Dejar de fumar es posiblemente la medida que más protege el corazón, según la guía europea de prevención de 2021. En el estudio de Framingham, quien había fumado mucho tuvo un 39% menos de infartos, ictus e insuficiencia cardiaca en los 5 años siguientes. Se consigue mejor con un plan: un día fijado, ese día preparado y un tratamiento, que puede llegar a duplicar la probabilidad de conseguirlo. En España hay cinco tratamientos: sin receta, la nicotina en parches, chicles y otras formas; con receta, la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión.
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Dejar de fumar: el plan paso a paso y lo que gana tu corazón desde el primer día
1 ¿Qué gana tu corazón al dejar de fumar y desde cuándo?
Gana desde el primer día. Según la Organización Mundial de la Salud, a los 20 minutos del último cigarrillo (en México y otros países, cigarro) bajan el pulso y la tensión arterial (presión arterial). En pocos años, el riesgo de infarto e ictus baja de forma clara.
Cada cigarrillo sube el pulso y la tensión durante un rato. Además, el monóxido de carbono del humo ocupa en la sangre el sitio del oxígeno.
Con los años, fumar favorece la aterosclerosis (las placas que estrechan las arterias del corazón y del cerebro) y los coágulos que las tapan. Así se producen el infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) y el ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV).
Lo que mejora en las primeras horas, semanas y meses lo resume así la Organización Mundial de la Salud:
Resumen de la Organización Mundial de la Salud, «Tabaco: beneficios para la salud de dejar de fumar», 2020.
Lo que pasa con los años se ha medido en el estudio de Framingham, que siguió a 8.770 personas de Estados Unidos durante una mediana de 26 años.
En quienes habían fumado mucho (20 paquetes-año o más: por ejemplo, un paquete al día durante 20 años), los casos de infarto, ictus, insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) o muerte de causa cardiovascular pasaron de 11,6 por cada 1.000 personas y año en quienes seguían fumando a 6,9 en los 5 primeros años sin fumar. Es un 39% menos.
Infartos, ictus e insuficiencia cardiaca según los años que hace que se dejó de fumar
Casos por cada 1.000 personas y año en personas que habían fumado mucho (20 paquetes-año o más: por ejemplo, un paquete al día durante 20 años). 8.770 personas seguidas una mediana de 26 años. Cuenta infartos, ictus, insuficiencia cardiaca y muertes de causa cardiovascular; cifras ajustadas por edad, sexo, tensión, colesterol, diabetes y otros factores.
Sigue fumando
Lo dejó hace menos de 5 años
Lo dejó hace 5 a 10 años
Lo dejó hace 10 a 15 años
Lo dejó hace 15 a 25 años
Lo dejó hace 25 años o más
Nunca ha fumado
Duncan MS et al., estudio de Framingham, JAMA, 2019.
El riesgo siguió bajando después, aunque durante años quedó algo por encima del de quienes nunca habían fumado: hacia los 25 años sin fumar era igual. La guía europea de prevención de 2021 lo resume de la misma forma: el riesgo baja en 5 años, aunque sigue más alto después.
Merece la pena a cualquier edad. La Organización Mundial de la Salud calcula que, frente a seguir fumando, quien lo deja hacia los 30 años gana casi 10 años de vida; hacia los 40, unos 9; hacia los 50, unos 6; hacia los 60, unos 3.
De todo lo que depende de ti, dejar de fumar suele ser también lo que más baja el porcentaje de riesgo cardiovascular que calcula el SCORE2.
Un análisis de 141 estudios publicado en 2018 calculó que fumar un solo cigarrillo al día conserva una parte grande del aumento de riesgo coronario de fumar veinte: casi la mitad en los hombres (el 46%) y casi un tercio en las mujeres (el 31%). Para el ictus, el 41% y el 34%.
Sus autores concluyen que no hay una cantidad de tabaco segura para el corazón: lo que protege es dejarlo del todo.
El humo de los demás también cuenta. La guía europea de 2021 pide evitarlo todo lo posible. La de rehabilitación cardiaca de 2026 recoge que las leyes que prohíben fumar en lugares públicos y de trabajo se acompañaron de un 20% menos de infartos en el primer año.
2 ¿Cómo se prepara un plan para dejar de fumar?
Se prepara en dos o tres semanas: eliges un día para dejarlo del todo, el día D, te preparas para los momentos difíciles y acuerdas un tratamiento con tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico.
Es lo que proponen la guía de bolsillo de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) de 2024 y la guía «Se puede dejar de fumar» del Ministerio de Sanidad. Paso a paso:
Lo que proponen la guía de bolsillo de la semFYC de 2024 y la guía «Se puede dejar de fumar» del Ministerio de Sanidad.
Dejarlo de un día para otro, en la fecha elegida, es lo que aconseja el Ministerio de Sanidad: quitar cigarrillos poco a poco por tu cuenta no suele funcionar. Con tratamiento, la guía española de neumología (SEPAR, 2023) considera que reducir hasta dejarlo puede dar el mismo resultado; la ficha técnica de la vareniclina recoge esa forma de hacerlo.
Plan para dejar de fumar en PDF · 1 página A4
Para imprimir y rellenar antes del día D: tus motivos, la fecha, tus momentos de riesgo y qué harás en su lugar, tu tratamiento y las cuatro primeras semanas para ir marcando. Llévalo a tu centro de salud.
Piensa solo en el día de hoy («hoy no voy a fumar») y repasa tus motivos. Ten algo en las manos y chicle sin azúcar a mano. Bebe agua y come verdura y fruta; evita el picoteo, el café y el alcohol al principio. Caminar o hacer algo de ejercicio suave también ayuda con los nervios.
3 ¿Qué tratamientos ayudan a dejar de fumar y cuáles hay en España?
Ayudan cinco tratamientos, todos disponibles en España: sin receta, la nicotina en parches, chicles, comprimidos para chupar o espray bucal; con receta, la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión.
Según la guía de la Organización Mundial de la Salud de 2024, puede usarse cualquiera de ellos. Funcionan mejor junto con el apoyo de un profesional, en persona, en grupo o por teléfono.
La guía española de neumología (SEPAR, 2023) pone como primera elección la vareniclina o la nicotina combinada (un parche más chicles o comprimidos para los momentos de ganas), también en quien tiene una enfermedad del corazón. Cuando esas no se pueden usar, propone la citisiniclina.
En la revisión más amplia, de la Colaboración Cochrane (2023, con 319 estudios y más de 157.000 personas), la vareniclina y la citisiniclina más o menos duplicaron la probabilidad de seguir sin fumar al cabo de 6 meses o más; la nicotina combinada se acercó a esa cifra; el parche solo, los chicles o el bupropión la aumentaron menos.
Sin ninguna ayuda, solo entre 3 y 5 de cada 100 personas siguen sin fumar entre 6 y 12 meses después de intentarlo, según un análisis publicado en 2004.
| Tratamiento | ¿Receta? | Cómo se usa | Lo que hay que saber |
|---|---|---|---|
| Parche de nicotina | No | Uno al día desde el día D. Si fumas 20 cigarrillos o más al día, se empieza por el de 21 mg (el de 24 horas); la dosis se baja cada 3 o 4 semanas; en total son unos 3 meses | No se fuma mientras se lleva. Si notas palpitaciones, náuseas o mareo, quítatelo y consulta. El usado, doblado por la mitad y fuera del alcance de los niños |
| Chicle, comprimido para chupar o espray de nicotina | No | Cuando llegan las ganas. El chicle se mastica despacio y se deja un rato a un lado de la boca; de 8 a 12 al día, nunca más de 24 | Junto al parche es la nicotina combinada. No se usa más de 6 meses sin hablarlo con tu médico |
| Vareniclina | Sí | Se empieza 1 o 2 semanas antes del día D. Son 12 semanas, más otras 12 si lo has conseguido | Al principio puede dar náuseas. Si cambia tu ánimo o tienes ideas de hacerte daño, déjala y consulta. Puede dar sueño o mareo: cuidado al conducir |
| Citisiniclina | Sí | 25 días, con menos comprimidos cada pocos días. Hay que dejar de fumar como muy tarde el quinto día | No se usa con angina inestable, un infarto o un ictus recientes, una arritmia importante, embarazo ni lactancia; no se recomienda después de los 65 años ni con enfermedad del riñón o del hígado |
| Bupropión | Sí | Se empieza cuando todavía fumas; el día D se pone en la segunda semana. Son de 7 a 9 semanas | No se usa si has tenido convulsiones, bulimia, anorexia o trastorno bipolar. Puede subir la tensión |
En España puedes pedir ayuda en tu centro de salud, donde medicina de familia y enfermería pueden valorar el tratamiento y hacerte el seguimiento. La web del Ministerio de Sanidad («Ayuda para dejar de fumar») recoge lo que ofrece cada comunidad autónoma y la aplicación gratuita S’Acabó, de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo. En otros países, el ministerio de salud de cada uno tiene sus propios programas.
4 ¿Qué pasa en los primeros días sin fumar y cómo se aguantan las ganas?
Los primeros días suelen traer ganas muy fuertes de fumar, irritabilidad, ansiedad, insomnio y más hambre: es el síndrome de abstinencia, más intenso la primera semana y que después va bajando hasta desaparecer, según la guía de bolsillo de la semFYC.
Cada ataque de ganas se pasa en pocos minutos. Con el tiempo llegan menos veces y con menos fuerza. Lo que ayuda con cada molestia, síntoma a síntoma:
| Lo que notas | Lo que ayuda |
|---|---|
| Ganas muy fuertes de fumar | Saber que se pasan en pocos minutos. Respira hondo tres veces, aléjate de lo que te las provoca, piensa en otra cosa y repasa tus motivos. Mastica chicle sin azúcar o come algo con pocas calorías |
| Insomnio | Evita el café y las bebidas con cafeína, haz más ejercicio y prueba una infusión relajante o alguna técnica de relajación |
| Dolor de cabeza | Una ducha o un baño templado y técnicas de relajación sencillas |
| Estreñimiento | Comida rica en fibra y mucha agua |
| Dificultad para concentrarte | No te exijas mucho durante 1 o 2 semanas y evita el alcohol |
| Nervios | Camina, haz más ejercicio o date un baño templado; evita el café |
| Cansancio | Duerme y descansa más |
| Hambre y picoteo | Bebe agua o infusiones, haz ejercicio y ten cuidado con los dulces y la bollería |
Toser algo más durante las primeras 3 o 4 semanas es normal, según la guía del Ministerio de Sanidad: los pulmones están recuperando su forma de limpiarse.
El peso suele subir algo: de media, unos 4,7 kilos al cabo de un año, casi todo en los 3 primeros meses, según un análisis de 62 estudios publicado en 2012. Varía mucho de una persona a otra:
Qué pasa con el peso al año de dejar de fumar
De cada 100 personas que siguen sin fumar al año (suman 100). La media es de unos 4,7 kilos más; casi todo se gana en los 3 primeros meses.
Pierde peso
Gana menos de 5 kg
Gana de 5 a 10 kg
Gana más de 10 kg
Aubin HJ et al., BMJ, 2012: 62 estudios. Con medicación para dejar de fumar, las cifras fueron parecidas.
La guía europea de prevención de 2021 recomienda dejar de fumar aunque se gane peso, porque ese peso no quita el beneficio para el corazón. En el estudio de Framingham, entre las personas sin diabetes, quienes lo habían dejado en los 4 años anteriores tuvieron la mitad de episodios cardiovasculares que quienes seguían fumando. La diferencia apenas cambió al tener en cuenta los kilos ganados.
Para ganar menos, ayudan comer bien y moverse más; tienes ideas en mi peso y mi cintura.
La mayoría de las recaídas llegan en la primera semana y en los 3 primeros meses. Suelen empezar con «solo un cigarrillo»: por eso la consigna es ni una calada. Si recaes, el tiempo sin fumar no se pierde. Se revisa qué falló y se vuelve a intentar, ajustando el tratamiento; la vareniclina, por ejemplo, se puede repetir, según la guía de la SEPAR.
5 ¿Sirve el cigarrillo electrónico (vapeo) para dejar de fumar?
El cigarrillo electrónico (mucha gente lo llama vaper o vape; en algunos países, vapeador) no es un tratamiento autorizado para dejar de fumar en España. Las guías no dicen lo mismo: unas lo admiten como ayuda en casos concretos y otras no lo recomiendan.
La guía europea de prevención de 2021 lo considera probablemente menos dañino que el tabaco y probablemente más eficaz que los parches o los chicles de nicotina para dejar de fumar, pero advierte de que sus efectos a largo plazo en el corazón y los pulmones necesitan más estudio.
La guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 dice que el vapor del cigarrillo electrónico y del tabaco calentado contiene sustancias nocivas asociadas a más riesgo cardiovascular y que deben evitarse; como mucho, admite considerar un uso corto y controlado para dejar el tabaco.
En España, el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la semFYC (PAPPS, 2024) no lo recomienda para dejar de fumar por falta de pruebas suficientes y por dudas sobre su seguridad. La guía de bolsillo de la semFYC recuerda que no es un producto aprobado con ese fin.
La revisión de la Colaboración Cochrane, actualizada en agosto de 2026 con 80 estudios y casi 30.000 personas, encontró que con cigarrillo electrónico con nicotina dejaban de fumar más personas que con parches o chicles: unas 4 más de cada 100. No vio daños graves a corto plazo, pero sus autores piden estudios más largos para conocer su seguridad.
Además, según la guía europea de hipertensión de 2024, cada vez hay más datos de que puede subir la tensión.
Si alguien lo usa para dejar el tabaco, lo que piden las guías que lo admiten es no fumar a la vez (lo que llaman consumo dual) y tener el plan de dejar también el cigarrillo electrónico. El tabaco calentado lleva tabaco: no es una forma de dejar de fumar.
6 ¿Y si ya has tenido un infarto o tienes otra enfermedad del corazón?
Entonces dejarlo protege todavía más: con una enfermedad coronaria, quien deja de fumar tiene alrededor de un 36% menos de mortalidad, según un análisis de 20 estudios de 2003 que recoge la guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026.
Según la guía europea de prevención de 2021, el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad del corazón son un momento de especial impulso para dejarlo. La rehabilitación cardiaca incluye la ayuda para dejar de fumar, con tratamiento y apoyo.
Lo que viene después de un infarto lo tienes en infarto de miocardio: qué pasa y qué viene después; la vida con un stent, en stent coronario: qué es y qué vida se hace después.
Los tratamientos también se pueden usar con una enfermedad del corazón. Según la misma guía, la nicotina, la vareniclina y el bupropión no aumentaron los episodios cardiovasculares graves. La vareniclina empezada durante el ingreso por un síndrome coronario agudo (un infarto o una angina inestable) fue eficaz y segura.
Hay excepciones; por eso el tratamiento lo elige tu médico. Después de un infarto o un ictus recientes, con una angina inestable o con una arritmia grave, la citisiniclina está contraindicada. En esos casos, las fichas técnicas de la nicotina piden intentarlo primero sin medicamentos y, si no basta, usarla con supervisión médica.
Si tomas otros medicamentos, avisa también de que vas a dejar de fumar: el tabaco cambia el efecto de algunos y puede hacer falta ajustarlos.
- Dolor u opresión en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Sin nitroglicerina, llama si no cede tras 5 minutos de reposo. Las demás señales, en síntomas de infarto.
- La cara torcida, un brazo o una pierna sin fuerza o dificultad para hablar: llama al 112, aunque se pase. Cómo reconocerlo, en síntomas de ictus.
- Con vareniclina o bupropión, un cambio brusco del ánimo o del comportamiento, agitación o ideas de hacerte daño: deja de tomarlo y habla con tu médico ese mismo día.
- Con bupropión, una convulsión: llama al 112. No se vuelve a tomar.
- Hinchazón de la cara, los labios o la garganta, o una erupción con ampollas: deja el medicamento y ve a urgencias.
- Con parches o chicles de nicotina, palpitaciones, náuseas, mareo o sudor frío: quítate el parche o deja el chicle y consulta en tu centro de salud.
- Fumar mientras usas nicotina o mientras tomas citisiniclina.
- Quedarte en «fumar menos»: un cigarrillo al día también daña el corazón.
- Dejar los parches, usados o sin usar, o los chicles al alcance de los niños: incluso usados tienen nicotina suficiente para hacerles daño.
- Dejar o cambiar por tu cuenta la medicación del corazón mientras dejas de fumar.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué gana el corazón? | A los 20 minutos bajan el pulso y la tensión; a los 5 años, un 39% menos de infartos, ictus e insuficiencia cardiaca en quien fumaba mucho |
| ¿Y si ya tengo una enfermedad coronaria? | Dejarlo se asocia a un 36% menos de mortalidad |
| ¿Basta con fumar menos? | No: un cigarrillo al día conserva una parte grande del riesgo de fumar veinte |
| ¿Cómo se empieza? | Con un día D dentro de las 2 o 3 semanas siguientes y un plan para los momentos de riesgo |
| ¿Qué tratamientos hay? | Sin receta, la nicotina; con receta, la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión. Pueden llegar a duplicar la probabilidad de conseguirlo |
| ¿Cuánto duran las ganas? | Cada ataque, pocos minutos; el malestar es mayor la primera semana y después baja |
| ¿Se engorda? | De media, unos 4,7 kilos al año; el beneficio para el corazón se mantiene |
| ¿Y el cigarrillo electrónico? | No es un tratamiento autorizado; si se usa, sin fumar a la vez y con el plan de dejarlo también |
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa cuando dejas de fumar de golpe?
Lo habitual es el síndrome de abstinencia: ganas muy fuertes de fumar, irritabilidad, ansiedad, insomnio y más hambre. Es más intenso la primera semana y después va bajando hasta desaparecer, según la guía de bolsillo de la semFYC de 2024. Dejarlo de golpe, en un día fijado, es lo que aconseja el Ministerio de Sanidad; con tratamiento, reducir poco a poco hasta dejarlo puede funcionar igual, según la guía de la SEPAR de 2023. Lo que no basta es quedarse en fumar menos.
¿Cuándo se notan los beneficios de dejar de fumar?
Desde el primer día. Según la Organización Mundial de la Salud, a los 20 minutos bajan el pulso y la tensión, a las 12 horas el monóxido de carbono de la sangre vuelve a la normalidad y entre las 2 y las 12 semanas mejoran la circulación y la función de los pulmones. Para el corazón, en el estudio de Framingham los infartos, ictus e insuficiencia cardiaca bajaron un 39% en los 5 primeros años sin fumar.
¿Qué pastillas hay para dejar de fumar y cuál me conviene?
En España hay tres con receta: la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión. La nicotina en parches, chicles, comprimidos o espray se compra sin receta. La guía española de neumología (SEPAR, 2023) pone como primera elección la vareniclina o la combinación de parche con chicles o comprimidos de nicotina; la citisiniclina, cuando esas no se pueden usar. Cuál te conviene depende de tu salud y de los medicamentos que tomes: lo decides con tu médico.
¿Los parches y chicles de nicotina son malos para el corazón?
No en la mayoría de las personas. La guía europea de prevención de 2021 recoge que la nicotina en parches o chicles no tuvo efectos adversos en personas con enfermedad cardiovascular y que no aumenta los episodios cardiovasculares graves. Después de un infarto o un ictus recientes, con angina inestable o con una arritmia grave, sus fichas técnicas piden intentarlo primero sin medicamentos y, si no basta, usarla con supervisión médica. Lo que no se hace es fumar a la vez.
¿Engorda dejar de fumar?
Suele engordar algo: de media, unos 4,7 kilos al año, casi todo en los 3 primeros meses, según un análisis de 62 estudios publicado en 2012. Varía mucho: el 16% pierde peso y el 13% gana más de 10 kilos. La guía europea de prevención de 2021 recomienda dejarlo igualmente, porque ese peso no quita el beneficio para el corazón. Comer bien y moverse más ayudan a ganar menos.
¿Sirve el vaper (cigarrillo electrónico) para dejar de fumar?
Depende de la guía que se consulte. En España no es un tratamiento autorizado. El PAPPS de 2024 no lo recomienda por falta de pruebas y por dudas sobre su seguridad. Una revisión Cochrane de 2026 encontró que, con cigarrillo electrónico con nicotina, lo dejaban unas 4 personas más de cada 100 que con parches o chicles; sus autores piden estudios más largos. Si lo usas, no fumes a la vez y planea dejarlo también.
¿Fumar sube la tensión (presión arterial)?
Sí, durante un rato: cada cigarrillo sube la tensión y el pulso. Por eso la guía europea de hipertensión de 2024 pide medirla sin haber fumado en los 30 minutos anteriores. A largo plazo, la misma guía recoge que el efecto sobre la tensión que se mide en la consulta parece pequeño y que dejar de fumar baja el riesgo de infarto e ictus aunque no baje la tensión. El vapeo también podría subirla.
En resumen
Dejar de fumar es posiblemente la medida que más protege el corazón, según la guía europea de prevención de 2021: en el estudio de Framingham, quien había fumado mucho tuvo un 39% menos de infartos, ictus e insuficiencia cardiaca en los 5 años siguientes. Fumar menos no basta: lo que protege es dejar el cigarrillo (en muchos países, cigarro) del todo. El plan empieza por un día D en las próximas semanas y un tratamiento acordado en tu centro de salud. Para ver cuánto baja tu riesgo, lee qué significa el porcentaje del SCORE2. Si notas dolor en el pecho que no se pasa en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la píldora de dejar de fumar en atención primaria, con el consejo breve y la pauta de cada fármaco en el paciente cardiovascular, la ficha de la citisiniclina y la revisión de la nicotina y el riesgo cardiovascular.
Fuentes
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- Organización Mundial de la Salud. Tabaco: beneficios para la salud de dejar de fumar OMS, preguntas y respuestas; 25 de febrero de 2020
- Organización Mundial de la Salud. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults Ginebra: OMS; 2024
- Rábade-Castedo C, de Granda-Orive JI, Riesco-Miranda JA, et al. Clinical Practice Guideline of Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR) on Pharmacological Treatment of Tobacco Dependence 2023 Arch Bronconeumol. 2023;59(10):651-61. doi: 10.1016/j.arbres.2023.07.024
- Camarelles F, Barchilon V, Clemente L, et al. Guía de bolsillo para el tratamiento del tabaquismo y productos relacionados Barcelona: semFYC; 2024
- Córdoba García R, Camarelles Guillem F, Muñoz Seco E, et al. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Actualización PAPPS 2024 Aten Primaria. 2024;56 Supl 1:103133. doi: 10.1016/j.aprim.2024.103133
- Sociedad Europea de Cardiología (Bäck M, Wilhelm M, Marcin T, et al.). 2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation Eur Heart J. 2026. doi: 10.1093/eurheartj/ehag099
- Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, et al. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses Cochrane Database Syst Rev. 2023;9:CD015226. doi: 10.1002/14651858.CD015226.pub2
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- Ministerio de Sanidad. Ayuda para dejar de fumar y guía «Se puede dejar de fumar. Claves para conseguirlo» Consultada el 24 de octubre de 2026
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de la nicotina en parche y en chicle, la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión (CIMA) Consultadas el 24 de octubre de 2026
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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