D
ESPACIO de insuficiencia cardiaca › Bloque D › D4
Ruta clínica
El camino del paciente con insuficiencia cardiaca, de la sospecha al seguimiento, la vía de entrada según la especialidad y los itinerarios para residentes y para enfermería.
D4
Enfermería e insuficiencia cardiaca
Contenidos propios para enfermería cardiovascular: educación del paciente, administración, consulta de seguimiento y cuidados tras el procedimiento.
Antes de la visita
- Revisar el plan de titulación y el calendario de visitas.
- Comprobar si toca analítica: creatinina y potasio 1-2 semanas después de empezar o subir IECA, ARNI o ARM.
- Tener a mano el informe de alta y la última analítica.
En la visita
- Peso (misma báscula y misma hora que en casa), presión arterial y frecuencia cardiaca.
- Síntomas y congestión: disnea, ortopnea, edemas, aumento de peso.
- Tolerancia: mareo, hipotensión sintomática, tos.
- Adherencia y revisión de la medicación: polifarmacia, y sin AINE (clase III, nivel B2).
- Educación: un tema de la lista por visita, y el paciente lo repite con sus palabras.
- Vacunas: antigripal cada otoño y antineumocócica (clase IIa, nivel C).
Después
- Registro de la visita y de lo enseñado.
- Aviso al médico: potasio por encima de 5,5 mmol/L (con ARM, mitad de dosis y control estrecho; por encima de 6,0, se suspende y se consulta); creatinina que se dobla o filtrado por debajo de 20 (se suspende el IECA o ARA-II y se consulta); ganancia rápida de peso o congestión; hipotensión sintomática.
Herramientas de la consulta: Calendario de titulación y seguimientoHoja para el pacienteGuía interactiva
Titulación por enfermería. En España la hacen las unidades de insuficiencia cardiaca con protocolo; la guía recomienda el programa multidisciplinar (R-111, clase I, nivel B1), no un reparto de tareas.
Un tema por visita, marcado cuando el paciente lo repite con sus palabras. Principio de la tabla: decisión compartida entre paciente, cuidador y profesionales.
Cómo se enseña (tabla S25)
- Lenguaje llano y ayudas visuales (folletos, animaciones), pensadas para un nivel de lectura de 9 a 11 años; incluir al cuidador y, si hace falta, en su idioma.
- Repetir con sus palabras (teach-back: preguntar, explicar, preguntar) para comprobar qué ha entendido.
- Valorar la alfabetización en salud, y cribar ansiedad, depresión y fragilidad (clase IIa, nivel C) y el deterioro cognitivo, que cambian el plan de cuidados.
- Revisar la polifarmacia con farmacia y preguntar por las barreras sociales (coste, transporte, aislamiento).
Diurético intravenoso
- Diurético de asa intravenoso en todos los ingresados por sobrecarga de volumen (clase I, nivel A).
- Respuesta suficiente: sodio en orina de 70 mmol/L o más a las 2 horas o diuresis de 100 mL/h o más en las primeras 6 horas (figura 15).
- Si la respuesta no basta, debe considerarse añadir acetazolamida intravenosa a corto plazo o hidroclorotiazida oral (clase IIa, nivel B1).
- Vigilar diuresis, peso, presión arterial, potasio y creatinina.
Hierro intravenoso
- En la FEVI reducida sintomática con déficit de hierro: se recomienda para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida (clase I, nivel B1) y debe considerarse para reducir hospitalizaciones (clase IIa, nivel B1).
- La dosis por peso y hemoglobina, el tiempo de infusión y la vigilancia después, según la ficha técnica del preparado.
Potasio
- Con ARM: potasio por encima de 5,5 mmol/L, mitad de dosis y control estrecho; por encima de 6,0, se suspende y se consulta (tabla S8).
- Con IECA o ARA-II: hasta 5,5 mmol/L es aceptable; por encima, se suspende y se consulta (tabla S4).
- Quelantes del potasio, según prescripción; en urgencias, la pauta de la píldora.
- Píldora · 03/10/2026 · con audioCuidados de enfermería en insuficiencia cardiaca: peso diario, congestión, diurético intravenoso y educación
- Artículo · 17/07/2026Nuevo currículo europeo 2026 para enfermería en insuficiencia cardiaca basado en competencias
- Vídeo · 11/10/2016Novedades de enfermería en insuficiencia cardiaca
- Listado de la webMaterial para pacientes con insuficiencia cardiaca
- En este ESPACIOB2 · Material para entregar al paciente
Todo lo publicado para enfermería en CardioTeca, de cualquier tema, está en la etiqueta Práctica · Enfermería.