La angina de Prinzmetal y la angina microvascular no se deben a una arteria estrechada por una placa de colesterol. Por eso el cateterismo puede salir normal: según la guía europea de 2024, no encuentra estrecheces importantes en 50 a 70 de cada 100 mujeres con angina. En la de Prinzmetal, un espasmo cierra a ratos una arteria grande, sobre todo de noche y al amanecer; en la microvascular fallan las arterias pequeñas, que el cateterismo no ve. Las dos se tratan con medicamentos. Si un dolor en el pecho no se va en 5 minutos, llama al 112.
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Angina de Prinzmetal y microvascular: angina con arterias normales
1 ¿Qué es la angina con las arterias normales?
Es una angina de pecho (en algunos países, angor) en la que el cateterismo no encuentra ninguna estrechez importante en las arterias grandes del corazón. En los informes puede aparecer con las siglas ANOCA o INOCA.
La angina de pecho es una opresión, un peso o un dolor en el pecho por falta de riego en el músculo del corazón. Lo habitual es que la cause una placa de colesterol que estrecha una de las arterias coronarias, las que llevan la sangre al corazón. Se explica en el artículo de la angina de pecho.
A muchas personas con angina, sin embargo, el cateterismo (coronariografía) no les encuentra ninguna arteria estrechada. Según la guía europea de síndrome coronario crónico de 2024, le pasa a entre 50 y 70 de cada 100 mujeres y a entre 30 y 50 de cada 100 hombres a los que se hace un cateterismo por angina.
Cuando se estudian a fondo, la mayoría tiene una de estas dos causas, que pueden ir juntas: un espasmo que cierra a ratos una arteria grande, la angina de Prinzmetal (también llamada angina vasoespástica; en algunos países, angina variante), o un fallo de las arterias más pequeñas, que el cateterismo no ve, la angina microvascular.
En el estudio ILIAS ANOCA, con 153 personas, la prueba hecha en el cateterismo encontró alguna de ellas en 78 de cada 100.
ANOCA son las siglas en inglés de «angina con arterias coronarias no obstructivas»: hay angina y las arterias grandes no tienen estrecheces importantes. INOCA quiere decir «isquemia con arterias coronarias no obstructivas»: además, una prueba ha demostrado la falta de riego, que los médicos llaman isquemia.
Ninguno de los dos nombres dice la causa, solo que no es una arteria grande estrechada. Hace años, a esta angina se la llamaba síndrome X, según el consenso de la Sociedad Española de Cardiología de 2024.
Qué falla en cada tipo de angina
Dibujo esquemático de una arteria del corazón y de sus ramas más finas, dentro del músculo.
La angina de siempre
- Una placa de colesterol estrecha la arteria grande. El cateterismo la ve.
La angina de Prinzmetal
- La pared se contrae y cierra la arteria grande unos minutos, aunque no tenga una placa que la estreche. Cuando pasa, la arteria vuelve a estar como antes.
La angina microvascular
- Las ramas finas, que llevan la sangre dentro del músculo, no se abren lo suficiente. El cateterismo no las ve.
Fuente: guía europea de síndrome coronario crónico (2024) y guía japonesa de angina vasoespástica y disfunción microvascular (2023).
| Cómo es | Angina de Prinzmetal | Angina microvascular |
|---|---|---|
| Qué falla | Una arteria grande se contrae y se cierra unos minutos | Las arterias pequeñas no se abren lo suficiente o se contraen |
| A quién le pasa más | A quien fuma; es más frecuente en Japón | A las mujeres, sobre todo en torno a la menopausia |
| Cuándo aparece | En reposo, sobre todo de noche y al amanecer | Con el esfuerzo y también en reposo |
| Cuánto dura | Unos minutos | A veces, 10 minutos o más |
| Con la nitroglicerina | Se quita enseguida | A menudo no mejora |
| La prueba que la confirma | La prueba de acetilcolina en el cateterismo | Una prueba de cómo se abren las arterias, en el cateterismo o con una resonancia o una PET |
| Su tratamiento principal | Antagonistas del calcio y nitratos | Medicamentos para la angina, elegidos según la prueba |
2 ¿Qué es la angina de Prinzmetal y qué la provoca?
Es la angina por espasmo: la pared de una arteria grande del corazón se contrae de golpe y la cierra del todo o casi, durante unos minutos. Cuando el espasmo pasa, la arteria vuelve a estar como antes, así que un cateterismo hecho fuera de una crisis no lo ve, salvo que el espasmo se provoque con una prueba.
Suele aparecer en reposo, sobre todo de noche, mientras duermes, y al amanecer, según el apartado para pacientes de la guía japonesa de 2023. También puede aparecer al levantarte para ir al baño o al salir a la calle por la mañana y respirar aire frío.
Se nota como una opresión, un peso o una tirantez en el pecho, que puede irse a los dientes, la mandíbula, el hombro o el brazo izquierdos. Unas veces es un dolor fuerte con sudor frío; otras, una molestia leve y difícil de describir. Suele durar unos minutos y se quita enseguida con la nitroglicerina debajo de la lengua.
Si el espasmo dura más, puede causar un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) y, muy rara vez, una muerte súbita, según la misma guía. Durante una crisis también puede haber un desmayo. El infarto por espasmo, con las arterias sin estrecheces, se explica en el artículo del infarto con las arterias normales (MINOCA).
Varias cosas pueden provocar un espasmo, según la guía japonesa de 2023, el consenso español de 2024 y las fichas técnicas de algunos medicamentos.
| Qué lo provoca | Qué hacer |
|---|---|
| El tabaco | Es su factor de riesgo más claro. Dejarlo ayuda a prevenir las crisis |
| Beber mucho alcohol | El espasmo puede llegar esa noche o a la mañana siguiente. Si bebes, no te olvides de tu medicación |
| El frío, el estrés y respirar muy deprisa | En invierno, abrígate al salir por la mañana |
| La cocaína y las anfetaminas | Pueden provocarlo incluso con las arterias sanas. No las consumas |
| Los triptanes y la ergotamina, para la migraña (jaqueca) | Las fichas técnicas del sumatriptán, el rizatriptán y el zolmitriptán no los permiten en la angina de Prinzmetal. La de la ergotamina no la permite en ninguna enfermedad de las arterias del corazón. Pide otro tratamiento |
| El propranolol y otros betabloqueantes | La ficha técnica del propranolol no lo permite en la angina de Prinzmetal y los demás pueden empeorar el espasmo. Si ya tomas uno, no lo dejes por tu cuenta |
| El fluorouracilo y la capecitabina, contra el cáncer | Si te los van a poner, di que tienes angina de Prinzmetal |
El espasmo se asocia también a la migraña y al fenómeno de Raynaud, los dedos que se quedan blancos o morados con el frío, según el consenso español de 2024. Es más frecuente en Japón que en los países occidentales, según la guía europea de 2024.
¿Verdadero o falso? «Si el dolor me da en reposo y no al hacer esfuerzo, no puede ser del corazón». Falso. La angina de Prinzmetal aparece sobre todo en reposo y de noche. Un dolor en el pecho en reposo que no se va en 5 minutos es motivo para llamar al 112.
Si llevas un stent (lo que algunos llaman muelle) y la angina vuelve aunque un nuevo cateterismo no encuentra estrecheces, la causa puede ser un espasmo. En esa situación, la guía japonesa de 2023 propone buscarlo con la prueba de acetilcolina.
3 ¿Qué es la angina microvascular y a quién le pasa?
Es la angina que se debe a las arterias más pequeñas del corazón, las que reparten la sangre dentro del músculo: no se abren lo suficiente cuando el corazón necesita más sangre, o se contraen. El cateterismo no las ve, porque son demasiado finas.
Según la guía japonesa de 2023, es más frecuente en las mujeres, sobre todo en torno a la menopausia. Duele con el esfuerzo y también en reposo. La crisis puede durar 10 minutos o más y a menudo no mejora con la nitroglicerina.
En vez de dolor, algunas personas notan falta de aire con el esfuerzo (lo que muchos llaman ahogo), cansancio, náuseas o mareo, según el consenso de la Sociedad Española de Cardiología de 2024.
Si fumas o tienes la tensión, el colesterol o el azúcar altos, tienes más probabilidades de que fallen también las arterias pequeñas: la guía europea de 2024 asocia ese fallo al tabaco, la edad, la diabetes, la tensión alta (en muchos países, presión alta) y el colesterol alto.
La misma guía lo asocia además a enfermedades inflamatorias como el lupus o la artritis reumatoide, más frecuentes en las mujeres después de la menopausia. Según la guía, cada vez hay más datos de que el estrés también influye.
4 ¿Cómo se diagnostican el espasmo y la angina microvascular?
Con lo que cuentas de tus síntomas, un electrocardiograma hecho durante la crisis y, para confirmarlo, una prueba en el cateterismo con acetilcolina, una sustancia que se inyecta en la arteria para ver cómo responde.
Cuenta con detalle lo que notas: según la guía japonesa de 2023, tu relato es lo que más ayuda a diagnosticar el espasmo. Apunta cuándo te da, qué estabas haciendo, cuánto dura y si se te quita con la nitroglicerina.
Un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) hecho durante la crisis puede mostrar la falta de riego: la guía europea de 2024 recomienda hacerlo si se puede. Como las crisis suelen ser de noche, a menudo no da tiempo. Si son frecuentes, un Holter, un electrocardiograma que se lleva puesto uno o varios días, puede recogerlas.
Las pruebas sin cateterismo, como un ecocardiograma de esfuerzo, una resonancia magnética del corazón o una PET (una prueba de medicina nuclear que mide el riego), pueden medir si las arterias pequeñas se abren bien, según la guía europea de 2024.
Una prueba de esfuerzo (ergometría) normal no lo descarta. Según el consenso español de 2024, ninguna prueba de esfuerzo detecta con seguridad un espasmo de las arterias pequeñas ni un mal funcionamiento de su pared. Quien tiene espasmos en las arterias grandes también suele tenerlas normales.
Para hablar de angina microvascular, los criterios internacionales COVADIS, puestos al día en octubre de 2026, piden cuatro cosas: síntomas de falta de riego, arterias grandes sin estrecheces del 50% o más, una prueba que demuestre la falta de riego y otra que demuestre que las arterias pequeñas funcionan mal.
¿Qué encuentra el estudio completo en el cateterismo?
De cada 100 personas con angina y arterias sin estrecheces importantes a las que se les hizo
El revestimiento interior de las arterias no funciona bien
Las arterias hacen espasmo con la prueba de acetilcolina
Las arterias pequeñas no se abren lo suficiente
Una prueba sin cateterismo ve la falta de riego
Una misma persona puede tener varios de estos problemas: por eso no suman 100. La última barra es la falta de riego que se ve en una prueba de esfuerzo o de imagen, sin cateterismo.
Fuente: guía europea de síndrome coronario crónico (2024), con los datos del registro internacional ILIAS.
En las personas con angina y arterias sin estrecheces a las que se hizo el estudio completo, una prueba sin cateterismo vio la falta de riego solo en 25 de cada 100. La prueba con acetilcolina encontró un espasmo en 60 de cada 100, según los datos que recoge la guía europea de 2024.
La guía europea de 2024 recomienda la prueba de acetilcolina cuando la angina aparece en reposo una y otra vez con cambios en el electrocardiograma. También cuando sigue a pesar del tratamiento y quita calidad de vida. Se hace en un cateterismo, paso a paso.
Según una revisión de 16 estudios publicada en 2022, con 12.585 personas, hubo complicaciones graves con la acetilcolina (una arritmia grave, un infarto o una bajada fuerte de la tensión) en 5 de cada 1.000 y ninguna muerte. En el estudio ILIAS ANOCA no hubo ninguna complicación en 153 pruebas.
¿Verdadero o falso? «Si el cateterismo salió normal, no tengo nada del corazón». Falso. El cateterismo ve las arterias grandes, pero no las pequeñas ni un espasmo que no está ocurriendo en ese momento. Si sigues con angina, pregunta a tu cardiólogo por las pruebas que miran cómo funcionan las arterias.
5 ¿Cuál es el tratamiento de la angina de Prinzmetal y de la microvascular?
Dejar de fumar y tomar medicamentos que relajan las arterias, sobre todo antagonistas del calcio en la angina de Prinzmetal; en la microvascular, medicamentos para la angina elegidos según el resultado de la prueba.
Para todos, lo primero son los hábitos: no fumar, no consumir cocaína ni anfetaminas y no beber mucho alcohol, según la guía japonesa de 2023 y el consenso español de 2024. La guía europea de 2024 añade comer sano, moverse, cuidar el peso, aprender a manejar el estrés y controlar la tensión, el colesterol y el azúcar.
Cómo dejar el tabaco está en el artículo de dejar de fumar paso a paso.
En la angina de Prinzmetal, el tratamiento principal son los antagonistas del calcio (también llamados calcioantagonistas; en muchos países, bloqueadores de los canales de calcio), como el amlodipino, el nifedipino, el diltiazem o el verapamilo. La guía europea de 2024 los recomienda para controlar los síntomas y prevenir la falta de riego y sus complicaciones.
Se pueden añadir nitratos de acción larga para prevenir las crisis, en pastillas, como el mononitrato de isosorbida, o en parches de nitroglicerina. Si no basta, a veces hacen falta dosis más altas o dos antagonistas del calcio distintos. Según la guía japonesa de 2023, algunas personas necesitan 3 o 4 medicamentos para controlar del todo las crisis.
Para la crisis, la nitroglicerina debajo de la lengua, en comprimido o en espray, la quita en pocos minutos. En el artículo de la nitroglicerina sublingual está cómo usarla paso a paso y por qué no se esperan varias dosis para llamar al 112. El nicorandil, otro medicamento que la guía europea nombra para el espasmo, no se vende en España.
En la angina microvascular, si las arterias pequeñas no se abren lo suficiente, se usan medicamentos para la angina que reducen el trabajo del corazón: un betabloqueante (en muchos países, betabloqueador), un antagonista del calcio, la ranolazina, la trimetazidina o la ivabradina, según la guía europea de 2024. Si lo que hay es un espasmo de las arterias pequeñas, se usan los antagonistas del calcio y los nitratos.
Cuando falla el revestimiento interior de las arterias, lo que los médicos llaman disfunción endotelial, la misma guía propone una estatina y un IECA, un tipo de medicamento para la tensión, como el ramipril.
La guía europea aconseja elegir el tratamiento según el resultado de la prueba. En el estudio CorMicA, con 151 personas, y en el ILIAS ANOCA, con 153, quienes recibieron un tratamiento elegido así tuvieron menos angina y mejor calidad de vida a los 6 meses que con el tratamiento habitual.
En el estudio WARRIOR, publicado en 2026 con 2.476 mujeres con angina y arterias sin estrecheces, dar a todas una estatina potente, un IECA o un ARA-II y ácido acetilsalicílico (aspirina) no redujo las complicaciones frente al tratamiento habitual. Se incluyeron menos mujeres de las previstas y sus autores no descartan que ayude.
Si la angina no se controla con medicamentos, la guía europea de 2024 recoge la estimulación de la médula espinal, un aparato que se implanta para aliviar el dolor.
Si es un espasmo de una arteria grande, un antagonista del calcio cada día, a veces con un nitrato de acción larga, y la nitroglicerina debajo de la lengua para las crisis.
Si fallan las arterias pequeñas, medicamentos para la angina que reducen el trabajo del corazón, elegidos según la prueba; a menudo, con una estatina y un IECA.
En los dos casos, dejar de fumar, controlar la tensión, el colesterol y el azúcar, moverse cada día y cuidar el peso.
Dejar de golpe el antagonista del calcio. Según la guía japonesa de 2023, a menudo vuelven las crisis.
Tomar un triptán o ergotamina para la migraña, o empezar un betabloqueante, sin decir que tienes angina de Prinzmetal. Pueden provocar o empeorar el espasmo.
Dejar por tu cuenta un betabloqueante que ya tomas. Si lo necesitas por otro motivo, lo decide tu cardiólogo.
Fumar o consumir cocaína. Son dos de los desencadenantes más claros del espasmo.
Pensar que no hay nada que tratar porque el cateterismo salió limpio.
6 ¿Es grave la angina con las arterias normales?
Puede serlo. Según la guía europea de 2024, se asocia a más ingresos, más cateterismos repetidos, peor calidad de vida y más complicaciones del corazón.
En la angina microvascular, la misma guía recoge un riesgo de complicaciones de 2 a 4 veces mayor. La angina de Prinzmetal puede causar un infarto, un desmayo o una muerte súbita, aunque esta es muy rara, según la guía japonesa de 2023.
¿Cuántas personas con angina de Prinzmetal tienen una complicación grave del corazón?
De cada 100 personas, en unos dos años y medio, según su riesgo
Riesgo bajo
Riesgo intermedio
Riesgo alto
En este registro subían el riesgo haber tenido una parada cardiaca, fumar, tener la angina solo en reposo, tener además una estrechez en alguna arteria, el espasmo en varias arterias, un cambio del electrocardiograma durante la crisis (el segmento ST elevado) y tomar un betabloqueante.
Fuente: registro de la Asociación Japonesa del Espasmo Coronario, con 1.429 personas seguidas una mediana de 32 meses (Journal of the American College of Cardiology, 2013).
En un registro japonés que siguió a 1.429 personas con angina de Prinzmetal durante una mediana de 32 meses, tuvieron una complicación grave del corazón entre 2,5 y 13 de cada 100, según su riesgo.
Entre lo que subía el riesgo en ese registro está el tabaco, que es lo que depende de ti. Tomar un betabloqueante también lo subía, pero eso no quiere decir que haya que dejarlo: hay personas que lo necesitan por otro motivo. Lo decide tu cardiólogo.
En el estudio WARRIOR, con 2.476 mujeres con angina y arterias sin estrecheces seguidas una mediana de 3 años, 17 de cada 100 tuvieron alguna complicación. De cada 100 complicaciones, 83 fueron ingresos por dolor en el pecho. En total hubo 28 infartos y 9 muertes de causa cardiovascular.
En un registro internacional con 1.457 personas con angina de Prinzmetal, a los 5 años no habían tenido ninguna complicación grave 77 de cada 100 personas de origen europeo y 87 de cada 100 japonesas.
Tener síntomas que van y vienen, muchas consultas y pruebas que salen normales también pesa en el ánimo: la guía europea de 2024 recoge que esta angina afecta a la salud física, mental y social.
Un consenso internacional de médicos y pacientes de 2025 pide una atención que tenga en cuenta a toda la persona, con varios profesionales. Cuéntaselo a tu médico. La relación entre el corazón y la ansiedad está en el artículo de ansiedad y corazón.
7 ¿Qué puedes hacer tú y cuándo hay que pedir ayuda?
Llevar siempre la nitroglicerina encima, apuntar tus crisis y tomar cada día tu tratamiento, aunque estés bien.
Apunta la hora, qué estabas haciendo, cuánto duró y si se quitó con la nitroglicerina. Lleva esas notas a la consulta: ayudan a tu cardiólogo a ajustar el tratamiento.
Hacer ejercicio forma parte del tratamiento, según la guía europea de 2024. Si el esfuerzo te provoca la angina, tu cardiólogo te dirá hasta dónde puedes llegar.
Si tienes una angina microvascular y tus crisis suelen durar más de 5 minutos, pide a tu cardiólogo un plan por escrito para ellas. Mientras no lo tengas, ante un dolor en el pecho que no se va en 5 minutos, llama al 112.
Llama al 112, o al número de emergencias de tu país, si notas un dolor, una opresión o un peso en el pecho, el brazo, el cuello o la mandíbula que no se va en 5 minutos de reposo. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis y llama si a los 5 minutos sigue. Llama igual aunque te dijeran que tus arterias estaban bien.
Llama también al 112 si el dolor viene con sudor frío, falta de aire o mareo, o si te desmayas, aunque te recuperes enseguida.
Ve a urgencias hoy, sin conducir tú, si todavía no tienes diagnóstico y te ha dado una opresión en el pecho en reposo, aunque se haya pasado. Si ya tienes el diagnóstico, ve también si tus crisis cambian: más a menudo, más largas o ya no se te quitan con la nitroglicerina como antes. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Pide cita con tu cardiólogo en unos días si los medicamentos te dan dolor de cabeza fuerte, mareo al levantarte o los tobillos hinchados, o si la angina te sigue quitando calidad de vida a pesar del tratamiento.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es la angina de Prinzmetal? | Una angina por un espasmo que cierra a ratos una arteria grande del corazón, sobre todo en reposo y de noche. |
| ¿Qué es la angina microvascular? | Una angina por un fallo de las arterias más pequeñas, que el cateterismo no ve. Es más frecuente en las mujeres. |
| ¿Por qué el cateterismo sale normal? | Porque no ve las arterias pequeñas ni un espasmo que no está ocurriendo en ese momento. |
| ¿Cómo se confirma? | Con una prueba con acetilcolina en el cateterismo, que busca el espasmo y mide cómo se abren las arterias pequeñas. |
| ¿Cómo se trata? | El espasmo, con antagonistas del calcio y nitratos; la microvascular, según la prueba. En los dos casos, sin tabaco. |
| ¿Es grave? | Puede serlo: se asocia a más ingresos y a más complicaciones del corazón. |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Con un dolor en el pecho que no se va en 5 minutos, con la nitroglicerina si la tienes, aunque tus arterias estuvieran bien. |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el tratamiento de la angina de Prinzmetal?
Los antagonistas del calcio, como el amlodipino, el diltiazem o el verapamilo, que la guía europea de 2024 recomienda para prevenir las crisis y sus complicaciones, a veces con un nitrato de acción larga. Para la crisis, la nitroglicerina debajo de la lengua. Dejar de fumar forma parte del tratamiento. El antagonista del calcio no se deja de golpe: según la guía japonesa de 2023, a menudo vuelven las crisis.
¿Es grave la angina microvascular?
Puede serlo. Según la guía europea de 2024, se asocia a un riesgo de complicaciones del corazón de 2 a 4 veces mayor y a peor calidad de vida. En el estudio WARRIOR, con 2.476 mujeres con angina y arterias sin estrecheces, 17 de cada 100 tuvieron alguna complicación en una mediana de 3 años, sobre todo ingresos por dolor en el pecho. Con un tratamiento elegido según la prueba, la angina mejoró en dos estudios.
¿Se pueden curar el espasmo coronario y la angina microvascular?
Se controlan con tratamiento, que suele ser para mucho tiempo. Según la guía japonesa de 2023, el antagonista del calcio que previene el espasmo se sigue tomando bajo control médico, porque al dejarlo vuelven a menudo las crisis. En la angina microvascular, un tratamiento elegido según la prueba del cateterismo mejoró la angina y la calidad de vida en dos estudios, con 151 y 153 personas.
¿Qué es INOCA y qué es ANOCA en cardiología?
Son siglas en inglés que pueden aparecer en tu informe. ANOCA es la angina con arterias coronarias no obstructivas: hay angina y el cateterismo o el TC (lo que muchos llaman TAC) no encuentra estrecheces importantes. INOCA es la isquemia con arterias no obstructivas: además, una prueba demuestra la falta de riego. Sus causas más frecuentes son el espasmo y el fallo de las arterias pequeñas.
¿La angina de Prinzmetal (angina vasoespástica) es estable o inestable?
Ninguna de las dos exactamente: es una angina por espasmo, que la guía europea de 2024 estudia junto a las anginas crónicas. Una angina que aparece en reposo por primera vez se atiende como inestable hasta conocer la causa, según la guía europea de 2023. Si te ha dado, ve a urgencias ese mismo día; si no se va en 5 minutos, llama al 112.
¿Qué se ve en el electrocardiograma (EKG) en la angina de Prinzmetal?
Durante la crisis, cambios de falta de riego en el segmento ST, que puede subir o bajar; cuando pasa el espasmo, el electrocardiograma vuelve a la normalidad. Por eso la guía europea de 2024 recomienda hacerlo durante el dolor y, si las crisis son frecuentes, un Holter. Los criterios internacionales de 2017 cuentan esos cambios pasajeros entre las pruebas del espasmo.
¿Un espasmo coronario puede ser por ansiedad?
Puede haber relación, en los dos sentidos. Según el consenso español de 2024, el estrés emocional puede desencadenar un espasmo. La guía europea de 2024 recoge cada vez más datos de que influye en estas anginas. Al revés, un dolor por ansiedad puede confundirse con una angina. Ante un dolor en el pecho que no se va en 5 minutos, llama al 112 sin suponer que es ansiedad.
En resumen
La angina de Prinzmetal (angina vasoespástica; en algunos países, angina variante) y la angina microvascular son anginas de pecho (angor) sin una arteria estrechada por una placa: según la guía europea de 2024, el cateterismo no encuentra estrecheces importantes en 50 a 70 de cada 100 mujeres con angina. En la primera, un espasmo cierra a ratos una arteria grande; en la segunda fallan las arterias pequeñas. Se confirman con una prueba con acetilcolina y se tratan con medicamentos y sin tabaco. Repasa cómo usar la nitroglicerina sublingual y los síntomas de infarto: si un dolor en el pecho no se va en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes los artículos Criterios COVADIS 2026 de angina microvascular y Angina vasoespástica: diagnóstico y manejo clínico, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Vrints C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024.
- Hokimoto S, et al. JCS/CVIT/JCC 2023 Guideline Focused Update on Diagnosis and Treatment of Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) and Coronary Microvascular Dysfunction Circ J. 2023.
- Escobar C, et al. Diagnóstico y tratamiento de los pacientes con ANOCA. Consenso SEC-Asociación de Cardiología Clínica/SEC-Asociación de Cardiología Intervencionista/SEC-Asociación de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares/SEC-Asociación de Imagen Cardiaca REC Interv Cardiol. 2024.
- Ong P, et al. 2026 update on the COVADIS diagnostic criteria of international standardization for microvascular angina Int J Cardiol. 2026.
- Beltrame JF, et al. International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina Eur Heart J. 2017.
- Takahashi T, et al. Safety of Provocative Testing With Intracoronary Acetylcholine and Implications for Standard Protocols J Am Coll Cardiol. 2022.
- Ford TJ, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial J Am Coll Cardiol. 2018.
- Boerhout CKM, et al. Coronary function testing vs angiography alone to guide treatment of angina with non-obstructive coronary arteries: the ILIAS ANOCA trial Eur Heart J. 2025.
- Pepine CJ, et al. Women's IschemiA TRial to Reduce Events In Non-ObstRuctive CAD (WARRIOR): a randomised controlled trial Open Heart. 2026.
- Takagi Y, et al. Prognostic stratification of patients with vasospastic angina: a comprehensive clinical risk score developed by the Japanese Coronary Spasm Association J Am Coll Cardiol. 2013.
- Sato K, et al. Clinical characteristics and long-term prognosis of contemporary patients with vasospastic angina: Ethnic differences detected in an international comparative study Int J Cardiol. 2019.
- Berry C, et al. Clinical standards in angina and non-obstructive coronary arteries: A clinician and patient consensus statement Int J Cardiol. 2025.
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del sumatriptán (comprimidos de 50 mg), apartado 4.3 CIMA.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del propranolol (comprimidos de 10 mg), apartado 4.3 CIMA.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
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