ECG 20 mayo 2024

Buenos días. Vemos calibración convencional y Taquicardia Regular de QRS estrecho a unos 125 lpm. Como el QRS es estrecho, sabemos que la taquicardia es inequívocamente supraventricular, ahora sólo queda ponerle nombre: “si la frecuencia no es la debida, busca la P escondida” (nos ha enseñado el Dr. Higueras), otras escuelas francófonas dicen “cherchez la P”, esta es la clave. Y buscando la onda P, yo creo verla en la derivación III inmediatamente después de la onda T, sin solución de continuidad con ella o incluso casi “cayendo” sobre el final de la onda T y deformándola hay una pequeña deflexión que creo que es justamente una P y esto se corresponde con la deformidad positiva final de la onda T en la tira de ritmo. Pero además, también hay una muesca al final de la rama descendente de la onda R en aVL que se corresponde con otra pequeña deflexión al final del QRS de todas las derivaciones correspondientes en el papel del electro (de arriba a abajo aVR, la referida aVL, aVF y II en la tira de ritmo). Usando el compás, veo que todas esas deflexiones tienen una cadencia regular. Creo, por tanto, identificar dos ondas P (o F en su caso) por cada QRS y por tanto hay una actividad auricular regular con una frecuencia de 250 lpm, con conducción 2:1 a ventrículos, sería una Taquicardia Auricular (o bien un Flutter Auricular No Común con conducción fija) y esto justifica con creces los síntomas del paciente.
Por lo demás, hay un eje izquierdo por HBARI del HH, muy probable HVI y alteraciones difusas de la repolarización probablemente secundarias a la taquicardia.
Muchas gracias y un saludo.

Hola, me parece TA 2:1, más que 1:1, viendo III y la pseudo r' en aVR. Además, HVI + HBA. Saludos.

Buen día observo un electro tomado en forma convencional, con un ritmo al parecer no sinusal; auricular, con una frecuencia aproximada de 130lpm. Eje izquierdo por HBAI . Con QRS estrechos con aumento del voltaje ; criterio de Peguero Lopestri mayor 2.8 mV en hombres( HVI) . Observo ondas Ps en DII al término del QRS y después de la onda T por lo que considero se trata de una TSV tipo taquicardia auricular o un Fluter por suspensión del betabloqueador.

Buen día. Taquicardia regular con QRS angosto, FC 130 Eje -45°. No objetivo ondas f/F. En algunas derivaciones impresiona una P negativa...por edad y antecedentes, me juego por aleteo auricular de alta respuesta. Buena semana

Buenas tardes. Calibración estándar. Taquiarritmia regular de QRS estrecho a 140 lat/min. Se intuyen ondas P o F en DIII y aVL. Eje izquierdo. HARI HH. Intervalo QTc (Bazett): 549 mseg. Deberíamos aplicar maniobras vagales para disminuir la frecuencia ventiruclar o revertir, si no es posible, administrar adenosina, que si frena podría tratarse de ( Flutter auricular o taquicardia auricular unifocal) o si revierte ( taquicardia por reentrada intranodal o ventrículo-atrial por vía accesoria con conducción ortodrómica. Un saludo.

Buenos días. Calibración estándar. Taquicardia regular de QRS estrecho a 130. No vemos P sinusales, eje izdo. por HAI, voltajes en el límite en aVL, QTc normal. Diagnóstico diferencial Taquicardia auricar o flúter auricular vs taquicardias con participación del NAV (TIN o WPW). Maniobras vagales o adenosina y ver si frena o corta la taquicardia. Por historial esperaría TA/Flúter.

Buenos dias . ..coincido con la descripción de Taquicardia regular de QRS estrecho a unos 125 lpm con eje izdo y la posibilidad de una conducción 2:1 para mi tambien mayor que 1:1 Aquí la opción como comentan es bloquear el NAV con fármacos y ver que efecto tiene.

Ya es jueves así que vamos a resolver el caso. Taquicardia regular de QRS estrecho. No se ve clara actividad auricular. En algunas derivaciones se intuye una pequeña muesca en la onda T que podría ser una actividad auricular… pero no lo podemos asegurar. .. Con esos datos el diagnóstico diferencial electrocardiográfico sería un flúter auricular no común vs taquicardia auricular vs intranodal vs vía accesoria. Por la edad del paciente sería más probable una de las dos primeras opciones.
@HiguerasJavier