Como investigador principal en mi centro del ensayo GALACTIC-HF, me hace especial ilusión escribir este comentario. El GALACTIC-HF fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, multicéntrico y basado en eventos que investigó la eficacia y la seguridad de omecamtiv mecarbil en comparación con placebo en pacientes con IC y FEVI ≤35 %. El objetivo principal fue uno muy habitual en ensayos de IC, la combinación de un primer evento de empeoramiento de la IC o muerte cardiovascular. En cualquier caso, el presente artículo se centra en el magnesio sérico de los pacientes incluidos. Existen pocos datos respecto a la frecuencia y la importancia pronóstica de las anomalías en las concentraciones séricas de magnesio, por lo que el artículo es muy relevante desde la perspectiva clínica.
El 18% de los pacientes tenían magnesemia <0,75 mmol/L, 72% normal y 11% >0,95 mmol/L. La incidencia del objetivo principal (por 100 pacientes-año) fue más alta en hipermagnesemia (34,9; IC del 95 %: 31,2-39,0) y similar en hipomagnesemia (21,5; 19,4-23,8) y magnesio normal (20,9; 19,9-22,0). El riesgo de muerte por empeoramiento de la IC también fue mayor en pacientes con hipermagnesemia.
Dado que el 11% de los pacientes presentó hipermagnesemia y esta se asoció con un mayor riesgo empeoramiento de IC/muerte cardiovascular respecto a concentraciones normales/bajas de magnesio, no hay evidencia para realizar una corrección sistemática de la hipomagnesemia.
Referencias:
- Eur Heart J. - Serum magnesium and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction: the GALACTIC-HF trial
Manuel Martinez-Selles
