y filtra menos |
| Un infarto, un ictus o una fibrilación auricular | Sube el riesgo de que el riñón empeore, sobre todo en los meses siguientes |
| La enfermedad renal crónica | El cuerpo retiene sal y agua y sube la tensión; puede subir el potasio, aparecer anemia y calcificarse las arterias y las válvulas del corazón |
La albúmina es una proteína de la sangre que un riñón sano casi no deja pasar a la orina. Cuando se escapa, quiere decir que los filtros del riñón están dañados o trabajan forzados. Según la guía europea de 2026, suele acompañarse de un daño de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
Por eso avisa del riesgo del corazón aunque el filtrado esté normal y a menudo aparece antes de que el filtrado baje.
2 ¿Qué miden el filtrado y la albúmina en la orina?
El filtrado glomerular dice cuánta sangre limpia el riñón cada minuto; la albúmina en la orina (albuminuria) dice si sus filtros dejan escapar proteína. Juntos indican si hay enfermedad renal crónica y cuánto riesgo supone.
El filtrado se calcula con la creatinina de un análisis de sangre (en España mucha gente dice analítica; en muchos países, examen de sangre), la edad y el sexo. Se da en mL/min/1,73 m². De 90 o más es normal; por debajo de 60 durante 3 meses o más, hay enfermedad renal crónica.
Es menos preciso por encima de 60 y cambia un poco de un análisis a otro. En quien tiene mucho o muy poco músculo, la creatinina puede engañar y se puede medir además la cistatina C, según la guía europea de 2026. Las categorías del filtrado y cómo leer la creatinina están en el artículo del análisis de sangre del corazón.
La albúmina se mide en una muestra de orina, mejor la primera de la mañana. El laboratorio la compara con la creatinina de esa misma orina y da el cociente albúmina/creatinina (en algunos informes, relación o índice albúmina/creatinina), en mg/g. Si tu laboratorio lo da en mg/mmol, 3 y 30 mg/mmol equivalen a unos 30 y 300 mg/g.
Por debajo de 30 mg/g es normal o casi. De 30 a 300 está moderadamente alta, lo que antes se llamaba microalbuminuria. Por encima de 300 está muy alta: son al menos 0,3 g de albúmina al día, según la guía europea de 2026.
La tira de orina habitual no basta: muchas solo detectan la albúmina cuando ya está muy alta. La albúmina también sube de forma pasajera con la fiebre, el ejercicio intenso o una infección de orina. Por eso, para hablar de enfermedad renal crónica hacen falta dos análisis separados al menos 3 meses.
¿Cuánto riesgo suponen tu filtrado y tu albúmina?
De arriba abajo, el filtrado del análisis de sangre, en mL/min/1,73 m²; de izquierda a derecha, la albúmina en la orina (cociente albúmina/creatinina), en mg/g.
Albúmina en la orina
90 o más (G1, normal o alto)
De 60 a 89 (G2, levemente bajo)
De 45 a 59 (G3a, de levemente a moderadamente bajo)
De 30 a 44 (G3b, de moderadamente a muy bajo)
De 15 a 29 (G4, muy bajo)
Menos de 15 (G5, fallo del riñón)
El verde es riesgo bajo: si no hay otro daño del riñón, no hay enfermedad renal crónica. El riesgo es el de que el riñón empeore y el de sus complicaciones, también las del corazón.
Si tu laboratorio da la albúmina en mg/mmol, 3 y 30 mg/mmol equivalen a unos 30 y 300 mg/g.
Fuente: guía internacional KDIGO de enfermedad renal crónica (2024), que sigue también la guía europea de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica (2026).
Con las dos cifras juntas se sabe el riesgo: bajo en el verde, moderado en el amarillo, alto en el naranja y muy alto en el rojo.
Según la guía europea de 2026, comparado con el verde, el riesgo de llegar al fallo del riñón es de 3 a 20 veces mayor en el amarillo, de 20 a 70 veces en el naranja y más de 70 veces en el rojo.
¿Verdadero o falso? «Si el filtrado está bien, el riñón está sano». Falso. La albúmina en la orina puede estar alta con el filtrado normal. En los estudios de la finerenona, 40 de cada 100 personas tenían el filtrado por encima de 60 y se les detectó la enfermedad solo por la albúmina.
3 ¿Por qué la enfermedad renal crónica daña el corazón?
Porque hace que el cuerpo retenga sal y agua, sube la tensión y el potasio y daña las arterias. Según la guía europea de 2026, cuanto más bajo es el filtrado y más albúmina hay en la orina, más riesgo hay de infarto, ictus e insuficiencia cardiaca.
Lo midió un análisis publicado en 2023 que reunió 114 estudios de todo el mundo, con unos 27,5 millones de personas.
Un filtrado más bajo y una albúmina más alta se asociaron a más infartos (lo que mucha gente llama ataque al corazón), ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral), insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular (FA, una arritmia), enfermedad de las arterias de las piernas y muerte cardiovascular, también en los grados más leves.
Por eso la guía europea de 2026 considera de riesgo cardiovascular alto la enfermedad renal moderada y de riesgo muy alto la grave. Es grave con un filtrado por debajo de 30, con un filtrado de 30 a 44 y una albúmina de 30 a 300 mg/g o con una albúmina de más de 300, sea cual sea el filtrado.
Ese riesgo pesa al decidir cuánto bajar el colesterol y la tensión. La relación también va al revés: un problema del corazón puede dañar el riñón.
¿Cuánto sube el riesgo de necesitar diálisis después de un problema del corazón?
Veces más riesgo de llegar a necesitar diálisis o un trasplante de riñón que en quien no ha tenido ese problema
Una insuficiencia cardiaca
Un infarto u otro problema de las arterias del corazón
Una fibrilación auricular
Un ictus
- El mismo riesgo que sin ese problema
El riesgo fue más alto en los 3 primeros meses y volvió a lo esperado a los 3 años.
Fuente: estudio del consorcio internacional de pronóstico de la enfermedad renal crónica, con casi 26 millones de personas (European Heart Journal, 2023).
En un estudio de 2023 con casi 26 millones de personas, el riesgo de llegar a necesitar diálisis o un trasplante de riñón fue 4,5 veces mayor después de una insuficiencia cardiaca. Subió también tras un infarto, una fibrilación auricular o un ictus, sobre todo en los 3 primeros meses.
Si has tenido un infarto, te han puesto un stent o has ingresado por insuficiencia cardiaca, la guía europea de 2026 pide medirte el filtrado y la albúmina en la orina. Varios de los medicamentos que se toman después, como los IECA, los ARA-II o las gliflozinas, protegen también el riñón.
En España, la enfermedad renal crónica aumenta con la edad: la tienen 5 de cada 100 adultos de 18 a 44 años, 17 de cada 100 de 45 a 64 y 37 de cada 100 a partir de los 65. Es más frecuente en los hombres (23 de cada 100) que en las mujeres (7 de cada 100), según el estudio de 2018 con 11.505 adultos.
En diálisis, el riesgo de morir por una enfermedad cardiovascular es de 5 a 10 veces el de las personas de la misma edad y sexo, según la guía europea de 2026.
4 ¿A quién hay que mirarle el riñón y cada cuánto?
A toda persona con la tensión alta, diabetes o una enfermedad del corazón o de las arterias. La guía europea de 2026 pide medirles el filtrado y la albúmina en la orina.
La albúmina en la orina se repite al menos una vez al año si tienes diabetes, la tensión alta o el filtrado bajo; el filtrado, si tienes diabetes o el riñón ya afectado. Con menos riesgo, cada 2 o 3 años puede bastar.
La guía europea de hipertensión de 2024 pide la creatinina, el filtrado y la albúmina en la orina a toda persona con la tensión alta, como recuerda el artículo de la hipertensión arterial. Si tienes diabetes, el riñón es una de las cosas que mira tu médico junto al azúcar, como explica el artículo de diabetes y corazón.
La albúmina en la orina se mide mucho menos de lo que se debería, según la guía europea de 2026. Si tienes la tensión alta o diabetes y en tus análisis solo aparece la creatinina, pregunta por la albúmina.
Si un análisis da de pronto un filtrado bajo o mucha albúmina que tu médico no esperaba, se repite en días o semanas: puede ser un daño agudo del riñón, que se estudia con más urgencia.
Si tienes un factor de riesgo, como la tensión alta, el colesterol alto o diabetes, tu médico calcula tu riesgo cardiovascular con unas tablas. La guía europea de 2026 recomienda las que incluyen el filtrado y la albúmina, porque las habituales se quedan cortas cuando el riñón está enfermo.
Con un filtrado por debajo de 60, la guía recomienda calcular con una fórmula validada el riesgo de llegar a necesitar diálisis en 5 años. Si pasa del 3 al 5%, o si estás en el riesgo muy alto del mapa, propone que te valore el nefrólogo.
5 ¿Qué medicamentos protegen el riñón y el corazón (nefroprotectores)?
Los IECA y los ARA-II, las gliflozinas y, si además tienes diabetes tipo 2 con albúmina en la orina, la finerenona y la semaglutida. Según la guía europea de 2026, frenan el daño del riñón y reducen los problemas del corazón.
Los IECA y los ARA-II, como el enalapril, el ramipril, el losartán o el valsartán, bajan la tensión y la albúmina de la orina.
La guía los recomienda a casi toda persona con enfermedad renal crónica, a la dosis más alta que se tolere. Nunca se toman un IECA y un ARA-II juntos: sube el riesgo de potasio alto y de daño agudo del riñón. Se explican en el artículo de los IECA y los ARA-II.
Las gliflozinas (los médicos las llaman iSGLT2), como la dapagliflozina o la empagliflozina, protegen el riñón con diabetes o sin ella. La guía las recomienda con diabetes tipo 2 y un filtrado de 20 o más. Sin diabetes, con un filtrado de 20 o más y una albúmina de 200 mg/g o más; con menos albúmina se pueden valorar si el filtrado está entre 20 y 44.
Según un análisis de 13 estudios con 90.409 personas publicado en 2022, las gliflozinas redujeron un 37% el empeoramiento del riñón, un 23% el daño agudo del riñón y un 23% las muertes cardiovasculares o los ingresos por insuficiencia cardiaca, con diabetes o sin ella. No cambiaron el riesgo de infarto ni de ictus, según la guía europea de 2026.
¿Qué consiguió la dapagliflozina en el estudio DAPA-CKD?
De cada 100 personas con enfermedad renal crónica, con diabetes o sin ella, en unos dos años y medio
Perdieron la mitad del filtrado, llegaron al fallo del riñón o murieron por el riñón o el corazón
Murieron por cualquier causa
- Con placebo, una pastilla sin medicamento
- Con dapagliflozina
Todas tomaban además su tratamiento habitual, casi siempre con un IECA o un ARA-II.
Fuente: estudio DAPA-CKD, con 4.304 personas (New England Journal of Medicine, 2020).
En el estudio DAPA-CKD, con 4.304 personas con enfermedad renal crónica seguidas unos dos años y medio, perdieron la mitad del filtrado, llegaron al fallo del riñón o murieron por el riñón o el corazón 9,2 de cada 100 con dapagliflozina y 14,5 con placebo.
La finerenona se añade al IECA o al ARA-II con diabetes tipo 2, un filtrado de 25 o más y una albúmina de 30 mg/g o más.
En dos estudios con 13.026 personas seguidas unos 3 años, tuvieron un problema grave del corazón 12,7 de cada 100 con finerenona y 14,4 con placebo; una pérdida grave del riñón, 5,5 frente a 7,1. Sube el potasio: se mira antes de empezar y a las pocas semanas.
La semaglutida, una inyección semanal, se recomienda con diabetes tipo 2 y enfermedad renal con bastante albúmina en la orina. En el estudio FLOW, con 3.533 personas seguidas unos 3 años y medio, redujo un 24% el empeoramiento grave del riñón o la muerte por el riñón o el corazón. Los infartos, ictus o muertes cardiovasculares bajaron un 18%.
Con un filtrado por debajo de 60, la guía recomienda además una estatina (de las que mucha gente llama pastillas para el colesterol), sola o con ezetimiba, sea cual sea el colesterol. En el estudio SHARP, con 9.270 personas con enfermedad renal seguidas casi 5 años, la simvastatina con ezetimiba redujo un 17% los infartos, los ictus y las intervenciones para abrir arterias.
| Medicamento | Para quién | Qué se vigila |
|---|---|---|
| IECA o ARA-II (enalapril, ramipril, valsartán…) | Casi toda persona con enfermedad renal crónica, sobre todo con albúmina en la orina o tensión alta | El potasio y el filtrado, de 1 a 4 semanas después de empezar o de subir la dosis |
| Gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina) | Con diabetes tipo 2, filtrado de 20 o más. Sin diabetes, filtrado de 20 o más y albúmina de 200 o más (o filtrado de 20 a 44) | No hacen falta análisis aparte. Si no puedes comer ni beber, llama a tu médico |
| Finerenona | Diabetes tipo 2 con filtrado de 25 o más y albúmina de 30 o más, junto al IECA o el ARA-II | El potasio (para empezar, 5,0 o menos) y el filtrado |
| Semaglutida (una inyección a la semana) | Diabetes tipo 2 con filtrado de 25 a 49 y albúmina de 100 o más, o con filtrado de 50 a 74 y albúmina de 300 o más | Náuseas y molestias de estómago al principio |
| Estatina, sola o con ezetimiba | Filtrado por debajo de 60 sin diálisis, sea cual sea el colesterol | Lo mismo que con cualquier estatina |
La tensión también protege los dos: con un filtrado de 30 o más, la guía pide una tensión máxima (sistólica) de 120 a 129 mmHg si se tolera. Pide además medirla fuera de la consulta, por ejemplo en casa. Por debajo de 30, el objetivo se decide con tu médico.
El ácido acetilsalicílico (aspirina) para prevenir no se recomienda con un filtrado por debajo de 60 si no has tenido un infarto, un ictus u otro problema de las arterias: según la guía, el riesgo de sangrar puede superar al beneficio. Si ya lo tomas, no lo dejes por tu cuenta.
Al empezar un IECA, un ARA-II, la finerenona o una gliflozina, el filtrado baja un poco las primeras semanas. Según la guía, una bajada de menos del 30% es lo esperado y no quita el beneficio. Tras empezar un IECA, un ARA-II o la finerenona, se repiten el potasio y el filtrado de 1 a 4 semanas después.
6 ¿Qué medicamentos hay que ajustar o evitar con enfermedad renal crónica?
Los que elimina el riñón, como la metformina, algunos anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre) o la digoxina, se ajustan al filtrado. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno se evitan, porque pueden dañar el riñón y subir el potasio.
Según la guía europea de 2026, la dosis de los medicamentos que elimina el riñón se ajusta a tu filtrado y, en algunos, se miden sus niveles en la sangre. La metformina, para la diabetes, se puede tomar con un filtrado de 30 o más: por debajo de 45 se baja mucho la dosis y por debajo de 30 se deja.
Si tomas un anticoagulante por una fibrilación auricular, su dosis también depende del riñón. Con un filtrado de 30 o más, la guía prefiere los anticoagulantes directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán o dabigatrán) al acenocumarol.
La enfermedad renal crónica facilita además que algunos medicamentos alteren el ritmo del corazón. Con ellos, tu médico puede pedir un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro).
Los antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco pueden dañar el riñón y subir el potasio. Para el dolor, pregunta qué puedes tomar: lo explica el artículo de qué antiinflamatorio puedes tomar con una enfermedad del corazón.
La guía internacional KDIGO de 2024 pide revisar y limitar los medicamentos sin receta y los productos de herbolario que pueden dañar el riñón. Antes de tomar uno, dile al farmacéutico que tienes el riñón débil.
| Medicamento | Qué pasa con el riñón débil | Qué se hace |
|---|---|---|
| Metformina | Se acumula si el filtrado baja | Dosis más baja por debajo de 45; se deja por debajo de 30 |
| Anticoagulantes directos | Su dosis depende del riñón | Análisis cuando diga tu médico; no cambies la dosis por tu cuenta |
| Digoxina | Se acumula | Dosis según el filtrado y, a veces, niveles en la sangre |
| Vareniclina (para dejar de fumar) | Se acumula | Dosis más baja |
| Antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) | Pueden dañar el riñón y subir el potasio | No los tomes sin preguntar |
| Suplementos de potasio y sal de potasio | Suben el potasio | Solo si lo dice tu médico |
| Productos de herbolario | Algunos dañan el riñón | Pregunta antes de tomarlos |
Algunos de los medicamentos que protegen el riñón y el corazón, como los IECA, los ARA-II y la finerenona, suben el potasio. El riñón débil, además, lo elimina peor.
Según la guía europea de 2026, con un potasio de 6,0 mmol/L o más esos medicamentos se suspenden mientras se corrige; entre 5,5 y 6,0, tu médico revisa lo demás o baja la dosis. Las gliflozinas reducen algo el riesgo de que suba. Qué cifra es normal y qué otros medicamentos lo cambian se explica en el artículo del análisis de sangre del corazón.
No quites la fruta ni la verdura por tu cuenta: son buenas para el corazón y la dieta baja en potasio la indica el médico o el dietista. Tampoco uses sal de potasio (sal baja en sodio) sin preguntar: según la guía europea de 2026, falta saber si es segura con el riñón enfermo.
Si te van a hacer un TC (lo que muchos llaman TAC) con contraste o un cateterismo cardiaco, avisa de tu enfermedad renal y de si tomas metformina. No es motivo para retrasar una prueba necesaria: según la guía europea de 2026, el daño permanente del riñón por el contraste es raro.
En 37 estudios con 12.166 personas a las que se hizo un cateterismo, necesitaron diálisis, casi siempre pasajera, 11 de cada 1.000.
Llega bien hidratado, salvo que te hayan limitado los líquidos. Si tu filtrado es menor de 30, pueden ponerte sueros. Para la resonancia magnética, la guía recomienda los contrastes de gadolinio de menor riesgo, que son seguros también con el riñón muy débil.
Si tienes vómitos, diarrea o fiebre y no puedes comer ni beber, llama ese mismo día a tu médico. Puede pedirte que dejes unos días algunos medicamentos, como el IECA o el ARA-II, la gliflozina, la finerenona o la semaglutida. Cuando vuelvas a comer con normalidad, tendrás que volver a tomarlos.
Según la guía europea de 2026, esta pauta de los «días de enfermedad» no tiene pruebas sólidas. La guía KDIGO de 2024 avisa de que el error más frecuente es olvidar volver a tomarlos: pide a tu médico el plan por escrito.
Dejar por tu cuenta un IECA, un ARA-II o una gliflozina porque el filtrado bajó un poco al empezar.
Tomar antiinflamatorios varios días sin decírselo a tu médico.
Usar sal de potasio, suplementos de potasio o productos de herbolario sin preguntar.
Olvidar volver a tomar tus medicamentos cuando pasan los días de enfermedad.
Retrasar un TC o un cateterismo necesario por miedo al contraste.
7 ¿Qué puedes hacer tú y cuándo hay que pedir ayuda?
No fumar, comer con poca sal y mucha verdura, moverte, cuidar el peso y la tensión, y tomar cada día los medicamentos que protegen el riñón y el corazón.
La guía europea de 2026 recomienda a toda persona con enfermedad renal crónica dejar de fumar con ayuda, tomar menos de 5 g de sal al día con mucha verdura y hacer al menos 150 minutos a la semana de actividad moderada, como caminar a buen paso. Cómo quitar sal está en el artículo de cuánta sal al día.
Si te sobran kilos, perder peso baja la tensión y mejora el colesterol, según la misma guía.
Con un filtrado por debajo de 60, la guía KDIGO de 2024 sugiere unos 0,8 g de proteína por kilo de peso al día (unos 56 g para 70 kilos) y evitar pasar de 1,3 g por kilo, como ocurre con algunas dietas ricas en proteínas. Tu médico o un dietista ajustan tu comida.
Mide la tensión en casa si te lo pide tu médico. Lleva a cada consulta tus últimos análisis y la lista de tus medicamentos y, antes de empezar uno nuevo, di que tienes el riñón débil.
Vivir con las dos enfermedades también pesa en el ánimo: según la guía europea de 2026, la ansiedad y la depresión son muy frecuentes cuando se juntan la enfermedad renal y la del corazón. Si te notas sin ganas, duermes mal o te aíslas, cuéntaselo a tu médico.
¿Cuál es mi filtrado y cuánta albúmina tengo en la orina? Con las dos cifras sabrás en qué color del mapa estás.
¿Tomo ya un IECA o un ARA-II y una gliflozina? Si no, pregunta si te convienen.
¿Alguno de mis medicamentos necesita otra dosis por el riñón? Lleva la lista completa, también lo que tomas sin receta.
¿Qué hago si tengo vómitos o diarrea? Pide el plan por escrito.
Llama al 112, o al número de emergencias de tu país, si notas un dolor u opresión en el pecho que no se va en 5 minutos, te ahogas mucho en reposo o el ahogo aparece de golpe, te desmayas aunque te recuperes enseguida, o notas el corazón muy rápido, irregular o muy lento con una debilidad muy intensa.
Ve a urgencias ese mismo día si te avisan de que el potasio ha salido en 6,0 mmol/L o más, salvo que tu médico te diga otra cosa. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Llama hoy a tu médico o a tu enfermera si tienes vómitos, diarrea o fiebre que no te dejan comer ni beber y tomas un IECA, un ARA-II, una gliflozina, finerenona, semaglutida, un diurético o metformina. También si orinas menos de lo habitual o si tienes insuficiencia cardiaca y has subido 2 kilos o más en 3 días.
Pide cita sin esperar a la revisión si en un análisis el filtrado ha bajado o la albúmina ha subido y nadie te lo ha explicado, o si la tensión en casa sigue por encima de tu objetivo.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Por qué se cuidan juntos? | Tienen causas comunes, como la tensión alta y la diabetes, y el daño de uno empeora al otro. |
| ¿Cómo se sabe si el riñón está bien? | Con el filtrado, en un análisis de sangre, y con la albúmina en la orina. |
| ¿Cuándo hay enfermedad renal crónica? | Con un filtrado por debajo de 60 o una albúmina de 30 mg/g o más durante 3 meses o más. |
| ¿A quién se le mira el riñón? | A quien tiene la tensión alta, diabetes o una enfermedad del corazón o de las arterias. |
| ¿Qué medicamentos protegen los dos? | Los IECA o los ARA-II y las gliflozinas; con diabetes tipo 2, la finerenona y la semaglutida. |
| ¿Qué hay que evitar? | Los antiinflamatorios, la sal de potasio y los productos de herbolario sin preguntar. |
| ¿Es malo que baje el filtrado al empezar un medicamento? | No, si baja menos del 30%: es lo esperado. |
Preguntas frecuentes
¿Cómo afecta la insuficiencia renal (falla renal) al corazón?
Lo sobrecarga y daña sus arterias. Con la enfermedad renal crónica (lo que mucha gente llama insuficiencia renal; en algunos países, falla renal), el cuerpo retiene sal y agua, sube la tensión, puede subir el potasio y se calcifican las arterias y las válvulas. Según la guía europea de 2026, cuanto más bajo es el filtrado y más albúmina hay en la orina, más riesgo hay de infarto, ictus, insuficiencia cardiaca y arritmias.
¿Qué nivel de albúmina en la orina (albuminuria) es alto?
A partir de 30 mg de albúmina por gramo de creatinina en el cociente albúmina/creatinina. De 30 a 300 mg/g está moderadamente alta y, por encima de 300, muy alta, según la guía europea de 2026 y la guía KDIGO de 2024. Si tu laboratorio la da en mg/mmol, el límite es 3. Para hablar de enfermedad renal crónica tiene que seguir alta en dos análisis separados al menos 3 meses.
¿Una albúmina alta en un solo análisis quiere decir que tengo el riñón enfermo?
No necesariamente. La albúmina de la orina sube de forma pasajera con la fiebre, el ejercicio intenso o una infección de orina, según la guía europea de 2026. Por eso se repite: solo se habla de enfermedad renal crónica si sigue alta al menos 3 meses. Si tu médico no esperaba ese resultado, puede repetir el análisis en días o semanas para descartar un daño agudo del riñón.
¿Se puede bajar la albuminuria?
Sí. Según la guía europea de 2026, la bajan los IECA y los ARA-II, comer con poca sal y llevar la tensión a su objetivo. La finerenona también la baja y, junto a una gliflozina, la reduce más que cada una por separado. Tu médico elige el tratamiento según tu filtrado y tu albúmina, y lo comprueba repitiendo el análisis de orina.
¿Qué medicamentos son nefroprotectores?
Los que frenan el daño del riñón: los IECA, como el enalapril o el ramipril, y los ARA-II, como el losartán o el valsartán; las gliflozinas, como la dapagliflozina o la empagliflozina; y, con diabetes tipo 2 y albúmina en la orina, la finerenona y la semaglutida. Según la guía europea de 2026, protegen también el corazón. Cuáles necesitas depende de tu filtrado, tu albúmina y tus otras enfermedades.
¿Qué síntomas da la enfermedad renal crónica?
Casi ninguno al principio: según la guía europea de 2026, la enfermedad leve o moderada no suele dar síntomas. Por eso se busca con análisis. Cuando está avanzada pueden aparecer falta de apetito con náuseas, cansancio, picor e hinchazón. La anemia y otros cambios del análisis no suelen llegar hasta que el filtrado baja de 30.
¿Qué medicamentos no se pueden tomar con insuficiencia renal?
Depende del filtrado: unos se evitan y otros cambian de dosis. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden dañar el riñón y subir el potasio. La metformina, la digoxina, la vareniclina y los anticoagulantes directos se ajustan al filtrado. Los suplementos y la sal de potasio pueden subir el potasio. Antes de tomar cualquiera, también sin receta, di a tu médico o a tu farmacéutico que tienes el riñón débil.
En resumen
La enfermedad renal y el corazón se cuidan juntos porque tienen causas comunes y el daño de uno empeora al otro: en España, 4 de cada 10 adultos con una enfermedad cardiovascular tienen también una enfermedad renal crónica (lo que mucha gente llama insuficiencia renal; en algunos países, falla renal), según un estudio de 2018. Se descubre con el filtrado y con la albúmina en la orina (albuminuria), que la guía europea de 2026 pide medir con tensión alta, diabetes o una enfermedad del corazón. Revisa tus cifras con el artículo del análisis de sangre del corazón. Si notas dolor en el pecho o te ahogas de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes los artículos Guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica: qué cambia en tu consulta y Enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular: qué comparten y en qué difieren la guía ESC 2026 y la guía de la ASN, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Damman K, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA) Eur Heart J. 2026.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease Kidney Int. 2024.
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
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