Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, lo que plantea desafíos significativos para los sistemas de salud. A pesar de los avances sustanciales en la medicina moderna, la medicina tradicional china se ha practicado durante siglos como una opción terapéutica complementaria y alternativa. Entre las teorías más relevantes de la medicina tradicional china para tratar enfermedades cardiovasculares, se encuentra la teoría de Luobing, también conocida como teoría de la enfermedad de los colaterales, la cual proporciona un marco único para comprender y tratar estas patologías.
Este artículo tiene como objetivo explorar la investigación traslacional y la aplicación clínica de la medicina tradicional china, particularmente la teoría de Luobing, en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. A través del análisis de estudios clínicos clave y fórmulas de medicina tradicional china como Jinlida, Tongxinluo, Shensongyangxin y Qiliqiangxin, se demuestra cómo la integración de la teoría de Luobing con las prácticas modernas puede mejorar el tratamiento y manejo del síndrome metabólico, la enfermedad coronaria, las arritmias y la insuficiencia cardíaca.
Teoría de Luobing: Origen y desarrollo
La teoría de Luobing, históricamente conocida como la teoría de las enfermedades colaterales, es un pilar fundamental en el marco académico de la medicina tradicional china. Se basa en el estudio de los vasos colaterales, pequeños vasos sanguíneos que se ramifican de los meridianos principales en el cuerpo humano. Esta teoría, establecida en antiguos textos médicos chinos como el Canon Interno del Emperador Amarillo y el Compendio de la Cámara Dorada, se centra en las alteraciones patológicas derivadas del daño a los vasos colaterales, que pueden desencadenar diversas enfermedades, incluidas las cardiovasculares.
Bajo el liderazgo del profesor Yiling Wu, un equipo de investigación del Laboratorio Estatal de Innovación y Transformación de la Teoría de Luobing desarrolló un nuevo paradigma teórico para la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La teoría postula que los vasos colaterales desempeñan un papel esencial en la circulación sistémica y la nutrición del cuerpo, lo que permite un enfoque integral de la salud cardiovascular.
Aplicación clínica de la teoría de Luobing en las enfermedades cardiovasculares
Síndrome metabólico y Jinlida
El síndrome metabólico es uno de los primeros eslabones patológicos de la "continuidad cardiovascular", un concepto propuesto por Dzau y Braunwald que describe la progresión de las enfermedades cardiovasculares desde factores de riesgo hasta la insuficiencia cardíaca. La coexistencia de alteraciones metabólicas, como la intolerancia a la glucosa, aumenta significativamente el riesgo y acelera la progresión de las enfermedades cardiovasculares.
En este contexto, los gránulos de Jinlida, una fórmula de la medicina tradicional china, han mostrado ser eficaces en la mejora del metabolismo de la glucosa y la microcirculación. Compuestos por hierbas como Panax ginseng, Polygonatum y Atractylodes lancea, los gránulos de Jinlida son un medicamento hipoglucemiante multitarget que protege las células beta del páncreas, reduce el estrés oxidativo y mejora el metabolismo de los lípidos. Varios ensayos clínicos han demostrado que los gránulos de Jinlida pueden reducir los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.
El ensayo clínico FOCUS, un estudio aleatorizado que incluyó a 889 participantes, mostró que los gránulos de Jinlida redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 41% en comparación con el grupo placebo. Además, se observaron mejoras significativas en los factores de riesgo del síndrome metabólico, como la circunferencia de la cintura y los niveles de glucosa en ayunas.
Aterosclerosis y cápsulas de Tongxinluo
La aterosclerosis es una de las principales causas de las enfermedades coronarias y eventos cardiovasculares agudos, como el síndrome coronario agudo. La ruptura de las placas ateroscleróticas vulnerables es el principal desencadenante de estos eventos, representando aproximadamente el 70% de los casos de síndrome coronario agudo.
Las cápsulas de Tongxinluo, basadas en la teoría de Luobing, se utilizan en la medicina tradicional china para mejorar la circulación sanguínea y reducir la estasis sanguínea. Estudios en modelos animales y humanos han demostrado que las cápsulas de Tongxinluo reducen la carga de placas ateroscleróticas al disminuir los niveles de colesterol y lipoproteínas de baja densidad, estabilizar las placas vulnerables e inhibir la neovascularización intraplaca.
El ensayo TXL-CAP, un estudio multicéntrico que incluyó a 220 pacientes con síndrome coronario agudo y placas coronarias vulnerables, mostró que las cápsulas de Tongxinluo aumentaron significativamente el grosor de la tapa fibrosa de las placas en comparación con el grupo control, lo que sugiere una mejora en la estabilidad de las placas ateroscleróticas.
Infarto de miocardio e intervención con Tongxinluo
En el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, el tratamiento óptimo es la reperfusión coronaria, que incluye la intervención coronaria percutánea o la terapia trombolítica. Sin embargo, incluso después de la reperfusión exitosa, muchos pacientes experimentan el fenómeno de "no reflujo", que está asociado con un mal pronóstico.
Las cápsulas de Tongxinluo han demostrado ser eficaces en la protección del miocardio frente a la lesión por reperfusión y en la mejora de la perfusión microvascular. El estudio ENLEAT mostró que las cápsulas de Tongxinluo mejoraron la resolución del segmento ST, redujeron el no reflujo miocárdico y mejoraron la perfusión del flujo sanguíneo microvascular, lo que indica su potencial en la mejora de los resultados clínicos tras un infarto.
En otro estudio clínico importante, el CTS-AMI, que incluyó a 3.797 pacientes con infarto de miocardio agudo, el uso de cápsulas de Tongxinluo redujo significativamente la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores a los 30 días, lo que respalda aún más su uso en la protección del miocardio.
Fibrilación auricular y cápsulas de Shensongyangxin
La fibrilación auricular es la arritmia más común y afecta negativamente la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes. Aunque la ablación con catéter es el tratamiento preferido para el control del ritmo, la tasa de recurrencia es alta, lo que afecta la calidad de vida de los pacientes después de la intervención.
Las cápsulas de Shensongyangxin son conocidas por sus propiedades para estabilizar el ritmo cardíaco y mejorar la perfusión miocárdica. Estudios preclínicos han demostrado que las cápsulas de Shensongyangxin pueden modular los canales iónicos cardíacos, reducir la sobrecarga de calcio y regular la remodelación estructural y eléctrica auricular, lo que podría contribuir a su efecto en la reducción de la susceptibilidad a la fibrilación auricular.
En el ensayo clínico SS-AFRF, que incluyó a 920 pacientes con fibrilación auricular persistente tras ablación por radiofrecuencia, las cápsulas de Shensongyangxin redujeron el riesgo de recurrencia de fibrilación auricular en un 40,4% y mejoraron significativamente la calidad de vida de los pacientes. Este estudio proporcionó evidencia sólida para el uso de cápsulas de Shensongyangxin como una estrategia eficaz para reducir la recurrencia de la fibrilación auricular después de la ablación.
Insuficiencia cardíaca y cápsulas de Qiliqiangxin
La insuficiencia cardíaca crónica es la etapa final de muchas enfermedades cardiovasculares y representa una gran carga para la salud pública. A pesar de los avances en su manejo, sigue habiendo limitaciones en las estrategias de tratamiento que requieren optimización para mejorar los resultados de los pacientes.
Las cápsulas de Qiliqiangxin, una fórmula de medicina tradicional china que incluye 11 ingredientes vegetales como Astragalus membranaceus y Panax ginseng, se utilizan para tonificar el Qi y promover la circulación sanguínea. Los estudios han demostrado que las cápsulas de Qiliqiangxin ejercen efectos cardioprotectores al mejorar el metabolismo energético miocárdico, inhibir la inflamación y remodelación ventricular, y preservar la microvasculatura.
En el estudio QUEST, que incluyó a 3.119 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, se demostró que las cápsulas de Qiliqiangxin redujeron el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores en un 22 % y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 24 %, lo que respalda su uso como tratamiento complementario en la insuficiencia cardíaca.
Conclusiones
La investigación traslacional y la aplicación clínica de la teoría de Luobing en la medicina tradicional china ofrecen un enfoque prometedor para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Las fórmulas basadas en esta teoría, como Jinlida, Tongxinluo, Shensongyangxin y Qiliqiangxin, han demostrado eficacia en diversas etapas de la continuidad cardiovascular, desde la prevención del síndrome metabólico hasta el manejo avanzado de la insuficiencia cardíaca.
Aunque existen desafíos en la integración de la medicina tradicional china con la medicina moderna, los estudios clínicos recientes sugieren que esta combinación podría ofrecer una atención más integral y mejorar los resultados en los pacientes.
Referencias:
- JACC Asia. - Translational Research and Clinical Application of Traditional Chinese Medicine in Cardiovascular Diseases