Dieta mediterránea: la que más ha demostrado proteger el corazón, explicada plato a plato

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La dieta mediterránea es la forma de comer que más ha demostrado proteger el corazón. En el estudio PREDIMED, hecho en España con 7.447 personas de riesgo alto y publicado en 2018, quienes la siguieron tuvieron alrededor de un 30% menos de infartos, ictus y muertes cardiovasculares. De cada 1.000 personas, 38 con aceite de oliva virgen extra y 34 con frutos secos tuvieron uno de esos problemas en casi cinco años, frente a 44 con una dieta baja en grasa. La guía europea de prevención de 2021 la recomienda a todos, antes y después de un diagnóstico.

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Dieta mediterránea: la que más ha demostrado proteger el corazón, explicada plato a plato

1 ¿Qué es la dieta mediterránea?

Es la forma de comer de los pueblos del Mediterráneo de hace unas décadas, puesta a prueba en estudios. La guía europea de prevención cardiovascular de 2021 la describe así: mucha fruta, verdura, legumbres, cereales integrales y pescado; aceite de oliva como grasa principal; poca carne roja, pocos lácteos y poca grasa saturada. No es una lista de alimentos prohibidos: es un patrón en el que cuenta el conjunto de la semana.

En cada comida principal, el plato se reparte así: la mitad, verdura o fruta; un cuarto, pescado, legumbres, huevo o ave; el otro cuarto, patata (en muchos países, papa) o cereal integral. El aceite de oliva virgen extra sirve para cocinar y para aliñar; el agua es la bebida.

El plato de cada comida principal en la dieta mediterránea: la mitad, verdura o fruta; un cuarto, pescado, legumbres, huevo o ave; un cuarto, patata o cereal integral; aceite de oliva virgen extra para cocinar y aliñar, y agua para beber

¿Verdadero o falso? «La dieta mediterránea es una dieta baja en grasa». Falso. Es rica en grasa, pero del aceite de oliva, los frutos secos y el pescado. En el estudio PREDIMED, la dieta baja en grasa fue justo la que sirvió de comparación y salió peor.

¿Verdadero o falso? «Es una dieta para adelgazar». Falso: no es una dieta de adelgazamiento. En el estudio PREDIMED nadie contó calorías. Aun así, según el análisis de peso del estudio publicado en 2019, en casi cinco años el grupo del aceite perdió 0,43 kg más que el grupo de control y los dos grupos mediterráneos ganaron menos cintura. Si te sobra peso, en Mi peso y mi cintura tienes tus cifras y tu plan.

💡 Por qué protege el corazón

La guía europea de 2021 resume lo que cambia en el cuerpo. Sustituir la grasa saturada (mantequilla, embutidos, bollería) por la grasa del aceite de oliva y de los frutos secos baja el colesterol LDL, el que se pega a las arterias y que mucha gente llama colesterol malo. Una ración diaria de legumbres lo baja unos 8 mg/dL (0,2 mmol/L). Qué alimentos lo bajan, grupo a grupo, está en qué comer con colesterol alto.

La fibra de las legumbres, la fruta, la verdura y los cereales integrales, entre 30 y 45 g al día, se asocia a menos enfermedad coronaria y menos ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV). Comer menos sal baja la tensión arterial (presión arterial); el potasio de la fruta y la verdura también ayuda a bajarla, como se explica en la dieta para la hipertensión. Nada de esto actúa solo: el beneficio del estudio PREDIMED es el del patrón entero.

2 ¿Qué demostraron los estudios PREDIMED y CORDIOPREV?

La dieta mediterránea redujo alrededor de un 30% los infartos, ictus y muertes cardiovasculares en personas de riesgo alto (estudio PREDIMED, 2018) y alrededor de un 25% los problemas cardiovasculares graves en personas con enfermedad coronaria (estudio CORDIOPREV, 2022).

El estudio PREDIMED se hizo en España con 7.447 personas de 55 a 80 años (el 57%, mujeres) que tenían diabetes o al menos tres factores de riesgo, pero ninguna enfermedad del corazón. Se repartieron al azar en tres grupos: dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra (recibían gratis alrededor de un litro a la semana para la familia), dieta mediterránea con frutos secos (30 g al día: nueces, avellanas y almendras) y una dieta baja en grasa, que era el consejo habitual entonces.

Según el artículo publicado en 2018 en la revista New England Journal of Medicine, tras una mediana de 4,8 años el estudio se paró antes de tiempo porque la diferencia ya era clara.

Resultados a escala de los estudios PREDIMED (de cada 1.000 personas: 44 con la dieta baja en grasa, 38 con la mediterránea con aceite y 34 con la mediterránea con frutos secos tuvieron un infarto, un ictus o murieron del corazón en casi cinco años) y CORDIOPREV (de cada 100 personas con enfermedad coronaria: 22 con la dieta baja en grasa y 17 con la mediterránea tuvieron otro problema cardiovascular grave en siete años)

Hubo 288 infartos, ictus o muertes cardiovasculares entre las 7.447 personas. De cada 1.000, 44 en el grupo de la dieta baja en grasa, 38 en el del aceite y 34 en el de los frutos secos. Ajustando por las diferencias entre grupos, el riesgo bajó alrededor de un 30% con cualquiera de las dos dietas mediterráneas. Las dos cifras dicen lo mismo: el 30% es la proporción; la diferencia real, en casi cinco años, es de 6 a 10 personas de cada 1.000.

Si ya tienes un diagnóstico, el estudio que te corresponde es CORDIOPREV. Se hizo en Córdoba con 1.002 personas con enfermedad coronaria ya conocida, seguidas durante siete años con un equipo de dietistas en los dos grupos. Según el artículo publicado en 2022 en la revista Lancet, tuvieron otro problema cardiovascular grave 87 personas con la dieta mediterránea y 111 con la dieta baja en grasa: 17 frente a 22 de cada 100, alrededor de un 25% menos.

El estudio CORDIOPREV tiene límites: se hizo en un solo centro, el 83% eran hombres y en las 175 mujeres no se vio diferencia entre las dos dietas.

📊 Las cifras

Estudio PREDIMED (2018): 7.447 personas de riesgo alto sin enfermedad del corazón; en casi cinco años, 44 de cada 1.000 tuvieron un infarto, un ictus o murieron del corazón con la dieta baja en grasa, 38 con la mediterránea con aceite y 34 con la mediterránea con frutos secos.

Estudio CORDIOPREV (2022): 1.002 personas con enfermedad coronaria; en siete años, 22 de cada 100 tuvieron otro episodio grave con la dieta baja en grasa y 17 con la mediterránea.

La guía europea de 2021 recoge que, en los estudios que siguen a grandes grupos de población, quienes más se parecen a esta dieta tienen un 10% menos de episodios o muertes cardiovasculares y un 8% menos de mortalidad por cualquier causa.

3 ¿Qué se come en la dieta mediterránea y cuántas veces a la semana?

Cada día, aceite de oliva virgen extra, verdura, fruta y cereales, mejor integrales; varias veces a la semana, legumbres, pescado y frutos secos; lo menos posible, carne roja, embutidos, bollería y bebidas azucaradas.

El dibujo recoge lo que el estudio PREDIMED pedía a sus participantes con un cuestionario de 14 preguntas y hasta dónde llega la guía europea de 2021 cuando pide más. Cada línea es un alimento; cada círculo, un día de la semana.

Tu semana mediterránea, línea a línea: cada día, aceite de oliva virgen extra (unas 4 cucharadas), verdura (2 raciones o más), fruta (3 piezas) y pan, pasta, arroz o patata, mejor integrales; varias veces a la semana, frutos secos (3 puñados o más, la guía europea uno cada día), legumbres (3 raciones o más), pescado y marisco (3 raciones o más) y sofrito (2 veces o más); lo menos posible, carne roja y embutidos (como mucho 350-500 g a la semana), bollería (menos de 2 a la semana), bebidas azucaradas, mantequilla y alcohol
AlimentoCuántoUna ración es…Quién lo dice
Aceite de oliva virgen extraUnas 4 cucharadas al día, para cocinar y aliñarUna cucharada sopera (unos 13 g)Cuestionario del estudio PREDIMED
Verdura y hortalizas2 raciones o más al día, una en crudoUn plato de ensalada o de verdura (200 g)PREDIMED; la guía europea, 200 g o más al día
Fruta3 piezas al díaUna pieza mediana o un bol de fruta cortadaPREDIMED; la guía europea, 200 g o más al día
Pan, pasta, arroz, patataEn cada comida principal, mejor integralesUna rebanada de pan, un plato pequeño de pasta o arrozGuía europea: 30-45 g de fibra al día, sobre todo de cereales integrales
Legumbres3 raciones o más a la semanaUn plato (150 g cocidas)PREDIMED
Pescado y marisco3 raciones o más a la semanaUna pieza (100-150 g) o 4-5 sardinasPREDIMED; la guía europea pide al menos 1 o 2, mejor azul
Frutos secosUn puñado cada día; al menos 3 a la semanaUn puñado (30 g), crudos o tostados, sin salGuía europea (cada día); PREDIMED (3 o más a la semana)
HuevosHasta uno al díaUn huevoSociedad Española de Arteriosclerosis (2024)
Carne roja y embutidosComo mucho 350-500 g a la semana (2 o 3 raciones); el embutido, lo menos posibleUn filete (100-150 g)Guía europea; PREDIMED, menos de una ración al día y preferir pollo, pavo o conejo
Bollería y azúcarBollería, menos de 2 a la semana; bebidas azucaradas y zumos (en otros países, jugos) envasados, no a diarioUn bollo, una lata de refrescoPREDIMED; la guía europea desaconseja las bebidas azucaradas
SalMenos de 5 g al día, contando la que ya traen los alimentos5 g es una cucharadita rasaGuía europea; el consumo habitual es de 9 a 10 g
AlcoholNo hace falta; si bebes, como mucho 100 g a la semanaUna copa pequeña de vino (100 mL) son unos 10 gGuía europea (2021) y guía de hipertensión (2024)

Los lácteos (yogur, queso, leche) entran con moderación: la pirámide de la dieta mediterránea los pone en dos raciones al día, mejor fermentados y sin azúcar. El sofrito de tomate, cebolla y ajo con aceite de oliva, dos veces o más a la semana, también puntuaba en el cuestionario del estudio PREDIMED. El pescado azul pequeño (sardina, caballa, boquerón, jurel) tiene menos mercurio que los grandes (atún rojo, emperador): es el que conviene repetir.

4 ¿Cómo es un menú semanal de dieta mediterránea?

Este menú de siete días, con platos de siempre, cumple las cuentas de la semana: legumbres tres días, pescado cuatro, sofrito dos y carne roja uno. Entre horas, fruta, un yogur natural o el puñado de frutos secos. Café o té, sin azúcar. Cambia lo que quieras por platos parecidos: lo que cuenta es el conjunto.

DíaDesayunoComida (almuerzo)Cena
LunesPan integral con aceite de oliva y tomate; una pieza de fruta; café o téLentejas con verduras; ensalada; frutaTortilla de calabacín; ensalada; pan integral
MartesYogur natural con copos de avena y nueces; frutaArroz integral con verduras y pollo; ensalada; frutaSardinas al horno con pimientos asados; fruta
MiércolesPan integral con aceite y tomate; fruta; café o téGarbanzos con espinacas (con sofrito); frutaCrema de verduras; merluza a la plancha con limón
JuevesYogur natural con fruta y almendrasPasta integral con sofrito de tomate y verduras; ensaladaRevuelto de huevo con champiñones; ensalada; fruta
ViernesPan integral con aceite y tomate; fruta; café o téJudías blancas con verduras; frutaCaballa al horno con patata asada; verdura
SábadoTostada integral con tomate y aceite; frutaPaella de verduras con marisco; ensaladaGazpacho o salmorejo; queso fresco con pan; fruta
DomingoYogur natural con fruta y nuecesTernera o cerdo magro a la plancha (la carne roja de la semana) con ensalada y patata; frutaSopa de verduras; huevo cocido; fruta

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La hoja «Menú de la semana para cuidar el corazón» para imprimir: los siete días con sus platos y fotos

El menú de esta semana en una hoja, con fotos, para imprimirla y tenerla a mano en la cocina.

✅ Qué puedes hacer tú

Empieza por tres cambios y mantenlos: el aceite de oliva virgen extra como única grasa para cocinar y aliñar; legumbres tres días a la semana; y fruta en lugar de postre dulce. Haz la lista de la compra con la tabla de arriba y deja fuera lo que no entra.

Si quieres saber cuánto te pareces ya a esta dieta, en CardioTeca tienes el cuestionario de 14 preguntas del estudio PREDIMED: 10 puntos o más es parecerse mucho; repítelo a los tres meses. Si tienes un diagnóstico, lleva tu menú a la consulta: tu equipo lo ajusta a tu caso.

5 ¿Qué no se puede comer en la dieta mediterránea?

No hay alimentos prohibidos, pero sí topes: la carne roja y los embutidos, la bollería y el azúcar, la sal y el alcohol.

La guía europea de 2021 pide reducir la carne, sobre todo la procesada (embutidos, salchichas, fiambres), porque se asocia a más enfermedad cardiovascular y, de paso, a más sal; el tope de carne roja es de 350 a 500 g a la semana. Pide limitar los azúcares libres al 10% de la energía y desaconseja las bebidas azucaradas, incluidos los zumos envasados. También pide bajar la sal a menos de 5 g al día: la mayor parte viene escondida en el pan, los embutidos, las conservas, las salsas y los aperitivos salados, no del salero.

El vino no es un ingrediente necesario. El cuestionario del estudio PREDIMED daba un punto por siete copas o más a la semana, porque así se comía en los pueblos del Mediterráneo. Pero la guía europea de 2021 fija un máximo de 100 g de alcohol a la semana, igual para hombres y mujeres (unas 10 copas pequeñas de vino), dice que beber más acorta la vida y que los estudios genéticos no apoyan que una cantidad moderada proteja frente a no beber nada. La guía europea de hipertensión de 2024 añade que, preferiblemente, se evite.

¿Verdadero o falso? «Una copa de vino al día protege el corazón». No está demostrado. Si no bebes, no empieces por el corazón; si bebes, el tope son esos 100 g a la semana. En Tabaco, alcohol y drogas está el detalle, también para la fibrilación auricular.

¿Verdadero o falso? «Hay que quitar el pan, la pasta y las patatas». Falso. Entran en cada comida principal, mejor integrales: la guía europea pide entre 30 y 45 g de fibra al día, sobre todo de cereales integrales. Lo que sobra es el pan de molde con azúcar, la bollería y los cereales de desayuno azucarados.

🚫 Lo que no hay que hacer

Dejar las pastillas del colesterol o de la tensión «porque ya como bien»: la dieta se suma al tratamiento, no lo sustituye; en el estudio CORDIOPREV todos seguían con su medicación. Empezar a beber vino «por el corazón».

Tomar cápsulas de aceite de pescado o de vitaminas en lugar de comer pescado, fruta y verdura: según la guía europea de 2021, los suplementos de vitaminas A, E, C, D y del grupo B no han demostrado beneficio en los estudios; las cápsulas de aceite de pescado, tampoco en la mayoría de ellos (el icosapento de etilo, a dosis altas y con los triglicéridos altos, es un medicamento que decide tu médico).

Seguir dietas que quitan grupos enteros de alimentos (cetogénicas, muy bajas en hidratos) sin supervisión: la guía europea pide control médico o de un dietista.

6 ¿Cambia la dieta mediterránea si ya tienes un diagnóstico?

No: la dieta es la misma antes y después de un diagnóstico, pero ahora forma parte del tratamiento y algunas situaciones piden ajustar una cosa concreta con tu equipo.

SituaciónQué cambiaQué no cambiaCon quién hablarlo
Infarto, angina o stentNada en la dieta: es la del estudio CORDIOPREV, que forma parte del tratamiento junto al control del colesterol LDLEl plato, la semana y el menúTu cardiólogo y el programa de rehabilitación cardiaca
Insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca)Sal, menos de 5 g al día. Bebe con normalidad, salvo que tu equipo te ponga un límite (suele ser de 1,5 a 2 litros al día solo en la insuficiencia cardiaca grave). Báscula cada mañanaTodo lo demásTu unidad de insuficiencia cardiaca
AcenocumarolLas verduras de hoja verde se toman en cantidad parecida cada semana: los cambios bruscos mueven el INRNo se prohíbe la verduraQuien te controla el INR
Fibrilación auricularAlcohol: lo mínimo; la guía europea de 2024 aconseja no pasar de tres bebidas a la semanaLa dieta enteraTu cardiólogo
Enfermedad del riñón avanzadaEl potasio de las legumbres, los frutos secos, la fruta y la verdura puede subir demasiado en la sangre: la cantidad la fija tu nefrólogo; la guía europea de hipertensión de 2024 pide controlar el potasio si se aumentaEl aceite, el pescado, los cereales integralesTu nefrólogo y su dietista
Diabetes con insulina o pastillas que bajan el azúcarCambiar de golpe la cantidad de pan, legumbres o fruta puede dar bajadas de azúcar: los cambios, poco a poco y con tu equipoLa dieta: es la que se recomienda también en la diabetesTu médico o enfermera de diabetes
Alergia a frutos secos, pescado o marisco; celiaquíaSe quita ese alimento y se sustituye (legumbres, aceite, cereales sin gluten)El resto del patrónTu alergólogo o digestivo

7 ¿Cuándo hay que consultar o llamar al 112?

Llama al 112 si el dolor en el pecho no cede en 5 minutos, si se te hinchan los labios o la lengua después de comer, si pierdes el conocimiento o si tienes palpitaciones con mareo.

⚠️ Cuándo pedir ayuda

Dolor u opresión en el pecho, haciendo ejercicio o en reposo: para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).

Hinchazón de labios o de lengua, picor por el cuerpo o ahogo poco después de comer frutos secos, pescado o marisco: llama al 112. Puede ser una alergia y la segunda vez suele ser peor que la primera.

Si tienes insuficiencia cardiaca y subes 2 kilos o más en 3 días, te hinchas más o te falta más el aire al tumbarte, llama hoy a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico.

Pérdida del conocimiento, aunque te recuperes enseguida, o palpitaciones con mareo: llama al 112.

Lo que hay que recordar

PreguntaRespuesta corta
¿Qué es?Aceite de oliva virgen extra, verdura, fruta, legumbres, cereales integrales, frutos secos y pescado; poca carne roja, poco dulce y poca sal.
¿Cuánto protege?En el estudio PREDIMED, alrededor de un 30% menos de infartos, ictus y muertes cardiovasculares: 44 de cada 1.000 frente a 38 y 34, en casi cinco años.
¿Qué como cada día?Aceite (4 cucharadas), verdura (2 raciones), fruta (3 piezas), cereal integral y un puñado de frutos secos.
¿Qué como cada semana?Legumbres y pescado, 3 veces o más; sofrito, 2; carne roja, como mucho 350-500 g.
¿Hay que beber vino?No hace falta. Si bebes, como mucho 100 g de alcohol a la semana; no está demostrado que una copa al día proteja.
¿Vale si ya tengo un diagnóstico?Sí: es la misma dieta y forma parte del tratamiento. Con insuficiencia cardiaca, riñón, acenocumarol o insulina se ajusta una cosa concreta con tu equipo.
¿Cuándo consultar?Dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, señales de alergia tras comer, subida brusca de peso con insuficiencia cardiaca: 112 o tu equipo, hoy.

Preguntas frecuentes

¿Qué se desayuna en la dieta mediterránea?

Pan integral con aceite de oliva virgen extra y tomate, una pieza de fruta y café o té sin azúcar; o yogur natural con fruta, copos de avena y un puñado de nueces o almendras. Lo que no entra es la bollería, los cereales de desayuno azucarados y los zumos envasados: la guía europea de 2021 desaconseja las bebidas azucaradas, zumos incluidos. Un zumo natural recién hecho vale de vez en cuando, pero la fruta entera sacia más y lleva la fibra.

¿Qué cenar en una dieta mediterránea?

Algo ligero y no muy tarde: de primero, una crema o un plato de verdura, o una ensalada completa; de segundo, pescado, huevo o legumbre en poca cantidad; de postre, fruta. En el menú de siete días tienes ejemplos: sardinas al horno con pimientos, tortilla de calabacín con ensalada, gazpacho con queso fresco. La cena no tiene que ser distinta de la comida: la dieta mediterránea se cuenta por semanas, no por comidas.

¿Qué no se puede comer en la dieta mediterránea?

No hay alimentos prohibidos: hay topes. La carne roja, como mucho 350-500 g a la semana y el embutido lo menos posible; la bollería y los dulces industriales, menos de dos a la semana; las bebidas azucaradas y los zumos envasados, no a diario; la mantequilla, la margarina y la nata (crema de leche), mejor aceite de oliva; la sal, menos de 5 g al día; y el alcohol, si bebes, como mucho 100 g a la semana. El pan, la pasta, el arroz y las patatas entran, mejor integrales.

¿Cuáles son las contraindicaciones de la dieta mediterránea?

Como patrón, ninguna: la guía europea de 2021 la recomienda a toda la población. Hay situaciones que piden ajustar una parte con tu equipo: con enfermedad del riñón avanzada, el potasio de legumbres, frutos secos, fruta y verdura; con insuficiencia cardiaca, la sal y a veces los líquidos; con acenocumarol, la constancia en las verduras de hoja; con insulina o pastillas que bajan el azúcar, los cambios de pan, legumbres y fruta; con alergia a frutos secos, pescado o marisco, o con celiaquía, se quita ese alimento y se sustituye.

¿Qué es el estudio PREDIMED y por qué se retiró?

El estudio PREDIMED es el mayor estudio sobre alimentación hecho en España: 7.447 personas, en tres dietas sorteadas, seguidas casi cinco años. Se publicó en 2013 en New England Journal of Medicine. En 2018 los autores retiraron el artículo por fallos en el sorteo (familiares que entraron juntos sin sortear y dos centros que no sortearon bien) y lo publicaron de nuevo con el análisis corregido: el resultado se mantuvo, también sin las 1.588 personas con dudas, en alrededor de un 30% menos de infartos, ictus y muertes cardiovasculares.

¿Es verdad que una copa de vino al día es buena para el corazón?

No está demostrado. Los estudios genéticos no apoyan el efecto protector que parecían ver los estudios de observación: según la guía europea de 2021, cualquier cantidad de alcohol sube la tensión arterial y el peso; el riesgo más bajo está en quienes no beben. La guía fija un máximo de 100 g de alcohol a la semana y la de hipertensión de 2024 añade que, preferiblemente, se evite. En España, el estudio UNATI compara beber con moderación y no beber en 10.000 personas de 50 a 75 años.

¿El café sube o baja la tensión (la presión arterial)?

Tomado a diario, no se asocia a más hipertensión según la guía europea de hipertensión de 2024, aunque la cafeína sube la cifra un rato: mídete la tensión antes del café, no después. Entra en la dieta mediterránea: 3 o 4 tazas al día probablemente no perjudican al corazón (guía europea de 2021) y la declaración europea de 2025 sobre dieta no asocia el consumo moderado a más riesgo cardiovascular. El café sin filtrar (de puchero, turco y algunos expresos) sí sube el colesterol LDL.

En resumen

La dieta mediterránea es la forma de comer que más ha demostrado proteger el corazón: en el estudio PREDIMED (2018), con 7.447 personas de riesgo alto, quienes la siguieron con aceite de oliva virgen extra o con frutos secos tuvieron alrededor de un 30% menos de infartos, ictus y muertes cardiovasculares. Empieza por tres cambios: aceite de oliva como única grasa, legumbres tres días a la semana y fruta de postre. Si tienes un diagnóstico, una alergia o un tratamiento, ajústala con tu equipo; con colesterol alto, sigue con qué comer con colesterol alto. Si el dolor en el pecho no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la versión para profesionales de este tema, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios, la guía práctica de dieta cardiovascular con lista de la compra y la calculadora MEDAS-14.

Fuentes

Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes un diagnóstico, una alergia o un tratamiento, los cambios de dieta se hablan con tu equipo. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.

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