Una página para consultar los valores normales en cardiología que más se usan: la FEVI normal y la clasificación de la insuficiencia cardiaca de la guía ESC 2026, el tamaño del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y el ventrículo derecho, los criterios de gravedad de las valvulopatías, el NT-proBNP según la edad, la troponina ultrasensible y los intervalos del ECG. Cada cifra lleva su fuente, porque el intervalo normal que publica una sociedad de imagen no siempre coincide con el umbral con el que una guía clínica decide un diagnóstico o un tratamiento.
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Valores normales en cardiología: FEVI normal, cavidades, válvulas, NT-proBNP por edad, troponina y QTc (ESC 2026)
1 Valores normales en cardiología: la tabla de consulta rápida
Las cifras de esta píldora salen de ocho documentos: la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca [1], las recomendaciones de cuantificación de cavidades por ecocardiografía de la ASE y la EACVI [2], la guía ESC/EACTS 2025 de valvulopatías [3], la quinta definición universal del infarto de 2026 [4], la guía ESC 2023 de síndrome coronario agudo [5], las recomendaciones AHA/ACCF/HRS de 2009 sobre el intervalo QT [6] y sobre los trastornos de la conducción intraventricular [7], y la guía ACC/AHA/HRS 2018 de bradicardia [8]. La tabla reúne el valor más consultado de cada bloque; las diferencias por sexo y edad están en los apartados siguientes.
| Parámetro | Valor de referencia | Fuente |
|---|---|---|
| FEVI normal (biplano) | 52-72% en hombres; 54-74% en mujeres | ASE/EACVI 2015 |
| FEVI de la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida | Por debajo del 50%, con síntomas o signos | ESC 2026 |
| Volumen de la aurícula izquierda indexado | 16-34 mL/m² | ASE/EACVI 2015 |
| TAPSE | Anormal por debajo de 17 mm | ASE/EACVI 2015; ESC/EACTS 2025 |
| Estenosis aórtica grave | Vmax ≥4 m/s y gradiente medio ≥40 mmHg; área ≤1 cm² | ESC/EACTS 2025 |
| NT-proBNP elevado (ambulatorio) | ≥125 por debajo de 50 años; ≥250 de 50 a 74; ≥500 desde 75 | ESC 2026 |
| NT-proBNP con descompensación improbable | Por debajo de 300, a cualquier edad | ESC 2026 |
| Troponina ultrasensible | Percentil 99 del ensayo, distinto en hombres y mujeres | Quinta definición universal 2026 |
| Intervalo PR | Bloqueo auriculoventricular de primer grado por encima de 200 ms | ACC/AHA/HRS 2018 |
| Duración del QRS | Anormal por encima de 110 ms | AHA/ACCF/HRS 2009 |
| Eje eléctrico del QRS | Entre -30° y +90° | AHA/ACCF/HRS 2009 |
| QTc | Prolongado ≥450 ms en hombres y ≥460 ms en mujeres; corto ≤390 ms | AHA/ACCF/HRS 2009 |
Los intervalos normales de la ASE y la EACVI son la media más y menos dos desviaciones estándar de una población sana: un valor fuera de ellos es estadísticamente anormal, no necesariamente enfermedad. Los umbrales de las guías clínicas responden a otra pregunta, a partir de qué cifra cambian el diagnóstico o el tratamiento. Por eso una FEVI del 50% es «ligeramente anormal» para la ASE y la EACVI y, para la guía ESC 2026, no es insuficiencia cardiaca con FEVI reducida.
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2 FEVI normal y clasificación de la insuficiencia cardiaca según la ESC 2026
La FEVI normal medida con el método biplano está entre el 52% y el 72% en los hombres y entre el 54% y el 74% en las mujeres. Las mismas recomendaciones de la ASE y la EACVI gradúan su descenso con cortes que, por debajo del 41%, son iguales en los dos sexos.
| Grado | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Normal | 52-72% | 54-74% |
| Ligeramente anormal | 41-51% | 41-53% |
| Moderadamente anormal | 30-40% | 30-40% |
| Gravemente anormal | Por debajo del 30% | Por debajo del 30% |
La guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca usa un solo corte. Con síntomas o signos, una FEVI por debajo del 50% es insuficiencia cardiaca con FEVI reducida (ICFEr); una del 50% o más es insuficiencia cardiaca con FEVI conservada (ICFEp), que exige además datos objetivos de alteración estructural o funcional y que la FEVI no haya estado antes por debajo del 50%. La categoría de FEVI ligeramente reducida (41-49%) desaparece. La guía define la FEVI mejorada como una subida de al menos 10 puntos absolutos que la deje por encima del 40%. También advierte de que un único corte es en parte arbitrario: la medida varía con la técnica y con quien la hace; además, la FEVI puede salir falsamente alta, por ejemplo con insuficiencia mitral. Tienes el detalle de qué medir y cuándo tratar según la FEVI en su píldora.
Que la ICFEr llegue ahora hasta el 50% no borra los cortes antiguos de la guía ESC 2026. El IECA (o el ARA II) en el estadio B se recomienda con FEVI del 40% o menos; el desfibrilador, la resincronización y la ivabradina se indican con FEVI del 35% o menos, además de sus otros criterios. El informe del ecocardiograma tiene que dar la cifra, no solo la categoría.
Para el tamaño y la masa del ventrículo izquierdo, la ASE y la EACVI dan intervalos separados por sexo. La guía ESC 2026 toma sus límites superiores del índice de masa (95 g/m² en mujeres y 115 g/m² en hombres) y un grosor parietal relativo por encima de 0,42 como criterio de hipertrofia en el diagnóstico de la ICFEp.
| Parámetro | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Diámetro telediastólico | 42,0-58,4 mm | 37,8-52,2 mm |
| Diámetro telesistólico | 25,0-39,8 mm | 21,6-34,8 mm |
| Volumen telediastólico indexado | 34-74 mL/m² | 29-61 mL/m² |
| Volumen telesistólico indexado | 11-31 mL/m² | 8-24 mL/m² |
| Índice de masa | 49-115 g/m² | 43-95 g/m² |
| Grosor parietal relativo | 0,24-0,42 | 0,22-0,42 |
| Septo y pared posterior | 6-10 mm | 6-9 mm |
3 Aurícula izquierda, función diastólica y ventrículo derecho
El volumen máximo de la aurícula izquierda indexado por superficie corporal es normal entre 16 y 34 mL/m², igual en hombres y mujeres. La ASE y la EACVI consideran la dilatación ligera entre 35 y 41 mL/m², moderada entre 42 y 48 y grave por encima de 48. La guía ESC 2026 usa ese mismo límite en ritmo sinusal y lo sube a 40 mL/m² en fibrilación auricular, dentro de sus criterios ecocardiográficos de apoyo a la ICFEp.
| Criterio | Umbral |
|---|---|
| Hipertrofia ventricular izquierda | Índice de masa ≥95 g/m² (mujeres) o ≥115 g/m² (hombres), o grosor parietal relativo >0,42 |
| Dilatación de la aurícula izquierda | Volumen indexado >34 mL/m² en ritmo sinusal; >40 mL/m² en fibrilación auricular |
| Presión de llenado probablemente elevada | E/e' >9 en reposo (≥15 es más específico y menos sensible) |
| Presión pulmonar sistólica estimada elevada | >35 mmHg, o velocidad de la regurgitación tricuspídea en reposo >2,8 m/s |
Para el ventrículo derecho hay dos fuentes con cortes que casi coinciden. La ASE y la EACVI dan el diámetro basal normal entre 25 y 41 mm y el medio entre 19 y 35 mm, además de los umbrales de anomalía de la función. La guía ESC/EACTS 2025 de valvulopatías, al valorar la insuficiencia tricuspídea, define la dilatación con medidas indexadas (diámetro basal por encima de 24 mm/m², diámetro medio y anillo tricuspídeo por encima de 21 mm/m², volumen telediastólico por encima de 95 mL/m² y telesistólico por encima de 37 mL/m²) y gradúa la disfunción en dos escalones.
| Parámetro | Normal (anormal si) | Disfunción | Disfunción grave |
|---|---|---|---|
| TAPSE | 24 ± 3,5 mm (<17 mm) | <17 mm | <10 mm |
| Onda s' por Doppler tisular | 14,1 ± 2,3 cm/s (<9,5 cm/s) | <10 cm/s | <6 cm/s |
| Cambio fraccional de área | 49 ± 7% (<35%) | ≤35% | ≤22% |
| Strain de la pared libre | 29 ± 4,5% (<20%) | <23% | <11% |
| FEVD por ecocardiografía 3D | 58 ± 6,5% (<45%) | <50% | <35% |
El TAPSE coincide en las dos fuentes, pero la onda s' (9,5 frente a 10 cm/s), el strain de la pared libre (20% frente a 23%) y la FEVD tridimensional (45% frente a 50%) no. Un TAPSE de 16 mm es anormal para las dos; una FEVD 3D del 47% es normal para la ASE y la EACVI y disfunción para la guía de valvulopatías. Si el informe dice qué referencia usa, quien lo lee no tiene que adivinarlo.
4 Valvulopatías: criterios de gravedad de la guía ESC/EACTS 2025
En las válvulas lo que se consulta no es un valor normal, sino a partir de qué cifra una lesión es grave, que es lo que abre la puerta a la intervención. La guía ESC/EACTS 2025 de valvulopatías los da en sus figuras de valoración por imagen, separados en cuantitativos y semicuantitativos, junto a los criterios cualitativos de morfología de la válvula.
| Valvulopatía grave | Criterios cuantitativos | Semicuantitativos y otros |
|---|---|---|
| Estenosis aórtica | Vmax ≥4 m/s y gradiente medio ≥40 mmHg; área ≤1 cm² (≤0,6 cm²/m²) | Con gradiente bajo: volumen sistólico indexado ≤35 mL/m², FEVI, ecocardiograma con dobutamina y calcio valvular por TC >1.200 UA en mujeres y >2.000 UA en hombres |
| Insuficiencia aórtica | ORE ≥30 mm²; VR ≥60 mL por latido; FR >50% por ecocardiograma o >40% por resonancia | VC >6 mm; THP <200 ms; chorro central ≥65% del diámetro del TSVI; inversión holodiastólica en la aorta descendente con velocidad telediastólica ≥20 cm/s |
| Insuficiencia mitral | ORE ≥40 mm² (≥30 mm² si el orificio es elíptico); VR ≥60 mL (≥45 mL con bajo flujo); FR ≥50% | VC ≥7 mm (≥8 mm en biplano); inversión sistólica del flujo en las venas pulmonares; onda E dominante >1,2 m/s; IVT mitral/IVT del TSVI >1,4 |
| Estenosis mitral reumática clínicamente significativa | Área valvular ≤1,5 cm² | Morfología y puntuaciones de la válvula para decidir la técnica |
| Insuficiencia tricuspídea | ORE ≥40 mm²; VR ≥45 mL por latido; FR ≥50%; área de la VC por 3D ≥75 mm² | Radio PISA ≥9 mm (Nyquist de 20-30 cm/s); VC ≥7 mm; inversión sistólica en las venas suprahepáticas |
Si la Vmax y el gradiente no llegan a grave pero el área es de 1 cm² o menos, el algoritmo de la guía empieza por descartar errores de medida: el diámetro del tracto de salida y el Doppler desde varias ventanas. Después mira el flujo. Con un volumen sistólico indexado por encima de 35 mL/m², la estenosis grave es menos probable; con 35 mL/m² o menos y FEVI del 50% o más, decide el calcio valvular por TC; con FEVI por debajo del 50%, el ecocardiograma con dobutamina.
5 NT-proBNP y BNP: valores normales según la edad
La guía ESC 2026 recomienda medir los péptidos natriuréticos en toda sospecha de insuficiencia cardiaca (clase I, nivel de evidencia C) e interpretarlos según la edad, la obesidad y los demás factores que los modifican. Es el cambio de esta edición: la de 2021 usaba un solo corte de exclusión (NT-proBNP por debajo de 125 pg/mL); la nueva adopta umbrales por edad porque más del 75% de una población sana mayor de 80 años supera esa cifra. Para el BNP no hay datos suficientes para ajustar por edad y el umbral sigue en 35 pg/mL. En la consulta, con NT-proBNP por encima de 2.000 pg/mL, la guía pide el ecocardiograma preferiblemente en menos de 2 semanas.
| Situación | Menos de 50 años | 50 a 74 años | 75 años o más |
|---|---|---|---|
| Consulta: péptido elevado, pedir ecocardiograma | ≥125 | ≥250 | ≥500 |
| Urgencias: descompensación improbable | <300 | <300 | <300 |
| Urgencias: descompensación probable | >450 | >900 | >1.800 |
En la sospecha ambulatoria, por debajo de esos umbrales la insuficiencia cardiaca es muy improbable, salvo que la sospecha clínica siga siendo alta, en cuyo caso se pide igualmente el ecocardiograma. En la descompensación, el corte de 300 pg/mL no se ajusta por edad; los umbrales de «probable» por edad sirven para ahorrar pruebas.
La tabla 9 de la guía ESC 2026 recoge las causas. Los elevan, entre otras, la edad avanzada, el sexo femenino, la fibrilación auricular, la disfunción renal, el síndrome coronario agudo, la embolia pulmonar, la hipertensión pulmonar, las infecciones graves, la anemia grave, la hipertrofia ventricular izquierda y la estimulación del ventrículo derecho. Los bajan la obesidad, la ascendencia africana, la pericarditis constrictiva y el tratamiento con IECA, ARA II o sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes, ARM e iSGLT2. Sacubitrilo/valsartán puede subir el BNP; el NT-proBNP no se altera con él. Con la función renal reducida el NT-proBNP sale más alto, pero la guía pide no descartarlo por eso.
6 Troponina ultrasensible: por qué no hay un único valor normal
La quinta definición universal del infarto fija como límite superior de referencia el percentil 99 de una población sana, que es propio de cada ensayo y se expresa en ng/L. Lo pide además separado por sexo: con los ensayos ultrasensibles de troponina I y T, el percentil 99 de las mujeres es más bajo que el único y el de los hombres, más alto; con la troponina T de última generación, el de las mujeres es la mitad que el de los hombres. Según el documento, un límite único puede contribuir a que el daño miocárdico pase inadvertido en las mujeres.
La edad pesa tanto como el sexo: uno de cada tres pacientes mayores de 75 años con sospecha de infarto tiene la troponina por encima del percentil 99, frente a uno de cada veinte menores de 50. Ningún ensayo tiene aprobados umbrales ajustados por edad. El documento recuerda también que, a la llegada, el percentil 99 tiene una sensibilidad de alrededor del 90% para el infarto, que baja al 70% en las primeras 3 horas; por eso hacen falta mediciones seriadas.
Para descartar o confirmar un infarto en urgencias no se usa el percentil 99, sino los puntos de corte de los algoritmos 0/1 h y 0/2 h de la guía ESC 2023, propios de cada ensayo. Están, con el cálculo del delta, en la píldora de troponina ultrasensible en urgencias.
La quinta definición universal propone repetir la medición con una muestra nueva y, si la sospecha de interferencia sigue (anticuerpos heterófilos o macrotroponina), medir con otro inmunoensayo: una discordancia entre la troponina I y la T, o entre dos ensayos de troponina I, la apoya. La hemólisis y la biotina pueden bajar el valor y los microcoágulos de fibrina, subirlo.
7 ECG: frecuencia cardiaca, PR, QRS, eje eléctrico y QTc
Los valores del ECG (EKG) salen de las recomendaciones de estandarización de la AHA, el ACCF y la HRS de 2009; la frecuencia y el PR, de las definiciones de la guía ACC/AHA/HRS 2018 de bradicardia. Esa guía toma como bradicardia sinusal una frecuencia por debajo de 50 lpm; recuerda que los NIH la definen por debajo de 60 lpm en adultos que no son deportistas entrenados y que los estudios de población usan con frecuencia 50.
| Parámetro | Valor de referencia | Fuente |
|---|---|---|
| Bradicardia sinusal | Frecuencia sinusal <50 lpm; pausa sinusal >3 s | ACC/AHA/HRS 2018 |
| Intervalo PR | Bloqueo auriculoventricular de primer grado >200 ms; con onda delta, preexcitación si <120 ms | ACC/AHA/HRS 2018; AHA/ACCF/HRS 2009 |
| Duración del QRS | Anormal >110 ms (mayores de 16 años); bloqueo incompleto de rama, 110-119 ms; completo, ≥120 ms | AHA/ACCF/HRS 2009 |
| Eje eléctrico | Normal de -30° a +90°; desviación izquierda marcada de -45° a -90°; derecha moderada de +90° a +120°, marcada de +120° a +180° | AHA/ACCF/HRS 2009 |
| QTc | Prolongado ≥450 ms en hombres y ≥460 ms en mujeres; corto ≤390 ms | AHA/ACCF/HRS 2009 |
Para corregir el QT por la frecuencia, la fórmula más usada es la de Bazett, que divide el QT medido por la raíz cuadrada del intervalo RR en segundos: un QT de 400 ms con un RR de 0,8 s (75 lpm) da un QTc de unos 447 ms. Las recomendaciones de 2009 señalan que Bazett deja una correlación residual con la frecuencia y se equivoca sobre todo con frecuencias altas. Por eso recomiendan fórmulas de regresión lineal, decir en el informe qué método se ha usado y no corregir el QT cuando la variabilidad del RR es grande, como en la fibrilación auricular, o cuando el final de la onda T no se identifica bien.
Un eje entre -45° y -90° se asocia con frecuencia al bloqueo fascicular anterior izquierdo, pero su diagnóstico pide además un patrón qR en aVL, un tiempo hasta el pico de la R en aVL de 45 ms o más y un QRS por debajo de 120 ms. El posterior pide un eje entre +90° y +180° en adultos, rS en I y aVL y qR en III y aVF.
Resumen de conceptos clave
| Concepto | Qué recordar |
|---|---|
| FEVI normal | 52-72% en hombres y 54-74% en mujeres (ASE/EACVI 2015) |
| Clasificación ESC 2026 | ICFEr por debajo del 50% e ICFEp desde el 50%; desaparece la FEVI ligeramente reducida |
| Aurícula izquierda | Normal hasta 34 mL/m²; en ICFEp, más de 40 mL/m² si hay fibrilación auricular |
| Ventrículo derecho | TAPSE anormal por debajo de 17 mm; disfunción grave por debajo de 10 mm (ESC/EACTS 2025) |
| Estenosis aórtica grave | Vmax ≥4 m/s, gradiente medio ≥40 mmHg y área ≤1 cm² |
| NT-proBNP en consulta | Elevado desde 125, 250 o 500 pg/mL según la edad (menos de 50, 50-74 y 75 o más) |
| NT-proBNP en urgencias | Por debajo de 300 pg/mL, descompensación improbable |
| Troponina | Percentil 99 de cada ensayo y por sexo; para descartar infarto, los algoritmos 0/1 h y 0/2 h |
| QTc | Prolongado desde 450 ms (hombres) y 460 ms (mujeres); di qué fórmula usas |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la FEVI normal?
Por ecocardiograma con el método biplano, la FEVI normal es del 52% al 72% en los hombres y del 54% al 74% en las mujeres, según las recomendaciones de la ASE y la EACVI. Entre el 41% y el 51% en hombres, o el 53% en mujeres, se considera ligeramente anormal; del 30% al 40%, moderadamente anormal; por debajo del 30%, gravemente anormal.
¿Qué es la FEVI y cómo se clasifica la insuficiencia cardiaca en 2026?
La FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) es el porcentaje del volumen telediastólico que el ventrículo expulsa en cada latido. La guía ESC 2026 clasifica la insuficiencia cardiaca, o falla cardiaca, con un solo corte: FEVI por debajo del 50%, insuficiencia cardiaca con FEVI reducida; del 50% o más, con FEVI conservada. La categoría intermedia del 41-49% ya no existe.
¿Cuáles son los valores normales del NT-proBNP según la edad?
En la sospecha ambulatoria de insuficiencia cardiaca, la guía ESC 2026 considera el NT-proBNP elevado desde 125 pg/mL por debajo de 50 años, desde 250 pg/mL entre 50 y 74 años y desde 500 pg/mL a partir de 75 años; con BNP, desde 35 pg/mL a cualquier edad. En urgencias, un NT-proBNP por debajo de 300 pg/mL hace improbable la descompensación.
¿Cuál es el valor normal de la troponina?
No hay un valor único. El límite superior es el percentil 99 de una población sana para cada ensayo, en ng/L. La quinta definición universal del infarto de 2026 pide usarlo por separado en hombres y mujeres, más bajo en ellas. Lo informa el laboratorio. Para descartar o confirmar un infarto en urgencias se usan los puntos de corte de los algoritmos 0/1 h y 0/2 h de la guía ESC 2023.
¿Cuál es el valor normal del QT corregido?
Las recomendaciones AHA/ACCF/HRS de 2009 consideran prolongado un QTc de 450 ms o más en los hombres y de 460 ms o más en las mujeres; corto, uno de 390 ms o menos. La fórmula de Bazett, la más usada, puede equivocarse mucho con frecuencias altas; esas recomendaciones prefieren las fórmulas de regresión lineal y piden indicar en el informe cuál se ha usado.
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