Ruta clínica
El camino del paciente con insuficiencia cardiaca, de la sospecha al seguimiento, la vía de entrada según la especialidad y los itinerarios para residentes y para enfermería.
Un recorrido ordenado por este ESPACIO con lo que un residente debe dominar al acabar la rotación.
Lo esencial en diez pasos
El ESPACIO en el orden en que conviene aprenderlo. Cada paso: lo que hay que dominar, una lectura, una herramienta del ESPACIO y la pregunta del test de entrada. El avance se guarda en este navegador.
- 1
Definir y clasificar
Qué es insuficiencia cardiaca según la definición universal de 2026 y cómo se clasifica: por la FEVI (reducida <50%, preservada ≥50%) y por estadios A a D.
- 2
Diagnosticar y estratificar
Péptidos natriuréticos según la edad, ecocardiograma, y qué escala de riesgo aplica a cada paciente.
- 3
Los cuatro pilares
Qué fármaco, para qué FEVI y con qué clase; dónde está financiado cada uno en España.
- 4
Titular y seguir
Subir cada 1-2 semanas, qué analítica pedir y cuándo, y qué hacer con la tensión baja y el potasio.
- 5
El ingreso y el alta
Descongestionar, iniciar los pilares antes del alta y organizar las primeras seis semanas.
- 6
Congestión y diurético
Reconocer la congestión (clínica y ecografía) y escalar el diurético con criterio.
- 7
Hierro y potasio
Déficit de hierro: a quién hierro intravenoso. Hiperpotasemia: qué tocar sin perder los pilares.
- 8
FEVI preservada y obesidad
El diagnóstico de la preservada (tabla 10), inhibidor del SGLT2 y ARM, y semaglutida o tirzepatida con IMC ≥30.
- 9
Dispositivos y avanzada
DAI y resincronización: a quién y cuándo. Reconocer la insuficiencia cardiaca avanzada y derivar a tiempo.
- 10
El paciente, enfermería y el programa
Educación y autocuidado, programa multidisciplinar y hoja del paciente; cuándo hablar de cuidados paliativos.