El análisis de sangre del corazón vigila el potasio y la creatinina, que cambian con los medicamentos de la tensión y de la insuficiencia cardiaca, la hemoglobina con anticoagulantes y el hierro. Según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026, se repite una o dos semanas después de empezarlos. Al empezarlos se acepta que el potasio suba hasta 5,5 mmol/L y que el filtrado del riñón baje menos del 30%. En la insuficiencia cardiaca falta hierro cuando la saturación de transferrina baja del 20%, aunque la ferritina salga normal.
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Análisis de sangre del corazón: potasio, creatinina, hemoglobina y hierro
1 ¿Qué mira el cardiólogo en un análisis de sangre?
Mira las cifras que cambian con tus medicamentos y las que explican tus síntomas: el potasio, la creatinina y el filtrado del riñón, la hemoglobina y el hierro. El análisis de sangre (en España mucha gente dice analítica; en muchos países, examen de sangre o exámenes de laboratorio) se pide antes de empezar un tratamiento, unas semanas después y en las revisiones.
Al diagnosticar una insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), la guía europea de 2026 recomienda un análisis con el hemograma (en México, biometría hemática; en Colombia, cuadro hemático), el riñón, el sodio y el potasio, el hígado, el tiroides, el azúcar, el colesterol y el hierro.
A toda persona con hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta), la guía europea de 2024 le pide la creatinina, el filtrado y la albúmina de la orina.
| Palabra del informe | Qué mide | Por qué la mira el cardiólogo |
|---|---|---|
| Potasio (K) | Una sal que necesitan el corazón y los músculos. Se da en mmol/L o en mEq/L, que para el potasio es lo mismo | Varios medicamentos de la tensión y de la insuficiencia cardiaca lo suben; casi todos los diuréticos lo bajan |
| Sodio (Na) | La sal principal de la sangre | Los diuréticos pueden bajarlo |
| Creatinina | Un desecho de los músculos que elimina el riñón: si el riñón filtra peor, sube. Se da en mg/dL o en µmol/L | Muchos medicamentos del corazón dependen del riñón o lo cambian un poco |
| Filtrado glomerular estimado (FGe, FG o CKD-EPI) | Cuánto filtra el riñón, calculado con la creatinina, la edad y el sexo | Decide la dosis de varios medicamentos y si se puede empezar alguno |
| Urea | Otro desecho que elimina el riñón | Sube con la deshidratación y cuando el riñón filtra peor |
| Hemoglobina (Hb) | La proteína de los glóbulos rojos que lleva el oxígeno; baja en la anemia | Con un anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre) o con dos antiagregantes (en muchos países, antiplaquetarios), una bajada puede ser un sangrado que no se ve |
| Ferritina | El hierro que tienes guardado; también sube con la inflamación | Para saber si falta hierro, también sin anemia |
| Saturación de transferrina (IST o TSAT) | Qué parte del transportador del hierro va cargada | En la insuficiencia cardiaca, por debajo del 20% indica que falta hierro |
| Hierro (sideremia) | El hierro que circula en ese momento | Por sí solo dice poco: se lee junto a la ferritina y la saturación |
Al lado de cada cifra, el informe pone el intervalo de referencia de ese laboratorio, que depende de cómo mide y de qué parte de la sangre analiza. Un asterisco o una flecha marcan lo que se sale de ese intervalo, pero no siempre quiere decir que algo vaya mal. Lo que más cuenta es cómo ha cambiado desde tu análisis anterior y qué medicamentos tomas.
El colesterol y sus objetivos tienen su propio artículo, con la tabla de valores del colesterol.
2 ¿Qué nivel de potasio es peligroso?
Según el consenso español de 2023, el potasio está alto a partir de 5,0 mmol/L (o del límite que marque tu laboratorio) y es grave desde 6,5; el riesgo de las cifras altas es una arritmia.
Ese consenso, de cinco sociedades científicas españolas entre las que está la de cardiología, llama leve al potasio alto (hiperpotasemia; en muchos países de América, hiperkalemia) de 5,0 a 5,9 mmol/L, moderado de 6,0 a 6,4 y grave desde 6,5. Si además hay cambios en el electrocardiograma, sube un escalón.
La guía europea de enfermedad renal y corazón de 2026 sitúa el mayor riesgo de arritmias graves por encima de 6,5.
Qué quiere decir cada cifra de potasio
Potasio en la sangre
en mmol/L (o mEq/L, que para el potasio es lo mismo)
- Bajo: 3,5 o menos
- Normal: entre 3,5 y 5,0
- Alto leve: de 5,0 a 5,9
- Alto moderado: de 6,0 a 6,4
- Alto grave: 6,5 o más
- 5,5: hasta aquí se acepta al empezar o subir los medicamentos que lo suben
- 6,0: esos medicamentos se suspenden mientras se corrige
Tramos del consenso español de 2023 sobre la hiperpotasemia; las marcas de 5,5 y 6,0, de las guías europeas de insuficiencia cardiaca y de enfermedad renal de 2026. El límite de lo normal cambia un poco con cada laboratorio: mira el que pone tu informe.
Al empezar o subir la dosis de un IECA, un ARA-II, el sacubitrilo/valsartán, la espironolactona o la eplerenona, el potasio suele subir algo. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 acepta hasta 5,5 mmol/L.
Por encima de 5,5, tu médico revisa los demás medicamentos y baja la dosis o para alguno. Con 6,0 o más se suspenden mientras se corrige, según la guía europea de enfermedad renal y corazón de 2026.
El potasio bajo (hipopotasemia; en algunos países, hipokalemia) también importa. Con 3,5 mmol/L o menos, la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 pide cuidado con los diuréticos, que lo bajan más. Si tomas digoxina, esa guía prefiere que el potasio esté en la parte alta de lo normal.
Muchas veces el potasio alto no da síntomas y se descubre en el análisis. Cuando sube mucho puede dar una debilidad muscular intensa y arritmias, según el consenso español de 2023.
Si al sacarte la sangre aprietas mucho el puño, o si los glóbulos rojos se rompen en el tubo (el informe puede decir «hemolizada» o «hemólisis»), el potasio sale más alto de lo que es. El consenso español de 2023 pide sospecharlo cuando no hay una causa ni síntomas. En ese caso, el análisis se repite antes de cambiar el tratamiento.
3 ¿Qué medicamentos suben o bajan el potasio?
Lo suben varios medicamentos que protegen el corazón y el riñón, como los IECA, los ARA-II y la espironolactona; lo bajan la mayoría de los diuréticos.
| Qué es | Ejemplos | Qué le hace al potasio |
|---|---|---|
| IECA y ARA-II | Enalapril, ramipril, losartán, valsartán, candesartán | Lo suben |
| Sacubitrilo/valsartán | Es un solo medicamento, con los dos en la misma pastilla | Lo sube |
| Antialdosterónicos | Espironolactona, eplerenona, finerenona | Lo suben |
| Diuréticos que ahorran potasio | Amilorida, triamtereno | Lo suben |
| Potasio añadido | Suplementos de potasio y sal de potasio | Lo suben |
| Antiinflamatorios | Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco | Lo suben y pueden dañar el riñón |
| Un antibiótico | Trimetoprim con sulfametoxazol (cotrimoxazol) | Lo sube |
| Diuréticos de asa | Furosemida, torasemida | Lo bajan |
| Tiazidas y parecidos | Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida | Lo bajan |
| Gliflozinas | Dapagliflozina, empagliflozina | Reducen algo el riesgo de que suba |
En la insuficiencia cardiaca se toman juntos varios de los que lo suben, porque cada uno protege el corazón por su lado: por eso se vigila el potasio. Lo cuenta con detalle el artículo sobre el enalapril, el losartán y los demás IECA y ARA-II.
La sal de potasio (sal baja en sodio) ayuda a bajar la tensión a quien no tiene una enfermedad del riñón moderada o avanzada, según la guía europea de hipertensión de 2024. Si tomas un IECA, un ARA-II o espironolactona, o tienes el riñón débil, esa misma guía pide vigilar el potasio cuando sube el de la comida: pregunta antes de usarla.
La fruta, la verdura y las legumbres llevan mucho potasio y son buenas para el corazón. No las quites por tu cuenta: la guía europea de enfermedad renal y corazón de 2026 deja la dieta baja en potasio para después de revisar los medicamentos y las demás causas. Esa dieta la indica el médico o el dietista.
Si el potasio sigue alto, tu médico puede añadir un medicamento que lo retira por el intestino (lo que muchos buscan como quelantes de potasio): el patirómero o el ciclosilicato de sodio y zirconio. Sirven para poder mantener los medicamentos que protegen el corazón. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 no hace ninguna recomendación sobre ellos, porque aún no se ha demostrado que mejoren la evolución.
Dejar o cambiar un medicamento por tu cuenta porque el potasio ha salido alto: lo decide tu médico, a menudo después de repetir el análisis.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos, suplementos de potasio o sal de potasio sin que lo sepa tu médico.
Quitar la fruta y la verdura de tu comida sin que te lo indiquen.
4 ¿Qué indica la creatinina alta y qué es el filtrado glomerular?
La creatinina alta indica que el riñón filtra peor. El filtrado glomerular, calculado a partir de ella, dice cuánto filtra: 90 o más es normal y, por debajo de 60 durante más de 3 meses, hay enfermedad renal crónica.
La creatinina es un desecho de los músculos que elimina el riñón. Se da en mg/dL (1 mg/dL son 88,4 µmol/L, la unidad que usan algunos laboratorios) y depende también de cuánto músculo tienes. Por eso el laboratorio calcula el filtrado glomerular con la creatinina, la edad y el sexo. Lo da en mL/min/1,73 m².
Cuánto filtra el riñón: las categorías del informe
Filtrado glomerular estimado
en mL/min/1,73 m²
- G1: 90 o más, normal o alto
- G2: de 60 a 89, levemente bajo
- G3a: de 45 a 59, de levemente a moderadamente bajo
- G3b: de 30 a 44, de moderadamente a muy bajo
- G4: de 15 a 29, muy bajo
- G5: menos de 15, fallo del riñón
- 60: por debajo, durante más de 3 meses, es enfermedad renal crónica
Categorías de la guía internacional KDIGO de 2024. Con un filtrado de 60 o más también hay enfermedad renal si hay otro daño del riñón, como albúmina en la orina, durante más de 3 meses.
Para hablar de enfermedad renal crónica (lo que mucha gente sigue llamando insuficiencia renal) hace falta que el filtrado esté por debajo de 60, o que haya otro daño del riñón como albúmina en la orina, durante más de 3 meses, según la guía internacional KDIGO de 2024. Un análisis suelto no basta, porque el filtrado varía de un análisis a otro.
Al empezar un IECA, un ARA-II, el sacubitrilo/valsartán, un antialdosterónico o una gliflozina, el filtrado baja un poco las primeras semanas. Es un efecto esperado del medicamento. La guía europea de enfermedad renal y corazón de 2026 acepta una bajada de menos del 30%.
La guía KDIGO de 2024 pide seguir con el IECA o el ARA-II salvo que la creatinina suba más de un 30% en las 4 primeras semanas. Si la creatinina llega a duplicarse, se para, según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
La creatinina también sube cuando te deshidratas (vómitos, diarrea, mucho calor o fiebre con mucho sudor) y con los antiinflamatorios. Si tomas diuréticos, IECA, ARA-II, sacubitrilo/valsartán, antialdosterónicos o gliflozinas y te pasa, llama a tu médico o a tu enfermera ese mismo día, como pide la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
Puede que te diga que dejes alguno mientras no comes ni bebes con normalidad y que lo retomes después: son los «días de enfermedad» de la guía europea de enfermedad renal y corazón de 2026.
Para la dosis de los anticoagulantes directos se usa el aclaramiento de creatinina, que se calcula también con el peso. Por eso tu médico puede usar una cifra distinta del filtrado que pone el informe.
Muchas veces el análisis de sangre va con uno de orina, el cociente albúmina/creatinina (en las búsquedas, también relación o índice albúmina/creatinina). Mide la albúmina que se escapa por la orina. Por debajo de 30 mg/g (3 mg/mmol) es normal o casi; de 30 a 299, moderadamente alto; 300 o más, muy alto, según KDIGO 2024.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Si la creatinina sube un poco al empezar el medicamento, el riñón se está estropeando» | Falso | Una bajada del filtrado de menos del 30% es el efecto esperado. Tu médico la compara con el análisis de antes. |
| «Si el potasio sale alto, hay que dejar de comer fruta» | Falso | Primero se repite el análisis y se revisan los medicamentos. La dieta baja en potasio la indica el médico o el dietista. |
| «Si la ferritina es normal, no me falta hierro» | Falso en la insuficiencia cardiaca | La ferritina sube con la inflamación y puede esconder la falta. Manda la saturación de transferrina. |
5 ¿Por qué se mira la hemoglobina si tomas anticoagulantes?
Porque una hemoglobina que baja puede ser la primera señal de un sangrado que no se ve, a menudo en el estómago o en el intestino.
La hemoglobina es la proteína de los glóbulos rojos que lleva el oxígeno. Hay anemia cuando baja de 13 g/dL en el hombre y de 12 en la mujer que no está embarazada (de 11 en el segundo y el tercer trimestre del embarazo), según la definición de la Organización Mundial de la Salud que recoge la guía británica de anemia de 2021.
Algunos laboratorios la dan en g/L: 130 g/L son 13 g/dL.
Con un anticoagulante, o con dos antiagregantes después de un stent, un sangrado pequeño y continuo puede bajar la hemoglobina poco a poco. Se nota como cansancio, palidez o falta de aire con menos esfuerzo que antes. Lo que más cuenta es la comparación con tu análisis anterior: una bajada sin explicación se estudia.
Con los anticoagulantes directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán) no se mide el INR. Aun así, la guía práctica europea de 2021 pide un análisis con hemoglobina, riñón e hígado antes de empezar y, después, al menos una vez al año. Se repite más a menudo a partir de los 75 años, si estás débil o si el riñón funciona a medias.
Si ves heces negras como el alquitrán o vomitas sangre, no esperes al análisis: lo que hay que hacer está en el artículo sobre el sangrado con anticoagulantes.
6 ¿Qué diferencia hay entre el hierro, la ferritina y la transferrina?
El hierro del análisis es el que circula en ese momento, la ferritina es el hierro que tienes guardado y la saturación de transferrina dice qué parte del transportador va cargada de hierro.
| Cifra | Qué es | Qué la cambia |
|---|---|---|
| Hierro (sideremia) | El hierro que circula por la sangre | Por sí solo dice poco: se lee con la ferritina y la saturación |
| Ferritina | El hierro guardado | Baja cuando falta hierro. Sube con la inflamación, las infecciones, las enfermedades del hígado y el exceso de hierro |
| Transferrina | La proteína que transporta el hierro | Cuando falta hierro suele subir: no es lo mismo que su saturación |
| Saturación de transferrina (IST o TSAT) | El porcentaje del transportador que va cargado de hierro | Baja cuando falta hierro para fabricar sangre; alta, con el exceso de hierro |
Según la guía británica de 2021, en la insuficiencia cardiaca falta hierro en 40 a 70 de cada 100 personas. Puede faltar aunque no haya anemia: la guía europea de 2026 trata las dos por separado y apoya definir la falta de hierro como una saturación de transferrina por debajo del 20%, porque la ferritina sube con la inflamación y puede esconderla.
Antes se usaba la ferritina por debajo de 100 µg/L (que es lo mismo que ng/mL), o de 100 a 299 con la saturación por debajo del 20%. Es la definición que usaron casi todos los estudios del hierro en la insuficiencia cardiaca.
Una ferritina alta con el hierro normal no quiere decir por sí sola que sobre hierro. La ferritina sube también con la inflamación, las infecciones, las enfermedades del hígado (también por el alcohol), las enfermedades autoinmunes o un tiroides hiperactivo, según MedlinePlus.
El exceso de hierro de la hemocromatosis, una enfermedad hereditaria, se sospecha cuando además la saturación de transferrina está alta: la guía europea de hemocromatosis de 2022 usa más del 45% en la mujer antes de la menopausia y más del 50% en el hombre y después de la menopausia, con la ferritina también alta.
La ferritina baja quiere decir que faltan reservas: por debajo de 15 µg/L no queda hierro guardado y por debajo de 30 queda poco, según la guía británica de 2021. Las causas habituales son perder sangre (reglas abundantes o un sangrado del estómago o del intestino), comer poco hierro o absorberlo mal (celiaquía, una operación del estómago o antiácidos durante mucho tiempo).
La aspirina, los antiinflamatorios y los anticoagulantes pueden favorecer esas pérdidas. En un hombre, o en una mujer después de la menopausia, con anemia por falta de hierro, esa guía recomienda mirar el estómago y el intestino con una gastroscopia y una colonoscopia: alrededor de un tercio tiene una causa, sobre todo digestiva.
Si tienes insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección reducida, síntomas y falta de hierro, la guía europea de 2026 recomienda ponerlo por la vena para notar menos cansancio y vivir mejor. También aconseja tenerlo en cuenta para reducir los ingresos.
En España se usa la carboximaltosa férrica. Se pone gota a gota o en una inyección lenta, en un sitio preparado para tratar una reacción alérgica. Después de cada dosis te vigilan al menos 30 minutos.
En el estudio FAIR-HF (2009), con 459 personas con insuficiencia cardiaca, una fracción de eyección del 40% o menos (del 45% o menos con más síntomas) y falta de hierro, a las 24 semanas se encontraban mucho o bastante mejor 50 de cada 100 con carboximaltosa férrica y 28 con placebo. El efecto fue parecido con anemia y sin ella.
En el estudio CONFIRM-HF (2015), con 304 personas y una fracción del 45% o menos, caminaron 33 metros más en la prueba de 6 minutos a las 24 semanas e ingresaron menos por insuficiencia cardiaca.
Las pastillas de hierro no lo consiguieron: en el estudio IRONOUT-HF (2017), con 225 personas con una fracción por debajo del 40%, 16 semanas de hierro por boca no mejoraron la capacidad de hacer ejercicio.
Después de una dosis, la ficha técnica de la carboximaltosa férrica pide mirar la hemoglobina a las 4 semanas como pronto; antes, la ferritina tampoco es fiable.
Si te ponen varias dosis, puede bajar el fósforo de la sangre: consulta si notas un cansancio que empeora con dolor de músculos o de huesos. Avisa también si te duele o te arde el brazo mientras pasa el hierro, porque si se sale de la vena puede dejar la piel marrón mucho tiempo.
7 ¿Cada cuánto hay que hacerse el análisis con cada medicamento?
Depende del medicamento: con los que suben el potasio, entre una y cuatro semanas después de empezar o de subir la dosis; con los anticoagulantes directos, al menos una vez al año.
| Medicamento | Qué se mira | Cuándo |
|---|---|---|
| IECA, ARA-II y sacubitrilo/valsartán | Potasio, creatinina y urea | De 1 a 4 semanas después de empezar o de subir la dosis (de 1 a 2 en la insuficiencia cardiaca); después, cada 4 a 6 meses en la insuficiencia cardiaca |
| Espironolactona y eplerenona | Potasio y creatinina | De 1 a 2 semanas después de empezar y de la última subida; después, cada 4 a 6 meses |
| Finerenona | Potasio y filtrado | Antes de empezar y a las 4 semanas; después, de forma periódica |
| Diuréticos (furosemida, torasemida, hidroclorotiazida, indapamida) | Potasio, sodio, creatinina y urea | De 1 a 2 semanas después de empezar o de subir la dosis |
| Gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina) | Filtrado | Al empezar y en los controles habituales; no hacen falta análisis de más |
| Anticoagulantes directos | Hemoglobina, riñón e hígado | Antes de empezar y al menos una vez al año; más a menudo con 75 años o más, si estás débil o con el riñón a medias |
| Acenocumarol y warfarina | El INR | Según tu control, como explica el artículo sobre el acenocumarol y el INR |
| Hierro por la vena | Hemoglobina, ferritina y saturación | No antes de 4 semanas después de la dosis |
| Insuficiencia cardiaca estable | El análisis completo, con el hierro | En las revisiones, cada 6 a 12 meses, o antes si hace falta |
Tu médico puede pedirlo más a menudo si tienes el riñón débil, si el potasio ya estaba alto o si has estado enfermo. Con una enfermedad del riñón, la guía KDIGO de 2024 propone mirar el filtrado y la albúmina de la orina de una a cuatro o más veces al año, según cómo estén.
Después de un infarto o de un stent, los análisis de las primeras semanas suelen juntar varias cosas: el potasio y la creatinina si empezaste un IECA, un ARA-II o eplerenona, la hemoglobina si tomas dos antiagregantes o un anticoagulante y el colesterol LDL. Según la guía europea del síndrome coronario agudo de 2023, a las 4 a 6 semanas se comprueba si el LDL llega a su objetivo.
8 ¿Cómo prepararte para el análisis de sangre y cuándo consultar?
Ve como te indiquen en tu centro, toma tus pastillas como siempre salvo que te digan otra cosa y cuenta si algo ha cambiado esos días.
Si te piden ir en ayunas, ve en ayunas. Al sacarte la sangre, no aprietes ni abras y cierres el puño: según el consenso español de 2023, puede subir el potasio sin que sea real.
Cuenta si has empezado o cambiado algún medicamento, si has tomado antiinflamatorios o si has tenido vómitos, diarrea o fiebre los días anteriores: cambian el potasio y la creatinina.
Guarda tus análisis y lleva el último a la consulta: lo que más dice es la comparación con el anterior.
Pregunta qué cifras de tu informe tienen que ver con tus medicamentos y si hay que cambiar algo.
No dejes ni cambies un medicamento por una cifra del análisis sin hablarlo antes con tu médico.
Si acompañas a un familiar a sus análisis, lleva la lista de sus medicamentos con la fecha en que empezó o cambió cada uno. Avisa también si esos días ha comido o bebido poco.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si notas una debilidad muy intensa de los músculos, palpitaciones fuertes (notas que el corazón se acelera o va a golpes) con mareo, dolor en el pecho o te desmayas, aunque te recuperes enseguida. También si vomitas sangre.
Ve a urgencias en ese momento si las heces salen negras como el alquitrán.
Ve a urgencias ese mismo día si te avisan de que el potasio ha salido en 6,0 mmol/L o más, salvo que tu médico te diga otra cosa: hay que repetirlo y hacer un electrocardiograma.
Llama hoy a tu médico o a tu enfermera si tienes vómitos, diarrea o fiebre que no te dejan comer ni beber y tomas diuréticos, IECA, ARA-II, sacubitrilo/valsartán, antialdosterónicos o gliflozinas. También si notas un cansancio o una palidez nuevos.
Pide cita sin esperar a la revisión si tienes un resultado alterado que nadie te ha explicado.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué mira el cardiólogo? | El potasio, la creatinina y el filtrado, la hemoglobina y el hierro. |
| ¿Qué potasio se acepta al empezar los medicamentos? | Hasta 5,5 mmol/L; con 6,0 o más se suspenden. |
| ¿Es malo que baje el filtrado al empezar? | Una bajada de menos del 30% es el efecto esperado. |
| ¿Por qué la hemoglobina con anticoagulantes? | Porque una bajada puede ser un sangrado que no se ve. |
| ¿Cuándo falta hierro en la insuficiencia cardiaca? | Con la saturación de transferrina por debajo del 20%. |
| ¿Hierro en pastillas o por la vena? | En la insuficiencia cardiaca, por la vena. |
| ¿Cada cuánto? | Entre una y cuatro semanas después de empezar o subir; luego, cada 4 a 6 meses o una vez al año, según el medicamento. |
Preguntas frecuentes
¿Qué significa tener la ferritina alta y el hierro normal?
No quiere decir por sí solo que sobre hierro. La ferritina sube con la inflamación, las infecciones, las enfermedades del hígado (también por el alcohol), las enfermedades autoinmunes y un tiroides hiperactivo. También se queda alta varias semanas después de recibir hierro por la vena. El exceso de hierro (hemocromatosis) se sospecha cuando además la saturación de transferrina está alta, por encima del 45% o del 50%. Tu médico lo interpreta con el resto del análisis.
¿Qué diferencia hay entre el hierro, la ferritina y la transferrina?
Miden cosas distintas. El hierro es el que circula por la sangre en ese momento y por sí solo dice poco. La ferritina es el hierro guardado, aunque también sube con la inflamación. La transferrina es la proteína que lo transporta; su saturación dice qué parte va cargada de hierro. Para saber si falta hierro se miran juntas la ferritina y la saturación.
¿Qué significa la saturación de transferrina baja con la ferritina normal?
Que puede faltar hierro aunque la ferritina parezca normal, porque la inflamación la sube y esconde la falta. En la insuficiencia cardiaca, la guía europea de 2026 apoya hablar de falta de hierro cuando la saturación baja del 20%, sea cual sea la ferritina. Tu médico busca la causa y decide si necesitas hierro y cómo dártelo.
¿Por qué sale el hierro bajo en un análisis?
Lo habitual es que se pierda sangre o que entre o se absorba poco hierro. Las causas habituales son las reglas abundantes, un sangrado del estómago o del intestino, comer poco hierro y absorberlo mal (celiaquía, una operación del estómago o antiácidos durante mucho tiempo). En un hombre, o en una mujer después de la menopausia, con anemia por falta de hierro, la guía británica de 2021 recomienda estudiar el estómago y el intestino.
¿Qué nivel de potasio es peligroso (hiperkalemia)?
Desde 6,0 mmol/L hay que corregirlo pronto y desde 6,5 es grave, según el consenso español de 2023. Entre 5,0 y 5,9 es un potasio alto leve, que se corrige revisando los medicamentos y las demás causas. Si te avisan de un potasio de 6,0 o más, ve a urgencias ese mismo día salvo que tu médico te diga otra cosa; con debilidad muy intensa, palpitaciones o un desmayo, llama al 112.
¿Cuál es el valor normal del cociente albúmina/creatinina en la orina?
Por debajo de 30 mg/g (3 mg/mmol), según la guía KDIGO de 2024. De 30 a 299 se considera moderadamente alto y de 300 o más, muy alto. Es un análisis de orina que suele pedirse con el de sangre: dice si el riñón deja escapar albúmina. La guía europea de hipertensión de 2024 lo pide a toda persona con tensión alta.
¿Cuánto tarda en hacer efecto el hierro intravenoso?
Semanas. La ficha técnica de la carboximaltosa férrica pide volver a mirar la hemoglobina a las 4 semanas como pronto. En la insuficiencia cardiaca, los estudios FAIR-HF y CONFIRM-HF midieron la mejoría de los síntomas y de la distancia caminada a las 24 semanas. Se pone gota a gota o en una inyección lenta; después de cada dosis te vigilan al menos 30 minutos.
En resumen
El análisis de sangre del corazón (en España, la analítica; en muchos países, examen de sangre) vigila el potasio y la creatinina si tomas medicamentos para la tensión o la insuficiencia cardiaca, la hemoglobina si tomas anticoagulantes y el hierro en la insuficiencia cardiaca. Según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026, se repite una o dos semanas después de empezar esos medicamentos, se acepta un potasio de hasta 5,5 mmol/L y falta hierro con la saturación de transferrina por debajo del 20%. Con debilidad muy intensa, palpitaciones fuertes o un desmayo, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Sigue con la insuficiencia cardiaca en casa y los IECA y ARA-II.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la hiperpotasemia en urgencias, paso a paso, la comparación de la guía ESC 2026 de enfermedad renal crónica con la de la ASN y el caso interactivo del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca, con las clases de recomendación.
Fuentes
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- Sociedad Europea de Cardiología (Damman K, Ter Maaten JM, Mayne KJ, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease Eur Heart J. 2026. doi: 10.1093/eurheartj/ehag098
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Ortiz A, Del Arco Galán C, Fernández-García JC, et al. Consensus document on the management of hyperkalemia Nefrologia (Engl Ed). 2023;43(6):765-782. doi: 10.1016/j.nefroe.2023.12.002
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- MedlinePlus en español. Examen de ferritina en la sangre Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Revisado en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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