ECG 13 junio 2022

Buenos días. Tira de telemetría de la derivación II con la calibración convencional. Inicialmente hay 2 QRSs que parecen proceder del mismo foco ectópico que generaba los extrasístoles auriculares que (conducidos con BCRD + HBARI) se evidenciaban en el ECG de 12 derivaciones previo a la telemetría pues su morfología es muy similar, posteriormente se produce una racha de asistolia ventricular (con ondas P) de unos 7 segundos (mas que suficiente para marearse o “írsele la luz de los ojos” y “a un pelo” de perder la consciencia -recordemos el episodio de síncope-) que afortunadamente se interrumpe gracias a un extrasístole procedente de otro foco ectópico diferente y de nuevo toma el mando el foco ectópico auricular digamos subsidiario.
En definitiva, creo que el daño extenso del sistema de conducción afecta también al Nodo Sinusal, hay también Enfermedad del Seno. Además, es muy preocupante que durante esos casi 8 segundos de BAV Completo no se establezca un ritmo de escape ventricular. Creo que es necesario MCP externo como terapia puente hasta la implantación del MCP definitivo.
Un saludo y muchas gracias.

Buenos dias : Pues eso tira de telemetría con 2 complejos sinusales y después asistolia de unos 7 seg que confirma lo que ya sabías, que debe ponerse el MPS cuanto antes.

Buenas tardes a tod@s Análisis de tira de ritmo: Tira de ritmo bien calibrada, partiendo de la base del ECG anterior (Extrasístoles supraventriculares con bloqueo bifascicular, BCRD y HAIHH), observa un ritmo sinusal y una asistolia con ondas P´, ritmo irregular (se observan extrasístoles supraventriculares, como el primer complejo tras la asistolia), asistolia con ondas P de diferente morfología (multifocal) de 7 segundos de duración(aprox), QRS ancho (debido al bloqueo), elevación cóncava del segmento ST de unos 2mm(aunque la parte final de la tira está muy vibrada, habría que corroborar con la clínica y el resto de derivaciones) Diagnóstico: EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES, BLOQUEO BIFASCICULAR (BCRD y HAIHH) CON UNA RACHA DE ASISTOLIA CON ONDAS P MULTIFOCALES Esta asistolia podría justificar el síncope de la paciente de origen cardiogénico, se puede observar un bloqueo bifascicular con importante afectación del sistema de conducción eléctrico. Debería realzarse implante de MP lo antes posible.

Bloqueo AV infraHis completo paroxístico con pausa mayor de 7 seg, restableciendo ritmo tras CPV. Caso similar a la paciente de 83 a en tto quimioterápico caso 389 (07-09-2020) de fondo de ECG. MP DDDR. aunque la actividad auricular es aparentemente normal.

Buenos días. Tira de telemetría, derivación DII, que comienza como era el ECG anterior del paciente. Tal vez en la segunda T haya metido un ESV que no se puede conducir, luego cuatro P rítmicas y después alterna algún ESV, todos sin conducción AV. Luego 7 segundos de BAV y además sin escapes (no sé si llamarlo bloqueo de altísimo grado o completo o simplemente asistolia). Esto justificaría los síncopes y la necesidad de MP probablemente DDD. La tira continúa con un EV y de nuevo QRS similares a los previos (con BRD Y HAI).

Buenas tardes. Asistolia. Viaje de ida y vuelta al más allá. Consecuencia del cisco que tiene liado en su tejido de conducción. Plan: tto de la bradicardia sintomáticas = marcapasos. Saludos

Buenas noches. Observo 2 complejos QRS, seguido de asistolia de más de 7 segundos. Luego se ve un latido ectópico, 1 QRS similar al inicial y otra ectopia. Paciente con evidencia de BAV completo con pausas significativas, requiere implante urgente de marcapaso permanente.

Hola, ya es jueves así que resolvemos el caso de esta semana. Esta semana es una tira sencilla. Lo he querido hacer así para dar idea de conjunto, entre esta tira y el ECG de la semana pasada.
Es una tira de ritmo de una monitorización. Parece que debería ser la derivación DII, aunque esto siempre hay que tomarlo con precaución. Ritmo sinusal en los dos primeros latidos seguidos por sus QRS. De repente empieza a ver solo ondas p… sin QRS detrás. Es una racha de BAV completo… Y esto es lo que le provocaba a la paciente “la falta de la luz” “como si la desconectaran de la corriente”
Así que, el que la semana pasada tuviera dudas de que había que ponerle un marcapasos… pues ya se ha cargado de razones.

Respiro y me meto con vosotros

Ahora me meto con vosotros con la idea de cada semana de mejorar vuestra precisión diagnóstica con los ECGs.

-“ afortunadamente se interrumpe gracias a un extrasístole procedente de otro foco ectópico diferente y de nuevo toma el mando el foco ectópico auricular digamos subsidiario” Bueno, yo no diría que se interrumpe gracias a un extrasístole sino a un latido de escape. Un extra sístole da la sensación siempre de “latido de más, latido extra” y esto es un “un latido de escape… que le hace escapar de la muerte” ;-)

-“ EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES, BLOQUEO BIFASCICULAR (BCRD y HAIHH) CON UNA RACHA DE ASISTOLIA CON ONDAS P MULTIFOCALES” Yo no tengo muy claro que esas ondas p sin QRS sean distintas entre sí ni distintas a la última p conducida –segundo QRS de la tira-. Si puede ser algo distinta a la primera. Veo una sucesión de ondas p sin QRS detrás… eso es un bloqueo AV completo sin escape en esos segundos

Y creo que nada más. Gracias a todos por compartir algún rato con nosotros a pesar de esa ola de calor que está asolando España. Id por la sombra…
@HiguerasJavier

Buenos dias. Telemetría en la derivacion II que se observa en los 2 primeros latido sin ritmo sinusal, 2 Ps seguidas de sus 2 QRS. Despues Asistolia con ondas P de aproximadamente unos 7 segundos de duración.