La hidralazina sirve para bajar la tensión alta que no cede con otros medicamentos y, con un nitrato, para la insuficiencia cardiaca, según su ficha técnica y las guías europeas de 2024 y 2026. Se toma varias veces al día y, para la tensión, el máximo son 200 mg diarios. Sus efectos más frecuentes son el dolor de cabeza, el pulso rápido y las palpitaciones. Con dosis altas durante meses puede dar un cuadro parecido al lupus.
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Hidralazina: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la hidralazina?
La hidralazina (en muchos países, clorhidrato de hidralazina; en inglés, hydralazine) sirve para bajar la tensión arterial (presión arterial) alta y, junto con un nitrato, para tratar la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), según su ficha técnica.
Es un vasodilatador: relaja la pared de las arterias más pequeñas, que se abren para que la sangre pase con menos resistencia. Así baja la tensión.
Al abrirse las arterias, el cuerpo reacciona acelerando el pulso y reteniendo sal y agua. Por eso no se toma sola: su ficha técnica la indica junto con un betabloqueante para frenar el pulso y un diurético para eliminar el líquido de más.
Relaja directamente el músculo de las arteriolas (las arterias más pequeñas del cuerpo) y actúa mucho menos sobre las venas, según su ficha técnica. Su mecanismo exacto no se conoce del todo: altera cómo se mueve el calcio en ese músculo, que es lo que lo hace contraerse.
Empieza a hacer efecto a los 30 minutos y llega a su máximo en la sangre en 1 o 2 horas. El cuerpo la elimina deprisa (la mitad, en 2 a 4 horas): por eso se toma varias veces al día.
En la tensión alta
Su ficha técnica la autoriza en la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) moderada o grave, siempre junto a otros medicamentos para la tensión. Qué es la tensión alta y por qué se trata aunque no dé síntomas lo cuenta el artículo sobre la hipertensión arterial.
La guía europea de hipertensión de 2024 la deja para la hipertensión resistente: la que sigue alta pese a tomar a la vez tres medicamentos a la dosis más alta que se tolere. Son un diurético, un IECA o un ARA-II (como el enalapril o el losartán) y un antagonista del calcio (como el amlodipino; en Latinoamérica, amlodipina).
Si con un cuarto, la espironolactona, tampoco basta o no se tolera, la guía propone cambiarla por eplerenona o añadir un betabloqueante. Después, uno de otros cuatro grupos de medicamentos, entre ellos la hidralazina.
La misma guía explica que, para esos últimos grupos, los estudios que miden si evitan complicaciones como el infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) son menos sólidos y que hay que vigilar sus efectos. Los deja como el último añadido cuando todo lo demás no basta para bajar la tensión.
En la insuficiencia cardiaca
Su ficha técnica la autoriza en la insuficiencia cardiaca crónica moderada o grave, como tratamiento añadido junto con un nitrato de acción prolongada, cuando el tratamiento habitual no basta. La insuficiencia cardiaca es que el corazón no bombea toda la sangre que el cuerpo necesita; cómo se controla en casa lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 propone considerar la hidralazina junto con dinitrato de isosorbida cuando el corazón bombea con poca fuerza (fracción de eyección del 40% o menos). Lo propone en las personas que se identifican como negras, añadida a su tratamiento de siempre. También en quienes no toleran el sacubitrilo/valsartán, los IECA ni los ARA-II.
Esos tres son los medicamentos que la guía pone por delante. Para qué sirven y por qué a veces no se toleran lo explica el artículo sobre los IECA y los ARA-II.
Los estudios que probaron la hidralazina en la insuficiencia cardiaca usaron dinitrato de isosorbida, igual que la guía de 2026. En España no se vende: el único que estaba autorizado tiene la autorización revocada desde mayo de 2024 (CIMA, octubre de 2026).
La ficha técnica de la hidralazina habla de «nitratos de acción prolongada», sin nombrar ninguno. El que se vende aquí es el mononitrato de isosorbida. Si tu cardiólogo te ha recetado los dos, tómalos como te los ha pautado.
En el hospital, por la vena
En el hospital se usa también por la vena o en inyección en el músculo, en ampollas de 20 mg de uso hospitalario. Su ficha técnica la autoriza en la preeclampsia y la eclampsia. También cuando la tensión es muy alta y hay que bajarla deprisa, o cuando no se puede tomar por boca.
En la tensión muy alta del embarazo es la segunda opción. La guía europea de hipertensión de 2024 pone antes el labetalol por la vena y el nifedipino (en Latinoamérica, nifedipina) o la metildopa por boca. La guía europea de embarazo de 2025 también la deja en segunda línea. Qué es la preeclampsia y qué riesgo deja para después lo cuenta el artículo sobre la preeclampsia.
2 ¿Qué han demostrado los estudios con hidralazina?
En la insuficiencia cardiaca con la fuerza del corazón baja, la hidralazina junto con dinitrato de isosorbida redujo las muertes frente a placebo en dos estudios, aunque en un tercero el enalapril, un IECA, lo hizo mejor.
El estudio V-HeFT I, publicado en 1986, la añadió en 642 hombres que tomaban digoxina y un diurético, con 300 mg de hidralazina y 160 mg de dinitrato de isosorbida al día. A los dos años habían muerto el 25,6% con la combinación y el 34,3% con placebo: un 34% menos.
El estudio V-HeFT II, de 1991, la comparó con el enalapril en 804 hombres. A los dos años habían muerto el 18% con el enalapril y el 25% con la combinación. Hoy, la guía de 2026 pone por delante otros medicamentos y deja la hidralazina con el nitrato para los casos que se cuentan arriba.
El estudio A-HeFT, de 2004, la probó en 1.050 personas negras con insuficiencia cardiaca avanzada (síntomas con poco esfuerzo o en reposo) que seguían con su tratamiento de entonces. Murieron el 6,2% con la combinación y el 10,2% con placebo, un 43% menos. Ingresaron por primera vez por insuficiencia cardiaca el 16,4% y el 22,4%.
Lo que cambió en el estudio A‑HeFT
1.050 personas negras con insuficiencia cardiaca avanzada, que seguían con su tratamiento de siempre
Murieron durante el estudio
Ingresaron por primera vez por insuficiencia cardiaca
- Con placebo (una pastilla sin medicamento)
- Con hidralazina y dinitrato de isosorbida
Estudio A-HeFT, publicado en 2004. Se paró antes de tiempo porque morían más personas con placebo. Se usó un comprimido que juntaba los dos medicamentos; el dinitrato de isosorbida no se vende en España. Las dos diferencias fueron estadísticamente significativas.
| Lo que se oye | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Es un diurético» | Falso | Es un vasodilatador. Se suele tomar junto a un diurético porque retiene líquido |
| «Es un alfabloqueante, como la doxazosina» | Falso | Actúa directamente sobre el músculo de las arterias pequeñas |
| «Se puede tomar sola para la tensión» | Falso | Su ficha técnica la indica junto con otros medicamentos para la tensión, sobre todo un betabloqueante y un diurético |
| «Con dosis altas durante meses puede dar un cuadro parecido al lupus» | Verdadero | Lo tiene el 5,4% de quienes toman 100 mg al día y el 10,4% de quienes toman 200 mg |
| «Se puede tomar en cualquier momento del embarazo» | Falso | Los comprimidos no se toman en el primer ni en el segundo trimestre |
3 ¿Cómo se toma la hidralazina y cuál es la dosis?
Se toma por boca, varias veces al día, antes de las comidas y con un poco de agua. La dosis se sube poco a poco, empezando por 12,5 mg, según su ficha técnica.
Para la tensión alta, su ficha técnica sube la dosis así:
Es medio comprimido de 25 mg, de dos a cuatro veces al día.
Cuatro tomas al día, repartidas.
Son 200 mg al día, el máximo para la tensión.
Para seguir tomándola durante meses, tu médico busca la dosis más baja que te funcione: su ficha técnica recomienda no pasar de 100 mg al día.
Subirla poco a poco hace menos frecuentes el dolor de cabeza y el pulso rápido del principio, según su ficha técnica. Lo importante es repartir las tomas a lo largo del día, a las mismas horas, como te las haya pautado tu médico.
No hay comprimidos de 12,5 mg. Su ficha técnica avisa de que la ranura sirve para partir el comprimido y tragarlo mejor, no para dividirlo en dos mitades iguales. Si te pautan medio comprimido, pregunta en tu farmacia cómo partirlo.
En la insuficiencia cardiaca, la dosis la ajusta el cardiólogo según cómo responda cada persona. Su ficha técnica pide empezar con 12,5 mg cada 6 a 12 horas, bajo vigilancia médica estrecha y con la tensión controlada, porque al principio pueden bajar la tensión al ponerse de pie y acelerarse el corazón. El máximo es de 225 a 300 mg al día.
La guía europea de 2026 usa, junto con el nitrato, 37,5 mg tres veces al día para empezar y 75 mg tres veces al día como objetivo, que son las dosis de sus estudios.
Si olvidas una dosis, no tomes dos juntas para compensar: espera a la siguiente toma o consulta a tu médico, según su prospecto.
Si has tomado más de la cuenta, consulta enseguida a tu médico o a tu farmacéutico, o llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20), como pide su prospecto.
Si notas el corazón muy rápido, dolor en el pecho o un mareo fuerte, si te desmayas o si se han tomado muchos comprimidos, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
No la dejes por tu cuenta: según su prospecto, tu tensión o tu insuficiencia cardiaca podrían empeorar. En la insuficiencia cardiaca, su ficha técnica pide retirarla poco a poco. Si te sienta mal, habla con tu médico.
Presentaciones y otros países
En España se vende con receta en comprimidos de 25 y de 50 mg; en el hospital hay además ampollas de 20 mg. No hay genéricos (CIMA, octubre de 2026). En la caja viene el nombre de la marca; el nombre genérico va en la composición, como hidrocloruro de hidralazina.
En otros países hay comprimidos (en América, tabletas) de 10 y de 100 mg, como en Estados Unidos, según su ficha técnica estadounidense. Si vienes de otro país con otra dosis, no la cambies sin hablarlo con tu médico.
Los comprimidos se guardan a temperatura ambiente: no necesitan condiciones especiales, según su ficha técnica.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene la hidralazina?
Los más frecuentes, en más de 1 de cada 10 personas, son el dolor de cabeza, el pulso rápido (taquicardia) y las palpitaciones, sobre todo al principio o si la dosis se sube deprisa, según su ficha técnica.
Esos efectos del principio suelen pasarse al bajar la dosis y son mucho menos frecuentes cuando se sube poco a poco. Si te molestan, no la dejes por tu cuenta: díselo a tu médico.
| Con qué frecuencia | Efecto | Qué hacer |
|---|---|---|
| Muy frecuente: más de 1 de cada 10 | Dolor de cabeza, pulso rápido, palpitaciones | Suelen ceder al bajar la dosis: díselo a tu médico. Con dolor en el pecho o mareo fuerte, 112 |
| Frecuente: entre 1 y 10 de cada 100 | Sofocos, diarrea, náuseas, vómitos, calambres | Coméntalo con tu médico |
| Frecuente, con dosis altas durante meses | Un cuadro parecido al lupus: fiebre, dolor en las articulaciones, erupción en la piel | Consulta en uno o dos días: tu médico valorará retirarla |
| Poco frecuente: entre 1 y 10 de cada 1.000 | Mareo, bajada de tensión al ponerte de pie, nariz tapada, ojos rojos o llorosos | Levántate despacio. Si te mareas, no conduzcas |
| Poco frecuente | Hinchazón, fiebre y escalofríos, menos apetito, aumento de peso, ansiedad | Coméntalo con tu médico; si se te hinchan las piernas, ese mismo día |
| Poco frecuente | Picor, erupción en la piel u otras reacciones alérgicas | Consulta; si se te hincha la cara o te cuesta respirar, 112 |
| Poco frecuente, en los análisis | Alteraciones de las células de la sangre, del hígado o inflamación del riñón (glomerulonefritis) | Lo vigila tu médico en los controles |
| Raro: entre 1 y 10 de cada 10.000 | Hormigueo o adormecimiento en manos y pies, temblor, anemia por rotura de los glóbulos rojos (anemia hemolítica), depresión, estreñimiento o intestino más lento, molestias al orinar | Consulta en unos días |
| Muy raro, en los análisis | Anticuerpos antinucleares positivos | Lo valora tu médico: sin síntomas, no quiere decir lupus |
En las personas con una enfermedad de las arterias del corazón, la hidralazina puede provocar angina de pecho, porque acelera el pulso y estimula al corazón, según sus fichas técnicas.
La hidralazina puede gastar la vitamina B6 (piridoxina) del cuerpo y dar hormigueo o adormecimiento en manos y pies. Es raro y se corrige con vitamina B6, según su ficha técnica. Si lo notas, díselo a tu médico.
5 ¿Qué es el cuadro parecido al lupus que da la hidralazina?
Es una reacción de las defensas del cuerpo parecida a la enfermedad llamada lupus. Según su ficha técnica, la tiene el 5,4% de quienes toman 100 mg al día y el 10,4% de quienes toman 200 mg.
Aparece sobre todo en tratamientos de más de 6 meses con dosis altas, por encima de 100 mg al día. Es más frecuente en las mujeres y en los acetiladores lentos, las personas que, por herencia, eliminan este medicamento más despacio.
Da fiebre, dolor o hinchazón en varias articulaciones y, a veces, una erupción en la piel. Si notas algo así, consulta pronto: su ficha técnica pide retirarla, siempre con la valoración de tu médico.
Para vigilarlo, su ficha técnica recomienda un análisis de sangre (en muchos países, examen de sangre) cada 6 meses más o menos, con el recuento de células y los anticuerpos antinucleares. También un análisis de orina. Qué se mira en un análisis de sangre del corazón lo cuenta su artículo.
Unos anticuerpos antinucleares positivos, sin síntomas, no quieren decir que vayas a tener el cuadro, según su ficha técnica. Por eso, para tomarla durante meses, la ficha pide la dosis más baja que funcione, sin pasar de 100 mg al día.
6 ¿Con qué medicamentos no se combina la hidralazina?
Según su ficha técnica, no se toma con amifostina, un medicamento que protege de algunos efectos del tratamiento del cáncer. Con varios más hay que vigilar la tensión o ajustar la dosis.
| Medicamento o bebida | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Amifostina (en el tratamiento del cáncer) | Puede bajar más la tensión | No se combinan: se espera 24 horas después de dejar la hidralazina |
| Otros medicamentos para la tensión y el diazóxido | Suman su efecto: la tensión puede bajar de más | Tu médico ajusta las dosis. Levántate despacio |
| Pentoxifilina (para la circulación), iloprost y parecidos (para la hipertensión pulmonar), baclofeno y tizanidina (relajantes musculares) | La tensión puede bajar más | Díselo a tu médico |
| Unos antidepresivos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) | Más mareo al ponerse de pie | Díselo a tu médico |
| Antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco; corticoides; metilfenidato | Le restan efecto: la tensión puede subir | Pregunta antes de tomarlos |
| Metoprolol, oxprenolol y propranolol | Pueden subir en la sangre | Tu médico vigila el pulso y la tensión |
| Alcohol | Baja más la tensión | Puede marearte más: si bebes, poco |
| Sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo (para la disfunción eréctil), si tomas también un nitrato | Con el nitrato, la tensión puede bajar mucho | No se combinan, según la ficha técnica del nitrato |
Los antiinflamatorios no esteroideos (en lenguaje médico, AINE; son los que mucha gente toma para desinflamar) le restan efecto a la hidralazina, según su ficha técnica, como a otros medicamentos de la tensión. Cuáles se pueden tomar si tienes una enfermedad del corazón lo explica el artículo sobre el ibuprofeno y los antiinflamatorios.
Con los demás medicamentos para la tensión se combina: su ficha técnica la indica precisamente con los betabloqueantes y con los diuréticos, que frenan el pulso rápido y el líquido de más que provoca.
No tomes antiinflamatorios como el ibuprofeno sin preguntar a tu médico o a tu farmacéutico.
Si tomas también un nitrato, no tomes sildenafilo (en Latinoamérica, sildenafil), tadalafilo ni vardenafilo.
No tomes dos dosis juntas si olvidas una.
No la dejes de golpe sin hablarlo con tu médico.
7 ¿Quién no debe tomar hidralazina y quién necesita más cuidado?
Según la ficha técnica de los comprimidos, no deben tomarla quienes tienen el pulso muy rápido, una enfermedad de las arterias del corazón, algunas enfermedades de las válvulas o de la aorta, lupus o porfiria. Tampoco las embarazadas en los seis primeros meses.
Eres alérgico a la hidralazina o a algún componente del comprimido.
Tienes el pulso muy rápido (taquicardia intensa).
Has tenido una enfermedad de las arterias del corazón, como una angina de pecho o un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón).
Tienes una disección de aorta, un desgarro en la pared de la aorta.
Tienes una insuficiencia cardiaca por el tiroides acelerado (hipertiroidismo), una que afecta solo al lado derecho del corazón por una enfermedad de los pulmones (cor pulmonale) o una causada por una válvula estrecha (estenosis mitral o aórtica) o por una pericarditis constrictiva.
Tienes una enfermedad reumática de la válvula mitral.
Tienes lupus eritematoso sistémico o una enfermedad parecida.
Tienes porfiria, una enfermedad hereditaria rara.
Estás en el primer o en el segundo trimestre del embarazo.
Tienes menos de 18 años: los comprimidos no se usan en niños ni adolescentes.
Si ya la tomas y has tenido una angina o un infarto, no la dejes por tu cuenta: coméntalo con tu cardiólogo, que conoce tu caso.
El riñón, el hígado y la edad
Con el riñón débil se toma la misma dosis, pero con más horas entre tomas: cada 8 horas o más, según cuánto filtre el riñón, como pide su ficha técnica. Con el hígado enfermo, menos dosis o más tiempo entre tomas.
Las personas mayores son más sensibles a sus efectos: su ficha técnica pide empezar con dosis más bajas. La guía europea de hipertensión de 2024 avisa de que, en las personas muy mayores, los vasodilatadores como la hidralazina dan más mareo al ponerse de pie. Levántate despacio de la cama o de la silla.
Su ficha técnica pide también prudencia si has tenido un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) u otra enfermedad de las arterias del cerebro, como con los demás medicamentos para la tensión.
Operaciones y conducir
Si te van a operar, di que tomas hidralazina: con la anestesia puede bajar la tensión, según su ficha técnica.
Al principio, o al añadir otro medicamento para la tensión, puede dar mareo o cansancio. No conduzcas ni manejes máquinas hasta ver cómo te sienta, como recomienda su ficha técnica.
Embarazo y lactancia
Los comprimidos no se toman en el primer ni en el segundo trimestre del embarazo, según su ficha técnica: en ratones dio malformaciones y en personas no se ha demostrado que sea segura. En el tercer trimestre, solo si el beneficio compensa el riesgo: se han descrito casos aislados de plaquetas bajas y sangrado en recién nacidos, aunque no se ha demostrado que los causara la hidralazina.
En el hospital, con la tensión muy alta del embarazo, la preeclampsia o la eclampsia, se usa a veces por la vena. La guía europea de hipertensión de 2024 la deja como segunda opción y explica que puede asociarse a más complicaciones alrededor del parto que otros medicamentos.
Si estás embarazada, crees que puedes estarlo o quieres quedarte embarazada, díselo a tu médico cuanto antes, sin dejarla por tu cuenta.
Pasa a la leche en poca cantidad y no se han descrito efectos en el bebé, según su ficha técnica, que pide vigilarlo si hace falta tomarla mientras das el pecho. La guía europea de 2025 la considera de segunda elección durante la lactancia.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si tienes dolor en el pecho que no cede, el corazón muy rápido con mareo o falta de aire, o si te desmayas; consulta pronto si tienes fiebre con dolor en las articulaciones.
Dolor u opresión en el pecho: siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, o si no la tienes y el dolor sigue tras 5 minutos de reposo, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
El corazón muy rápido o irregular con mareo intenso, falta de aire o dolor en el pecho: llama al 112.
Te desmayas, aunque te recuperes enseguida: llama al 112.
Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta respirar: deja de tomarla y llama al 112.
Se han tomado muchos comprimidos, o has tomado de más y notas el corazón muy rápido o un mareo fuerte: llama al 112.
Fiebre sin otra causa, dolor en varias articulaciones, articulaciones hinchadas o una erupción en la piel: consulta en uno o dos días; tu médico valorará retirarla.
Orina oscura o con sangre, o la piel o los ojos amarillos: consulta ese mismo día.
Hormigueo o adormecimiento en manos y pies: díselo a tu médico en los próximos días.
Se te hinchan las piernas o ganas peso deprisa (en la insuficiencia cardiaca, 2 kilos o más en 3 días): consulta ese mismo día.
Mareo al levantarte, dolor de cabeza o palpitaciones que te molestan: no la dejes; díselo a tu médico en los próximos días.
Si tienes que ir a urgencias con mareo, no conduzcas tú. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Ayúdala a repartir las tomas a lo largo del día, antes de las comidas. Si no recuerda si la tomó, que no la repita.
En una persona mayor, un mareo nuevo al levantarse, una caída o una confusión pueden ser la señal de que la tensión le baja de más: díselo a su médico ese mismo día. Si se desmaya, llama al 112 aunque se recupere enseguida.
Después de meses de tratamiento, la fiebre o el dolor en varias articulaciones son motivo de consulta. Lleva a las consultas la lista de todo lo que toma.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para bajar la tensión alta que no cede con otros medicamentos y, junto con un nitrato, para la insuficiencia cardiaca. |
| ¿Cómo se toma? | Por boca, varias veces al día, antes de las comidas. |
| ¿Qué dosis? | Se empieza con 12,5 mg. Para la tensión, como máximo 200 mg al día; durante meses, mejor no más de 100 mg al día. |
| ¿Efectos más frecuentes? | Dolor de cabeza, pulso rápido y palpitaciones, sobre todo al principio. |
| ¿Qué hay que vigilar? | Con dosis altas durante meses, un cuadro parecido al lupus: análisis de sangre y de orina cada 6 meses más o menos. |
| ¿Quién no puede? | Quien tiene el pulso muy rápido, una enfermedad de las arterias del corazón, lupus o porfiria. Tampoco las embarazadas en los seis primeros meses. |
| ¿Con qué no? | Con amifostina. Si tomas un nitrato, tampoco con sildenafilo, tadalafilo ni vardenafilo. Los antiinflamatorios le restan efecto. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la hidralazina de 50 mg y la de 25 mg?
Para lo mismo: bajar la tensión alta junto con otros medicamentos y, con un nitrato, tratar la insuficiencia cardiaca, según su ficha técnica. Los dos comprimidos llevan el mismo medicamento; cambia la cantidad. Tu médico elige uno u otro según la dosis de cada toma, que se sube poco a poco desde 12,5 mg. Si tu receta pone otra pauta, sigue la de tu médico.
¿Qué tipo de medicamento es la hidralazina? ¿Es un diurético?
No es un diurético ni un alfabloqueante: es un vasodilatador de acción directa, que relaja el músculo de las arterias más pequeñas y así baja la tensión. Como acelera el pulso y retiene líquido, su ficha técnica la indica junto con un betabloqueante y un diurético. En la insuficiencia cardiaca se combina con un nitrato, otro tipo de vasodilatador.
¿Cuál es la dosis máxima de hidralazina?
Para la tensión alta, 200 mg al día, repartidos en varias tomas; en la insuficiencia cardiaca, de 225 a 300 mg al día, según su ficha técnica. Para tomarla durante meses, la misma ficha recomienda la dosis más baja que funcione, sin pasar de 100 mg al día, porque con más dosis es más frecuente el cuadro parecido al lupus.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la hidralazina?
Los más frecuentes, en más de 1 de cada 10 personas, son el dolor de cabeza, el pulso rápido y las palpitaciones, sobre todo al empezar o al subir la dosis deprisa. También son frecuentes los sofocos, la diarrea, las náuseas, los vómitos y los calambres. Con dosis altas durante meses puede aparecer un cuadro parecido al lupus, según su ficha técnica.
¿Se puede tomar hidralazina en el embarazo o en la preeclampsia?
Depende del momento. Los comprimidos no se toman en el primer ni en el segundo trimestre, según su ficha técnica. En el hospital, en la preeclampsia o con la tensión muy alta del embarazo, se usa a veces por la vena, como segunda opción detrás del labetalol o el nifedipino, según las guías europeas de 2024 y 2025. Si estás embarazada, díselo a tu médico.
¿La hidralazina daña los riñones?
No es lo habitual: se puede tomar con el riñón débil, dejando más horas entre tomas, según su ficha técnica. Lo que recoge la ficha, como poco frecuente, es una inflamación del riñón (glomerulonefritis) ligada al cuadro parecido al lupus. Por eso, en los tratamientos largos con dosis altas, pide un análisis de orina además del de sangre.
¿Para qué sirve la hidralazina de 10 mg (clorhidrato de hidralazina)?
Para lo mismo que la de 25 y la de 50 mg: es el mismo medicamento, en una dosis más pequeña. En muchos países de América la caja dice clorhidrato de hidralazina y en inglés se llama hydralazine. En España no hay comprimidos de 10 mg; en Estados Unidos hay de 10, 25, 50 y 100 mg. Si te la recetaron en otro país, no cambies la dosis sin hablarlo con tu médico.
En resumen
La hidralazina (en muchos países, clorhidrato de hidralazina; en inglés, hydralazine) sirve para bajar la tensión alta que no cede con otros medicamentos y, con un nitrato, para la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), según su ficha técnica y las guías europeas de 2024 y 2026. Se toma varias veces al día y, para la tensión, el máximo son 200 mg diarios. Con dosis altas durante meses puede dar un cuadro parecido al lupus. Si tienes dolor en el pecho que no cede, el corazón muy rápido con mareo o te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Cómo se trata la tensión alta lo explica el artículo sobre la hipertensión arterial.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa de la hidralazina, con la dosis por la vena, la preeclampsia, las clases de recomendación y las cifras de los estudios. También tienes las guías interactivas de hipertensión arterial (ESC 2024) y de fármacos cardiovasculares en el embarazo y la lactancia (ESC 2025).
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas y prospectos de las tres presentaciones de hidralazina comercializadas: comprimidos de 25 mg, comprimidos de 50 mg y polvo para solución inyectable de 20 mg; y ficha técnica del mononitrato de isosorbida de 20 mg. CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
- Cohn JN, Archibald DG, Ziesche S, et al. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure. Results of a Veterans Administration Cooperative Study (estudio V-HeFT I) N Engl J Med. 1986;314(24):1547-1552. doi: 10.1056/NEJM198606123142404
- Cohn JN, Johnson G, Ziesche S, et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure (estudio V-HeFT II) N Engl J Med. 1991;325(5):303-310. doi: 10.1056/NEJM199108013250502
- Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, et al. Combination of isosorbide dinitrate and hydralazine in blacks with heart failure (estudio A-HeFT) N Engl J Med. 2004;351(20):2049-2057. doi: 10.1056/NEJMoa042934
- National Library of Medicine de Estados Unidos. Ficha técnica estadounidense de los comprimidos de hidrocloruro de hidralazina de 10, 25, 50 y 100 mg DailyMed. Consultada el 31 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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