Buenos días: Respondiendo a la pregunta la verdad es que no lo sé. Tenemos una taquicardia sinusal a 110 lpm con un BCRD HH + HBAI + BAV 1º. Apuesto por un tema pulmonar que condicione un alto grado de fibrosis cardiaca y de ahí este electro con tanta alteración de conducción a tantos niveles. A partir de aquí podemos investigar desde una embolia a una fibrosis pulmonar. Un saludo

Buenos días. Yo creo que la patología extra cardiaca de base, es pulmonar. Y es que, a primera vista, llaman mucho la atención los signos electrocardiográficos de sobrecarga ventricular derecha (Hay Trastorno de la Conducción Intraventricular de Rama Derecha, con onda R exclusiva en V1 V2, complejo QRS de polaridad fundamentalmente positiva en aVR y complejo rS en V5 V6).
En este ECG -algo artefactado- obtenido con la configuración habitual, podemos observar: Taquicardia Sinusal a unos 108 l.p.m., posible Crecimiento de Aurícula Izquierda, PR normal, QRS ancho por la presencia de BCRD HH en este caso con Eje izquierdo (por concomitar HBARI, constituyendo por tanto un Bloqueo Bifascicular), QT normal, hay Complejo r/S en las derivaciones de cara inferior por el HBARI y los voltajes y la repolarización no son valorables en un contexto de BCR.
Tenemos, por tanto, a un paciente mayor en situación comprometida: Taquicardia Sinusal en reposo con signos de importante sobrecarga derecha y problema eléctrico considerable (dos fascículos ventriculares afectos). Motivos de sobra para el ingreso hospitalario.
Un saludo y muchas gracias.

Taquicardia sinusal, trastorno de conducción intraauricular, con bloqueo bifascicular y con R muy alta en precordiales derechas intentaría descartar TEP agudo.

Taquicardia sinusal, a 110 lpm, eje izquierdo -60º, BAV primer grado, QRS ancho con bloqueo completo rama derecha haz de his y hemibloqueo anterior izquierdo. En presencia de bloqueos de rama no son valorables los voltajes y morfologías, pero dada la pregunta yo creo que la patología extracardiaca asociada debe ser pulmonar, crónica, y con posible hipertensión pulmonar asociada.

Hola, taquicardia sinusal a unos 114lpm con HBA y morfologia de BRD con altos voltajes de la R en v1-2 sugestivo de hipertrofia ventricular derecha . Eso nos lleva a pensar que pueda tener hipertension pulmonar y la más frecuente secundaria a EPOC u otra patologia pulmonar crónica.

Cordial saludo.
EKG con estandarización normal. Ritmo sinusal , regular. Eje de QRS desviado a la izquierda, -45°. FC: 115 lpm. Taquicárdico. Onda P ancha. QRS ancho. En aVR onda R que considero es causada por el hemibloqueo anterior. En V1 morfología de qR alta mellada. Con mala progresión de la onda R. QTc normal (500 mseg, pero es normal por BRDHH). Onda T acuminada y de base amplia, mayor que el complejo QRS en V3 -V4. No hay extrasístoles.
IDX: Bloqueo bifascicular: taquicardia sinusal + BRDHH + hemibloqueo anterior + onda T alta de base amplia más grande que el complejo.¿ Intoxicación alcohólica ?
Como el ejercicio es hallar una patología EXTRA cardiaca, pienso en embolismo pulmonar por la taquicardia y el bloqueo de rama derecha, en Enfermedad de Chagas por el BRDHH, y en alcoholismo cuyas manifestaciones en el EKG son taquicardia sinusal, bloqueos de rama del haz de Hiss izquierdo o derecho y alteraciones en la onda T, me decanto por este último diagnóstico.
EMBOLISMO PULMONAR: solo esta presenta la taquicardia sinusal y bloqueo de rama derecha. No está presente el famoso complejo de McGinn-White, no hay signos de sobrecarga ventricular derecha, no hay P pulmonale, el eje no está desviado a la derecha, no hay depresión del segmento ST en V3 a V6, no hay patrón SI,SII, SIII, etc. , por lo cual descarto este Dx.
ENFERMEDAD DE CHAGAS: hay patrón agudo y crónico. Agudo: taquicardia sinusal, PR largo, bajo voltaje del QRS, alteraciones del segmento ST y de la onda T. Crónico: disfunción del nodo sinusal + alteraciones en la conducción y la tríada clásica: Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior y Extrasístoles Ventriculares polimórficas (25%) + onda T negativa. También lo descarto.

Buenos días. Calibración estándar. Ritmo sinusal a 110 lat/min. Eje izquierdo. Onda P bimodal en plano frontal de > 120 mseg. Intervarlo PR 120 mseg. QRS ancho con patrón rR´empastada > 120 mseg compatible con BRDHH completo + HARI y ondas R altas en V2. Onda T negativa en aVL. Intervalo QTc: 487 mseg. Conclusión: Bloqueo bifascicular. Signos de crecimiento auricular izquierdo, probablemente 2º a hipertensión pulmonar con sobrecarga del ventrículo derecho, secundario a patología pulmonar crónica. Un saludo.

Buenos días. Hoy es viernes, perdondad que ayer no pude subir la respuesta al ECG de esta semana. Allá vamos.

Taquicardia sinusal o en el límite a unos 100 lpm. Eje izquierdo por hemibloqueo anterior izquierdo. Bloqueo de rama derecha con complejo QRS alto monofásico (R) en la derivación V1, con pobre crecimiento de onda R en todas las precordiales y onda S terminal mayor que las ondas R en V5-6. Resto de conducción, voltaje y repolarización normal

Todo esto sugiere un crecimiento o hipertrofia del ventrículo derecho. Esto suele ser causado por hipertensión pulmonar. Podemos decir que este es el ECG “de la hipertensión pulmonar”. Así que, como el paciente es mayor y eso hace “menos probable una cardiopatía congénita, tipo CIA, etc) lo más probable es que el paciente sea EPOC (este paciente lo era, con oxígeno domiciliario). Otros diagnósticos frecuentes, en especial si el paciente no fuera EPOC sería una embolia de pulmón.

@HiguerasJavier

Como anécdota semántica para los hispanohablantes... mirad en el diccionario de la real academia de la lengua española el significado de la palabra "Embolismo" que no es igual que "embolia"... vais a flipar...