La dieta cetogénica baja el peso, el azúcar y los triglicéridos en los primeros meses, pero sube el colesterol LDL: unos 8 mg/dL de media en 53 ensayos, según un análisis publicado en 2026. Ningún ensayo ha contado infartos con ella. En las personas delgadas, el colesterol LDL sube mucho más. La Asociación Americana de Diabetes pide en 2026 evitarla si tomas una gliflozina, como la dapagliflozina o la empagliflozina, por el riesgo de cetoacidosis. Tampoco la recomienda en el embarazo, la lactancia, la enfermedad del riñón ni con un trastorno de la conducta alimentaria.
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Dieta cetogénica y cetosis: qué le hacen al corazón y al colesterol, y quién no debe hacerla
1 ¿Qué es la dieta cetogénica y qué se come?
Es una dieta que deja los hidratos de carbono en unos 20 a 50 g al día, menos del 10% de las calorías, para que el cuerpo pase a usar sobre todo grasa y fabrique cuerpos cetónicos.
Los hidratos de carbono (en muchos países, carbohidratos) son el almidón y los azúcares de los alimentos. La dieta cetogénica (lo que mucha gente llama dieta keto) quita casi del todo el pan, la pasta, el arroz, las legumbres, la patata (en muchos países, papa), la fruta, los dulces y los zumos.
Se basa en carne, pescado, huevos, queso, aceites, frutos secos y verdura sin almidón, como la lechuga, el calabacín o el brócoli. La proteína se mantiene en una cantidad moderada y el resto de la energía sale de la grasa.
Es mucho más estricta que una dieta baja en hidratos. La guía europea de prevención de 2021 llama bajas en hidratos a las que dejan de 50 a 130 g al día y muy bajas a las de 20 a 49 g. Recoge que estas últimas pueden ser cetogénicas.
Con tan poco margen, una sola ración de alimentos muy comunes se acerca a todo lo que la dieta permite en un día.
Los hidratos de una ración, frente a lo que permite la dieta en un día
Gramos de hidratos de carbono de una ración de cada alimento. La dieta cetogénica deja entre 20 y 50 g al día, contando todo lo que se come.
Plato de arroz
60 g en crudo
Plato de pasta
60 g en crudo
Plato de lentejas
50 g en crudo
Patata cocida
150 g
Plátano
Una pieza de 120 g
Pan blanco
Tres rebanadas, 40 g
Manzana
Una pieza de 120 g
- Lo máximo de un día de dieta cetogénica: 50 g de hidratos
Calculado con la base de datos de alimentos del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA FoodData Central). Raciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN, 2022), la más pequeña de cada una; las legumbres, 50 g en crudo, su ración diaria.
Por eso, quien hace esta dieta cuenta los gramos de hidratos de todo lo que come, también los de la fruta y la leche. Un plato de arroz o de pasta, aun en la ración más pequeña, se acerca a los 50 g que la dieta deja para el día.
La dieta cetogénica es un tratamiento establecido de la epilepsia que no se controla con los medicamentos, sobre todo en niños, según el grupo internacional de expertos en esta dieta (2018). La pauta el neurólogo con un dietista, que la calculan, la vigilan y añaden vitaminas y minerales.
Ese mismo grupo la contraindica en algunas enfermedades raras del metabolismo de las grasas y en la porfiria. Durante el tratamiento vigila el estreñimiento, el colesterol y los cálculos del riñón, que están entre sus efectos más frecuentes.
2 ¿Qué es la cetosis y en qué se diferencia de la cetoacidosis?
La cetosis es tener una cantidad moderada de cuerpos cetónicos en la sangre porque el cuerpo está quemando grasa. La cetoacidosis es una complicación grave en la que se acumulan tantos que la sangre se vuelve ácida; la diabética se debe a la falta de insulina.
Cuando llegan pocos hidratos, el hígado transforma parte de la grasa en cuerpos cetónicos (lo que mucha gente llama cetonas), que el organismo usa como fuente de energía en lugar de la glucosa (el azúcar en la sangre). Ocurre también tras 8 a 12 horas de ayuno, según la Sociedad Española de Arteriosclerosis (2024).
La insulina frena esa fabricación. En la cetoacidosis diabética falta insulina, según el consenso de 2024 de las sociedades americana y europea de diabetes, de modo que los cuerpos cetónicos suben hasta acidificar la sangre.
La cetosis que busca una dieta cetogénica deja los cuerpos cetónicos de la sangre entre 0,5 y 3,0 mmol/L, según la definición que usan los estudios (2024). La cetoacidosis diabética se diagnostica con 3,0 mmol/L o más, siempre que además la sangre se haya vuelto ácida y haya diabetes o una glucosa de 200 mg/dL o más (consenso de 2024).
Cetosis de la dieta y cetoacidosis: dónde está cada una
El medidor de los cuerpos cetónicos de la sangre da la cifra; la cetoacidosis se confirma con un análisis que mide la acidez.
Cuerpos cetónicos en la sangre
Betahidroxibutirato, en mmol/L
- Por debajo de 0,5: sin cetosis
- De 0,5 a 3,0: la cetosis de una dieta cetogénica
- Desde 3,0: la zona de la cetoacidosis, si además la sangre se vuelve ácida
- 3,0 mmol/L: el umbral de la cetoacidosis diabética
Tramos: estudio del UK Biobank de 2024, con la cifra de la cetosis de la dieta, y consenso de 2024 de las sociedades americana y europea de diabetes sobre las crisis de azúcar en adultos, con la de la cetoacidosis (leve de 3,0 a 6,0; grave, por encima de 6,0).
Alrededor de 1 de cada 10 cetoacidosis diabéticas llega con la glucosa por debajo de 200 mg/dL, según el mismo consenso. Es la cetoacidosis euglucémica, la que puede aparecer con las gliflozinas, los medicamentos que hacen perder azúcar por la orina.
¿Verdadero o falso? «Si el azúcar está normal, no puede ser una cetoacidosis». Falso. Las fichas técnicas de la dapagliflozina y la empagliflozina cuentan casos con la glucosa por debajo de 250 mg/dL y piden comprobar si hay una cetoacidosis ante los síntomas, sea cual sea el azúcar.
Los cuerpos cetónicos se miden en la sangre, con un pinchazo en el dedo y un medidor parecido al de la glucosa, o en la orina, con tiras. Las fichas técnicas de la dapagliflozina y la empagliflozina prefieren la medida en la sangre.
Los primeros días de la dieta, muchas personas notan dolor de cabeza, cansancio, mal sueño, náuseas o estreñimiento: es lo que se conoce como gripe keto. Al empezar también se orina más, de modo que hay que beber lo suficiente para no deshidratarse, como pide la Asociación Americana de Diabetes (2019).
3 ¿Qué le hace la dieta cetogénica al peso, al azúcar y a la tensión?
Los baja en los primeros meses, pero al año la diferencia con otras dietas es pequeña: en 13 ensayos de un año o más, se perdió 0,9 kg más que con una dieta baja en grasa, según un análisis publicado en 2013.
La guía europea de prevención de 2021 resume que las dietas bajas en hidratos y las demás dietas dan una pérdida de peso parecida a corto plazo y que el efecto tiende a diluirse a los 12 meses.
Con el azúcar pasa algo parecido. Según la Asociación Americana de Diabetes (2026), las dietas muy bajas en hidratos bajan la hemoglobina glicosilada, el análisis que resume el azúcar de los últimos meses, durante los primeros seis meses. Pasado un año, la diferencia con otras dietas se reduce.
En un análisis de 23 ensayos en personas con diabetes tipo 2 (lo que mucha gente llama tener azúcar), a los seis meses la diabetes entró en remisión, con la hemoglobina glicosilada por debajo del 6,5%, en el 57% de quienes siguieron una dieta baja en hidratos y en el 31% de quienes siguieron otras dietas (2021).
Contando solo a quienes lo consiguieron sin medicación, la diferencia fue menor y pudo deberse al azar. Al año, los datos eran escasos y las mejoras del peso y de los triglicéridos se habían reducido.
En el estudio Keto-Med, 33 personas con prediabetes o diabetes tipo 2 completaron 12 semanas de dieta cetogénica, con 20 a 50 g de hidratos al día, y 12 semanas de una dieta mediterránea sin azúcar añadido ni harinas refinadas, en orden al azar (2022).
La hemoglobina glicosilada mejoró igual con las dos. El peso bajó un 8% con la cetogénica y un 7% con la mediterránea.
Con la cetogénica, los triglicéridos bajaron un 16% (un 5% con la mediterránea) y el colesterol LDL subió un 10% (con la mediterránea bajó un 5%). Se comió menos fibra y menos de tres nutrientes.
Doce semanas después, ya sin dieta pautada, lo que comían se parecía más a la mediterránea que a la cetogénica.
La tensión arterial (presión arterial) también baja algo. En los 13 ensayos de un año o más, la tensión mínima bajó 1,4 mmHg más que con una dieta baja en grasa (2013). La Asociación Americana de Diabetes pide vigilar la tensión de quien sigue una dieta muy baja en hidratos; si tomas pastillas para la tensión, tu médico decide si hay que cambiar la dosis.
| Qué se midió | Qué se vio | De dónde sale |
|---|---|---|
| Peso, al año | 0,9 kg más perdidos que con una dieta baja en grasa | 13 ensayos de un año o más (2013) |
| Peso, a las 12 semanas | Un 8% menos con la cetogénica y un 7% menos con la mediterránea | Estudio Keto-Med (2022) |
| Hemoglobina glicosilada | Mejoró igual que con la mediterránea | Estudio Keto-Med (2022) |
| Remisión de la diabetes tipo 2, a los seis meses | 57% frente al 31%, con dietas bajas en hidratos; al año, datos escasos | 23 ensayos (2021) |
| Triglicéridos | Unos 22 mg/dL menos | 53 ensayos (2026) |
| Colesterol HDL (el que se suele llamar colesterol bueno) | Unos 3,5 mg/dL más | 53 ensayos (2026) |
| Colesterol LDL | Unos 8 mg/dL más de media; mucho más en las personas delgadas | 53 ensayos (2026) y 41 ensayos (2024) |
| Tensión mínima, al año | 1,4 mmHg menos que con una dieta baja en grasa | 13 ensayos de un año o más (2013) |
¿Verdadero o falso? «La dieta keto adelgaza más que cualquier otra». No está demostrado. Al año, la diferencia con una dieta baja en grasa fue de menos de 1 kg en 13 ensayos. En el estudio Keto-Med, la mediterránea hizo perder casi lo mismo.
4 ¿Por qué la dieta keto sube el colesterol y a quién se lo sube más?
Sube el colesterol LDL de media, pero mucho más a las personas delgadas: con dietas bajas en hidratos, unos 41 mg/dL en los ensayos con personas de peso normal, según un análisis publicado en 2024.
El colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo) es el que se acumula en la pared de las arterias. La media de unos 8 mg/dL sale de 53 ensayos con dietas cetogénicas, como cuenta el artículo sobre las diez dietas para el corazón. Los autores de ese análisis dan a esa cifra una certeza baja.
El análisis de 2024 reunió 41 ensayos con 1.379 personas que siguieron unas 19 semanas una dieta con menos de 130 g de hidratos al día, cetogénica o no. Comparó lo que subía el colesterol LDL según el índice de masa corporal (IMC) de partida, el peso dividido por la altura al cuadrado.
| Peso al empezar | Qué le pasó al colesterol LDL |
|---|---|
| Normal (IMC por debajo de 25) | Subió unos 41 mg/dL |
| Sobrepeso u obesidad leve (IMC de 25 a menos de 35) | No cambió |
| Obesidad importante (IMC de 35 o más) | Bajó unos 7 mg/dL |
En ese análisis, lo que más influyó fue lo delgado que se estaba al empezar. La cantidad de grasa saturada que se comía no se asoció a cuánto subía el colesterol. Por qué ocurre así no está aclarado.
En algunas personas, la subida es enorme. Una serie de cinco casos publicada en 2021 en la revista de la Asociación Nacional de Lípidos de Estados Unidos describe a una mujer delgada que, con la dieta cetogénica, llegó a un colesterol total de 658 mg/dL y a un LDL por encima de 500.
Sus autores recomiendan que quien ya tiene alterado el colesterol evite las dietas cetogénicas y plantean revisar el colesterol de todas las personas que la hacen. Ven probable que el colesterol también se dispare con esta dieta en la hipercolesterolemia familiar, el colesterol alto hereditario, que explica el artículo sobre cómo se detecta la hipercolesterolemia familiar en una familia.
En un estudio de 2024 con datos del UK Biobank, un gran estudio británico, tener el LDL por encima de 193 mg/dL (5 mmol/L) fue casi el doble de frecuente con una dieta baja en hidratos y alta en grasa: 11,1% frente al 6,2%. Las cifras más altas las tuvieron quienes heredaban una tendencia a tener el colesterol alto.
La subida llega pronto. En dos ensayos con personas jóvenes y delgadas, el colesterol LDL ya había subido a las 3 y a las 4 semanas de dieta (2018 y 2021).
Si haces la dieta cetogénica, pide un análisis de colesterol antes de empezar y pregunta a tu médico cuándo repetirlo. Tu cifra se compara con tu objetivo, que depende de tu riesgo: lo explica el artículo sobre los valores normales del colesterol LDL, HDL y triglicéridos.
Si el LDL sube, las opciones se deciden con tu médico: cambiar la mantequilla, la nata (crema de leche), el embutido y la carne grasa por aceite de oliva, frutos secos y pescado, o dejar la dieta.
La Asociación Americana del Corazón (2023) atribuye la subida a que la cetogénica no limita la grasa saturada; el análisis de 2024 no encontró esa relación al comparar ensayos. La guía europea de 2021 pide cambiar la grasa saturada por insaturada y prefiere la grasa y la proteína de origen vegetal.
¿Verdadero o falso? «Si el LDL sube con la keto, da igual, porque bajan los triglicéridos y sube el HDL». No está demostrado. Ningún ensayo ha medido qué pasa con los infartos (lo que mucha gente llama ataques al corazón). En el UK Biobank, quienes tenían el LDL más alto con esta forma de comer fueron quienes más problemas cardiovasculares tuvieron.
5 ¿Qué se sabe de la dieta cetogénica y el corazón a largo plazo?
Poco. Ningún ensayo ha contado infartos ni ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) con ella; los estudios de más de dos años son escasos, según la guía europea de prevención de 2021.
El análisis de los 53 ensayos de 2026 concluye que no se sabe qué hace a largo plazo en el corazón y en las arterias, porque sus ensayos no midieron infartos ni otros problemas del corazón.
El dato más largo es de observación. En el UK Biobank se compararon 305 personas que contaron en un cuestionario que comían pocos hidratos y mucha grasa con 1.220 de su misma edad y sexo que comían de forma habitual (2024).
En casi 12 años, tuvieron un problema cardiovascular grave (una angina inestable, un infarto, un ictus, una enfermedad de las arterias de las piernas o la necesidad de abrir una arteria) el 9,8% de las primeras y el 4,3% de las segundas. Tras tener en cuenta los demás factores de riesgo, la probabilidad fue algo más del doble.
Es un estudio de observación: encuentra una asociación, pero no prueba que la causa sea la dieta. Lo que se comía se midió con cuestionarios del día anterior. De media, no llegaban a estar en cetosis: sus cuerpos cetónicos estaban en 0,14 mmol/L, por debajo de los 0,5 de la cetosis de la dieta.
En la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), una revisión de 2026 reunió 14 estudios con suplementos de cuerpos cetónicos, dietas bajas en hidratos o dietas cetogénicas. De las dietas encontró tan pocos que no pudo sacar conclusiones. Sus autores piden más investigación.
Después de un infarto o de un stent, el objetivo de colesterol LDL es el más bajo de todos: menos de 55 mg/dL, según la guía europea del colesterol (2019, actualizada en 2025). Una dieta que sube el LDL aleja de ese objetivo. La dieta mediterránea es la que tiene ensayos en personas con enfermedad coronaria y la explica el artículo sobre la dieta mediterránea plato a plato.
6 ¿Quién no debe hacer la dieta cetogénica o solo con su médico?
Sobre todo quien toma una gliflozina, insulina u otros medicamentos que bajan el azúcar. Según la Asociación Americana de Diabetes (2026), tampoco se recomienda en el embarazo, la lactancia, los niños, la enfermedad del riñón ni con un trastorno de la conducta alimentaria.
| Si… | Qué puede pasar | Qué dicen las fuentes |
|---|---|---|
| Tomas dapagliflozina, empagliflozina u otra gliflozina | Cetoacidosis, rara y grave, aunque el azúcar sea normal o solo algo alto | La Asociación Americana de Diabetes pide evitar la dieta con estos medicamentos; las dietas muy bajas en hidratos son un factor de riesgo, según el consenso de 2024 |
| Te pinchas insulina o tomas una sulfonilurea, como la gliclazida | Bajadas de azúcar (hipoglucemias) | Hay que ajustar la dosis con tu médico; la ficha técnica de la gliclazida cuenta comer pocos hidratos entre lo que las favorece |
| Tomas pastillas para la tensión o diuréticos | La tensión puede bajar y, al principio, se orina más | Vigilar la tensión y beber lo suficiente; tu médico decide si cambia la dosis |
| Tomas acenocumarol (en algunos países, acenocumarina) | Si cambia mucho la verdura de hoja verde que comes, se mueve el INR | Su ficha técnica cuenta que los alimentos ricos en vitamina K, como la espinaca o la col, bajan su efecto: avisa en tu control antes de empezar; cómo hacerlo, en la dieta para adelgazar tomando acenocumarol |
| Tienes insuficiencia cardiaca o tensión alta | Algunos programas cetogénicos aconsejan tomar más sal | No subas la sal por tu cuenta: la guía europea de prevención pide menos de 5 g de sal al día |
| Estás embarazada o das el pecho | En la lactancia se han publicado casos de cetoacidosis; en el embarazo, no se ha estudiado lo suficiente | No se recomienda |
| Tienes enfermedad del riñón | Hay dudas sobre su seguridad y no se ha estudiado lo suficiente | No se recomienda |
| Tienes o has tenido un trastorno de la conducta alimentaria | Hay dudas sobre su seguridad y no se ha estudiado lo suficiente | No se recomienda |
| Tienes el colesterol alto o una hipercolesterolemia familiar | El colesterol LDL puede subir mucho | Una serie de casos de 2021 recomienda evitarla; si la haces, con análisis |
Las gliflozinas, también llamadas inhibidores del SGLT2 (iSGLT2), se toman para la diabetes, la insuficiencia cardiaca o la enfermedad del riñón. Sus fichas técnicas cuentan entre lo que aumenta el riesgo de cetoacidosis comer muy poco y la deshidratación grave. La de la empagliflozina recoge casos también en personas sin diabetes.
La Asociación Americana de Diabetes (2026) pide desaconsejar la dieta cetogénica a quien toma una gliflozina y tiene riesgo de cetoacidosis. Recoge que se han publicado numerosos casos con esta combinación. En uno de ellos, la cetoacidosis apareció tras la primera dosis de empagliflozina en una mujer que llevaba dos meses con una dieta baja en hidratos (2021).
Qué vigilar con cada una lo cuentan los artículos sobre la dapagliflozina y la empagliflozina. Cómo comer con diabetes sin llegar a estas dietas lo explica el artículo sobre la dieta para diabéticos.
Con insulina o con una sulfonilurea, la dieta baja el azúcar deprisa. El consenso de 2019 de la Asociación Americana de Diabetes pide consultarlo al empezar para ajustar la medicación y evitar las bajadas de azúcar y la deshidratación.
Sobre la sal, los programas cetogénicos suelen aconsejar de 3.000 a 5.000 mg de sodio al día, según la Asociación Americana del Corazón (2023); es lo que se pidió en el estudio Keto-Med. Son de 7,5 a 12,5 g de sal, por encima de los menos de 5 g al día que pide la guía europea de prevención de 2021.
Con insuficiencia cardiaca o tensión alta, la sal se habla con tu médico, como explica el artículo sobre la dieta para la insuficiencia cardiaca.
En la lactancia, una revisión de 2024 reunió 16 publicaciones, todas de casos, de madres que restringieron mucho los hidratos, casi siempre para adelgazar: la mayoría de esas publicaciones cuentan que acabaron en el hospital con vómitos, náuseas, debilidad y dolor de tripa. Sus autores concluyen que esta restricción puede causar una cetoacidosis de la lactancia.
7 ¿Cómo se hace la dieta cetogénica con más cuidado?
Hablándolo antes con tu médico, con un análisis antes de empezar y otro después, eligiendo grasas de origen vegetal y sin cambiar la medicación por tu cuenta.
La guía europea de prevención de 2021 pide que estas dietas se sigan con supervisión médica o, al menos, de un dietista-nutricionista (en muchos países, nutricionista o nutriólogo). Paso a paso:
Cuéntaselo a tu médico antes de empezar.
Sobre todo si tomas medicamentos para el azúcar, la tensión, el corazón o el riñón: puede hacer falta cambiar alguna dosis.
Hazte un análisis antes y repítelo.
Con el colesterol LDL, la glucosa y la función del riñón. Tu médico te dirá cuándo repetirlo.
Elige la grasa.
Aceite de oliva, frutos secos, aguacate y pescado, y poca mantequilla, nata, embutido y carne grasa.
Pon verdura sin almidón en cada comida y bebe agua.
En el estudio Keto-Med se pidieron más de tres raciones de verdura al día. Pregunta si te hace falta un suplemento de vitaminas.
No cambies tus pastillas por tu cuenta.
Ni las del azúcar, ni las de la tensión, ni los diuréticos (lo que mucha gente llama pastillas para orinar), ni las del colesterol.
Ponle fecha.
Los estudios son de meses y la mayoría de las mejoras se reducen al año. Revisa con tu médico si te conviene seguir.
Si lo que buscas es bajar de peso o mejorar el azúcar, la mediterránea consiguió lo mismo en la hemoglobina glicosilada en el estudio Keto-Med, sin subir el colesterol LDL.
Si tomas una gliflozina y tienes náuseas, vómitos, dolor de tripa, mucha sed, dificultad para respirar, confusión, cansancio o un sueño fuera de lo normal, ve a urgencias en el momento, aunque el azúcar no esté alto.
Si te tratas con insulina o con una sulfonilurea y notas sudor frío, temblor, hambre brusca o confusión, toma azúcar. Si no mejoras o pierdes el conocimiento, hay que llamar al 112.
Si notas dolor u opresión en el pecho, para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Si pierdes el conocimiento, aunque te recuperes enseguida, o tienes palpitaciones con mareo, llama al 112.
Si pierdes peso muy deprisa sin buscarlo, no consigues comer o no dejas de pensar en la comida, pide cita con tu médico en los próximos días.
Empezar una dieta cetogénica si tomas una gliflozina sin hablarlo antes con tu médico.
Bajar o dejar por tu cuenta la insulina, las pastillas del azúcar, de la tensión, los diuréticos o las del colesterol porque has empezado la dieta.
Tomar más sal porque lo aconseje un programa cetogénico si tienes tensión alta o insuficiencia cardiaca.
Hacer esta dieta en el embarazo o la lactancia, o si tienes o has tenido un trastorno de la conducta alimentaria.
Si quieres probarla, elige con tu médico cuándo empezar, con qué análisis y hasta cuándo, y lleva a la consulta la lista de tus medicamentos.
Si lo que te preocupa es el corazón, la dieta que más ha demostrado protegerlo sigue siendo la mediterránea. Las demás dietas, comparadas una a una, están en el artículo sobre las diez dietas para el corazón.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es la dieta cetogénica? | Una dieta con 20 a 50 g de hidratos al día, menos del 10% de las calorías, que hace al cuerpo fabricar cuerpos cetónicos. |
| ¿Cetosis o cetoacidosis? | La cetosis de la dieta deja los cuerpos cetónicos entre 0,5 y 3,0 mmol/L. La cetoacidosis llega a 3,0 o más, con la sangre ácida. |
| ¿Adelgaza más? | Al principio sí; al año, 0,9 kg más que una dieta baja en grasa (13 ensayos). |
| ¿Sube el colesterol? | El LDL, unos 8 mg/dL de media; unos 41 en las personas delgadas. |
| ¿Qué se sabe del corazón a largo plazo? | No se sabe: ningún ensayo ha contado infartos. |
| ¿Quién no debe hacerla? | Quien toma una gliflozina; en el embarazo, la lactancia, la enfermedad del riñón o con un trastorno de la conducta alimentaria. |
| ¿Con insulina o pastillas del azúcar? | Solo con tu médico: hay que ajustar la dosis. |
Preguntas frecuentes
¿Por qué la dieta keto sube el colesterol a algunas personas?
No se sabe del todo, pero sí a quién le pasa más: a las personas delgadas. En un análisis de 41 ensayos de 2024, con dietas bajas en hidratos, el colesterol LDL subió unos 41 mg/dL en los ensayos con personas de peso normal, no cambió con sobrepeso y bajó algo con obesidad importante. La cantidad de grasa saturada no explicó la diferencia. Si la haces, revisa tu colesterol con tu médico.
¿Cuándo es peligrosa la cetosis?
Cuando se convierte en cetoacidosis: los cuerpos cetónicos pasan de 3,0 mmol/L y la sangre se vuelve ácida. Casi siempre ocurre por falta de insulina, en personas con diabetes, y es más probable si se toma una gliflozina, como la dapagliflozina o la empagliflozina. Náuseas, vómitos, dolor de tripa, mucha sed o dificultad para respirar con estos medicamentos son motivo de ir a urgencias, aunque el azúcar no esté alto.
¿Cuánto tiempo se puede mantener la dieta cetogénica?
No se sabe cuánto tiempo es seguro. La guía europea de prevención de 2021 recoge que los estudios de más de dos años son escasos y pide evitar los extremos a largo plazo. En la mayoría de los ensayos, las mejoras de peso y azúcar se reducen al año. Si la haces, ponle fecha y revisa con tu médico si te conviene seguir.
¿Cuántos kilos se bajan con la dieta cetogénica?
Depende de cuánto se coma, pero al año la diferencia con otras dietas es pequeña: en 13 ensayos de un año o más, 0,9 kg más que con una dieta baja en grasa. En el estudio Keto-Med, en 12 semanas se perdió un 8% del peso con la cetogénica y un 7% con una mediterránea. La guía europea de 2021 recoge que el efecto de estas dietas tiende a diluirse a los 12 meses.
¿La dieta cetogénica afecta la tensión arterial (presión arterial)?
Sí, la baja un poco: en 13 ensayos de un año o más, la tensión mínima bajó 1,4 mmHg más que con una dieta baja en grasa. Si tomas pastillas para la tensión o diuréticos, puede bajar más de la cuenta: la Asociación Americana de Diabetes pide vigilarla. Algunos programas cetogénicos aconsejan tomar más sal: con tensión alta, háblalo antes con tu médico.
¿Puedo hacer la dieta keto si tomo dapagliflozina o empagliflozina?
No sin hablarlo antes con tu médico. La Asociación Americana de Diabetes (2026) pide evitar las dietas muy bajas en hidratos con las gliflozinas por el riesgo de cetoacidosis, que puede aparecer con el azúcar normal. Se han publicado numerosos casos. Si tomas uno de estos medicamentos y tienes náuseas, vómitos, dolor de tripa o dificultad para respirar, ve a urgencias.
¿Qué alimentos están prohibidos en la dieta cetogénica?
Casi todos los que llevan hidratos de carbono (carbohidratos): el pan, la pasta, el arroz, las legumbres, la patata, la fruta, los dulces, los zumos y los refrescos. Un plato de arroz o de pasta ya tiene unos 45 g, casi todo lo que la dieta permite en un día. Se come carne, pescado, huevos, queso, aceites, frutos secos y verdura sin almidón.
En resumen
La dieta cetogénica (dieta keto) deja los hidratos de carbono (carbohidratos) en 20 a 50 g al día. Baja el peso, el azúcar y los triglicéridos los primeros meses, pero sube el colesterol LDL: unos 8 mg/dL de media en 53 ensayos, según un análisis de 2026. Ningún ensayo ha contado infartos. La Asociación Americana de Diabetes pide evitarla con una gliflozina y no la recomienda en el embarazo, la lactancia, la enfermedad del riñón ni con un trastorno de la conducta alimentaria. Antes de hacerla, háblalo con tu médico y compárala con la dieta mediterránea. Si un dolor en el pecho no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes el comentario del consenso ADA/EASD 2026 sobre la diabetes tipo 2 y el de la declaración científica ACC 2026 sobre la dieta para prevenir la enfermedad cardiovascular.
Fuentes
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes un diagnóstico o tomas medicamentos, los cambios de dieta se hablan con tu médico. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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