Durante las últimas 3 décadas, un conjunto sustancial de pruebas de alta calidad ha guiado el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en el ámbito ambulatorio. En cambio, se carece de pruebas comparables para orientar el tratamiento de la PA elevada en el ámbito de los cuidados agudos, lo que da lugar a variaciones significativas en la práctica.
A lo largo de esta declaración científica, utilizamos los términos cuidados agudos y hospitalización para referirnos a la atención recibida en el servicio de urgencias y tras el ingreso en el hospital.
La PA elevada en el paciente hospitalizado es frecuente y puede manifestarse de forma asintomática o con signos de daño orgánico nuevo o agravado, una situación denominada emergencia hipertensiva. La emergencia hipertensiva implica un daño agudo de órganos diana y debe tratarse rápidamente, normalmente con antihipertensivos intravenosos, en un entorno estrechamente monitorizado. Sin embargo, la relación riesgo-beneficio de iniciar o intensificar la medicación antihipertensiva en pacientes asintomáticos con PA elevada no está tan clara. A pesar de esta ambigüedad, los médicos prescriben antihipertensivos orales o intravenosos en aproximadamente un tercio de los casos de PA elevada asintomática en pacientes hospitalizados.
Estudios observacionales recientes han sugerido daños potenciales asociados con el tratamiento de la PA elevada asintomática en pacientes hospitalizados, lo que cuestiona la práctica actual. A pesar de la ubicuidad de la PA elevada en los pacientes hospitalizados, pocos documentos de posición, directrices o declaraciones de consenso se han centrado en mejorar el tratamiento de la PA en el ámbito de los cuidados agudos.
Por lo tanto, esta declaración científica tiene como objetivo sintetizar la evidencia disponible, proporcionar sugerencias para la mejor práctica basada en la evidencia disponible, identificar las lagunas basadas en la evidencia en el manejo de la PA elevada en pacientes hospitalizados (asintomática y de emergencia hipertensiva), y destacar las áreas que requieren más investigación.
Referencias:
- Hypertension. - The Management of Elevated Blood Pressure in the Acute Care Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association
