ECG 7 febrero 2022

Buenos días. Elevación difusa ST en caras inferior, anterior y lateral, descenso PR (II) + cuadro clínico compatible —> Pericarditis aguda 🤔

Buenos días. ECG realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiógrafo en el que observamos: *R.S a uno 83-90 l.p.m. *Onda P normal. *Intervalos: PR de duración normal con descenso generalizado del segmento PR (hallazgo muy específico de Pericarditis), QRS normal y QT normal. *Eje a unos +90º. *Voltajes normales. *Supradesnivelación cóncava de segmento ST en casi todas las derivaciones (salvo aVR y V1) sin descensos especulares y con polaridad concordante de onda T.
La clínica relatada y la descripción electrocardiográfica compatible con el estadio I de los cambios electrocardiográficos dinámicos que constituirían un criterio diagnóstico de Pericarditis Aguda hacen muy probable este diagnóstico.
Hay que hacer análisis (con marcadores de inflamación y troponinas), hacer ETT, iniciar en su caso tratamiento con AAS, reposo relativo y ECGs periódicos en el marco del seguimiento evolutivo del cuadro.
Un saludo y muchas gracias.

Buenos días. Ritmo sinusal, 84 lpm, eje 90 grados. Elevacion del segmento ST de las caras inferoanterolateral

Paciente Joven con proceso agudo reciente que se acompaña de dolor torácico que se acentúa con los movimientos respiratorios. En el ECG se aprecia ritmo sinusal con frecuencia cardiaca de 90 lxm. Eje cardiaco normal. Se aprecia elevación del ST de aspecto cóncavo en todas las derivaciones en "guirnalda". Además se aprecia descenso del segmento PR en varias derivaciones. Este proceso es más que probable que se trate de una pericarditis aguda en fase inicial. Plantea diagnóstico diferencial con el IAM transmural en el que la elevación del ST es convexa o en "lomo de Delfin". En este paciente el cuadro clínico seguramente se acompañará de roce pericárdico en la auscultación cardíaca. La causa más frecuente en sujetos jóvenes sin antecedentes patológicos previos suele ser de origen vírico. El dolor de la pericarditis aumenta con la inspiración y mejora con la sedestación e inclinado el tronco hacia adelante. El tratamiento de elección es la Aspirina a dosis de 500 mg/6 horas durante 2 semanas.

Por la clinica y elevación cóncava del segmento ST en todas las derivaciones sugiere pericarditis aguda, la infradesnivelación del PR haría sospechar también afectación auricular, por tanto habría que pedir enzimas y ecocardio para valorar también afectación miocárdica y diagnosticar miopericarditis.

Ritmo sinusal, QRS estrecho, ondas P. Elevacion de ST en II, III, aVF, V5 y V6. Posibles entidades: pericarditis agudo. IAM inferior.

Elevacion del segmento ST de las caras inferoanterolateral mas descenso pr > pericarditis

Que tal. Se aprecia elevación del segmento ST acompañada de un descenso del intervalo PR. Ambas características principalmente identificables en cara inferior. Hallazgos electrocardiográficos y sintomatología referida compatibles con pericarditis. Muchas gracias. Saludos.

Buenas noches. Ritmo sinusal. FC de 80 lpm aproximadamente. LLama la atención la elevación del ST en guirnalda con el descenso del Pr de manera prácticamente generalizada (con la imagen típica en espejo en aVR), sugerente de pericarditis por la clínica del paciente. Habría que hacerle una ecocardiografía, analítica con marcadores cardiacos e iniciar tratamiento con AAS +- colchicina. Gracias.

Buenas noches. Observo ritmo sinusal con FC de 88 lpm. Se observa supradesnivel cóncavo del ST y descenso del PR en casi todas las derivaciones. Estos cambios del ECG más el cuadro clínico hacen probable el diagnóstico de Pericarditis aguda. Saludos.

Buenos días. RS a 85, eje normal, conducción PR normal y QRS estrecho, voltajes de qrs y p normales, repolarización con elevación cóncava en todas las derivaciones excepto aVR que está descendido. El PR descendido. Esto junto a la clínica de paciente joven con dolor a la inspiración. Orienta claramente a pericarditis aguda. Auscultación. Tensión arterial y eco para descartar complicaciones de posible derrame. Troponinas para ver si afecta al miocardio contiguo. Iniciar aines, colchicina.

Ya es jueves, así que resolvemos el caso de esta semana, que era más sencillito que los últimos... pero de todo hay que saber...

Ritmo sinusal a 90 lpm, pero casi. Eje, conducción y voltaje normal. Elevación de ST en todas las derivaciones excepto aVR, en guirnalda (cóncava). En algunas derivaciones, sobre todo en las derivaciones inferiores, se aprecia un descenso del PR en relación con segmento basal (el segmento entre el final de la onda T y el principio de la onda P). Todo ello es compatible con el diagnóstico de pericarditis aguda



Un respiro y me meto con vosotros

Ahora me meto con vosotros con la sana intención de mejoraros.

La verdad es que esta semana hay poco que comentar porque habéis estado muy brillantes.

“Buenos días. Ritmo sinusal, 84 lpm, eje 90 grados. Elevacion del segmento ST de las caras inferoanterolateral”. Entiendo que el estás acusando de infarto ínfero-lateral. Es el diagnóstico diferencial inteligente… pero por todo lo explicado en la primera entrada, es más sugerente de pericarditis que de isquemia.

Un abrazo a todos
@HiguerasJavier

Buenas noches. Se trata de un ECG en RS a 85 lpm,eje +90º, segmentos PR, QRS y QTc normales. Supradesnivelación en silla de montar del segmento ST en caras anterior, inferior y lateral alta. Descenso generalizado del segmento PR. Dichas alteraciones electrocardiográficas, sumadas a la clínica referida y la edad del paciente, orientan el caso hacia una pericarditis aguda.