La doble antiagregación es tomar a la vez la aspirina a dosis baja y un segundo antiagregante: clopidogrel, ticagrelor o prasugrel. Según las guías europeas de 2023 y 2024, dura 12 meses después de un infarto y 6 después de un stent programado. Evita que el stent o la arteria se tapen con un coágulo, a costa de sangrar con más facilidad. Después se sigue con un solo antiagregante de por vida. Ninguno se deja por tu cuenta, tampoco antes del dentista o de una operación.
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Clopidogrel, ticagrelor y prasugrel: la doble antiagregación después del stent
1 ¿Qué es la doble antiagregación y para qué sirve?
La doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) es tomar a la vez dos antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios). Uno es el ácido acetilsalicílico, la aspirina a dosis baja, de 75 a 100 mg al día. El otro es el clopidogrel, el ticagrelor o el prasugrel.
Se pone después de un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón), de una angina inestable o de un stent (lo que algunos llaman muelle), la malla de metal que mantiene abierta una arteria del corazón. Qué es el stent y cómo se pone lo explica el artículo sobre el stent coronario.
Las plaquetas son las células de la sangre que forman el primer tapón de un coágulo. Después de un infarto, la placa de colesterol que se rompió sigue atrayendo plaquetas durante semanas. Después de un stent, la malla queda desnuda hasta que la pared de la arteria la recubre; mientras tanto, las plaquetas se pegan a ella con facilidad.
Cada antiagregante frena las plaquetas por una vía distinta: la aspirina bloquea una enzima de la plaqueta y los otros tres bloquean un receptor llamado P2Y12. Juntos protegen más que uno solo, pero también hacen sangrar con más facilidad. Por eso la doble antiagregación dura unos meses y después se sigue con uno solo.
En el estudio CURE, publicado en 2001, se añadió clopidogrel a la aspirina durante 3 a 12 meses en 12.562 personas con una angina inestable o un infarto sin elevación del ST.
Los infartos, los ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) y las muertes de causa cardiovascular bajaron de 11,4 a 9,3 de cada 100. Las hemorragias graves subieron de 2,7 a 3,7 de cada 100.
Lo que añadió el segundo antiagregante en el estudio CURE
De cada 100 personas con una angina inestable o un infarto sin elevación del ST, en 3 a 12 meses
Infarto, ictus o muerte de causa cardiovascular, con aspirina sola
Infarto, ictus o muerte de causa cardiovascular, con aspirina y clopidogrel
Hemorragia grave, con aspirina sola
Hemorragia grave, con aspirina y clopidogrel
Estudio CURE (N Engl J Med, 2001): 12.562 personas. Las hemorragias que pusieron en peligro la vida fueron 2,2 de cada 100 con los dos antiagregantes y 1,8 con aspirina sola, una diferencia que el estudio no pudo distinguir del azar.
Son antiagregantes, no anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre): no actúan sobre los factores de la coagulación y no necesitan análisis de control, a diferencia del acenocumarol.
El stent tiene más riesgo de taparse con un coágulo en los primeros meses, hasta que la pared de la arteria lo recubre. El riesgo de sangrar, en cambio, dura mientras se toman los dos.
Por eso las guías ponen un plazo, que tu cardiólogo ajusta a tu caso con escalas que tienen en cuenta la edad, los análisis o si has sangrado antes.
2 ¿Cuánto tiempo dura la doble antiagregación?
Dura 12 meses después de un infarto o una angina inestable y 6 meses después de un stent programado por una angina estable, según las guías europeas de 2023 y 2024. Después se sigue con un solo antiagregante de por vida.
Meses desde el stent o el infarto
Después de un infarto o una angina inestable (síndrome coronario agudo)
Dos antiagregantes: 12 meses
después, un solo antiagregante, de por vida
Stent programado por una angina estable (síndrome coronario crónico)
Dos antiagregantes: 6 meses
después, un solo antiagregante, de por vida
Con riesgo alto de sangrar
Dos antiagregantes: 1 mes tras un infarto; de 1 a 3 meses tras un stent programado
después, uno solo
Si además tomas un anticoagulante
Anticoagulante y clopidogrel: 6 meses tras un stent programado; 12 tras un infarto
la aspirina, solo la primera semana; después, el anticoagulante solo
Guías europeas de síndrome coronario agudo (2023) y crónico (2024). Tu cardiólogo puede acortar o alargar estos plazos según tu riesgo de sangrar y de que el stent se tape; en tu informe del alta pone cuántos meses y hasta qué fecha.
Tras un infarto, la guía europea de 2023 recomienda como segundo antiagregante el ticagrelor o, si se hace una angioplastia, el prasugrel; el clopidogrel, si esos dos no se pueden tomar. Tras un stent programado, la guía de 2024 recomienda el clopidogrel.
Tu cardiólogo puede acortar el plazo. Si tu riesgo de sangrar es alto, puede bastar 1 mes tras un infarto o de 1 a 3 meses tras un stent programado.
Tras un infarto, si a los 3 o 6 meses no ha habido problemas y tu riesgo de otro infarto o de que el stent se tape no es alto, la guía de 2023 contempla seguir con un solo antiagregante, normalmente el segundo.
También puede cambiar el ticagrelor o el prasugrel por clopidogrel para que sangres menos, aunque la guía de 2023 no lo recomienda durante el primer mes. Si tu riesgo de otro infarto es alto y el de sangrar es bajo, puede alargarlo más de un año: con ticagrelor, a una dosis más baja, 60 mg dos veces al día, según su ficha técnica.
Al terminar la doble antiagregación se sigue con un solo antiagregante de por vida: normalmente la aspirina a dosis baja, o el clopidogrel solo, que la guía europea de 2024 considera igual de válido.
Si además tomas un anticoagulante, por una fibrilación auricular u otra causa, el esquema es otro, porque con tres medicamentos el riesgo de sangrar es mayor.
La aspirina se toma solo la primera semana, a veces hasta un mes. Después se siguen el anticoagulante y el clopidogrel: hasta 12 meses tras un infarto y hasta 6 tras un stent programado, o 12 si el riesgo de otro infarto o de que el stent se tape es alto. Luego, el anticoagulante solo.
Junto a un anticoagulante, las guías de 2023 y 2024 prefieren el clopidogrel; no recomiendan el ticagrelor ni el prasugrel cuando se toman los tres a la vez. Cómo funcionan los anticoagulantes que no necesitan análisis lo explica su propio artículo.
Tras un ictus leve o un accidente isquémico transitorio hay otra pauta, de solo 21 días, que recoge la ficha técnica del clopidogrel: clopidogrel y aspirina, empezados en las primeras 24 horas. Después se sigue con uno solo. La decide el neurólogo.
Apunta cuántos meses te han puesto y hasta qué fecha: viene en el informe del alta. Pide la receta antes de que se acabe la caja, para no quedarte ningún día sin tomarlo.
Si en una consulta te dicen que dejes uno de los dos antes de esa fecha, pregunta si lo sabe tu cardiólogo. Cuando llegue la fecha, no dejes ninguno por tu cuenta: tu cardiólogo te dirá cuál sigue.
3 ¿En qué se diferencian el clopidogrel, el ticagrelor y el prasugrel?
Los tres bloquean el mismo receptor de las plaquetas, pero se toman de forma distinta, se usan en situaciones distintas y tienen efectos propios, según sus fichas técnicas.
| Medicamento | Cómo se toma | Cuándo se usa | Lo que lo distingue |
|---|---|---|---|
| Clopidogrel | 75 mg una vez al día, con o sin comida | Tras un stent programado; tras un infarto, si no se pueden tomar los otros dos o en personas mayores con riesgo de sangrar; junto a un anticoagulante | Con él no se toman omeprazol ni esomeprazol. En algunas personas, por sus genes, hace menos efecto |
| Ticagrelor | 90 mg dos veces al día, cada 12 horas; 60 mg dos veces al día si se alarga más de un año | Tras un infarto o una angina inestable, con stent o sin él | Puede dar falta de aire (lo que muchos llaman ahogo), casi siempre leve. No se toma si has tenido una hemorragia cerebral. Sube el ácido úrico |
| Prasugrel | 10 mg una vez al día; 5 mg con 75 años o más o con menos de 60 kg | Tras un infarto o una angina inestable tratados con un stent | No se toma si has tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio. Con 75 años o más, en general no se recomienda |
En el estudio PLATO, publicado en 2009 con 18.624 personas con un infarto o una angina inestable, tuvieron en un año un infarto, un ictus o murieron por una causa cardiovascular 9,8 de cada 100 con ticagrelor y 11,7 con clopidogrel.
Las hemorragias graves fueron parecidas en conjunto (11,6 frente a 11,2 de cada 100), aunque hubo más de las que no tenían que ver con una operación de bypass (4,5 frente a 3,8).
En el estudio TRITON-TIMI 38, publicado en 2007 con 13.608 personas con un infarto o una angina inestable a las que se iba a hacer una angioplastia, esas cifras fueron 9,9 de cada 100 con prasugrel y 12,1 con clopidogrel, en un seguimiento de hasta 15 meses. Hubo menos trombosis del stent (1,1 frente a 2,4) y más hemorragias graves (2,4 frente a 1,8), también mortales (0,4 frente a 0,1).
Con esos datos, la guía europea de 2023 recomienda tras un infarto el prasugrel o el ticagrelor y dice que, si se hace una angioplastia, debe considerarse el prasugrel antes que el ticagrelor. El clopidogrel queda para quien no puede tomar esos dos y puede plantearse en personas mayores, sobre todo con riesgo de sangrar.
El clopidogrel y el prasugrel bloquean la plaqueta para siempre: su efecto se va a medida que el cuerpo fabrica plaquetas nuevas, en unos 5 días, según sus fichas técnicas.
El ticagrelor se suelta de la plaqueta y su efecto dura menos. Por eso se toma cada 12 horas; su ficha técnica pide evitar saltarse dosis.
4 ¿Cómo se toman y qué hacer si olvidas una dosis?
Se toman cada día a la misma hora, con o sin comida, junto con la aspirina: el clopidogrel y el prasugrel una vez al día y el ticagrelor cada 12 horas, según sus fichas técnicas.
Sus fichas técnicas no fijan una hora del día: lo que cuenta es tomarlos siempre a la misma. El comprimido de prasugrel se traga entero, sin partirlo ni aplastarlo. El de ticagrelor se puede triturar y tomar disuelto en medio vaso de agua si cuesta tragarlo.
Hay un comprimido que junta el clopidogrel y la aspirina: si ya tomas los dos por separado, ese comprimido los sustituye. Si tu cardiólogo cambia un antiagregante por otro, sigue sus indicaciones sobre cuándo tomar el primero del nuevo. No tomes los dos a la vez.
Clopidogrel: si han pasado menos de 12 horas desde tu hora de siempre, tómala en cuanto te acuerdes; si han pasado más, sáltatela y toma la siguiente a su hora.
Ticagrelor: no tomes la olvidada; toma solo la siguiente a su hora.
Prasugrel: tómala cuando te acuerdes; si se te ha olvidado un día entero, sigue al día siguiente con tu dosis de siempre.
Con ninguno se toma una dosis doble para compensar, según sus fichas técnicas y sus prospectos.
Si tomas más de la cuenta, consulta con tu médico o ve a urgencias con la caja, porque el riesgo de sangrar es mayor, según sus prospectos. Ninguno de los tres tiene un antídoto específico, según sus fichas técnicas; si hay una hemorragia, se trata en el hospital.
5 ¿Qué efectos secundarios tienen y cuándo hay que pedir ayuda?
El efecto más frecuente de los tres es sangrar con más facilidad. Con el ticagrelor, además, puede notarse falta de aire, que suele ser leve o moderada, según su ficha técnica. Ninguno de los dos efectos es motivo para dejarlos por tu cuenta.
| Lo que puedes notar | Con cuál | Qué hacer |
|---|---|---|
| Moratones, sangrado de nariz o de encías, una herida que tarda más en cerrarse | Los tres; con el ticagrelor, muy frecuente | Aprieta la herida o la nariz 10 minutos sin soltar. Cuéntalo en la próxima consulta |
| Falta de aire, casi siempre leve | Ticagrelor: 13,8 de cada 100 en el estudio PLATO, frente a 7,8 con clopidogrel | Díselo a tu médico en los próximos días. No lo dejes: a menudo se pasa sola |
| Diarrea, dolor de tripa o digestiones pesadas | Clopidogrel y ticagrelor, frecuente | Cuéntalo en la próxima consulta |
| Dolor e hinchazón de una articulación, como en la gota | Ticagrelor, frecuente (sube el ácido úrico) | Consulta en unos días |
| Mareo o desmayo | Ticagrelor, frecuente; también puede bajar el pulso | Si te desmayas, llama al 112 |
La falta de aire del ticagrelor se explica también en el artículo sobre la falta de aire, con las demás causas que no son del corazón.
No necesitan análisis para ajustar la dosis. Con el ticagrelor, su ficha técnica pide mirar cómo funciona el riñón al mes de empezar, sobre todo con 75 años o más, si el riñón ya funcionaba mal o si tomas un medicamento para la tensión arterial (presión arterial) del grupo del losartán.
Heces negras o con sangre, vómitos con sangre o como posos de café, orina con sangre o un sangrado que no se corta tras 15 minutos apretando: ve a urgencias en ese momento, sin dejar los antiagregantes por tu cuenta. Si además te mareas o te desmayas, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, la cara torcida, un brazo o una pierna que no responde o dificultad para hablar: llama al 112 en el acto, aunque dure poco. Puede ser una hemorragia cerebral o un ictus.
Dolor u opresión en el pecho como el del infarto: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua, como explica el artículo sobre la nitroglicerina sublingual. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112. Puede ser que el stent se haya tapado.
Falta de aire que va a más, que te despierta por la noche o que viene con las piernas hinchadas: consulta en el día. Si es intensa y en reposo, llama al 112.
Hinchazón de labios, cara o lengua, dificultad para respirar o ronchas por todo el cuerpo después de tomarlo: llama al 112. Puede ser una reacción alérgica grave.
Fiebre con moratones o puntitos rojos en la piel que no tenías, mucho cansancio, confusión o la piel amarillenta: ve a urgencias. Puede ser la púrpura trombótica trombocitopénica, una reacción de la sangre que sus fichas técnicas describen con los tres; con el clopidogrel y el ticagrelor, muy rara.
6 ¿Hay que dejarlos antes de una operación o de ir al dentista?
No por tu cuenta. Avisa siempre de que los tomas: lo deciden juntos tu cardiólogo y quien te va a operar. Según la guía europea de cirugía no cardiaca de 2022, dejar la doble antiagregación antes de tiempo es lo que más aumenta el riesgo de que un stent reciente se tape con un coágulo.
Una operación programada se aplaza, si se puede, hasta que acaba la doble antiagregación: 6 meses tras un stent programado y 12 tras un infarto. Si no puede esperar, esa guía pide al menos 1 mes de doble antiagregación; tras un infarto, aconseja esperar 3 meses.
Cuando hay que retirar algo, se retira solo el segundo antiagregante y se opera con la aspirina, salvo en las pocas operaciones en las que sangrar sería muy peligroso. Se vuelve a tomar en cuanto se puede, en las 48 horas siguientes si es posible. Los días de antes los marcan la guía y la ficha técnica de cada uno, que no dicen lo mismo:
| Medicamento | Según la guía europea | Según su ficha técnica |
|---|---|---|
| Clopidogrel | 5 días | 7 días |
| Ticagrelor | De 3 a 5 días | 5 días |
| Prasugrel | 7 días | Al menos 7 días |
El dentista. Una limpieza, la extracción de uno a tres dientes, una endodoncia o un implante están entre las intervenciones con menos riesgo de sangrar, según la guía europea de 2022. El sangrado se controla en la propia boca, con gasas, puntos o enjuagues. Si estás en los meses de doble antiagregación, no retires nada antes de que tu dentista lo hable con tu cardiólogo.
Lo mismo vale para una gastroscopia, una colonoscopia, una biopsia o una operación pequeña de la piel: avisa de lo que tomas y no dejes nada sin que lo diga tu cardiólogo. Las fichas técnicas de los tres piden que avises a tu médico y a tu dentista de que los tomas.
7 ¿Quién no puede tomarlos y con qué no se mezclan?
No pueden tomarlos quienes tienen una hemorragia activa, una enfermedad grave del hígado o alergia a ellos; el ticagrelor y el prasugrel tienen además contraindicaciones propias, según sus fichas técnicas.
Los tres: tienes una hemorragia activa, como una úlcera de estómago que sangra o una hemorragia cerebral; tienes una insuficiencia grave del hígado; o eres alérgico al medicamento.
Ticagrelor: has tenido alguna vez una hemorragia cerebral, o tomas ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir o atazanavir.
Prasugrel: has tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio.
El comprimido que junta clopidogrel y aspirina: además, eres alérgico a los antiinflamatorios y tienes asma, rinitis o pólipos en la nariz; tienes una mastocitosis o una insuficiencia grave del riñón; o estás en el tercer trimestre del embarazo. (Fichas técnicas de la AEMPS.)
Con qué no se mezclan, según sus fichas técnicas:
- Antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco: aumentan el riesgo de sangrar. Para el dolor, lo habitual es el paracetamol.
- Otro anticoagulante u otro antiagregante: solo si te lo pauta tu cardiólogo.
- Con el clopidogrel: el omeprazol y el esomeprazol le restan efecto. Si necesitas un protector de estómago (en muchos países, protector gástrico), el pantoprazol sí se puede tomar. Su ficha técnica desaconseja también la fluoxetina, la fluvoxamina, la moclobemida, el fluconazol, el voriconazol, la carbamazepina, el efavirenz, la rifampicina y algunos tratamientos del VIH.
- Con el ticagrelor: la simvastatina o la lovastatina a más de 40 mg al día no se recomiendan; con la digoxina hacen falta controles; la rifampicina, la fenitoína, la carbamazepina y el fenobarbital le restan efecto. Con la rosuvastatina, su ficha técnica recoge algunos casos de daño en los músculos y en el riñón: si notas dolor muscular intenso o la orina oscura, consulta pronto. La aspirina, a dosis baja: su ficha técnica dice de 75 a 150 mg al día.
- Antidepresivos como la sertralina, la paroxetina o el citalopram: las fichas técnicas del clopidogrel y del ticagrelor piden precaución, porque aumentan el riesgo de sangrar. No se dejan; tu médico lo tiene en cuenta.
La aspirina, que se toma con cualquiera de los tres, tiene sus propias interacciones: las explica el artículo sobre la aspirina a dosis baja.
Si empiezas cualquier medicamento, hierba o suplemento, di siempre que tomas antiagregantes, también en la farmacia.
Si puedes quedarte embarazada, lo estás o das el pecho, díselo a tu cardiólogo sin dejar nada por tu cuenta. En el embarazo, sus fichas técnicas los desaconsejan o los reservan para cuando el beneficio justifica el riesgo; la del ticagrelor pide usar un método anticonceptivo mientras se toma. En la lactancia, las del clopidogrel y el prasugrel la desaconsejan y la del ticagrelor pide decidirlo caso a caso.
Ninguno cambia de dosis por el riñón. Con una enfermedad grave del hígado no se toman. Con 75 años o más, el prasugrel en general no se recomienda y, si se da, es a 5 mg; con menos de 60 kg, también 5 mg, según su ficha técnica.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Tomar a la vez la aspirina y un segundo antiagregante: clopidogrel, ticagrelor o prasugrel. |
| ¿Cuánto dura? | 12 meses tras un infarto y 6 tras un stent programado; menos si el riesgo de sangrar es alto. Después, uno solo de por vida. |
| ¿Cómo se toman? | Clopidogrel y prasugrel, una vez al día; ticagrelor, cada 12 horas. Siempre a la misma hora. |
| ¿Qué vigilar? | Los sangrados y, con ticagrelor, la falta de aire. Heces negras o vómitos con sangre: urgencias. |
| ¿Operación o dentista? | Avisa siempre. Ninguno se deja sin que lo diga tu cardiólogo. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: dejarlos antes de tiempo es lo que más aumenta el riesgo de que el stent se tape. |
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la doble antiagregación (terapia antiplaquetaria dual) después de un stent?
Dura 12 meses si el stent se puso por un infarto o una angina inestable, según la guía europea de 2023; 6 meses si se puso de forma programada por una angina estable, según la de 2024. Con riesgo alto de sangrar, tu cardiólogo puede acortarla a uno o tres meses; con riesgo alto de otro infarto, puede alargarla. Después se sigue con un solo antiagregante de por vida. Ninguno se deja antes sin hablarlo con él.
¿El clopidogrel, el ticagrelor y el prasugrel son anticoagulantes?
No. Son antiagregantes: frenan las plaquetas, las células que forman el primer tapón de un coágulo. Los anticoagulantes, como el acenocumarol o el apixabán, actúan sobre los factores de la coagulación. Mucha gente llama a todos pastillas para diluir la sangre, pero no son intercambiables ni se combinan por tu cuenta. Los antiagregantes tampoco necesitan análisis de control.
¿Se puede tomar clopidogrel de por vida?
Sí, como único antiagregante. Cuando termina la doble antiagregación, la guía europea de 2024 considera el clopidogrel una alternativa segura y eficaz a la aspirina para tomar de por vida. Lo que no se alarga de forma habitual es tomar los dos juntos, salvo que tu cardiólogo lo decida por tu riesgo. Si te han dicho que sigas solo con clopidogrel, no lo dejes ni lo cambies por tu cuenta.
¿Se puede tomar omeprazol con clopidogrel?
No se recomienda. Según la ficha técnica del clopidogrel, el omeprazol y el esomeprazol le restan efecto, así que se desaconsejan. Si necesitas un protector de estómago, el pantoprazol sí se puede tomar con él. El ticagrelor y el prasugrel no tienen esa interacción, según sus fichas. Las guías europeas recomiendan el protector cuando el riesgo de sangrar del estómago es alto.
¿A qué hora hay que tomar el clopidogrel o el ticagrelor?
A la hora que te resulte más fácil de recordar, pero siempre a la misma. Sus fichas técnicas no fijan una hora del día y los dos se pueden tomar con o sin comida. El clopidogrel se toma una vez al día; el ticagrelor, dos veces, cada 12 horas, por ejemplo a las 9 de la mañana y a las 9 de la noche. Lo que cuenta es no saltarse dosis.
¿Por qué el ticagrelor da falta de aire?
No se sabe con certeza: su ficha técnica dice que el mecanismo no se ha determinado. Le pasó a 13,8 de cada 100 personas en el estudio PLATO, frente a 7,8 con clopidogrel; casi siempre fue leve o moderada y muchas veces se pasó sin dejarlo. Es más probable con asma o EPOC. Cuéntaselo a tu médico en los próximos días y no lo dejes por tu cuenta. Si va a más o aparece en reposo, consulta en el día.
¿Hay que dejar el clopidogrel o el ticagrelor para sacarse una muela?
No por tu cuenta. La extracción de uno a tres dientes está entre las intervenciones con menos riesgo de sangrar, según la guía europea de cirugía de 2022; el sangrado se controla en la boca con gasas, puntos o enjuagues. Si estás en los meses de doble antiagregación, tu dentista lo consulta antes con tu cardiólogo, que es quien decide si se retira algo. Avisa siempre de lo que tomas.
En resumen
La doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) es tomar la aspirina y un segundo antiagregante, el clopidogrel, el ticagrelor o el prasugrel, después de un stent (lo que algunos llaman muelle) o de un infarto. Según las guías europeas de 2023 y 2024, dura 12 meses tras un infarto y 6 tras un stent programado; después se sigue con uno solo de por vida. Ninguno se deja por tu cuenta, tampoco antes del dentista. Con heces negras, vómitos con sangre o un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. La vida después lo cuenta el artículo sobre el stent coronario.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes las fichas completas del clopidogrel, el ticagrelor y el prasugrel, con sus dosis, las fichas técnicas, las clases de recomendación y las cifras de los estudios. Para decidir cuánto dura la doble antiagregación, tienes la calculadora PRECISE-DAPT, la escala DAPT y los criterios ARC-HBR.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al.). 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270
- Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation (estudio CURE) N Engl J Med. 2001;345(7):494-502. doi: 10.1056/NEJMoa010746
- Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes (estudio PLATO) N Engl J Med. 2009;361(11):1045-1057. doi: 10.1056/NEJMoa0904327
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes (estudio TRITON-TIMI 38) N Engl J Med. 2007;357(20):2001-2015. doi: 10.1056/NEJMoa0706482
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas y prospectos de clopidogrel 75 mg, clopidogrel y ácido acetilsalicílico 75/100 mg, ticagrelor 90 mg y prasugrel 10 mg, y de las presentaciones de 60 mg de ticagrelor y 5 mg de prasugrel CIMA. Consultados el 24 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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