Buenos días. Mi apuesta es que el paciente fue intervenido en su niñez por la presencia de una Cardiopatía Congénita que comporta crecimiento de cavidades derechas (eje derecho, rR´en V1 con gran dominancia de R´con respecto a cualquier onda del complejo en esa derivación, polaridad positiva del QRS en aVR…) posiblemente una CIA tipo Osteum Secundum (su cierre quirúrgico no disminuye la incidencia de FA en estos pacientes en su edad adulta)
Lectura sistematica: FA con RVP de unos 84 lpm, QRS ancho por la presencia de BCRD HH, QT normal, Eje derecho, Bajo Voltaje y Repolarización no valorable por la presencia de bloqueo de rama.
Muchas gracias y un saludo.

BRDHH con eje tan izquierdo Ostium Primum.

Buenas noches a tod@s:
Análisis de ECG:
ECG bien calibrado, cumple la ley de Einthoven, ritmo de fibrilación auricular, a 80lpm(aprox), ritmo irregular, eje desviado hacia la derecha, con imagen de HBPIHH, QRS ancho (120ms aprox) con imagen de BCRD, con bajo voltaje del QRS en plano frontal, con T asimétrica e invertida en V1 y V3 (posibles alteraciones de repolarización propias del bloqueo de rama derecha)
Diagnóstico:
FA a 80lpm, con bloqueo bifascicular (BCRD+ HBPIHH) y bajos voltajes de QRS
En definitiva es una fibrilación auricular con un bloqueo bifascicular en paciente operado de cardiopatía congénita, posiblemente un tipo de comunicación interauricular (CIA)

Hola, paciente con FA con RVA a 75 lxm, eje a la derecha, parece que BCRDHH y signo de Crochetage en III. Dx: de pequeño lo operaron de CIA de tipo ostium secundum.

Buenas tardes! FA con RV a 80 lpm, eje drcho y QRS ancho por BCRD. Le operaron con 4 años y está estupendamente así que mi apuesta es una cardiopatía congénita corregida que pueda producir hipertensión pulmonar y cuya cicatriz altere la conducción en un territorio bien amplio del corazón. Me la juego (apuesta pura y dura sin más ciencia que la sustente que el razonamiento previo) a un defecto del septo auriculoventricular. Un saludo a todos

Buenas noches. Observo ritmo en FA a aprox 78 lpm, eje en 120°, bloqueo completo de rama derecha con R/S en V1 mayor de 1. El paciente probablemente fue operado por una cardiopatía congénita con sobrecarga de cavidades derechas, en este caso podría ser una CIA OS. Saludos.

Electrocardiograma con adecuados aspectos técnicos. Ritmo no sinusal, eje derecho, FC 80 LPM, ritmo de fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada y bloqueo completo de la rama derecha. Por la historia de manejo quirúrgico en la infancia, sugiere que se trata de un paciente con cardiopatía congénita que basado en la epidemiologia lo más probable es que se trate de un defecto del septum auricular (CIA) tipo ostium secundum. Este fue cerrado y observamos las arritmias mencionadas. La anomalia de Ebstein cursa con bloqueo completo de la rama derecha pero esta no es tan frecuente y el paciente no tendría la evolución que ha tenido.
Gracias.

Buenas noches. El ritmo es arrítmicamente arrítmico de FA a 80. Con QRS anchos por bloqueo completo de rama derecha, además puede haber un hemibloqueo posterior izdo. con eje dcho. Los voltajes en frontales son bajos y en precordiales casi, luego no tenemos crecimiento de cavidades. Repolarización con T negativas asimétricas secundarias al bloqueo de rama. QT normal. V4 y V5 recuerdan la cubeta digitálica. Cardiopatía congénita corregida.

Es jueves así que vamos con la solución al caso de esta semana.

Vemos que el paciente está en Fibrilación auricular, con FC bien controlada. No parece, viendo la edad del paciente, que sea de nueva aparición entonces. Tiene eje derecho, con bloqueo de rama derecha. Ambas dos cosas (que no tienen porqué ir unidas), sugieren una cardiopatía que produzca hipertensión pulmonar. El resto de conducción, voltaje y repolarización es anodina.

Así que hasta ahí llegamos con el diagnóstico ECG. Tenemos un paciente joven pero no un niño, al que se le solucionó hace más de 40 años un problema que produce crecimiento de cavidades derechas, HTP.

En concreto, este paciente fue operado de una CIA ostium secundum.

Y ahora algún comentario sobre los vuestros:
-“Mi apuesta es que el paciente fue intervenido en su niñez por la presencia de una Cardiopatía Congénita que comporta crecimiento de cavidades derechas (eje derecho, rR´en V1 con gran dominancia de R´con respecto a cualquier onda del complejo en esa derivación, polaridad positiva del QRS en aVR…) posiblemente una CIA tipo Osteum Secundum (su cierre quirúrgico no disminuye la incidencia de FA en estos pacientes en su edad adulta)” Lo has clavado
-“FA con RVP de unos 84 lpm, QRS ancho por la presencia de BCRD HH, QT normal, Eje derecho, Bajo Voltaje y Repolarización no valorable por la presencia de bloqueo de rama.” Y esto también
-“BRDHH con eje tan izquierdo Ostium Primum” El eje es … muy derecho, con DI muy negativo y aVF que hace RR’ pero siendo positivo bit.ly/2FsgqL0
-“signo de Crochetage en III” En esta página si alguien dice algo raro… lo tiene que explicar, que no todo el mundo sabe que es Crochetage .Esta vez te ayudo yo https://cardioprimariaferrol.com/cardiotrucos/cardiotruco-score-heart-2/

Y creo que nada más. Gracias a todos por participar

@HiguerasJavier