La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es frecuente en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada y se asocia a peores resultados. En un análisis preespecificado de DELIVER, se investigó la relación entre el estado de EPOC y los resultados, y la eficacia y seguridad de dapagliflozina, en comparación con placebo, según el estado de EPOC.
Los pacientes con enfermedad pulmonar grave (incluida la EPOC) fueron excluidos del ensayo. El resultado primario fue un compuesto de muerte cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. De los 6.261 pacientes con datos sobre el estado basal de la EPOC, 694 (11,1%) tenían antecedentes conocidos de esta enfermedad. El riesgo de la variable principal de valoración fue mayor en los pacientes con EPOC de leve a moderada que en los que no la padecían (HR 1,28; IC 95%: 1,08-1,51). El beneficio de dapagliflozina en el resultado primario fue consistente independientemente del estado de la EPOC. Se observaron efectos consistentes en las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, cardiovasculares y por todas las causas, así como en las muertes y en las combinaciones de éstas. Dapagliflozina, en comparación con placebo, mejoró las puntuaciones del Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City desde el inicio hasta los 8 meses en una medida similar en pacientes con y sin EPOC de leve a moderada (pinteracción ≥ 0,63). Los acontecimientos adversos y la interrupción del tratamiento no fueron más frecuentes con dapagliflozina que con placebo, independientemente del estado de la EPOC.
Como conclusión, la EPOC de leve a moderada es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada y se asocia a peores resultados. Los efectos beneficiosos de dapagliflozina en comparación con placebo sobre los eventos clínicos y los síntomas fueron consistentes, independientemente del estado de la EPOC.
Referencias:
