¿BLOQUEO BIFASCICULAR (BLOQUEO RIHH + BLOQUEO AV DE 3ER...
Discusiones relacionadas
ECG 25 de Marzo 2013 Fantástico chat!!!.
Javier: en tu opinión, ¿cuál es el límite máximo de un espacio PR para descartar razonablemente que la P está conducida?....
ECG 21 de Octubre 2013 Buenas...soy nuevo por aquí y estaba repasando alguno de los casos...muy bueno este.., tengo una curiosidad.... se puede saber el motivo por el que...
PACIENTE MASCULINO DE 88 AÑOS DE EDAD EL CUAL CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES:
* CRÓNICO-DEGENERATIVOS:
--DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 11 AÑOS DE EVOLUCIÓN
--HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN
--HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DE 32 AÑOS DE EVOLUCIÓN
* CIRUGÍAS:
--CATETERISMO HACE 2 AÑOS
*PADECIMIENTO ACTUAL:
INICIA 7 DIAS PREVIOS, CON PRESENCIA DE DOLOR PRECORDIAL INTENSO, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A VALORACIÓN EN URGENCIAS, LUGAR EN DONDE TOMAN ELECTROCARDIOGRAMA Y DETECTAN UN BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS, CON 3 PUNTOS POR CRITERIOS DE SGARBOSSA. TOMAN ENZIMAS CARDIACAS LAS CUALES SE REPORTAN DE LA SIGUIENTE MANERA:
-TROPONINA I 0.22 NG/ML
-CK 450 U/L
-CK-MB 39 U/L
INGRESA A CARGO DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, DURANTE LOS SIGUIENTES DÍAS EL PACIENTE PRESENTA DETERIORO HEMODINÁMICO Y NEUROLÓGICO. EL DÍA DE HOY, ENFERMERÍA REPORTA TAQUICARDIAS DE HASTA 160 LPM REGISTRADAS EN MONITOR, MOTIVO POR EL CUAL SE TOMA EL SIGUIENTE ELECTROCARDIOGRAMA
Oscar Alejandro Ortega Román Obviamente se observan extrasistoles ventriculares, sin embargo, ¿ustedes consideran que tiene disociación AV como para considerar un bloqueo de 3er grado? 7 hace meses
Fernando D. Soto PerezEn el trazo del ritmo observo complejos prematuros de diferente morfología en el latido 5 y 10 En V 1 veo ondas que parecen P, pero la frecuencia cardiaca de dichas ondas sería de 300 lpm, por lo que no considero se trata de ritmo sinusal. En el contexto de este paciente considero se trata de un Flutter auricular con conducción 4-1 con extrasistoles. Con una FVM 100 lpm y bloqueo de rama izquierda. 7 hace meses
javier garciaBuenos días Taquicardia a unos 120 lpm Ritmo irregularmente regular alternan dos QRS anchos con otros de tres consecutivos , dos QRS anchos y una extrasístole ventricular Pienso que no hay ritmo sinusal , se visualizan ondas P en V1 pero no guardan relación con los QRS , parece disociación AV Eje izquierdo QRS ancho con patrón de BRIHH Hay rachas de 3 latidos consecutivos por tanto es taquicardia ventricular con patrón de BRI y eje superior aunque positivo en ll con posible tracto de salida en pared libre de VD o anillo tricúspideo QS con muesca en aVR Transición tardía de onda R en precordiales en v5 Dudo si hay un QTc largo 7 hace meses
ceferino vallejo llamasBuenas tardes, desde Madrid. Estimado Oscar, creo que el paciente tiene una Taquicardia Supraventricular (bien Taquicardia Auricular Monofocal o bien Aleteo Auricular No común) con una frecuencia de unos 300 lpm y con conducción AV variable (2:1, 3:1 - 4:1) lo que condiciona una Frecuencia Ventricular Promedio de unos 120 lpm. La conducción a ventrículos es mayoritariamente con BCRI, pero ocasionalmente se conduce con BCRD; es decir que podemos hablar de Bloqueo de Rama Alternante y esto como sabemos, nos obliga -si no hay causas reversibles- a plantear implante de MCP (por mucho que haya un componente frecuencia dependiente…. nos habla de enfermedad en ambas ramas del Haz de His). Además, hay que solucionar la Taquicardia Supraventricular a la mayor brevedad. La situación clínica que se describe, no pinta nada bien (y hay datos de sobra para pensar que el miocardio del paciente está muy afectado, tiene importante patología -la sola presencia de un BCRI ya nos habla de esto y el...Buenas tardes, desde Madrid. Estimado Oscar, creo que el paciente tiene una Taquicardia Supraventricular (bien Taquicardia Auricular Monofocal o bien Aleteo Auricular No común) con una frecuencia de unos 300 lpm y con conducción AV variable (2:1, 3:1 - 4:1) lo que condiciona una Frecuencia Ventricular Promedio de unos 120 lpm. La conducción a ventrículos es mayoritariamente con BCRI, pero ocasionalmente se conduce con BCRD; es decir que podemos hablar de Bloqueo de Rama Alternante y esto como sabemos, nos obliga -si no hay causas reversibles- a plantear implante de MCP (por mucho que haya un componente frecuencia dependiente…. nos habla de enfermedad en ambas ramas del Haz de His). Además, hay que solucionar la Taquicardia Supraventricular a la mayor brevedad. La situación clínica que se describe, no pinta nada bien (y hay datos de sobra para pensar que el miocardio del paciente está muy afectado, tiene importante patología -la sola presencia de un BCRI ya nos habla de esto y el hecho de que este BRI tenga eje izquierdo, más aún- lo que confiere un mal pronóstico adicional). Muchas gracias por compartir el caso, compañero. Recibe un afectuoso saludo. Mostrar más7 hace meses
JavierFLA de conducción variable 4:1 y 2:1 con EV y BRIHH. Ddx: TA.6 hace meses
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