En la práctica clínica diaria, los médicos se encuentran a menudo con pacientes con angina de pecho o con indicios de isquemia miocárdica en pruebas no invasivas, pero sin enfermedad coronaria obstructiva. Este tipo de cardiopatía isquémica se denomina isquemia con arterias coronarias no obstructivas (INOCA).
Los pacientes con INOCA suelen padecer dolor torácico recurrente sin un tratamiento adecuado y se asocian a una mala evolución clínica. Existen varios endotipos de INOCA, y cada uno de ellos debe tratarse en función de su mecanismo subyacente específico. Por lo tanto, la identificación del INOCA y la discriminación de sus mecanismos subyacentes son cuestiones importantes y de interés clínico. La evaluación fisiológica invasiva es el primer paso en el diagnóstico de la INOCA y la discriminación del mecanismo subyacente; las pruebas de provocación adicionales ayudan a los médicos a identificar el componente vasoespástico en los pacientes con INOCA. La información exhaustiva obtenida a partir de estas pruebas invasivas puede proporcionar un esquema para el tratamiento específico del mecanismo en pacientes con INOCA.
Referencias:
- JACC Asia. - Ischemia With Nonobstructive Coronary Artery Disease: Concept, Assessment, and Management
