Los efectos secundarios más frecuentes de los betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, metoprolol y nebivolol) son el cansancio al empezar, el pulso lento y las manos frías. En una revisión de 15 estudios publicada en 2002, el betabloqueante añadió un caso de cansancio por cada 57 personas tratadas durante un año. Con un betabloqueante, un pulso de 50 o más en reposo es lo habitual si te encuentras bien. Puedes hacer deporte, midiendo el esfuerzo por cómo te sientes. Nunca se dejan de golpe: si hay que retirarlos, lo hace tu médico poco a poco.
Escúchalo · 2 minutos
Betabloqueantes: efectos secundarios, cansancio, pulso bajo y deporte
1 ¿Para qué sirven los betabloqueantes?
Los betabloqueantes (en muchos países de América, betabloqueadores) frenan el corazón: bajan el pulso, la fuerza de cada latido y la tensión arterial (presión arterial). Así el corazón trabaja con menos esfuerzo y gasta menos oxígeno. Lo consiguen bloqueando el efecto de la adrenalina sobre el corazón.
En la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con la fracción de eyección por debajo del 50%, son uno de los medicamentos que alargan la vida y evitan ingresos.
La fracción de eyección es el porcentaje de sangre que el corazón expulsa en cada latido; lo normal es del 50% o más. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 pide mantenerlos aunque te encuentres mejor o la fracción de eyección se recupere.
También se usan después de un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón), sobre todo si el corazón ha quedado débil; en la angina de pecho, porque al frenar el corazón evitan el dolor con el esfuerzo; y en la fibrilación auricular (una arritmia en la que el corazón late de forma irregular), para que el pulso no vaya demasiado rápido.
En la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) se usan cuando hay además uno de estos motivos: la guía europea de 2024 no los pone como primer medicamento para la tensión.
| Medicamento | Para qué se usa | Tomas al día | ¿Con comida? |
|---|---|---|---|
| Bisoprolol | Tensión alta, angina de pecho e insuficiencia cardiaca | Una, por la mañana | Da igual |
| Carvedilol | Tensión alta, angina de pecho, corazón debilitado tras un infarto e insuficiencia cardiaca | Dos (en la tensión alta puede ser una) | En la insuficiencia cardiaca, con comida: así se marea menos al levantarse |
| Metoprolol | Tensión alta, angina de pecho, algunas arritmias, hipertiroidismo y prevención de la migraña | De una a tres, según para qué se use | Siempre igual respecto a las comidas (por ejemplo, siempre con el desayuno) |
| Nebivolol | Tensión alta y, desde los 70 años, insuficiencia cardiaca estable | Una, a la misma hora | Da igual |
Los cuatro frenan el corazón. El bisoprolol y el metoprolol actúan sobre todo en el corazón. El carvedilol, además, relaja los vasos sanguíneos porque bloquea también otros receptores, los alfa. El nebivolol tiene una ligera acción que también relaja los vasos. Hay otros betabloqueantes, como el atenolol o el propranolol, que no se tratan aquí. Cada uno se nombra por su nombre genérico, no por la marca.
2 ¿Cómo se toman y qué hago si olvido una dosis?
Se toman todos los días a la misma hora, normalmente durante años. Se empieza con una dosis baja y se sube poco a poco, porque así se notan menos el cansancio y el mareo. La dosis la fija tu médico y va escrita en la receta.
En la insuficiencia cardiaca, cada subida se hace después de una a cuatro semanas, según el medicamento. Llegar a la dosis completa lleva varios meses.
Si te acuerdas pronto, tómala. Si ya está cerca la siguiente, sáltala y sigue con tu horario. Nunca tomes dos juntas para compensar. El bisoprolol se toma por la mañana: su prospecto dice que no tomes una dosis doble y que sigas con la de siempre a la mañana siguiente.
Si por error tomas una de más y notas un mareo intenso, el pulso muy lento o falta de aire, llama al 112. Un pastillero semanal y una alarma en el móvil evitan muchos olvidos.
3 ¿Qué efectos secundarios tienen los betabloqueantes?
Los efectos secundarios más frecuentes de los betabloqueantes son el cansancio, el pulso lento, el mareo al levantarse y las manos y los pies fríos. Casi todos aparecen al empezar o al subir la dosis. La ficha técnica del bisoprolol dice que el cansancio, el mareo y el dolor de cabeza suelen ser leves y desaparecer en una o dos semanas.
El cansancio es el efecto que más se les atribuye. Los estudios que comparan el betabloqueante con un placebo (una pastilla sin medicamento) permiten saber qué parte se debe de verdad al medicamento.
Una revisión de 15 estudios con más de 35.000 personas tratadas por un infarto, por insuficiencia cardiaca o por tensión alta, publicada en 2002, comparó los betabloqueantes con placebo. El betabloqueante añadió un caso de cansancio por cada 57 personas tratadas durante un año y un caso de problemas sexuales por cada 199. No aumentó la depresión.
En la insuficiencia cardiaca, una revisión de 2013 encontró que el cansancio era igual de frecuente con placebo que con el betabloqueante. Con el betabloqueante hubo un 35% menos de depresión y un 27% menos de insomnio. De cada 100 personas que se mareaban con el betabloqueante, 81 se habrían mareado igual con placebo.
| Lo que puedes notar | Qué hacer |
|---|---|
| Cansancio o menos fuerza al hacer esfuerzos, sobre todo las primeras semanas | Suele pasar en una o dos semanas. Si sigue, coméntalo con tu médico: puede ajustar la dosis o buscar otra causa. No lo dejes |
| Pulso lento | Es su efecto. Por debajo de 50 en reposo con mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta |
| Mareo al levantarte | Levántate despacio, sentándote antes un momento. Mientras te mareas, no conduzcas. Si se repite o te caes, consulta |
| Manos y pies fríos | Abrígate. Si los dedos se ponen blancos y duelen, consulta |
| Náuseas, diarrea o estreñimiento | Suelen pasar. Si no, coméntalo |
| Pesadillas, insomnio o ánimo bajo | Si no se van en unas semanas, coméntalo |
| Pitos o ahogo, si tienes asma | Consulta pronto |
| Problemas de erección | Coméntalo en la consulta: tiene solución y no siempre se debe al medicamento |
| La psoriasis empeora | Coméntalo con tu médico |
4 ¿Qué pulso es normal si tomas un betabloqueante?
Con un betabloqueante, un pulso de 50 o más latidos por minuto en reposo es lo habitual si te encuentras bien. Que baje la frecuencia cardiaca (el pulso, las pulsaciones) es justo lo que hace el medicamento.
El pulso en reposo cuando tomas un betabloqueante
Pulso en reposo
latidos por minuto, sentado y tranquilo
- 50 o más: lo habitual con un betabloqueante, si te encuentras bien.
- Por debajo de 50: consulta en uno o dos días si notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, o si se repite aunque te encuentres bien.
Si te desmayas, llama al 112. Las fichas técnicas piden revisar la dosis cuando el pulso baja de 50 o 55 latidos por minuto.
Para saber el tuyo, mídelo sentado y tranquilo, después de cinco minutos de reposo, contando los latidos de un minuto entero. El tensiómetro y el reloj también lo dan, pero pueden equivocarse si el ritmo es irregular, como en la fibrilación auricular.
Por debajo de 50, consulta en uno o dos días si notas mareo, cansancio intenso o falta de aire (lo que muchos llaman ahogo), o si se repite aunque te encuentres bien. Las fichas técnicas piden revisar la dosis cuando el pulso baja de 50 o 55. Si te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
5 ¿Puedo hacer deporte si tomo betabloqueantes?
Sí: moverte es parte del tratamiento. Con un betabloqueante el pulso sube menos al hacer esfuerzo. En los esfuerzos muy intensos puedes notar que llegas antes a tu tope: la guía europea de cardiología del deporte de 2020 recuerda que pueden bajar algo la capacidad aeróbica.
Eso no impide moverse. En el estudio BETAMI, con personas que habían tenido un infarto, a los 12 meses hacían la actividad física recomendada el 37,0% de quienes tomaban betabloqueante y el 36,7% de quienes no lo tomaban.
No uses las tablas de pulsaciones por edad (como 220 menos la edad) ni las zonas del reloj: con un betabloqueante no valen. Mide el esfuerzo por cómo te sientes: tienes que poder hablar mientras lo haces, aunque no cantar.
En la escala de esfuerzo de Borg, que va de 6 a 20, lo indicado está entre 12 y 14, un esfuerzo «algo duro». Si tu cardiólogo te ha hecho una prueba de esfuerzo (ergometría) tomando el medicamento, puede darte tus pulsaciones de entrenamiento. Dedica unos minutos más a calentar y a enfriar.
Si empiezas desde cero, el plan de ejercicio en casa en cuatro semanas mide el esfuerzo de esta forma. Si compites con licencia federativa, ten en cuenta lo que dicen las fichas técnicas y la guía del deporte: el medicamento puede dar positivo en un control antidopaje. En algunos deportes de precisión, como el tiro, además está prohibido. Díselo a tu médico y a tu federación.
6 ¿Se pueden dejar los betabloqueantes?
No de golpe. Si se dejan de un día para otro, el corazón puede reaccionar con más pulso, más tensión o una angina, sobre todo si tienes enfermedad de las arterias del corazón. Si tu médico decide retirarlos, lo hará bajando la dosis poco a poco, en una a tres semanas, como piden las fichas técnicas.
Antes de una operación tampoco se suspenden por tu cuenta: avisa al anestesista de que los tomas. Lo habitual es mantenerlos.
Después de un infarto, que se mantengan o no depende sobre todo de la fracción de eyección.
Después de un infarto: el betabloqueante según cómo bombea el corazón
Fracción de eyección
la fuerza con la que bombea el corazón, en %
- Por debajo del 50%: se recomienda tomarlo y mantenerlo (guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026).
- 50% o más, sin otro motivo para tomarlo: en los estudios recientes no redujo las muertes, los infartos ni la insuficiencia cardiaca. Tu cardiólogo decide si lo mantienes.
Con cualquier fracción de eyección se mantiene si hay otro motivo: una angina, una arritmia como la fibrilación auricular o una tensión alta que lo necesita.
Si la fracción de eyección quedó por debajo del 50%, o si tienes insuficiencia cardiaca, el betabloqueante es uno de los medicamentos que la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 recomienda tomar y mantener.
Si el corazón bombea con normalidad, con un 50% o más, y no hay otro motivo para tomarlo, los estudios recientes no encontraron que redujera las muertes, los nuevos infartos ni la insuficiencia cardiaca: el estudio REDUCE-AMI en 2024, el estudio REBOOT en 2025, hecho en España e Italia, y un análisis conjunto de cinco estudios con 17.801 personas, publicado en 2026. En ese caso, tu cardiólogo valora si mantenerlo.
Si ya lo tomas desde hace más de seis meses, estás estable y el corazón bombea bien, tu cardiólogo puede plantear retirarlo, siempre poco a poco. Si lo tomas por otro motivo, como una angina, una arritmia o la tensión, se mantiene.
7 ¿Con qué medicamentos no se combinan?
Ni verapamilo ni diltiazem, salvo que te los haya pautado tu cardiólogo: juntos pueden dejar el pulso muy lento. Tampoco otro betabloqueante, ni en colirio: el timolol de las gotas para el glaucoma se suma. Si tomas además clonidina para la tensión, no la dejes de golpe; si hay que retirar los dos, primero se retira el betabloqueante. Con carvedilol, evita también el pomelo y su zumo.
| Qué | Con cuál | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|---|
| Verapamilo y diltiazem | Los cuatro | Pulso muy lento y bloqueos del corazón | Solo si los pauta tu cardiólogo |
| Amiodarona, flecainida, propafenona, digoxina | Los cuatro | Más pulso lento | Los ajusta tu cardiólogo |
| Insulina y pastillas para la diabetes | Los cuatro | Pueden tapar el temblor y las palpitaciones de una bajada de azúcar | Mide la glucosa (el azúcar en la sangre) si te notas raro |
| Antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno…) | Los cuatro | Restan efecto sobre la tensión | Para el dolor, mejor paracetamol |
| Gotas para el glaucoma con timolol | Los cuatro | Se suman: más pulso lento | Que lo sepan tu cardiólogo y tu oftalmólogo |
| Fluoxetina y paroxetina | Carvedilol, metoprolol y nebivolol | Suben el nivel del betabloqueante en la sangre | Que lo sepa quien te los receta |
| Pomelo y su zumo | Carvedilol | Sube su nivel en la sangre | Evítalo |
| Alcohol | Los cuatro | Baja más la tensión: más mareo | Con moderación |
Tres situaciones más. Si estás embarazada o lo planeas, díselo a tu médico: algunos betabloqueantes se pueden mantener con vigilancia y otros se cambian, pero no lo dejes por tu cuenta.
Si tienes asma, tu médico tiene que saberlo, porque algunos no se pueden usar; si notas pitos o ahogo nuevos al empezar, consulta. Si tienes alergias graves o te ponen vacunas para la alergia, avísale también: con un betabloqueante, la adrenalina de una reacción grave puede funcionar peor.
8 ¿Cuándo hay que consultar?
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si te desmayas o pierdes el conocimiento; si notas el pulso muy lento con un mareo intenso, confusión o sensación de que te vas a desmayar; si te falta mucho el aire de golpe, sobre todo al tumbarte; o si tienes un dolor en el pecho que no se va.
Si tienes nitroglicerina pautada, toma una; si a los 5 minutos sigue el dolor, llama. Cómo reconocer un infarto lo explica el artículo sobre los síntomas de infarto y qué hacer en los primeros minutos.
Si tienes insuficiencia cardiaca y te ahogas más, se te hinchan los tobillos o pesas 2 kilos o más en 3 días, llama ese mismo día a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico.
Consulta en uno o dos días con tu médico o en tu centro de salud si el pulso en reposo está por debajo de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, o si se repite aunque estés bien.
También si te mareas al levantarte; si te silba el pecho al empezar o al subir la dosis; si los dedos se te ponen blancos, fríos y doloridos; o si tienes el ánimo bajo, pesadillas o insomnio que no se van, o bajadas de azúcar que no notas venir.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirven? | Frenan el corazón. Protegen en la insuficiencia cardiaca, después de un infarto con el corazón debilitado, en la angina y en la fibrilación auricular |
| ¿Qué efectos dan? | Cansancio al empezar, pulso lento, mareo al levantarse y manos frías. Casi todos mejoran en una o dos semanas |
| ¿Qué pulso es normal? | 50 o más en reposo, si te encuentras bien. Por debajo de 50 con síntomas, consulta |
| ¿Puedo hacer deporte? | Sí, midiendo el esfuerzo por cómo te sientes, no con las tablas de pulsaciones |
| ¿Se pueden dejar? | Nunca de golpe ni por tu cuenta. Si hay que retirarlos, lo hace tu médico poco a poco |
¿Verdadero o falso?
| Lo que se dice | ¿Verdadero o falso? | Qué hay |
|---|---|---|
| «Los betabloqueantes siempre dan cansancio» | A medias | Es frecuente al empezar y al subir la dosis. Suele pasar en semanas. Frente a placebo, el betabloqueante añadió un caso de cansancio por cada 57 personas tratadas durante un año |
| «Si tengo el pulso a 55, tengo que dejarlo» | Falso | Con un betabloqueante, 50 o más en reposo es lo habitual. Por debajo de 50 con síntomas, se consulta; dejarlo por tu cuenta, nunca |
| «Con betabloqueante no puedo hacer deporte» | Falso | Puedes y debes moverte. La intensidad se mide por cómo te sientes, no con las tablas de pulsaciones |
| «Si me encuentro bien, puedo dejarlo» | Falso | Nunca de golpe ni por tu cuenta: el corazón puede reaccionar con más pulso, más tensión o angina. Retirarlo lo decide tu médico, poco a poco |
| «Después de un infarto, todo el mundo lo toma de por vida» | A medias | Se mantiene si la fracción de eyección quedó por debajo del 50% o hay otro motivo. Si el corazón bombea bien, tu cardiólogo valora si mantenerlo |
| «Producen impotencia» | A medias | Pueden, pero poco: un caso más por cada 199 personas tratadas durante un año. Saber que puede pasar también influye. Si te ocurre, coméntalo |
| «Tapan las bajadas de azúcar» | Verdadero | Pueden tapar el temblor y las palpitaciones. Si tienes diabetes, mide la glucosa si te notas raro |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el nebivolol?
El nebivolol es un betabloqueante que sirve para bajar la tensión alta y, en personas de 70 años o más, para tratar la insuficiencia cardiaca estable, leve o moderada, junto con el resto de su tratamiento, según su ficha técnica. Además baja el pulso. Se toma una vez al día, siempre a la misma hora, con o sin comida. Como los demás betabloqueantes, no se deja de golpe.
¿Qué efectos secundarios tienen los betabloqueantes (betabloqueadores) a largo plazo?
Los mismos que al principio, casi siempre más leves: algo de cansancio, pulso lento, manos frías y, en algunas personas, algo de peso. En los estudios de insuficiencia cardiaca, la depresión y el insomnio fueron menos frecuentes con el betabloqueante que con placebo, según una revisión de 2013. Si un efecto te limita en tu vida diaria, coméntalo con tu médico: a veces basta con ajustar la dosis.
¿El bisoprolol puede causar pulsaciones bajas?
Sí. Bajar el pulso es justo su efecto. En la insuficiencia cardiaca, más de 1 de cada 10 personas que lo toman tiene el pulso lento, según su ficha técnica. Un pulso de 50 o más en reposo es lo habitual si te encuentras bien. Por debajo de 50, consulta en uno o dos días si notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, o si se repite. Si te desmayas, llama al 112.
¿Qué pasa si dejo de tomar el bisoprolol de golpe?
El corazón puede reaccionar con más pulso, más tensión o una angina, sobre todo si tienes enfermedad de las arterias del corazón. Por eso se retira poco a poco, con tu médico. Tras un infarto, con el corazón que bombea bien y meses de estabilidad, retirarlo puede ser una opción. En los estudios ABYSS y SMART-DECISION, juntos, la muerte, el infarto o la insuficiencia cardiaca fueron igual de frecuentes al dejarlo (6,5%) que al seguir (6,4%). En el ABYSS, el resultado que incluía los ingresos fue algo peor al dejarlo.
¿Qué pasa si tomo bisoprolol y hago ejercicio?
Nada malo: te conviene hacerlo. El pulso subirá menos que antes, así que las zonas de pulsaciones del reloj y las fórmulas por edad no te sirven. Mide el esfuerzo por cómo te sientes: tienes que poder hablar, aunque no cantar. En el estudio BETAMI, tomar o no un betabloqueante después de un infarto no cambió cuánta actividad física hacían las personas al cabo de un año.
¿Los betabloqueantes engordan?
Algunas personas ganan algo de peso, sobre todo en los primeros meses. En una revisión de ocho estudios de seis meses o más, publicada en 2001, quienes tomaban un betabloqueante pesaban al final una mediana de 1,2 kilos más; el aumento no siguió después de los primeros meses. Si tienes insuficiencia cardiaca y ganas 2 kilos o más en 3 días, puede ser líquido retenido: llama ese mismo día a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico.
¿Los betabloqueantes producen impotencia?
Pueden, pero poco. En una revisión de 15 estudios con placebo, publicada en 2002, el betabloqueante añadió un caso de problemas sexuales por cada 199 personas tratadas durante un año. Saber que puede pasar también influye: en un estudio de 2003 con hombres que empezaban atenolol, tuvo problemas de erección el 3,1% de quienes no sabían qué tomaban y el 31,2% de quienes conocían ese efecto. Si te ocurre, coméntalo: tiene solución.
En resumen
Los efectos secundarios más frecuentes de los betabloqueantes (en muchos países de América, betabloqueadores) son el cansancio al empezar, el pulso lento y las manos frías. En una revisión de 15 estudios publicada en 2002, el betabloqueante añadió un caso de cansancio por cada 57 personas tratadas durante un año. Con un betabloqueante, un pulso de 50 o más en reposo es lo habitual si te encuentras bien. Puedes hacer deporte midiendo el esfuerzo por cómo te sientes, como en el plan de ejercicio en casa. Nunca los dejes de golpe. Si te desmayas o tienes un dolor en el pecho que no se va, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la guía práctica de los betabloqueantes en cardiología y las fichas de bisoprolol, carvedilol, metoprolol y nebivolol, con las dosis y las clases de recomendación.
Fuentes
- Køber L, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026.
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023.
- Pelliccia A, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease Eur Heart J. 2021.
- Yndigegn T, et al. Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction (estudio REDUCE-AMI) N Engl J Med. 2024.
- Ibanez B, et al. Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction (estudio REBOOT) N Engl J Med. 2025.
- Kristensen AMD, et al. Beta-Blockers after Myocardial Infarction with Normal Ejection Fraction N Engl J Med. 2026.
- Rossello X, et al. β blockers after myocardial infarction with mildly reduced ejection fraction: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials Lancet. 2025.
- Silvain J, et al. Discontinuation of β-blockers in stable patients with previous myocardial infarction, preserved left ventricular ejection fraction, and no heart failure: a pooled analysis of individual patient data Lancet. 2026.
- Ko DT, et al. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction JAMA. 2002.
- Barron AJ, et al. Systematic review of genuine versus spurious side-effects of beta-blockers in heart failure using placebo control: recommendations for patient information Int J Cardiol. 2013.
- Silvestri A, et al. Report of erectile dysfunction after therapy with beta-blockers is related to patient knowledge of side effects and is reversed by placebo Eur Heart J. 2003.
- Sharma AM, et al. Hypothesis: Beta-adrenergic receptor blockers and weight gain: A systematic analysis Hypertension. 2001.
- Madssen E, et al. Beta-blocker therapy and physical activity after myocardial infarction: a preplanned sub-study of the BETAMI trial Eur J Prev Cardiol. 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (CIMA). Fichas técnicas de bisoprolol, carvedilol, metoprolol y nebivolol AEMPS. Consultadas en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta: ni la dosis ni la decisión de empezar, cambiar o dejar un betabloqueante se toman sin tu médico. Si tienes síntomas, habla con él; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Herramientas
Urgencias
¿Qué me pasa?
Herramientas
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso