Sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca en diálisis. Revisión sistemática

Los pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT) desarrollan con frecuencia insuficiencia cardiaca (IC), lo que contribuye a una elevada mortalidad. Existen datos limitados sobre los beneficios cardiovasculares y la seguridad de sacubitrilo/ valsartán en esta población.

Mostramos los resultados de esta revisión sistemática que incluye 12 estudios con 799 pacientes elegibles con ERCT en diálisis y evaluaron la eficacia y seguridad de sacubitrilo/valsartán frente al manejo estándar.

Se observó una mejoría en la FEVI con sacubitrilo/valsartán en comparación con un grupo control, con una diferencia de medias ponderada (DM) agrupada del 6,58% (IC del 95%: 1,86; 11,29). La FEVI mejoró significativamente en los pacientes con FEVI < 50% (ICFEr e ICFElr) con una DM del 12,42% (IC del 95%: 9,39; 15,45) pero no en pacientes con  FEVI > 50%, DM 2,6% (IC 95%: 1,15; 6,35).

Respecto a la seguridad, no se observaron diferencias en eventos como la  hiperpotasemia (OR: 0,72; IC del 95%: 0,38; 1,36) o hipotensión (CR: 1,03; IC del 95%: 0,36; 2,98). No se notificaron casos de angioedema. Sin embargo, el análisis de seguridad se basa en pruebas de solidez limitada debido a la naturaleza observacional de los estudios.

Con ello los autores concluyen que esta  revisión sistemática sugiere que sacubitrilo/valsartán beneficia a los pacientes con ERCT con IC-FEr y IC-FElm al mejorar la FEVI sin aumentar el riesgo de hiperpotasemia, hipotensión o angioedema en comparación con el tratamiento estándar. Todo ello teniendo en cuenta las limitaciones inherentes al análisis de estudios observacionales. 

Referencias:

  1. Kidney Int Rep. - Revisión sistemática de los beneficios cardiovasculares y la seguridad de sacubitril-valsartán en la insuficiencia renal terminal

 

Carolina Ortiz Cortés

Carolina Ortiz Cortés

Licenciada en Medicina y Cirugía. Máster Universitario en investigación en ciencias de la salud por la UNEX. Master en Insuficiencia Cardiaca por la UIMP. Cardióloga en el Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid. Responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca. Vicesecretaria de la Sociedad Española de Cardiología. Editora científica de @Cardioteca.

@Carol_O_C

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