El alirocumab es un medicamento inyectable que baja el colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo) alrededor de un 60%, según la guía europea de 2025. Te lo pones tú bajo la piel con una pluma, cada 2 o cada 4 semanas. Se receta cuando la estatina no basta o no se puede tomar. En el estudio ODYSSEY OUTCOMES, después de un infarto, redujo los nuevos episodios cardiovasculares graves. Su efecto secundario más frecuente es una reacción leve en el sitio del pinchazo.
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Alirocumab: para qué sirve, cómo se inyecta y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el alirocumab?
Para bajar el colesterol LDL cuando la estatina a la dosis más alta que toleras no basta para llegar a tu objetivo, o cuando no puedes tomar estatinas. Bajarlo reduce los infartos (lo que mucha gente llama ataques al corazón) y los ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
El alirocumab es un anticuerpo: una proteína fabricada para unirse a otra concreta, la PCSK9. Pertenece al grupo de los inhibidores de la PCSK9 (en muchos textos, iPCSK9; mucha gente los llama inyecciones para el colesterol). Se receta para el colesterol alto (hipercolesterolemia), también el hereditario. Siempre va junto con una dieta para el colesterol, nunca en su lugar.
| Situación | Cómo se usa |
|---|---|
| Colesterol alto en adultos, también la hipercolesterolemia familiar heterocigota (la forma hereditaria más frecuente), o colesterol y triglicéridos altos a la vez (dislipemia mixta) | Con la estatina, o con la estatina y otros medicamentos para el colesterol, cuando con la dosis más alta de estatina que toleras no llegas a tu objetivo. Sin estatina, si no la toleras o no la puedes tomar |
| Enfermedad cardiovascular por aterosclerosis ya diagnosticada, como un infarto, una angina, un ictus o las arterias de las piernas estrechadas | Para reducir el riesgo de nuevos infartos e ictus, con la estatina a la dosis más alta que toleras o, si no la puedes tomar, sin ella |
| Niños y adolescentes de 8 años o más con hipercolesterolemia familiar heterocigota | Con la dieta y los demás tratamientos, a la dosis que corresponde a su peso |
El hígado retira el colesterol LDL de la sangre con unos receptores, unas proteínas de su superficie que lo atrapan. La PCSK9 es otra proteína que hace que el hígado destruya esos receptores, así que quedan menos y el LDL sube.
El alirocumab se une a la PCSK9 y la bloquea: el hígado conserva más receptores y retira más LDL de la sangre, según su ficha técnica. Las estatinas, en cambio, hacen que el hígado fabrique menos colesterol. Por eso los dos se suman.
De media, el alirocumab baja el colesterol LDL alrededor de un 60%, según la guía europea de colesterol de 2025. Sumado a una estatina de alta intensidad, la bajada total llega a alrededor de un 75%; con la estatina y la ezetimiba, a un 80%.
En los estudios de su ficha técnica, a las 12 semanas, la dosis de 75 mg cada 2 semanas bajó el LDL entre un 45% y un 49%; la de 150 mg cada 2 semanas, un 63%; la de 300 mg cada 4 semanas, entre un 55% y un 58%.
Por ejemplo, con un LDL de 100 mg/dL tomando la estatina, la dosis de 75 mg lo deja de media en unos 50 a 55 y la de 150 mg, en unos 40. La guía de 2025 recuerda que la respuesta cambia mucho de una persona a otra: por eso se repite el análisis.
Cuánto baja el colesterol LDL cada tratamiento
Bajada media del colesterol LDL; en granate, los tratamientos que llevan un anticuerpo contra la PCSK9, como el alirocumab
Estatina de alta intensidad
Estatina de alta intensidad con ezetimiba
Anticuerpo contra la PCSK9 solo
Estatina de alta intensidad con anticuerpo contra la PCSK9
Estatina de alta intensidad, ezetimiba y anticuerpo contra la PCSK9
Guía europea de colesterol de 2025 (Sociedad Europea de Cardiología y Sociedad Europea de Aterosclerosis), figura 2. Son medias: la respuesta de cada persona varía.
También baja algo la lipoproteína(a): en los estudios de su ficha técnica, entre un 17% y un 29%, aunque no está autorizado para eso. Qué es esa cifra y qué se hace con ella lo explica el artículo sobre la lipoproteína(a).
Las guías europeas lo proponen sobre todo cuando no llegas a tu objetivo de LDL (en muchos países, tu meta) con la estatina a la dosis más alta que toleras y la ezetimiba y tu riesgo es muy alto, como después de un infarto. Así lo recomiendan la guía europea de colesterol de 2019 y las de la enfermedad coronaria de 2023 y de 2024.
La guía de 2019 añade que también se puede sumar directamente a la estatina. Si no toleras ninguna estatina, la guía de 2025 recomienda los medicamentos sin estatina que han demostrado proteger el corazón (la ezetimiba, los anticuerpos contra la PCSK9 como el alirocumab y el ácido bempedoico), solos o juntos, según cuánto haya que bajar el LDL.
¿Sirve si no toleras las estatinas? Sí. En el estudio ODYSSEY ALTERNATIVE, con 248 personas que no toleraban al menos dos estatinas por molestias musculares, el alirocumab bajó el LDL un 45% en 24 semanas y la ezetimiba, un 15%.
Las molestias musculares fueron menos frecuentes con el alirocumab que al volver a probar una estatina, la atorvastatina: las tuvieron 32,5 de cada 100 personas frente a 46, según su ficha técnica.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «La inyección sustituye a la estatina» | Falso, casi siempre | Se suma a la estatina; solo se usa sin ella si no la toleras o no la puedes tomar. |
| «Con la inyección ya no hace falta cuidar la dieta» | Falso | Su ficha técnica la autoriza como complemento de la dieta, no en su lugar. |
| «Da dolores musculares como las estatinas» | Falso | En sus estudios con estatina, la dejaron por molestias musculares 4 de cada 1.000 personas, frente a 5 con placebo. |
| «Hay que tenerla siempre en la nevera» | Depende | Se guarda en la nevera, pero cada pluma aguanta fuera una sola vez hasta 30 días, por debajo de 25 °C. |
| «Si se me pasa el día, esa dosis ya no sirve» | Falso | Póntela en cuanto te acuerdes; la siguiente, en su día de siempre. |
| «Si me encuentro bien, puedo dejarla» | Falso | El colesterol alto no da síntomas: al dejarla, el LDL vuelve a subir poco a poco a la cifra de antes. |
2 ¿Qué demostró el estudio ODYSSEY OUTCOMES con el alirocumab?
Que, añadido a la estatina después de un infarto o una angina inestable, redujo los nuevos episodios graves: en unos 3 años los tuvieron 9,5 de cada 100 personas con alirocumab y 11,1 con placebo.
El estudio ODYSSEY OUTCOMES, publicado en 2018, incluyó a 18.924 personas que habían tenido un infarto o una angina inestable entre 1 y 12 meses antes. Pese a una estatina a dosis alta o a la más alta que toleraban, seguían con el LDL en 70 mg/dL o más, o con otras medidas del colesterol por encima de su límite.
La mitad se puso alirocumab cada 2 semanas y la otra mitad, un placebo. La dosis empezaba en 75 mg y se subía a 150 mg si el LDL no bajaba de 50 mg/dL; si en dos análisis seguidos bajaba de 25, se reducía. Se siguieron una mediana de 2,8 años.
Con el alirocumab, el LDL medio pasó de 92 a 48 mg/dL al cabo de un año, según la guía europea de 2019.
Cuántas personas de cada 100 tuvieron un episodio grave
Muerte por enfermedad coronaria, infarto, ictus por un trombo o angina inestable con ingreso, en una mediana de 2,8 años
Con placebo
Con alirocumab
Estudio ODYSSEY OUTCOMES (N Engl J Med, 2018), con 18.924 personas después de un infarto o una angina inestable, según la ficha técnica del alirocumab.
| Qué se midió | Con placebo | Con alirocumab |
|---|---|---|
| Muerte por enfermedad coronaria, infarto, ictus por un trombo o angina inestable con ingreso | 11,1 | 9,5 |
| Infarto que no causó la muerte | 7,6 | 6,6 |
| Ictus por un trombo (isquémico) | 1,6 | 1,2 |
| Angina inestable con ingreso | 0,6 | 0,4 |
| Muerte de causa cardiovascular | 2,9 | 2,5 |
| Muerte por cualquier causa | 4,1 | 3,5 |
Las muertes de causa cardiovascular no fueron distintas de forma clara: 2,5 de cada 100 con alirocumab y 2,9 con placebo. Por cualquier causa murieron 3,5 de cada 100 con alirocumab y 4,1 con placebo; la ficha técnica y la guía europea de 2019 advierten que, por el orden en que estaba previsto analizar los resultados, esa diferencia no se puede dar por demostrada.
La reducción absoluta fue mayor en quienes partían de un LDL de 100 mg/dL o más, según el estudio. Los efectos secundarios fueron parecidos con alirocumab y con placebo, salvo las reacciones en el sitio del pinchazo: 3,8 de cada 100 personas frente a 2,1.
Si has tenido un infarto, tu objetivo de LDL es menos de 55 mg/dL y bajar al menos a la mitad tu cifra de partida, según la guía europea de 2025. Si ya tomabas tratamiento para el colesterol cuando lo tuviste, esa guía recomienda reforzarlo durante el mismo ingreso.
La guía europea de 2023 del infarto y la angina inestable recomienda añadir un inhibidor de la PCSK9 si, de 4 a 6 semanas después, no has llegado a tu objetivo con la estatina a la dosis más alta que toleras y la ezetimiba.
¿Hace más pequeña la placa de las arterias? Un poco más que el placebo, según el estudio PACMAN-AMI, publicado en 2022. En él, 300 personas tratadas con una angioplastia por un infarto se pusieron alirocumab de 150 mg o un placebo cada 2 semanas, desde las primeras 24 horas y además de rosuvastatina de 20 mg.
Al año, la parte de las otras arterias del corazón ocupada por placa bajó un 2,1% con el alirocumab y un 0,9% con placebo. El estudio midió la placa, no los infartos.
3 ¿Qué dosis de alirocumab se usa y cada cuánto se pone?
75 mg o 150 mg cada 2 semanas, o 300 mg cada 4 semanas, según su ficha técnica. Cualquiera de las tres sirve para empezar. Tu médico la ajusta con el análisis de las 4 a 8 semanas.
| Dosis | Cada cuánto | Cómo se pone | Cuánto bajó el LDL |
|---|---|---|---|
| 75 mg | Cada 2 semanas | Una pluma de 1 mL | Entre un 45% y un 49% |
| 150 mg | Cada 2 semanas (la dosis más alta) | Una pluma de 1 mL | Un 63% |
| 300 mg | Cada 4 semanas (una vez al mes) | Una pluma de 2 mL, o dos plumas de 150 mg seguidas, cada una en un sitio | Entre un 55% y un 58% |
La dosis se sube o se baja según tu análisis: el colesterol se mide entre 4 y 8 semanas después de empezar o de cambiar la dosis, según su ficha técnica. La de 300 mg da más reacciones en el sitio del pinchazo: en su estudio, 16,6 de cada 100 personas frente a 7,9 con placebo.
No cambia con la edad ni con el peso, ni con una enfermedad del riñón o del hígado leve o moderada, según su ficha técnica.
Niños y adolescentes. Desde los 8 años, con hipercolesterolemia familiar heterocigota, la dosis va según el peso. Por debajo de 50 kg, 150 mg cada 4 semanas, o 75 mg cada 2 semanas si hace falta bajar más; con 50 kg o más, 300 mg cada 4 semanas, o 150 mg cada 2 semanas. Por debajo de los 8 años no se usa, porque no hay datos.
4 ¿Cómo se inyecta el alirocumab?
Bajo la piel del muslo o de la barriga (el abdomen; en muchos países, el vientre o la panza), con una pluma precargada que se usa una sola vez. Si te la pone otra persona, también en la parte de fuera del brazo.
Las plumas que se venden en España, de 75, 150 y 300 mg, no tienen botón: la inyección empieza al apretar la pluma contra la piel (Agencia Española de Medicamentos, octubre de 2026). Antes de la primera vez, tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico te enseñarán a ponértela. Puedes hacerlo de pie o sentado.
Deja que se atempere sola. No la calientes, no la agites, no la dejes al sol y no la vuelvas a meter en la nevera.
Comprueba que es tu medicamento y tu dosis, que no ha caducado y que no se ha caído ni está dañada. El líquido tiene que ser transparente, de incoloro a amarillo pálido y sin partículas; las burbujas son normales. Si la ventana ya está entera amarilla, la pluma está usada.
Lávate las manos. El muslo o la barriga, a más de 5 cm del ombligo; la parte de fuera del brazo, solo si te la pone otra persona. Cambia de sitio cada vez y evita la piel dolorida, dura, roja, inflamada o quemada por el sol y las venas que se vean. Limpia la piel con una toallita con alcohol.
Tira de él sin girarlo justo antes de pincharte. No lo vuelvas a poner ni toques el protector de la aguja: la aguja está dentro.
Pellizca la piel para que quede firme y apoya el protector de la aguja en ángulo recto, de forma que veas la ventana.
Empuja la pluma contra la piel hasta que el protector entre del todo y mantenla apretada. Un clic indica que empieza y la ventana se va poniendo amarilla; puede sonar un segundo clic. No la retires hasta que la ventana esté entera amarilla.
No frotes la piel; si sale sangre, aprieta con un algodón o una gasa. Tira la pluma y el capuchón en un contenedor para objetos punzantes y pregunta en tu farmacia o a tu enfermera cómo deshacerte de él.
Si la ventana no se pone entera amarilla, no te pongas otra dosis sin hablarlo antes con tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico, como pide su prospecto.
La dosis de 300 mg puede ser una pluma de 2 mL o dos de 150 mg seguidas, cada una en un sitio distinto. No la inyectes en el mismo sitio que otro medicamento inyectable, como la insulina.
Las instrucciones completas, con dibujos, vienen en el prospecto de tu caja: léelas antes de la primera dosis. Apunta en un calendario el día de cada inyección y, si te lo piden, el número de lote, que viene en la caja.
Si se la pones a otra persona. Los pasos son los mismos. A un niño de menos de 12 años se la pone siempre un adulto, que tiene que pellizcarle la piel. De los 12 a los 17 años, se la pone un adulto o el propio adolescente con un adulto al lado, según su ficha técnica.
En la nevera (en muchos países, el refrigerador), entre 2 y 8 °C y dentro de su caja para protegerla de la luz. Nunca en el congelador.
Si hace falta, cada pluma puede estar fuera de la nevera por debajo de 25 °C una sola vez y como mucho 30 días, protegida de la luz; pasado ese tiempo se tira, como dice su ficha técnica. No la uses si ha cambiado de color, está turbia o tiene partículas. Guárdala fuera del alcance de los niños.
¿Qué hago si olvido una dosis? Póntela en cuanto te acuerdes y la siguiente, en su día de siempre: así mantienes tu calendario, según su prospecto. Si no sabes cuándo te toca, pregúntalo a tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico.
Si te pones más de la cuenta, consulta también con ellos. No hay un tratamiento específico para la sobredosis, según su ficha técnica.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta: el colesterol vuelve a subir, como avisa su prospecto. Al dejarlo, el LDL vuelve poco a poco a la cifra de antes, sin pasarse, según su ficha técnica. Si algo te molesta, coméntalo con tu médico.
5 ¿Qué efectos secundarios tiene el alirocumab?
El más frecuente es una reacción leve donde te pinchas (enrojecimiento, picor, hinchazón o dolor): en sus estudios la tuvieron 6 de cada 100 personas con alirocumab y 4 de cada 100 con inyecciones de placebo.
Casi siempre fue leve y pasajera. Dejaron el tratamiento por ese motivo 2 de cada 1.000 personas, frente a 3 con placebo, según su ficha técnica.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Enrojecimiento, picor, hinchazón o dolor donde te has pinchado | Frecuente: 6 de cada 100 | Suele pasarse solo; coméntalo si te molesta o no se pasa en unos días |
| Dolor de garganta, moqueo, estornudos | Frecuente: 2 de cada 100 | Suelen ser leves; coméntalo si no se pasan |
| Picor en la piel | Frecuente: 1 de cada 100 | Coméntalo en la consulta |
| Ronchas que pican (urticaria), o manchas rojizas en forma de moneda, a veces con ampollas (eccema numular) | Raro | No te pongas la siguiente inyección y consulta a tu médico ese mismo día |
| Reacción alérgica, o manchas moradas en la piel, a veces con diarrea (inflamación de los vasos de la piel por alergia) | Raro | Consulta ese mismo día; si te cuesta respirar, llama al 112 |
| Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o dificultad para respirar (angioedema) | Frecuencia no conocida | Llama al 112 |
| Malestar parecido a una gripe | Frecuencia no conocida | Coméntalo si no se pasa |
¿Da dolores musculares como las estatinas? No más que el placebo. En los cinco estudios de su ficha técnica con estatina y placebo, lo dejaron por molestias musculares 4 de cada 1.000 personas con alirocumab y 5 de cada 1.000 con placebo.
¿Afecta a la memoria? No se ha visto. En un estudio de casi 2 años con 2.171 personas, el alirocumab no cambió las pruebas de memoria, atención y razonamiento. Los problemas de ese tipo fueron igual de raros que con placebo (1,3 frente a 1,7 de cada 100), según su ficha técnica.
Con el alirocumab, el LDL puede bajar mucho, a veces por debajo de 25 mg/dL. En sus estudios no se vio ningún problema por tenerlo tan bajo, aunque su ficha técnica añade que no se conocen los efectos de mantenerlo así muchos años.
Algunas personas fabrican anticuerpos contra el alirocumab: 5,5 de cada 100 en el estudio ODYSSEY OUTCOMES, frente a 1,6 con placebo, casi siempre de forma pasajera. Según su ficha técnica, no le quitaron eficacia, aunque esas personas tuvieron más reacciones en el pinchazo.
En los ensayos no ha aparecido ninguna señal de que suba el riesgo de diabetes, según la guía europea de 2019, que pide estudios más largos para descartar este y otros efectos.
6 ¿Qué análisis se hacen con el alirocumab?
Un análisis de colesterol entre 4 y 8 semanas después de empezar o de cambiar la dosis, para ver si has llegado a tu objetivo y ajustar la dosis, según su ficha técnica.
Antes de empezar, tu médico comprueba que el colesterol alto no se deba a otra enfermedad, como un tiroides que funciona poco o una enfermedad del riñón que hace perder proteínas por la orina (el síndrome nefrótico), como pide su ficha técnica.
Tu objetivo de LDL depende de tu riesgo, según la guía europea de 2025: menos de 116 mg/dL si es bajo, menos de 55 si es muy alto (como después de un infarto) y menos de 40 si es extremo. Lo tienes explicado en la tabla de valores del colesterol.
Su ficha técnica no pide análisis del hígado ni de los músculos por el alirocumab. Si tomas también una estatina, siguen los que pida la estatina, como explica el artículo sobre las estatinas y sus efectos.
7 ¿Quién no debe usar alirocumab y qué precauciones hay?
Quien sea alérgico al alirocumab o a alguno de sus componentes: es su única contraindicación, según su ficha técnica.
Embarazo y lactancia. Si estás embarazada, buscas un embarazo o das el pecho, díselo a tu médico antes de empezar o de seguir. No se recomienda en el embarazo, salvo que tu situación lo haga necesario: no hay datos en embarazadas y se espera que pase al bebé a través de la placenta. La estatina que suele acompañarlo no se toma en el embarazo.
En los primeros días de la lactancia no se recomienda. Después se espera que pase poco a la leche: tu médico decide contigo si sigues con la lactancia o con el tratamiento, según su ficha técnica.
Riñón e hígado. Con una enfermedad leve o moderada se usa la dosis de siempre. Con una enfermedad grave del riñón hay pocos datos y, con una del hígado grave, ninguno: se usa con precaución, así que díselo a tu médico.
Mayores. La dosis es la misma. Por encima de los 75 años no se vieron problemas, aunque los datos son pocos, según su ficha técnica.
Otros medicamentos. No cambia cómo actúan los demás, porque el cuerpo lo descompone como cualquier otra proteína, según su ficha técnica.
Las estatinas, la ezetimiba y el fenofibrato hacen que se elimine antes, pero con la dosis de cada 2 semanas su efecto sobre el LDL se mantiene hasta la siguiente. Se usa junto con la ezetimiba cuando hace falta. Avisa de que lo usas siempre que te receten algo nuevo.
Conducir. No afecta a la capacidad de conducir, según su ficha técnica.
Dejar la estatina o la dieta porque ya te pones la inyección. Qué alimentos ayudan lo explica la guía de qué comer con el colesterol alto.
Dejar el alirocumab por tu cuenta, o ponerte otra dosis si la ventana no se puso amarilla, sin hablarlo con tu médico.
Calentar la pluma, agitarla, congelarla o volver a meterla en la nevera después de sacarla para usarla.
Usar la misma pluma dos veces o inyectarla en el mismo sitio que otro medicamento.
Ponerte la siguiente inyección sin consultar si después de la anterior te salieron ronchas, manchas en la piel o hinchazón.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si se te hincha la cara o la garganta o te cuesta respirar. Consulta en el mismo día si te salen ronchas o manchas rojizas o moradas en la piel.
Se te hinchan los labios, la lengua, la cara o la garganta, o te cuesta respirar o tragar: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) y no te pongas otra inyección sin hablarlo con tu médico.
Dolor u opresión en el pecho que no se pasa en unos minutos: llama al 112; cómo reconocerlo lo explica el artículo sobre los síntomas de infarto.
Ronchas que pican por el cuerpo, manchas rojizas en la piel (a veces con ampollas) o manchas moradas, con o sin diarrea: no te pongas la siguiente inyección y consulta a tu médico ese mismo día; el prospecto pide hacerlo de inmediato.
Te has puesto más de una dosis, o la ventana de la pluma no se puso amarilla: consulta con tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico antes de la siguiente.
Te quedas embarazada: avisa a tu médico en cuanto lo sepas.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Baja el colesterol LDL alrededor de un 60%, sumado a la estatina, o sin ella si no la toleras. |
| ¿Cada cuánto se pone? | 75 o 150 mg cada 2 semanas, o 300 mg cada 4 semanas, con una pluma bajo la piel. |
| ¿Protege el corazón? | Sí: después de un infarto, 1,6 episodios graves menos de cada 100 personas en unos 3 años (estudio ODYSSEY OUTCOMES). |
| ¿Cómo se guarda? | En la nevera; fuera, por debajo de 25 °C, una sola vez y hasta 30 días. |
| ¿Si olvido una dosis? | Póntela en cuanto te acuerdes y la siguiente, en su día de siempre. |
| ¿Qué efecto es el más frecuente? | Una reacción leve en el sitio del pinchazo. |
Preguntas frecuentes
¿El alirocumab sustituye a la estatina?
No, casi nunca. Se suma a la estatina a la dosis más alta que toleras (muchas veces también a la ezetimiba), porque actúan de forma distinta y sus efectos se suman. Solo se usa sin estatina si no la toleras o no la puedes tomar, como permite su ficha técnica. Una estatina de alta intensidad junto con un anticuerpo contra la PCSK9 baja el LDL alrededor de un 75%, según la guía europea de 2025.
¿Cuánto tarda en hacer efecto el alirocumab?
Poco. En los estudios de su ficha técnica, el colesterol LDL empezó a bajar en los 15 días siguientes a la primera dosis y llegó a su máximo hacia las 4 semanas. Por eso el primer análisis de control se hace entre 4 y 8 semanas después de empezar o de cambiar la dosis. En los estudios, que duraron hasta 2 años, el efecto se mantuvo todo ese tiempo.
¿Qué efectos secundarios tiene la inyección para el colesterol?
En el caso del alirocumab, pocos y casi siempre leves. El más frecuente es una reacción donde te pinchas (enrojecimiento, picor, hinchazón o dolor), que tuvieron 6 de cada 100 personas frente a 4 con inyecciones de placebo; también dolor de garganta, moqueo, estornudos y picor. Las reacciones alérgicas graves son raras, según su ficha técnica: si se te hincha la cara o te cuesta respirar, llama al 112.
¿Se puede llevar el alirocumab fuera de la nevera (el refrigerador)?
Sí, durante un tiempo limitado. Según su ficha técnica, cada pluma puede estar fuera de la nevera por debajo de 25 °C, protegida de la luz, una sola vez y durante 30 días como máximo; si no la usas en ese plazo, se tira. Sirve para un viaje o para unos días sin nevera a mano. No la congeles ni la expongas al sol o a un calor fuerte, como el de un coche al sol.
¿Es malo tener el colesterol LDL tan bajo con el alirocumab?
En los estudios no se vio ningún problema. Con el alirocumab el LDL puede bajar mucho: en el estudio ODYSSEY OUTCOMES, 55 de cada 100 personas que empezaban por debajo de 100 mg/dL tuvieron dos análisis seguidos por debajo de 25. Su ficha técnica dice que no se identificaron consecuencias adversas, aunque no se conocen los efectos de mantenerlo así durante muchos años.
¿Qué diferencia hay entre el alirocumab, el evolocumab y el inclisirán?
Los tres bajan el colesterol LDL actuando sobre la PCSK9, pero se usan de forma distinta. El alirocumab y el evolocumab son anticuerpos que te pones tú con una pluma: el alirocumab, cada 2 o cada 4 semanas; el evolocumab, cada 2 semanas o una vez al mes con tres plumas seguidas. El inclisirán hace que el hígado fabrique menos PCSK9 y te lo pone el personal sanitario: al empezar, a los 3 meses y luego cada 6 meses, según sus fichas técnicas.
¿Qué pasa si dejo de ponerme el alirocumab?
Que el colesterol LDL vuelve a subir poco a poco hasta la cifra que tenías antes, sin pasarse, según su ficha técnica: el efecto dura mientras te lo pones. Por eso no se deja por tu cuenta. Si te molesta algún efecto o tienes dudas con la pluma, coméntalo con tu médico, que puede cambiar la dosis o buscar otra opción.
En resumen
El alirocumab, un inhibidor de la PCSK9 (mucha gente lo llama inyección para el colesterol), baja el colesterol LDL (el colesterol malo) alrededor de un 60%, según la guía europea de 2025. Se pone con una pluma bajo la piel: 75 o 150 mg cada 2 semanas, o 300 mg cada 4 semanas. En el estudio ODYSSEY OUTCOMES, después de un infarto, tuvieron un nuevo episodio grave 9,5 de cada 100 personas en unos 3 años, frente a 11,1 con placebo. Para saber hasta dónde bajar, mira la tabla de valores del colesterol. Si se te hinchan los labios o la garganta, o te cuesta respirar, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en el ESPACIO Lípidos de CardioTeca tienes el manejo práctico de los hipolipemiantes (cómo se empiezan, cómo se combinan y la intolerancia a las estatinas), la hoja para entregar al paciente sobre la inyección para el colesterol y la calculadora de reducción del colesterol LDL.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología y Sociedad Europea de Aterosclerosis (Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, et al.). 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias Eur Heart J. 2025;46(42):4359-4378. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf190
- Sociedad Europea de Cardiología y Sociedad Europea de Aterosclerosis (Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al.). 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455
- ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators (Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al.). Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome N Engl J Med. 2018;379(22):2097-2107. doi: 10.1056/NEJMoa1801174
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- ODYSSEY ALTERNATIVE Investigators (Moriarty PM, Thompson PD, Cannon CP, et al.). Efficacy and safety of alirocumab vs ezetimibe in statin-intolerant patients, with a statin rechallenge arm: The ODYSSEY ALTERNATIVE randomized trial J Clin Lipidol. 2015;9(6):758-769. doi: 10.1016/j.jacl.2015.08.006
- Roth EM, Moriarty PM, Bergeron J, et al. A phase III randomized trial evaluating alirocumab 300 mg every 4 weeks as monotherapy or add-on to statin: ODYSSEY CHOICE I Atherosclerosis. 2016;254:254-262. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.043
- PACMAN-AMI collaborators (Räber L, Ueki Y, Otsuka T, et al.). Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial JAMA. 2022;327(18):1771-1781. doi: 10.1001/jama.2022.5218
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del alirocumab en pluma precargada de 75, 150 y 300 mg CIMA. Consultada el 30 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del alirocumab en pluma precargada, con las instrucciones de uso CIMA. Consultado el 30 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del evolocumab en pluma precargada de 140 mg CIMA. Consultada el 30 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del inclisirán en jeringa precargada de 284 mg CIMA. Consultada el 30 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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