La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo del corazón: el ventrículo izquierdo se agranda y bombea con menos fuerza, con una fracción de eyección por debajo del 50%. Según la guía europea de 2023, hasta 40 de cada 100 casos tienen una causa genética. Otras veces la provocan el alcohol, una miocarditis, algunos tratamientos del cáncer o el embarazo. Se trata con los medicamentos de la insuficiencia cardiaca y, en algunas personas, con un desfibrilador o un resincronizador; alrededor de 1 de cada 3 recupera la fuerza del corazón.
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Miocardiopatía dilatada: qué es, causas, tratamiento y pronóstico
1 ¿Qué es la miocardiopatía dilatada?
Es una enfermedad del músculo del corazón en la que el ventrículo izquierdo, la cavidad que bombea la sangre al cuerpo, se agranda y pierde fuerza. Al bombear con menos fuerza, puede aparecer una insuficiencia cardiaca.
La miocardiopatía dilatada (en otros países, cardiomiopatía dilatada; mucha gente lo llama corazón dilatado o agrandado) se define, según la guía europea de miocardiopatías de 2023, por dos datos a la vez: el ventrículo izquierdo dilatado y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI; en México, fracción de expulsión) por debajo del 50%.
La FEVI es el porcentaje de la sangre del ventrículo que el corazón expulsa en cada latido. Se mide con el ecocardiograma (la ecografía del corazón). Según la guía, en un adulto el ventrículo está dilatado cuando su diámetro, con el corazón relajado, pasa de 58 mm en el hombre o de 52 mm en la mujer.
Para llamarla así, el agrandamiento no puede explicarse solo por la tensión arterial (presión arterial) alta, por una válvula enferma, por una cardiopatía de nacimiento o por las arterias del corazón estrechadas. Las miocardiopatías (en otros países, cardiomiopatías) son las enfermedades propias del músculo del corazón; la dilatada es una de ellas.
La fracción de eyección de tu informe: qué quiere decir cada tramo
Fracción de eyección (FEVI)
en %, como sale en el informe del ecocardiograma
- Del 50% o más: el corazón bombea con la fuerza normal
- Por debajo del 50%: fracción de eyección reducida; con el ventrículo agrandado, miocardiopatía dilatada
- El 35% o menos tras 3 meses de tratamiento completo: se valoran el desfibrilador y el resincronizador
Guías europeas de insuficiencia cardiaca (2026) y de miocardiopatías (2023).
Según la guía europea de 2023, la tienen entre el 0,036% y el 0,4% de los adultos, es decir, entre 4 y 40 de cada 10.000. La propia guía recoge cálculos recientes que, con criterios menos estrictos, la sitúan casi 10 veces más alta.
La guía de 2023 describe también una forma parecida en la que el ventrículo no está agrandado, pero tiene cicatrices en el músculo o se mueve con menos fuerza: la miocardiopatía no dilatada del ventrículo izquierdo. Se estudia y se trata de forma parecida.
- «Ventrículo izquierdo dilatado»: la cavidad es más grande de lo normal.
- «FEVI reducida» o «disfunción sistólica»: el corazón bombea con menos fuerza; desde 2026, la guía europea de insuficiencia cardiaca habla de fracción de eyección reducida por debajo del 50%.
- «Miocardiopatía dilatada isquémica»: a veces se llama así al corazón debilitado por infartos o por arterias estrechadas. Para la guía europea no es una miocardiopatía dilatada, sino una cardiopatía isquémica. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca es el mismo.
- «Cardiomegalia»: en una radiografía de tórax, la silueta del corazón se ve grande. Puede deberse a muchas cosas y por sí sola no quiere decir que haya una miocardiopatía.
Qué significa cada palabra del informe lo explica el artículo sobre el informe del ecocardiograma.
2 ¿Qué causa la miocardiopatía dilatada?
Unas veces, un cambio en un gen; otras, algo que daña el músculo, como el alcohol, una infección, algunos tratamientos del cáncer, el embarazo o una arritmia rápida mantenida. A menudo se suman las dos cosas.
Según la guía europea de 2023, en las series actuales se encuentra un cambio genético causante en hasta 40 de cada 100 personas con miocardiopatía dilatada. También en más de 20 de cada 100 de las que no tienen otros casos en la familia. Entre los genes implicados están el de la titina, una proteína del músculo del corazón, y el de la lamina.
La guía explica que un gen puede predisponer y que la enfermedad aparezca cuando se suma otra causa: el alcohol, el embarazo, la tensión alta o algunos tóxicos. Por eso encontrar una causa no descarta la otra. En la miocardiopatía alcohólica, en la de la quimioterapia y en la del embarazo se encuentra un cambio genético en 10 a 15 de cada 100 personas.
| Causa | Ejemplos | Qué se hace |
|---|---|---|
| Genética | Cambios en genes como el de la titina o el de la lamina | Estudio genético y revisiones de la familia |
| Alcohol | Beber mucho durante años | No beber nada y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca |
| Drogas y anabolizantes | Cocaína, anfetaminas, éxtasis, anabolizantes | Dejarlos |
| Infecciones | Miocarditis por virus; enfermedad de Chagas | Tratar la infección cuando se puede y vigilar el corazón |
| Embarazo | Miocardiopatía periparto | Tratamiento compatible con el embarazo o la lactancia |
| Tratamientos del cáncer | Antraciclinas, anticuerpos como el trastuzumab y otros | Vigilar el corazón antes, durante y después |
| Arritmias rápidas mantenidas | Fibrilación auricular con el pulso rápido, taquicardias, extrasístoles muy frecuentes | Controlar o quitar la arritmia, a veces con una ablación |
| Hormonas y otras | Tiroides, falta de tiamina, exceso de hierro, enfermedades autoinmunes | Tratar la enfermedad de fondo |
Una miocarditis, la inflamación del músculo del corazón casi siempre por un virus, puede dejar el ventrículo dilatado y débil. Los síntomas, el reposo y la vuelta al deporte los explica el artículo sobre la miocarditis.
La miocardiopatía periparto aparece al final del embarazo o en los meses siguientes al parto. Según la guía de 2023, en 15 de cada 100 mujeres que la tienen hay un cambio genético de los que causan la miocardiopatía dilatada. Su tratamiento y el siguiente embarazo se explican en el artículo sobre la miocardiopatía periparto.
Algunos tratamientos del cáncer, como las antraciclinas y algunos anticuerpos, pueden debilitar el músculo del corazón. La guía europea de cardio-oncología de 2022 pide vigilar el corazón durante el tratamiento y, en las personas con riesgo alto, también con un ecocardiograma y un análisis a los 3 y a los 12 meses de acabarlo.
Una arritmia rápida que dura semanas o meses, o unas extrasístoles muy frecuentes, pueden agotar el ventrículo; los médicos lo llaman taquimiocardiopatía. Según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026, unas extrasístoles que suponen alrededor del 10% de los latidos ya aumentan el riesgo. Al controlar la arritmia, el corazón puede recuperarse.
La cocaína, las anfetaminas, el éxtasis y los anabolizantes también pueden causarla, según la tabla de causas de la guía de 2023. La guía de 2026 pide que el médico hable de su consumo con la persona. Cuando no se encuentra ninguna causa, los médicos la llaman miocardiopatía dilatada idiopática.
3 ¿Qué es la miocardiopatía alcohólica y se recupera al dejar de beber?
Es una miocardiopatía dilatada causada por beber mucho alcohol durante años. El corazón puede recuperar fuerza: en una serie española, la recuperaron 37 de cada 100 personas. Si el alcohol fue la causa, la recomendación es no beber nada.
La miocardiopatía alcohólica (en otros países, cardiomiopatía alcohólica) da los mismos síntomas que cualquier miocardiopatía dilatada. No se sabe a partir de qué cantidad aparece: la guía europea de 2023 no da ninguna cifra. Tampoco le pasa a todo el mundo con la misma cantidad, porque influyen los genes.
Según la guía de 2023, una variante del gen de la titina aparece en 13,5 de cada 100 personas con miocardiopatía alcohólica, frente a 2,9 de cada 100 sin ella. Por eso también se les ofrece el estudio genético.
Si el alcohol fue la causa, la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología recomienda no beber nada (2021). A la vez se dan los medicamentos de la insuficiencia cardiaca, como en cualquier miocardiopatía dilatada.
Si bebes mucho cada día, no lo dejes de golpe por tu cuenta: la abstinencia puede ser grave y se hace con ayuda médica, como explica el artículo sobre el alcohol y el corazón.
En el hospital Puerta de Hierro de Madrid se siguió a 94 personas con miocardiopatía alcohólica durante unos 5 años (JACC: Heart Failure, 2015). Recuperaron la fuerza del corazón 37 de cada 100; otras 33 siguieron estables sin recuperarla; 15 murieron por una causa del corazón y 15 recibieron un trasplante. Les fue mejor que a las personas con miocardiopatía dilatada sin causa conocida.
En una segunda serie del mismo hospital, con 101 personas seguidas unos 7 años, recuperaron la fuerza 42 de cada 100 (Revista Española de Cardiología, 2018). La recuperaron más quienes tomaban un betabloqueante y quienes tenían el QRS del electrocardiograma estrecho. De quienes la recuperaron, murió por una causa cardiovascular o recibió un trasplante 1 de cada 100; de quienes no, 30 de cada 100.
4 ¿Qué síntomas da la miocardiopatía dilatada y cuándo hay que pedir ayuda?
Los de la insuficiencia cardiaca: falta de aire con el esfuerzo o al tumbarte, cansancio y tobillos hinchados. También puede dar palpitaciones o desmayos. Muchas personas no notan nada durante años.
Según la guía europea de 2023, los síntomas pueden aparecer muchos años después de los primeros cambios en el electrocardiograma o en el ecocardiograma. Por eso a veces se descubre por casualidad, en una revisión o al estudiar a la familia de alguien que la tiene.
Los síntomas de la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) son la falta de aire (lo que muchos llaman ahogo o fatiga) con esfuerzos cada vez menores o al tumbarte, despertarte de noche con ahogo, la hinchazón de tobillos y piernas, el cansancio y una tos seca por la noche.
Las palpitaciones (notar que el corazón se acelera o late de forma irregular) pueden deberse a una fibrilación auricular o a arritmias de los ventrículos. Un desmayo puede ser una arritmia grave de los ventrículos y hay que consultarlo siempre, aunque te recuperes enseguida.
Llama hoy a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico si:
- Has subido 2 kilos o más en 3 días.
- Se te hinchan más los tobillos, las piernas o la tripa.
- Te ahogas con esfuerzos que antes hacías bien o al tumbarte, o te despiertas ahogado.
- Notas palpitaciones nuevas o más frecuentes que se pasan solas.
- Llevas un desfibrilador, te ha dado una descarga y te encuentras bien.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si:
- Te ahogas mucho en reposo o el ahogo ha aparecido de golpe.
- Tienes dolor u opresión en el pecho que no cede en 5 minutos de reposo.
- Te has desmayado, aunque te hayas recuperado enseguida.
- Tienes palpitaciones muy rápidas con mareo, dolor en el pecho o sensación de ir a desmayarte.
- El desfibrilador te ha dado dos descargas o más en 24 horas, o una y te encuentras mal.
5 ¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía dilatada?
Con un ecocardiograma que muestra el ventrículo izquierdo agrandado y la FEVI por debajo del 50%. Después se buscan la causa y el riesgo de arritmias con otras pruebas, entre ellas una resonancia del corazón y un estudio genético.
La guía europea de 2023 pide en todas las personas con miocardiopatía dilatada la historia personal y familiar, análisis, un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro), un Holter, pruebas de imagen y el estudio genético.
| Prueba | Para qué sirve |
|---|---|
| Electrocardiograma | Ver el ritmo, las arritmias y los bloqueos, como el de rama izquierda |
| Análisis de sangre | El NT-proBNP, que sube cuando el corazón trabaja forzado; el riñón, el potasio, el tiroides y el hierro |
| Ecocardiograma | Medir el tamaño del ventrículo y la FEVI, y mirar las válvulas y la presión de los pulmones |
| Resonancia magnética del corazón con contraste | Ver si hay inflamación o cicatriz en el músculo y dónde está, lo que orienta la causa y el riesgo de arritmias |
| Coronariografía o TC coronario | Descartar que la causa sean las arterias del corazón; el TC, si esa probabilidad es baja o intermedia |
| Holter | Buscar arritmias que no se notan, durante uno o varios días |
| Estudio genético | Buscar el cambio que causa la enfermedad, para el pronóstico, para decidir el desfibrilador y para estudiar a la familia |
En la resonancia, la cicatriz se ve como un realce del contraste (gadolinio). Según la guía de 2023, aparece en 25 a 35 de cada 100 personas con miocardiopatía dilatada y se asocia a más arritmias y a peor pronóstico. Para qué sirve la prueba y si se puede hacer con marcapasos lo explica el artículo sobre la resonancia magnética del corazón.
El estudio genético se hace con una muestra de sangre, con consejo genético antes y después. La guía de 2023 lo considera útil en todas las personas con miocardiopatía dilatada, también en la alcohólica, en la de la quimioterapia y en la del embarazo, y dice que la edad no es un límite.
6 ¿La miocardiopatía dilatada es hereditaria y qué se hace con la familia?
A veces sí: en hasta 40 de cada 100 personas hay un cambio genético que se puede transmitir. Por eso, según la guía europea de 2023, a los padres, hermanos e hijos se les ofrece una revisión del corazón.
Llevar el cambio no significa que la enfermedad vaya a aparecer seguro. En las familias con una miocardiopatía, la guía de 2023 calcula que hacia los 70 años la ha desarrollado entre el 70 y el 90% de quienes llevan el cambio. En las mujeres suele aparecer unos 10 años más tarde que en los hombres.
Así se estudia a la familia, paso a paso, según la guía de 2023:
Las revisiones se ofrecen desde la infancia hasta la vejez, porque la enfermedad puede aparecer a cualquier edad. Si en un familiar aparecen cambios iniciales, como el ventrículo algo agrandado o con algo menos de fuerza, la guía de 2023 contempla empezar medicamentos de la insuficiencia cardiaca para frenarla.
En quien lleva el cambio y tiene el corazón normal, ningún medicamento ha demostrado evitar que la enfermedad aparezca, según la misma guía.
- Pide una revisión con electrocardiograma y ecocardiograma, aunque te encuentres bien.
- Pregunta si en tu familia se ha hecho el estudio genético y qué resultado dio.
- Si te dicen que llevas el cambio, acude a las revisiones aunque el corazón esté normal.
- Si te desmayas, notas palpitaciones o te falta el aire, consulta sin esperar a la siguiente revisión.
- Evita el alcohol en exceso, la cocaína y los anabolizantes, que pueden desencadenarla.
- Si has recibido tratamientos del cáncer que pueden dañar el corazón o tuviste una miocardiopatía en el embarazo, pregunta cada cuánto debes revisarte.
7 ¿Cuál es el tratamiento de la miocardiopatía dilatada?
El de la insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección reducida: cuatro medicamentos de base, diuréticos si sobra líquido y, en algunas personas, un resincronizador o un desfibrilador. Además se trata la causa cuando se conoce.
Según la guía europea de 2023, a la miocardiopatía dilatada se le aplica el tratamiento de la guía de insuficiencia cardiaca, porque hay pocos estudios propios de cada forma genética. La guía de insuficiencia cardiaca de 2026 recomienda cuatro medicamentos a las personas con síntomas y la FEVI reducida:
- Un betabloqueante, como el bisoprolol o el carvedilol.
- Un IECA, como el enalapril, o el sacubitrilo/valsartán. La guía recomienda cambiar a sacubitrilo/valsartán a quien ya toma un IECA o un ARA-II.
- Un antagonista del receptor mineralocorticoide: la espironolactona o la eplerenona.
- Una gliflozina (en muchos países, iSGLT2): la dapagliflozina o la empagliflozina.
Se empiezan cuanto antes y se suben cada 1 o 2 semanas, según los síntomas, la tensión, el pulso y los análisis, hasta la dosis más alta que toleres (guía de 2026). Cada medicamento va por su nombre genérico, no por la marca. Cómo se controla todo en casa, con el peso, la sal, los líquidos y las señales de alarma, lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
Los diuréticos (lo que mucha gente llama pastillas para orinar), como la furosemida, se añaden si hay líquido de más; su dosis cambia según el momento.
Si con todo ello siguen los síntomas, la guía de 2026 contempla otros medicamentos en casos concretos: la ivabradina, si con el ritmo normal el pulso sigue por encima de 70 latidos por minuto y la FEVI está en el 35% o menos, el vericiguat o la digoxina.
El resincronizador. Es un marcapasos especial que hace latir a la vez las dos paredes del ventrículo. La guía de 2026 lo recomienda cuando, pese al tratamiento, la FEVI sigue en el 35% o menos y el electrocardiograma muestra un bloqueo de rama izquierda con el QRS de 150 milisegundos o más: mejora los síntomas y reduce los ingresos y la mortalidad.
La causa. Tratarla también es tratamiento: dejar el alcohol y las drogas, controlar o quitar con una ablación la arritmia que agotó el corazón, o tratar el tiroides o la tensión alta.
El desfibrilador. El desfibrilador automático implantable (DAI; en parte de América, cardiodesfibrilador implantable) es un aparato que detecta las arritmias graves de los ventrículos y las corta con una descarga. Se pone a quien ha sobrevivido a una parada cardiaca o a una arritmia grave, según la guía de 2023.
Para prevenir la primera arritmia, las guías de 2023 y de 2026 valoran el DAI cuando, después de al menos 3 meses de tratamiento completo, la FEVI sigue en el 35% o menos, hay síntomas y se espera vivir más de un año con buena calidad de vida. Antes de esos 3 meses no se decide, porque con el tratamiento la FEVI puede mejorar.
La guía de 2023 añade que el gen y la cicatriz cuentan. Con un cambio en genes de riesgo alto de arritmias (como LMNA, FLNC, DSP, PLN, RBM20 o TMEM43), el DAI puede valorarse aunque la FEVI esté por encima del 35%, sobre todo si hay otros datos de riesgo.
Sin esos genes y con la FEVI por encima del 35%, también puede valorarse si hay desmayos o cicatriz en la resonancia.
En el estudio DANISH, con 1.116 personas con insuficiencia cardiaca no causada por las arterias del corazón y la FEVI en el 35% o menos, el DAI redujo a la mitad las muertes súbitas (lo que mucha gente llama muertes repentinas). La mortalidad total no mostró una diferencia clara en unos 5 años y medio (New England Journal of Medicine, 2016).
Estudio DANISH: qué consiguió el desfibrilador
De cada 100 personas con insuficiencia cardiaca no causada por las arterias y la FEVI en el 35% o menos, en unos 5 años y medio
Muerte súbita
Muerte por cualquier causa
- Con desfibrilador (DAI)
- Sin desfibrilador
La diferencia en la muerte por cualquier causa no fue clara: pudo deberse al azar.
Fuente: estudio DANISH, con 1.116 personas en Dinamarca (New England Journal of Medicine, 2016).
Con 13 años de seguimiento, el resultado del estudio DANISH fue el mismo; la reducción de la muerte súbita se vio en las personas de 70 años o menos (Journal of the American College of Cardiology, 2025). Por eso la decisión se toma con tu cardiólogo, con los beneficios y los riesgos delante.
Mientras se decide, a algunas personas se les ofrece un chaleco desfibrilador, que se lleva puesto día y noche. Cómo es la vida con el aparato y qué hacer si da una descarga lo explica el artículo sobre el desfibrilador implantable.
- Toma cada día los cuatro medicamentos de base, también cuando te encuentres bien.
- Pésate cada mañana y apúntalo: si subes 2 kilos o más en 3 días, llama ese mismo día.
- Mídete la tensión y el pulso en casa de vez en cuando y lleva las cifras a la consulta.
- Muévete cada día, a tu ritmo, y pregunta por la rehabilitación cardiaca.
- Lleva la lista de tus medicamentos a la consulta, a la farmacia y a urgencias.
- Dejar los medicamentos o bajar la dosis por tu cuenta, aunque te encuentres bien o la FEVI haya mejorado.
- Beber alcohol si fue la causa, o en exceso en cualquier caso.
- Tomar cocaína, anfetaminas o anabolizantes.
- Tomar antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco sin hablarlo con tu médico: la guía de 2026 los desaconseja porque empeoran la insuficiencia cardiaca.
- Usar sustitutos de la sal, que llevan potasio, si tomas espironolactona, eplerenona, un IECA o sacubitrilo/valsartán, sin preguntar antes.
- Hacer ejercicio muy intenso o deporte de competición sin que lo haya valorado tu cardiólogo.
8 ¿Se puede recuperar el corazón y es mortal la miocardiopatía dilatada?
El corazón puede recuperarse en una parte de las personas: con el tratamiento, alrededor de 1 de cada 3 recupera buena parte de su tamaño y de su fuerza. El pronóstico depende de la causa, de la FEVI y de cómo se responda al tratamiento.
En el registro de Trieste (Italia), con 242 personas con miocardiopatía dilatada sin causa conocida, 89 (37 de cada 100) recuperaron el tamaño o la fuerza del ventrículo a los 2 años de tratamiento. A lo largo de los años siguientes les fue mejor que al resto (Journal of the American College of Cardiology, 2011).
Según la guía de insuficiencia cardiaca de 2026, algunas causas son reversibles, como una arritmia rápida o una miocarditis; la miocardiopatía alcohólica también puede mejorar al dejar el alcohol. La guía de 2023 añade que los cambios en el gen de la titina se asocian a recuperarse con el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Cuando la FEVI sube al menos 10 puntos y queda por encima del 40%, la guía de 2026 habla de FEVI mejorada. No es una curación: la guía lo considera una remisión y recomienda seguir con los medicamentos a la dosis más alta que se tolere, también sin síntomas.
En el estudio TRED-HF, 51 personas con miocardiopatía dilatada que habían recuperado la fuerza del corazón siguieron con su tratamiento o lo fueron dejando poco a poco. En 6 meses volvieron a empeorar 11 de las 25 que lo dejaron y ninguna de las 26 que lo siguieron tomando (The Lancet, 2019).
Estudio TRED-HF: cuántos volvieron a empeorar en 6 meses
De cada 100 personas con miocardiopatía dilatada que habían recuperado la fuerza del corazón
Dejaron los medicamentos poco a poco
Siguieron con los medicamentos
Volvieron a empeorar 11 de las 25 personas que dejaron los medicamentos y ninguna de las 26 que siguieron con ellos.
Fuente: estudio TRED-HF, con 51 personas en Londres (The Lancet, 2019).
Solo en casos muy concretos, con una causa reversible ya tratada y el corazón del todo normal, la guía de 2026 contempla retirar los medicamentos poco a poco, si la persona lo pide y con controles frecuentes.
La miocardiopatía dilatada puede ser mortal, por el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o por una arritmia grave. En el estudio DANISH, con personas con síntomas y la FEVI en el 35% o menos, a los 5 años y medio habían muerto entre 22 y 23 de cada 100. Quienes recuperan la fuerza del corazón tienen mejor pronóstico, según el registro de Trieste y las series de Puerta de Hierro.
Si la enfermedad avanza pese a todo, se valoran una asistencia ventricular, una bomba que ayuda al corazón, y el trasplante. Según la guía de 2026, tras un trasplante sobreviven al año entre 80 y 90 de cada 100 personas; la mitad vive unos 12,5 años o más.
Sigue con los medicamentos aunque te encuentres bien y aunque la FEVI sea normal: al retirarlos, la enfermedad puede volver. Las revisiones con ecocardiograma siguen siendo necesarias.
Si llevas un DAI y la FEVI ha subido, la guía de 2026 pide decidir con tu cardiólogo, antes de cambiar la batería, si sigue haciendo falta.
9 ¿Cómo es la vida con miocardiopatía dilatada?
La mayoría de las personas con una miocardiopatía hacen una vida normal y productiva, según la guía europea de 2023. Conviene hacer ejercicio moderado, no beber alcohol en exceso ni tomar drogas, vacunarse y planificar el embarazo.
El ejercicio. La guía de 2023 recomienda ejercicio regular de intensidad baja a moderada a todas las personas con una miocardiopatía que puedan hacerlo, después de una valoración individual. El ejercicio intenso y el deporte de competición no se recomiendan si tienes síntomas, la FEVI en el 40% o menos, arritmias con el esfuerzo o un cambio en los genes LMNA o TMEM43.
En algunas personas sin síntomas, bien tratadas, con la FEVI del 50% o más y sin arritmias con el esfuerzo, el cardiólogo puede valorar un ejercicio más intenso.
Las revisiones. Son de por vida: según la guía de 2023, una consulta con electrocardiograma y ecocardiograma cada 1 o 2 años, o antes si cambian los síntomas, y un Holter cada 1 o 2 años en la mayoría.
Las vacunas, el coche, los viajes y el trabajo. La guía de 2023 aconseja vacunarse de la gripe y de la COVID cada año.
La mayoría puede conducir, salvo que tenga síntomas que lo impidan; con un DAI se siguen las normas de cada país. Si no tienes síntomas o son leves, puedes volar. La mayoría también puede tener relaciones sexuales y trabajar con normalidad; un trabajo con esfuerzos muy intensos se habla con el especialista.
El embarazo. Se planifica antes con el cardiólogo. Según la guía europea de embarazo de 2025, con la FEVI por debajo del 30% o con síntomas ante esfuerzos pequeños o en reposo, el riesgo es extremadamente alto y se desaconseja; con la FEVI entre el 30 y el 45%, el riesgo es alto.
Los IECA, los ARA-II, el sacubitrilo/valsartán, la espironolactona, la eplerenona y las gliflozinas no se pueden tomar en el embarazo y hay que cambiarlos antes; el betabloqueante se mantiene.
El ánimo. El diagnóstico, el riesgo para los hijos o llevar un DAI pueden dar miedo y ansiedad. Según la guía de 2023, hasta 30 de cada 100 personas con DAI tienen ansiedad o síntomas de estrés postraumático y necesitan apoyo. Pide ayuda psicológica si la necesitas: la guía la considera parte de la atención.
Si cuidas de alguien con miocardiopatía dilatada. Puedes ayudar a pesarle cada mañana, fijarte en si se ahoga más o se le hinchan los tobillos, acompañarle a las revisiones y aprender a hacer una reanimación, como aconseja la guía de 2023 a quienes cuidan de niños con miocardiopatía. Qué vigilar en casa y a quién llamar lo explica el artículo sobre cómo cuidar a una persona con insuficiencia cardiaca.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | El ventrículo izquierdo agrandado y con la FEVI por debajo del 50%, sin que lo expliquen las arterias, las válvulas o la tensión |
| ¿Qué la causa? | Un cambio genético en hasta 40 de cada 100; también el alcohol, las drogas, las miocarditis, el embarazo, la quimioterapia y las arritmias rápidas |
| ¿Cómo se diagnostica? | Ecocardiograma; después, resonancia, análisis, Holter, descartar las arterias y estudio genético |
| ¿Qué pasa con la familia? | Padres, hermanos e hijos, revisión del corazón; y estudio genético si se encontró el cambio |
| ¿Cómo se trata? | Los cuatro medicamentos de la insuficiencia cardiaca y diurético si sobra líquido; en algunas personas, resincronizador o DAI |
| ¿Se recupera? | Alrededor de 1 de cada 3; aun así, el tratamiento se mantiene |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Si te ahogas mucho de golpe, si un dolor en el pecho no cede en 5 minutos o si te desmayas |
Preguntas frecuentes
¿La miocardiopatía dilatada es mortal?
Puede serlo, por el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o por una arritmia grave. El pronóstico depende de la causa, de la FEVI y de la respuesta al tratamiento. En el estudio DANISH, con síntomas y la FEVI en el 35% o menos, a los 5 años y medio habían muerto entre 22 y 23 de cada 100. Quienes recuperan la fuerza del corazón viven más.
¿Cuántos años puede vivir una persona con miocardiopatía dilatada (cardiomiopatía dilatada)?
No hay una cifra única: depende de la causa, de la edad, de la FEVI y de cómo responda el corazón al tratamiento. Según la guía europea de 2023, la mayoría de las personas con una miocardiopatía hacen una vida normal. En el registro de Trieste, 37 de cada 100 recuperaron el tamaño o la fuerza del ventrículo a los 2 años y les fue mejor después. Si avanza, el trasplante ofrece una supervivencia de unos 12,5 años de mediana, según la guía europea de 2026.
¿Tiene cura la miocardiopatía dilatada? ¿Puede volver el corazón a su tamaño normal?
A veces el corazón vuelve a su tamaño y a su fuerza, sobre todo si la causa se puede quitar, como el alcohol, una arritmia rápida o una miocarditis. Según la guía europea de 2026, no es una curación sino una remisión: en el estudio TRED-HF, 11 de 25 personas que dejaron los medicamentos volvieron a empeorar en 6 meses. Por eso el tratamiento se mantiene.
¿La miocardiopatía dilatada es hereditaria?
A veces sí. Según la guía europea de 2023, se encuentra un cambio genético causante en hasta 40 de cada 100 personas con miocardiopatía dilatada. Por eso se ofrece una revisión del corazón con electrocardiograma y ecocardiograma a padres, hermanos e hijos, y el estudio genético si se encontró el cambio. Quien lo lleva necesita revisiones de por vida, aunque esté bien.
¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía alcohólica?
Los mismos que cualquier miocardiopatía dilatada: falta de aire con el esfuerzo o al tumbarte, cansancio, tobillos hinchados y palpitaciones. Al principio puede no dar ninguno. Si el alcohol fue la causa, la recomendación europea es no beber nada y seguir el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. En una serie española, 37 de cada 100 personas recuperaron la fuerza del corazón.
¿Qué es la taquimiocardiopatía?
Es el debilitamiento del corazón causado por una arritmia rápida que dura semanas o meses, como una fibrilación auricular con el pulso rápido, o por unas extrasístoles muy frecuentes. Según la guía europea de 2026, es una causa reversible: al controlar o quitar la arritmia, con medicamentos o con una ablación, el corazón puede recuperar su fuerza.
¿Se puede hacer deporte con miocardiopatía dilatada?
Sí, el ejercicio de intensidad baja a moderada se recomienda a todas las personas que puedan hacerlo, tras una valoración individual, según la guía europea de 2023. El ejercicio intenso y la competición no se recomiendan con síntomas, con la FEVI en el 40% o menos, con arritmias al hacer esfuerzo o con cambios en los genes LMNA o TMEM43.
En resumen
La miocardiopatía dilatada (en otros países, cardiomiopatía dilatada; mucha gente lo llama corazón dilatado o agrandado) es el ventrículo izquierdo agrandado y con la fracción de eyección por debajo del 50%. Según la guía europea de miocardiopatías de 2023, hasta 40 de cada 100 casos tienen una causa genética, así que se revisa a la familia. Se trata con los medicamentos de la insuficiencia cardiaca y, en algunas personas, con un resincronizador o un desfibrilador. Lee cómo se controla la insuficiencia cardiaca en casa y qué supone llevar un desfibrilador implantable. Si te desmayas o te ahogas mucho de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la página de miocardiopatías del ESPACIO de insuficiencia cardiaca, el artículo sobre la asociación del genotipo con la respuesta al tratamiento y el pronóstico de la miocardiopatía dilatada, el de la genética y la resonancia para predecir la muerte súbita más allá de la FEVI y el vídeo sobre la genética de la miocardiopatía dilatada.
Fuentes
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- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
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- Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología (Jaarsma T, Hill L, Bayes-Genis A, et al.). Self-care of heart failure patients: practical management recommendations from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Eur J Heart Fail. 2021;23(1):157-74. doi: 10.1002/ejhf.2008
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- Guzzo-Merello G, Segovia J, Dominguez F, et al. Natural history and prognostic factors in alcoholic cardiomyopathy JACC Heart Fail. 2015;3(1):78-86. doi: 10.1016/j.jchf.2014.07.014
- Amor-Salamanca A, Guzzo-Merello G, González-López E, et al. Prognostic impact and predictors of ejection fraction recovery in patients with alcoholic cardiomyopathy Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018;71(8):612-9. doi: 10.1016/j.rec.2017.11.032
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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