Inyecciones para el colesterol: evolocumab, alirocumab e inclisirán

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Las inyecciones para el colesterol son el evolocumab, el alirocumab y el inclisirán. Bajan el colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo) entre un 50% y un 60%, según la guía europea de colesterol de 2025. Se usan cuando la estatina y la ezetimiba no bastan o no se toleran. El evolocumab y el alirocumab te los pones tú en casa cada 2 o 4 semanas; en sus grandes estudios redujeron los episodios cardiovasculares graves. El inclisirán te lo pone el personal sanitario cada 6 meses y sus estudios de infartos darán resultados en 2027.

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Inyecciones para el colesterol: evolocumab, alirocumab e inclisirán

1 ¿Qué son las inyecciones para el colesterol y cómo funcionan?

Son medicamentos que bajan mucho el colesterol LDL frenando una proteína, la PCSK9. Son tres: el evolocumab, el alirocumab y el inclisirán (en muchos países se escribe sin tilde, inclisiran). Se ponen bajo la piel de la barriga (en muchos países, panza o vientre), del muslo o del brazo.

En los textos médicos, al evolocumab y al alirocumab se les llama inhibidores de la PCSK9 (también iPCSK9 o anti-PCSK9). El inclisirán actúa sobre la misma proteína, pero de otra forma. Ninguna de las tres es una estatina: casi siempre se ponen junto con la estatina, no en su lugar.

Para una forma hereditaria muy rara, la hipercolesterolemia familiar homocigota, hay además otro medicamento, el evinacumab, que actúa sobre otra proteína y se pone en la vena, gota a gota, una vez al mes, según su ficha técnica.

💡 Cómo funcionan

El hígado saca el colesterol LDL de la sangre con unos receptores que tiene en su superficie. La PCSK9 es una proteína que hace que el hígado destruya esos receptores. Con menos PCSK9 quedan más receptores y el hígado retira más colesterol LDL de la sangre.

El evolocumab y el alirocumab son anticuerpos monoclonales: proteínas fabricadas en el laboratorio que se unen a la PCSK9 de la sangre y la bloquean. El inclisirán es un ARN de interferencia pequeño, una molécula que entra en el hígado e impide que fabrique la PCSK9. Según su ficha técnica, una sola dosis mantiene bajo el colesterol LDL durante al menos 6 meses: por eso se pone tan pocas veces.

Las tres bajan el colesterol LDL, pero se diferencian en cada cuánto se ponen, en quién las pone y en lo que se ha demostrado con ellas. No se han comparado entre sí en un mismo estudio, según la Agencia Española de Medicamentos.

Las tres inyecciones para el colesterol, según sus fichas técnicas (Agencia Española de Medicamentos y Agencia Europea de Medicamentos, consultadas en octubre de 2026) y la guía europea de colesterol de 2025.
En quéEvolocumabAlirocumabInclisirán
Qué esUn anticuerpo que bloquea la PCSK9Un anticuerpo que bloquea la PCSK9Un ARN que impide que el hígado fabrique la PCSK9
Cada cuánto140 mg cada 2 semanas, o 420 mg (tres plumas seguidas) una vez al mes75 o 150 mg cada 2 semanas, o 300 mg cada 4 semanas284 mg al empezar, a los 3 meses y después cada 6 meses
Quién la poneTú, en casa, con una plumaTú, en casa, con una plumaEl personal sanitario
Cómo se guardaEn la nevera; fuera, un mes como mucho, a 25 °C o menosEn la nevera; fuera, 30 días como mucho, por debajo de 25 °CNo necesita nevera
Desde qué edadAdultos; con hipercolesterolemia familiar, desde los 10 añosAdultos; con hipercolesterolemia familiar heterocigota, desde los 8 añosAdultos; con hipercolesterolemia familiar heterocigota, desde los 12 años
Cuánto baja el LDLAlrededor de un 60%Alrededor de un 60%Alrededor de un 50%
Episodios cardiovascularesMenos infartos e ictus en el estudio FOURIERMenos episodios graves en el estudio ODYSSEY OUTCOMESEstudios en marcha, con resultados previstos en 2027

Cada una tiene su artículo, con cómo se pone, sus efectos secundarios y quién no puede usarla: el evolocumab, el alirocumab y el inclisirán.

Cuatro frases que se oyen sobre las inyecciones para el colesterol, comparadas con sus fichas técnicas y sus estudios.
La frase¿Verdadero o falso?Por qué
«Con la inyección ya no necesito la estatina»Falso, casi siempreSus fichas técnicas las autorizan junto con la estatina a la dosis más alta que se tolera; sin ella, solo si no se tolera o no se puede tomar. Lo decide tu médico.
«Cuando el colesterol ya está bien, se puede dejar»FalsoEstá bien porque te pones la inyección. Con el evolocumab, por ejemplo, el colesterol LDL vuelve a su cifra de antes al dejarlo, según su ficha técnica.
«Son medicamentos nuevos y poco estudiados»FalsoEl evolocumab y el alirocumab se autorizaron en Europa en 2015; sus dos grandes estudios incluyeron a más de 46.000 personas. El inclisirán se autorizó en 2020.
«Las tres han demostrado que reducen los infartos»Falso, por ahoraEl evolocumab y el alirocumab redujeron los episodios cardiovasculares graves en sus grandes estudios. Del inclisirán se sabe que baja el colesterol LDL; si reduce los infartos se sabrá con sus estudios en marcha.

2 ¿Quién necesita una inyección para el colesterol?

Sobre todo, quien tiene un riesgo cardiovascular muy alto y no llega a su objetivo de colesterol LDL con la estatina a la dosis más alta que tolera y la ezetimiba. También quien no puede tomar estatinas.

Es lo que recomiendan las guías europeas de colesterol de 2019 y de 2025. El riesgo muy alto incluye a quien ya ha tenido un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón), un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) u otra enfermedad de las arterias por aterosclerosis.

Las personas con hipercolesterolemia familiar, el colesterol alto (hipercolesterolemia) que se hereda, tienen un riesgo alto o muy alto, según la guía de 2025. En ellas, la guía de 2019 recomienda añadir la inyección si con la estatina y la ezetimiba no se llega al objetivo y el riesgo es muy alto.

Tu objetivo (en muchos países, tu meta) depende de tu riesgo. Con riesgo muy alto es menos de 55 mg/dL y, además, bajar al menos la mitad de tu cifra de partida; con riesgo alto, menos de 70 mg/dL y también la mitad. Todas las cifras están en la tabla de valores del colesterol.

El tratamiento se sube paso a paso, como explica el artículo sobre el colesterol alto. Cada cambio se comprueba con un análisis de 4 a 6 semanas después, según la guía europea de 2025.

1
Hábitos y estatinaLa base es comer bien, moverse, no fumar y tomar una estatina a la dosis más alta que toleres. Una estatina de alta intensidad baja el colesterol LDL alrededor de un 50%.
2
EzetimibaSi no llegas a tu objetivo, se añade la ezetimiba, una pastilla. Con las dos, el colesterol LDL baja alrededor de un 60%. Después de un infarto, a veces se empiezan las dos a la vez.
3
InyecciónSi con las dos tampoco llegas, se añade una inyección contra la PCSK9. Con las tres, alrededor de un 80%. Según cuánto falte, otra opción es el ácido bempedoico, una pastilla.

Si no toleras ninguna estatina, la guía europea de 2025 recomienda los medicamentos que no son estatinas y que han demostrado reducir los episodios cardiovasculares: la ezetimiba, los anticuerpos contra la PCSK9 y el ácido bempedoico, solos o juntos. Cuál se elige depende de cuánto haya que bajar el colesterol LDL.

Si has tenido un infarto o llevas un stent, tu objetivo es menos de 55 mg/dL y bajar al menos a la mitad. La guía europea de síndrome coronario agudo de 2023 recomienda añadir un inhibidor de la PCSK9 si, a las 4-6 semanas, no llegas con la estatina a la dosis más alta que toleras y la ezetimiba.

✅ Cómo se piden en España

Las tres las receta un especialista y salen de la farmacia del hospital, no de la del barrio. El evolocumab y el alirocumab te los llevas a casa; el inclisirán te lo pone el personal sanitario.

La Agencia Española de Medicamentos, en sus informes de posicionamiento de 2016 (los anticuerpos) y de 2024 (el inclisirán), las sitúa en personas con riesgo alto o muy alto, como quien tiene una enfermedad de las arterias o una hipercolesterolemia familiar. Son para cuando la estatina a la dosis más alta que se tolera, con o sin ezetimiba, no basta o no se tolera.

Por eso, antes de pedirla, tu médico revisa tu riesgo, tus últimos análisis y si estás tomando bien la estatina y la ezetimiba. A veces lo primero es subir la dosis o cambiar de estatina.

3 ¿Cuánto bajan el colesterol y qué han demostrado?

El evolocumab y el alirocumab bajan el colesterol LDL alrededor de un 60%; el inclisirán, alrededor de un 50%, según la guía europea de 2025. Con una estatina de alta intensidad, los anticuerpos llegan a bajarlo un 75%; con la estatina y la ezetimiba, un 80%.

Cuánto baja el colesterol LDL cada tratamiento

Bajada media aproximada, según la guía europea de colesterol

Estatina de alta intensidad

50%

Estatina de alta intensidad y ezetimiba

60%

Inyección contra la PCSK9 (evolocumab o alirocumab), sola

60%

Estatina de alta intensidad e inyección contra la PCSK9

75%

Estatina de alta intensidad, ezetimiba e inyección contra la PCSK9

80%
020406080100%

Actualización de la guía de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (2025), figura 2. Son medias aproximadas: la respuesta de cada persona varía. El inclisirán no está en esa figura; según la misma guía, baja el colesterol LDL alrededor de un 50%.

Son medias. La respuesta cambia de una persona a otra, por eso el análisis se repite de 4 a 6 semanas después de cada cambio, según la guía.

Un ejemplo con números redondos: con un colesterol LDL de 150 mg/dL sin tratamiento, bajarlo un 50% lo deja en 75 mg/dL; un 60%, en 60; un 80%, en 30. Si tu objetivo es menos de 55 mg/dL, en ese ejemplo solo llega el último escalón.

Bajar el colesterol LDL importa porque así se reducen los infartos y los ictus. Con el evolocumab y el alirocumab, ese beneficio se ha comprobado en dos grandes estudios, con personas que ya tomaban una estatina y que recibieron la inyección o un placebo (una inyección sin medicamento).

El estudio FOURIER, publicado en 2017, incluyó a 27.564 personas con enfermedad cardiovascular. En algo más de 2 años, tuvieron un infarto, un ictus o una muerte cardiovascular 59 de cada 1.000 con evolocumab, frente a 74 de cada 1.000 con placebo.

El estudio ODYSSEY OUTCOMES, publicado en 2018, incluyó a 18.924 personas que habían tenido un infarto o una angina inestable en el último año.

En el estudio ODYSSEY OUTCOMES, en casi 3 años, tuvieron un episodio grave (muerte de origen coronario, infarto, ictus por un coágulo o ingreso por angina inestable) 95 de cada 1.000 con alirocumab, frente a 111 de cada 1.000 con placebo.

Lo que demostraron los dos grandes estudios: de cada 1.000 personas

Personas que ya tomaban una estatina, con la inyección o con un placebo (una inyección sin medicamento)

Estudio FOURIER, con placebo

Infarto, ictus o muerte cardiovascular en algo más de 2 años

74

Estudio FOURIER, con evolocumab

59

Estudio ODYSSEY OUTCOMES, con placebo

Muerte de origen coronario, infarto, ictus por un coágulo o ingreso por angina inestable, en casi 3 años

111

Estudio ODYSSEY OUTCOMES, con alirocumab

95
020406080100120

Estudio FOURIER (N Engl J Med, 2017): 27.564 personas con enfermedad cardiovascular, 7,4% frente a 5,9%, 2,2 años de mediana. Estudio ODYSSEY OUTCOMES (N Engl J Med, 2018): 18.924 personas entre 1 y 12 meses después de un infarto o una angina inestable, 11,1% frente a 9,5%, 2,8 años de mediana.

Cada estudio midió episodios distintos en personas distintas: sus cifras no se comparan entre sí.

Son dos estudios distintos, con personas y episodios distintos: sus cifras no se comparan entre sí. Según la Agencia Española de Medicamentos, el evolocumab y el alirocumab son opciones alternativas, sin que se haya demostrado que uno sea mejor que el otro. La excepción es la hipercolesterolemia familiar homocigota, una forma hereditaria muy rara, en la que de las tres solo está autorizado el evolocumab.

Del inclisirán se sabe que baja el colesterol LDL; si reduce los infartos todavía no, según su ficha técnica. Lo están midiendo dos estudios con más de 33.000 personas en total, el ORION-4 y el VICTORION-2 PREVENT, con resultados previstos en 2027.

Mientras tanto, la guía europea de 2025 lo presenta como una alternativa a los anticuerpos contra la PCSK9. La Agencia Española de Medicamentos recuerda que el evolocumab y el alirocumab sí tienen estudios que demuestran menos episodios cardiovasculares.

4 ¿Cómo se ponen y qué efectos secundarios tienen?

El evolocumab y el alirocumab te los pones tú con una pluma, bajo la piel del muslo o de la barriga; el inclisirán te lo pone el personal sanitario. El efecto secundario más frecuente de las tres es una reacción leve en el pinchazo.

La primera vez, tu médico o tu enfermera te enseñan a ponerte la pluma. Se saca de la nevera (en muchos países, refrigerador; en Argentina y Uruguay, heladera) un rato antes, para que esté a temperatura ambiente: al menos 30 minutos la del evolocumab y 45 la del alirocumab, según sus prospectos. Así molesta menos.

Cada pluma se usa una sola vez. Los pasos para ponerla y lo que hay que hacer si se olvida una dosis están en el artículo de cada medicamento.

✅ En la práctica

Apunta en un calendario o en el móvil el día de cada inyección.

Cambia de sitio cada vez y no pinches donde la piel esté dolorida, roja, dura o con un moratón (en muchos países, moretón), ni en cicatrices o estrías.

Para viajar, la pluma aguanta fuera de la nevera: la del evolocumab, hasta un mes a 25 °C o menos; la del alirocumab, hasta 30 días por debajo de 25 °C, una sola vez. El inclisirán no necesita nevera.

Si te toca el inclisirán y no puedes ir, pide otra cita cuanto antes. Con un retraso de menos de 3 meses se pone y se sigue el calendario; con más, se empieza de nuevo, según su ficha técnica.

Si se la pones a otra persona, los prospectos del evolocumab y del alirocumab permiten que la ponga alguien que haya aprendido a hacerlo: por ejemplo, a un hijo con hipercolesterolemia familiar o a un familiar que no puede hacerlo solo. Quien la pone puede usar también la parte de fuera del brazo.

Si a la persona se le hinchan la cara, los labios o la garganta, o le cuesta respirar, llama al 112.

La reacción en el pinchazo (dolor, enrojecimiento, picor, hinchazón o un moratón) suele ser leve y pasar sola. Según sus fichas técnicas, la tuvo un 2,2% de quienes usaron evolocumab, un 6,1% con alirocumab (frente a un 4,1% con inyecciones de placebo) y un 8,2% con inclisirán (frente a un 1,8%).

Con los anticuerpos se han descrito también resfriados e infecciones de nariz y garganta y, con el evolocumab, dolor de espalda o de articulaciones en algunas personas. Puede haber reacciones alérgicas: una hinchazón de la cara, los labios o la garganta es una urgencia.

Con el evolocumab y el alirocumab, la diabetes y los problemas de memoria no aumentaron en sus estudios. Tener el colesterol LDL muy bajo, incluso por debajo de 25 mg/dL, no trajo problemas nuevos en ellos, según sus fichas técnicas.

🚫 Lo que no hay que hacer

Dejar la estatina, la ezetimiba o la inyección por tu cuenta, aunque el análisis ya salga bien: el colesterol volvería a subir.

Calentar la pluma con agua caliente o en el microondas, agitarla o dejarla al sol.

Usar una pluma que se ha congelado o se ha caído, o con el líquido turbio, con grumos o de otro color.

Tirar las plumas usadas a la basura: van al contenedor de objetos punzantes.

5 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?

Llama al 112 si después de una inyección se te hinchan la cara o la garganta o te cuesta respirar. También ante un dolor en el pecho o las señales de un ictus. Lo demás se consulta con tu médico.

⚠️ Cuándo pedir ayuda

Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta respirar o tragar: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).

Dolor u opresión en el pecho que no se pasa en unos minutos, o de repente se te tuerce la boca, pierdes fuerza en un brazo o te cuesta hablar: llama al 112.

Ronchas que pican o una erupción por el cuerpo después de una inyección: llama a tu médico ese mismo día.

Una reacción en el pinchazo que no mejora en unos días o va a más: coméntalo con tu médico o tu enfermera.

Se te ha pasado una inyección o te has puesto más de la cuenta: avisa a tu médico o a tu centro para saber qué hacer.

Lo que hay que recordar

PreguntaRespuesta corta
¿Cuáles son?El evolocumab y el alirocumab (anticuerpos contra la PCSK9) y el inclisirán.
¿Para quién?Sobre todo, para quien tiene un riesgo muy alto (después de un infarto o con hipercolesterolemia familiar) y no llega a su objetivo con la estatina y la ezetimiba, o no puede tomar estatinas.
¿Cuánto bajan el LDL?Alrededor de un 60% los anticuerpos y de un 50% el inclisirán (guía europea de 2025).
¿Cada cuánto se ponen?El evolocumab y el alirocumab, cada 2 o 4 semanas, en casa; el inclisirán, cada 6 meses, en el centro sanitario.
¿Reducen los episodios cardiovasculares?El evolocumab y el alirocumab, sí: lo demostraron en sus grandes estudios. Del inclisirán se sabrá en 2027.
¿Sustituyen a la estatina?No: casi siempre se ponen junto con ella.
¿Dónde se consiguen en España?Las receta un especialista y salen de la farmacia del hospital.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se llama la inyección para bajar el colesterol?

Son tres. El evolocumab y el alirocumab son anticuerpos contra la PCSK9 y te los pones tú en casa con una pluma, cada 2 o 4 semanas. El inclisirán frena la fabricación de esa misma proteína en el hígado y te lo pone el personal sanitario cada 6 meses. Las tres bajan el colesterol LDL y se usan cuando la estatina y la ezetimiba no bastan.

¿Qué efectos secundarios tiene la inyección para el colesterol?

El más frecuente es una reacción leve en el pinchazo: dolor, enrojecimiento, picor o un moratón, que se pasa sola. Según sus fichas técnicas, la tuvo entre un 2% y un 8% de quienes las usaron. Con los anticuerpos hay también resfriados y, con el evolocumab, algún dolor de espalda o de articulaciones. Una hinchazón de la cara o la garganta, o la dificultad para respirar, es una urgencia: llama al 112.

¿Qué es la inyección para el colesterol cada 6 meses?

Es el inclisirán. Se pone bajo la piel en el centro sanitario: una dosis al empezar, otra a los 3 meses y después una cada 6 meses. Baja el colesterol LDL alrededor de un 50%, según la guía europea de 2025. Se añade a la estatina, que no se deja. Todavía no se sabe si reduce los infartos: sus estudios darán resultados en 2027.

¿Es una vacuna contra el colesterol?

No. Mucha gente la llama vacuna del colesterol, sobre todo al inclisirán, porque se pone pocas veces al año. Una vacuna prepara las defensas del cuerpo contra una infección; estas inyecciones bajan el colesterol LDL mientras se siguen poniendo. Con el evolocumab, por ejemplo, el colesterol LDL vuelve a su cifra de antes al dejarlo, según su ficha técnica.

¿Hay que seguir tomando la estatina con la inyección?

Sí, casi siempre. Las fichas técnicas de las tres las autorizan junto con la estatina a la dosis más alta que se tolera; sin ella, solo si no se tolera o no se puede tomar. Las cifras de la guía europea de 2025 lo explican: la inyección sola baja el colesterol LDL alrededor de un 60%; con una estatina de alta intensidad, un 75%.

¿Hay alguna pastilla que haga lo mismo que las inyecciones?

En España, no. En Estados Unidos se autorizó en julio de 2026 la enlicitida, la primera pastilla que frena la PCSK9, que se toma una vez al día. En su estudio principal, publicado en 2026, bajó el colesterol LDL un 56% más que el placebo a las 24 semanas. Todavía no se sabe si reduce los infartos: el estudio que lo mide no acabará antes de 2029.

¿Qué son los inhibidores de la PCSK9 (iPCSK9)?

Son medicamentos que frenan la PCSK9, una proteína que hace que el hígado retire menos colesterol LDL de la sangre. En España son dos anticuerpos en inyección, el evolocumab y el alirocumab. El inclisirán frena la misma proteína de otra forma, impidiendo que el hígado la fabrique. A los tres se les suele llamar inyecciones para el colesterol.

En resumen

Las inyecciones para el colesterol son el evolocumab y el alirocumab (inhibidores de la PCSK9 o iPCSK9) y el inclisirán. Según la guía europea de 2025, bajan el colesterol LDL entre un 50% y un 60%. Se usan cuando la estatina y la ezetimiba no bastan o no se toleran. El evolocumab y el alirocumab redujeron los episodios cardiovasculares graves en sus grandes estudios; del inclisirán se sabrá en 2027. Para saber si te tocan, mira tu objetivo en la tabla de valores del colesterol y habla con tu médico. Si después de una inyección se te hinchan la cara o la garganta o te cuesta respirar, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la comparación «Ezetimibe, ácido bempedoico, iPCSK9 o inclisirán: qué elegir y cuándo», el manejo práctico de los hipolipemiantes del ESPACIO Lípidos, la ficha del evolocumab y la calculadora de reducción del colesterol LDL.

Fuentes

Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.

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