Los pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT) desarrollan con frecuencia insuficiencia cardiaca (IC), lo que contribuye a una elevada mortalidad. Existen datos limitados sobre los beneficios cardiovasculares y la seguridad de sacubitrilo/ valsartán en esta población.
Mostramos los resultados de esta revisión sistemática que incluye 12 estudios con 799 pacientes elegibles con ERCT en diálisis y evaluaron la eficacia y seguridad de sacubitrilo/valsartán frente al manejo estándar.
Se observó una mejoría en la FEVI con sacubitrilo/valsartán en comparación con un grupo control, con una diferencia de medias ponderada (DM) agrupada del 6,58% (IC del 95%: 1,86; 11,29). La FEVI mejoró significativamente en los pacientes con FEVI < 50% (ICFEr e ICFElr) con una DM del 12,42% (IC del 95%: 9,39; 15,45) pero no en pacientes con FEVI > 50%, DM 2,6% (IC 95%: 1,15; 6,35).
Respecto a la seguridad, no se observaron diferencias en eventos como la hiperpotasemia (OR: 0,72; IC del 95%: 0,38; 1,36) o hipotensión (CR: 1,03; IC del 95%: 0,36; 2,98). No se notificaron casos de angioedema. Sin embargo, el análisis de seguridad se basa en pruebas de solidez limitada debido a la naturaleza observacional de los estudios.
Con ello los autores concluyen que esta revisión sistemática sugiere que sacubitrilo/valsartán beneficia a los pacientes con ERCT con IC-FEr y IC-FElm al mejorar la FEVI sin aumentar el riesgo de hiperpotasemia, hipotensión o angioedema en comparación con el tratamiento estándar. Todo ello teniendo en cuenta las limitaciones inherentes al análisis de estudios observacionales.
Referencias:
- Kidney Int Rep. - Revisión sistemática de los beneficios cardiovasculares y la seguridad de sacubitril-valsartán en la insuficiencia renal terminal