Un stent coronario (lo que algunos llaman muelle) es una malla de metal que se deja para siempre en una arteria del corazón para mantenerla abierta. Después se toman dos antiagregantes, 12 meses tras un infarto y 6 tras un stent programado, según las guías europeas de 2023 y 2024. Ninguno se deja por tu cuenta. Se pone en un cateterismo y no caduca ni se cambia. Lo que puede fallar es la arteria: unas 5 de cada 100 personas notan en el primer año que se vuelve a estrechar. Con el tratamiento, la vida vuelve a ser normal.
Escúchalo · 2 minutos
Stent coronario: qué es, cuánto dura y qué vida se hace después
1 ¿Qué es un stent coronario y cómo se pone?
Un stent coronario es una malla de metal que se coloca en una arteria del corazón, durante un cateterismo, para dejarla abierta donde la placa la estrechaba.
Las arterias coronarias son los tubos que llevan la sangre al propio músculo del corazón. Con los años, el colesterol, el tabaco, la tensión arterial (presión arterial) alta o la diabetes van dejando placas en su pared. Una placa puede estrechar la arteria poco a poco y dar angina de pecho, que es el dolor en el pecho con el esfuerzo, o romperse de golpe y formar un coágulo que la tapa: eso es un infarto.
El stent es una malla de metal de 2 a 4 mm de diámetro y de 1 a 4 cm de largo que se coloca justo en ese punto para dejar la arteria abierta.
Se pone en un cateterismo (coronariografía): con anestesia local, se entra por la arteria de la muñeca, que es el acceso que recomienda la guía europea de 2023, o por la de la ingle; se lleva un catéter muy fino hasta el corazón, se hincha un balón unos segundos en la zona estrecha y el balón expande el stent contra la pared. Después el balón se retira y el stent se queda. El procedimiento se llama angioplastia o intervención coronaria percutánea.
Casi todos los stents que se ponen hoy son farmacoactivos: llevan un medicamento que se libera durante unas semanas para frenar la cicatriz que la pared forma alrededor de la malla. La guía europea de 2023 los recomienda en todos los casos frente a los antiguos de metal sin fármaco. Los stents que se reabsorben con el tiempo existen, pero no son el tratamiento habitual.
1. La arteria estrechada
La sangre pasa por un hueco estrecho: angina o infarto.
2. El balón expande el stent
El balón se hincha unos segundos y deja la malla pegada a la pared de la arteria.
3. El stent queda abierto
La sangre vuelve a pasar. En unas semanas la pared recubre la malla; no se mueve.
Dibujo esquemático. El stent es una malla de metal de 2 a 4 mm de diámetro y de 1 a 4 cm de largo. Se coloca con un catéter que entra por la arteria de la muñeca o de la ingle, con anestesia local.
El stent abre la arteria que estaba cerrada o muy estrecha. En un infarto, abrirla cuanto antes salva músculo del corazón; en la angina, quita el dolor que no cedía con los medicamentos.
Pero el stent no cura la enfermedad coronaria: las demás arterias siguen teniendo placas y los infartos de los años siguientes vienen sobre todo de placas nuevas en otros sitios, no del stent, como recoge la revisión de Byrne y colaboradores publicada en el European Heart Journal en 2015. Por eso después del stent vienen los medicamentos y los hábitos: son los que frenan la enfermedad.
Cuando la enfermedad afecta a varias arterias o al tronco principal, o el corazón está muy debilitado, la guía europea de 2024 prefiere en algunos casos la cirugía de bypass (en algunos países, puente coronario), que salta la zona enferma. Lo decide un equipo con cardiólogo y cirujano, y se te explica antes.
2 ¿Cuánto dura un stent coronario?
Para siempre: el stent no tiene fecha de caducidad. En las semanas siguientes la pared de la arteria lo va recubriendo y acaba incrustado en ella: no se mueve, no se desgasta, no se oxida y no se cambia. No hay que renovarlo cada cierto tiempo y tampoco se puede quitar. El cuerpo no lo rechaza: no es un órgano y no existe una reacción de rechazo contra él.
Lo que sí puede fallar es la arteria, de dos maneras. La primera es la reestenosis: la cicatriz de la pared crece de más dentro de la malla y la arteria se vuelve a estrechar. Suele dar la misma angina de esfuerzo de antes, semanas o meses después, y se trata poniendo otro stent farmacoactivo dentro del primero, que es lo que recomienda la guía europea de 2024.
La segunda es la trombosis del stent: se forma un coágulo dentro de la malla y la arteria se tapa de golpe. Es un infarto y se trata como tal, en urgencias. La causa principal de la trombosis es dejar los dos antiagregantes antes de tiempo: la guía europea de cirugía no cardiaca de 2022 lo llama el predictor más fuerte.
Con los stents farmacoactivos de nueva generación, los registros de pacientes y los estudios dan estas cifras, según la revisión de Byrne, Joner y Kastrati en el European Heart Journal de 2015: trombosis del stent en el 1% o menos de las personas el primer año y en el 0,2-0,4% al año después; reestenosis con síntomas en alrededor del 5%, que sube a alrededor del 10% cuando se mira la arteria en una coronariografía de control aunque no haya síntomas.
Pasado el primer año el riesgo no desaparece, pero es pequeño. En 25.032 pacientes de 19 estudios, según el análisis de Madhavan y colaboradores en el Journal of the American College of Cardiology de 2020, entre el año 1 y el año 5 tuvieron un problema relacionado con el stent, es decir, una muerte cardiaca, un infarto o una nueva intervención en el mismo sitio, unos 2 de cada 100 al año.
De cada 100 personas con un stent moderno, en el primer año…
- 94 no tienen ningún problema con el stent
- 5 notan que la arteria se vuelve a estrechar dentro del stent (reestenosis)
- 1 o menos tiene un coágulo en el stent (trombosis): es un infarto
Registros y ensayos con stents farmacoactivos de nueva generación: trombosis en el 1% o menos el primer año y en el 0,2-0,4% al año después; reestenosis con síntomas, alrededor del 5% (Byrne, Joner y Kastrati, Eur Heart J 2015). Entre el año 1 y el 5, unos 2 de cada 100 al año tienen un problema relacionado con el stent (Madhavan y cols., JACC 2020).
3 ¿Qué medicamentos hay que tomar después de un stent?
Tras un stent se toman dos antiagregantes durante unos meses y, después, uno de por vida, junto con una estatina y, según el caso, otros medicamentos.
Las plaquetas son las células de la sangre que forman los coágulos. Mientras la malla está desnuda, antes de que la pared la recubra, las plaquetas se pegan a ella con facilidad. Por eso, desde el día del stent se toman dos antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios): el ácido acetilsalicílico, que es la aspirina a dosis baja, de 75 a 100 mg, y un segundo, que es clopidogrel, prasugrel o ticagrelor. Es lo que se llama doble antiagregación.
Son antiagregantes, no anticoagulantes: actúan sobre las plaquetas, no sobre los factores de la coagulación, y no necesitan análisis de control.
Cuánto dura depende de por qué se puso el stent y de tu riesgo de sangrar:
Meses desde el stent
Después de un infarto (síndrome coronario agudo)
Dos antiagregantes: 12 meses
después, aspirina sola, de por vida (o clopidogrel solo)
Stent programado por angina (sin infarto)
Dos antiagregantes: 6 meses
después, aspirina sola, de por vida (o clopidogrel solo)
Con mucho riesgo de sangrado (en los dos casos)
Dos antiagregantes: 1 a 3 meses
después, un solo antiagregante
Si además tomas anticoagulante (por fibrilación auricular), después de un infarto
Anticoagulante + clopidogrel: hasta 12 meses
la aspirina, solo la primera semana; después, anticoagulante solo
Si además tomas anticoagulante (por fibrilación auricular), con un stent programado
Anticoagulante + clopidogrel: 6 meses (hasta 12 si el riesgo de que se tape es alto)
la aspirina, solo la primera semana; después, anticoagulante solo
Guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2023 (infarto) y 2024 (angina estable). Tu cardiólogo puede acortar o alargar estos plazos según tu riesgo de sangrar y de que el stent se tape.
Tras un infarto, la guía europea de 2023 indica 12 meses de doble antiagregación, en general con prasugrel o ticagrelor; en personas mayores o con más riesgo de sangrado el cardiólogo puede elegir clopidogrel. Tras un stent programado por angina estable, sin infarto, la guía europea de 2024 indica 6 meses con clopidogrel. Si el riesgo de sangrar es alto, en los dos casos se acorta a 1-3 meses y se sigue con uno solo.
Si tomas un anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre) por una fibrilación auricular (FA), el esquema es otro: la aspirina, solo la primera semana; después, el anticoagulante con clopidogrel hasta 12 meses si el stent se puso por un infarto (guía europea de 2023) y hasta 6 meses si se puso de forma programada, o hasta 12 si el riesgo de que se tape es alto (guía de 2024); y luego, el anticoagulante solo. Lo explica el artículo sobre la fibrilación auricular.
Cuando acaba la doble antiagregación no se acaba el tratamiento: se sigue con un solo antiagregante de por vida, normalmente la aspirina; el clopidogrel solo es una alternativa igual de válida según la guía de 2024. Tu cardiólogo puede acortar o alargar estos plazos: se deciden con escalas de riesgo de sangrado y de trombosis. En el informe del alta pone cuántos meses y hasta qué fecha.
Ningún antiagregante se deja, ni se descansa unos días, sin hablarlo con tu cardiólogo. Ni porque te lo diga un dentista, un cirujano, un prospecto o alguien que lo dejó y no le pasó nada.
Dejarlos antes de tiempo es la causa principal de que el stent se tape; en los estudios con personas anticoaguladas, el riesgo fue mayor en los primeros 30 días, según el análisis del estudio AUGUSTUS que recoge la guía europea de 2023. Si alguien necesita retirarlos para una intervención, que llame a tu cardiólogo: hay formas seguras de hacerlo, con fechas.
| Medicamento | Para qué | Cuánto tiempo | Lo que conviene saber |
|---|---|---|---|
| Ácido acetilsalicílico (aspirina), 75-100 mg | Evita que las plaquetas se peguen al stent y a las placas | De por vida | Una al día, con comida. No se deja antes de una operación o una extracción sin que lo diga tu cardiólogo |
| Clopidogrel, prasugrel o ticagrelor | El segundo antiagregante, mientras la pared recubre el stent | 12 meses tras un infarto; 6 tras un stent programado; 1-3 con mucho riesgo de sangrado | Clopidogrel: una al día, con o sin comida; si la olvidas y han pasado menos de 12 horas, tómala. Con clopidogrel, no omeprazol ni esomeprazol |
| Estatina de alta intensidad (atorvastatina o rosuvastatina) | Baja el colesterol LDL y frena las placas | De por vida | Objetivo: LDL por debajo de 55 mg/dL y al menos la mitad de la cifra de partida; análisis a las 4-6 semanas; si no basta, se añade ezetimiba. Más en el artículo sobre las estatinas |
| Betabloqueante | Baja las pulsaciones y el trabajo del corazón | Si el corazón quedó debilitado tras el infarto, de forma indefinida; en los demás casos lo decide tu cardiólogo | Puede dar cansancio y manos frías al principio. No se deja de golpe |
| IECA o ARA-II | Protege el corazón y el riñón, y baja la tensión | Si hay insuficiencia cardiaca, corazón debilitado, diabetes, hipertensión o enfermedad renal; en los demás casos lo decide tu cardiólogo | La tos seca es un efecto frecuente de los IECA; si aparece, se cambia a un ARA-II |
| Protector de estómago (inhibidor de la bomba de protones) | Evita el sangrado digestivo con los dos antiagregantes | Mientras dure la doble antiagregación, si tienes riesgo de sangrado digestivo | Con clopidogrel, pantoprazol u otro; no omeprazol ni esomeprazol, porque su ficha técnica dice que le restan efecto |
El betabloqueante y el IECA tienen su sitio sobre todo cuando el corazón ha quedado debilitado tras el infarto, es decir, cuando la fracción de eyección, que es la fuerza con la que bombea, es del 40% o menos. En ese caso la guía europea de 2023 los recomienda a todos. En quien tiene el corazón con fuerza normal, la guía dice que deben considerarse; lo decide tu cardiólogo.
Dejar o saltarte los antiagregantes por tu cuenta, aunque te encuentres bien. Tomar ibuprofeno, naproxeno u otro antiinflamatorio sin consultar: según la ficha técnica de la aspirina pueden restarle efecto y, con el clopidogrel, aumentan el sangrado digestivo; para el dolor, lo habitual es el paracetamol. Tomar omeprazol o esomeprazol con clopidogrel. Empezar hierbas o suplementos sin decirlo. Volver a fumar.
El prospecto de la aspirina habla de dejarla una semana antes de una extracción dental o de una operación; si llevas un stent, eso no se hace sin que lo diga tu cardiólogo.
4 ¿Qué revisiones y pruebas hacen falta después de un stent?
Después del stent no hace falta vigilar el stent con pruebas: lo que se vigila es la enfermedad y los factores de riesgo. Esto es lo que piden las guías europeas de 2023 y 2024:
| Qué | Cuándo | Para qué | Lo que conviene saber |
|---|---|---|---|
| Programa de rehabilitación cardiaca (o cardiovascular) | Desde las primeras semanas | Ejercicio supervisado, hábitos, medicación y apoyo | Es la recomendación más fuerte de las dos guías, para todos; pregunta si no te lo ofrecen. Hay programas en casa |
| Análisis de colesterol | A las 4-6 semanas; después, cada año | Comprobar que el LDL baja de 55 mg/dL; si no, se añade ezetimiba y, si hace falta, un inhibidor de PCSK9 | La estatina se ajusta por el análisis, no por lo que notes |
| Visita de revisión | Al menos una al año, aunque estés bien | Tensión, colesterol, azúcar, peso, tabaco, medicación y cómo te encuentras | Puede ser con el médico de familia o con el cardiólogo |
| Electrocardiograma y ecocardiograma | Cuando los pide el cardiólogo | Ver el ritmo y cómo se mueve el corazón tras el infarto | No tienen un calendario fijo |
| Prueba de esfuerzo (ergometría) o de imagen de estrés | Cuando aparecen síntomas nuevos o empeoran | Buscar falta de riego (isquemia) | La guía no la pide de rutina a quien está bien; algunos equipos hacen una al año: es una decisión de cada centro |
| El TC coronario | Solo si hay síntomas que no ceden con el tratamiento y el stent mide 3 mm o más | Ver si el stent sigue abierto sin hacer un cateterismo | El TC es lo que muchos llaman TAC |
| Nuevo cateterismo | Con síntomas que no ceden o riesgo alto | Ver las arterias y, si hace falta, tratar | No se repite para ver cómo está el stent si no hay síntomas |
5 ¿Qué vida se hace después de un stent?
Una vida normal: se vuelve al trabajo, al ejercicio, a conducir, a viajar y al sexo, con plazos que dependen de si hubo infarto.
Los primeros días. Si el cateterismo fue por la muñeca, llevarás un vendaje que aprieta unas horas y te dirán que no cargues peso con esa mano durante unos días; si fue por la ingle, unas horas de reposo tumbado y nada de esfuerzos ese día. Un morado pequeño en la zona es normal y va a menos.
Es frecuente notar molestias leves y breves en el pecho los primeros días; la causa no está bien establecida, aunque la pared de la arteria se ha estirado. Lo que no es normal es un dolor como el de antes del stent, intenso o que no cede: es una señal de alarma.
El trabajo. Tras un stent programado, sin infarto, se vuelve a la actividad normal en pocos días, en cuanto cicatriza la muñeca o la ingle. Tras un infarto, la baja suele durar semanas y depende de cómo haya quedado el corazón, del trabajo que haces y de la rehabilitación; lo fija tu cardiólogo con tu médico de familia. La guía europea de 2023 recuerda que volver al trabajo es una señal de recuperación. Cuánto dura la baja, quién da el alta y qué trabajos piden una valoración aparte lo explica el artículo sobre volver al trabajo después de un infarto.
El ejercicio. Es parte del tratamiento. Caminar desde el alta, cada día un poco más, y el programa de rehabilitación marca el ritmo y la intensidad. Cuando estés estable, el objetivo que da la guía europea de 2024 es de 30 a 60 minutos de actividad moderada más de cinco días a la semana. El plan de ejercicio en casa de este ESPACIO tiene una versión para después de un infarto o un stent.
Conducir. La ley española fija plazos distintos para el carné normal y para el profesional, siempre con informe favorable del cardiólogo:
| Situación | Carné normal (grupo 1) | Carné profesional (grupo 2) | Qué hace falta |
|---|---|---|---|
| Stent por un infarto o una angina inestable (síndrome coronario agudo) | A las 3 semanas | A las 6 semanas | Informe favorable del cardiólogo. Para el profesional, además, prueba de esfuerzo negativa y fracción de eyección por encima del 40% |
| Stent programado, sin infarto | A la semana | A las 4 semanas | Informe favorable del cardiólogo. Para el profesional, además, prueba de esfuerzo negativa y fracción de eyección por encima del 40% |
Son los plazos del Reglamento General de Conductores (Real Decreto 818/2009, anexo IV, en su texto vigente). Después, el carné se renueva con plazos más cortos de lo normal. Los plazos de cada diagnóstico están en el artículo sobre conducir con una enfermedad del corazón.
El sexo. Según la guía europea de 2023, con una pareja estable y en un entorno conocido el riesgo de que la actividad sexual provoque un infarto o una muerte súbita es bajo. Para la misma guía, si puedes subir dos pisos de escaleras sin ahogarte ni dolor, puedes. Conviene evitar las comidas copiosas y el alcohol antes. Si tomas sildenafilo o vardenafilo, no se puede usar nitroglicerina en las 24 horas siguientes, ni en las 48 horas siguientes si tomas tadalafilo.
El avión. La guía de 2023 considera seguro volar tras un infarto tratado con stent si estás estable y sin insuficiencia cardiaca. Si hubo complicaciones, el corazón quedó debilitado, con una fracción de eyección por debajo del 40%, o te operaron de bypass, se espera a estar estable. Consulta con la aerolínea y con el seguro, porque cada uno tiene sus normas. Lleva la medicación en el equipaje de mano y una copia del informe del alta.
Resonancia, arcos e imanes. Con un stent se puede hacer una resonancia magnética, incluso en los primeros días: en tres series de pacientes a los que se hizo una resonancia entre el primer día y las ocho semanas del stent no hubo ninguna trombosis (Gerber 2003, Porto 2005 y Patel 2006, recogidas en el documento de la American Heart Association de 2007 sobre resonancia y dispositivos).
Los arcos del aeropuerto y los imanes de casa no le hacen nada: es demasiado pequeño para hacerlos saltar y no se mueve. No hace falta llevar ninguna tarjeta, aunque algunos hospitales la dan.
El dentista y otras operaciones. Una limpieza, una extracción de uno a tres dientes, una endodoncia o un implante son intervenciones con riesgo de sangrado bajo, según la guía europea de cirugía no cardiaca de 2022, y la aspirina no se deja para hacerlas. Si estás en los meses de doble antiagregación, el dentista lo consulta con tu cardiólogo antes de retirar nada.
Para una operación programada, la misma guía pide esperar a que acabe la doble antiagregación: 6 meses tras un stent programado y 12 tras un infarto. Si no puede esperar, un mínimo de 1 mes, o de 3 meses tras un infarto; se retira solo el segundo antiagregante entre 3 y 7 días antes, según cuál sea, y se opera con la aspirina puesta. Lo deciden juntos el cirujano, el anestesista y el cardiólogo. Avisa siempre, en cualquier consulta, de que llevas un stent y de lo que tomas.
Los hábitos. Dejar de fumar del todo es la primera medida que piden las dos guías; la dieta mediterránea, menos de 100 g de alcohol a la semana, un peso sano y la vacuna de la gripe cada año completan la lista. En este ESPACIO tienes la dieta mediterránea plato a plato y cuántos pasos al día hay que dar.
Apunta cuántos meses de doble antiagregación te han puesto y hasta qué fecha, y lleva el informe del alta siempre encima. Pide plaza en rehabilitación cardiaca si no te la han ofrecido. Antes de cualquier intervención, aunque sea pequeña, di que llevas un stent y qué tomas. Pregunta tu cifra de LDL en cada análisis y cuál es tu objetivo. No esperes a la revisión si vuelve el dolor con el esfuerzo. Si fumas, pide ayuda para dejarlo: hay tratamientos que funcionan.
6 ¿Verdadero o falso? Lo que se dice del stent
| Se dice que… | ¿Verdadero o falso? | Lo que se sabe | Fuente |
|---|---|---|---|
| «El stent cura la enfermedad coronaria» | Falso | Abre una arteria; las demás siguen teniendo placas y los infartos de después vienen sobre todo de ellas | Byrne, 2015 |
| «El stent se puede mover o salir» | Falso | Queda incrustado en la pared y recubierto en semanas | Byrne, 2015 |
| «Hay que cambiarlo cada cierto tiempo» | Falso | No caduca; si se estrecha, se pone otro dentro | ESC 2024 |
| «El cuerpo puede rechazar el stent» | Falso | No hay reacción de rechazo; lo que existe es la reestenosis y la trombosis | Byrne, 2015 |
| «Con un stent no se puede hacer una resonancia» | Falso | Se puede, incluso en los primeros días | Gerber 2003; Porto 2005; Patel 2006; AHA 2007 |
| «Un stent hace saltar los arcos del aeropuerto» | Falso | Es demasiado pequeño | — |
| «Si no me duele nada, puedo dejar el clopidogrel unos días» | Falso y peligroso | Dejarlo antes de tiempo es la causa principal de trombosis del stent | ESC 2022 |
| «Después de un stent no se puede hacer deporte» | Falso | El ejercicio es parte del tratamiento, con un programa de rehabilitación | ESC 2023; ESC 2024 |
| «Con un stent ya no hace falta tomar nada para el colesterol» | Falso | La estatina es para siempre; el objetivo es un LDL por debajo de 55 mg/dL | ESC 2023 |
7 ¿Cuándo hay que consultar después de un stent?
Con un dolor en el pecho como el del infarto que no cede en 5 minutos, llama al 112; con un sangrado que no se corta, ve a urgencias; si vuelve la angina con el esfuerzo, consulta en pocos días.
Si notas un dolor en el pecho como el del infarto, o una opresión intensa, para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua; si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Sin nitroglicerina, llama si no cede tras 5 minutos de reposo, sobre todo si va con sudor frío, náuseas o falta de aire. Puede ser un coágulo en el stent. No esperes a ver si pasa y no conduzcas tú.
Consulta en pocos días, sin esperar a la revisión, si aparece un dolor o una opresión en el pecho con el esfuerzo que se va al parar, semanas o meses después del stent: puede ser que la arteria se esté volviendo a estrechar.
Ve a urgencias si tienes heces negras o con sangre, vómitos con sangre, orina con sangre o un sangrado que no se corta en 15 minutos. No dejes los antiagregantes por tu cuenta: allí te dirán qué hacer.
Consulta ese mismo día si en la muñeca o en la ingle del cateterismo sale un bulto que crece o duele mucho, o si la mano o la pierna se queda fría, pálida o con hormigueo.
Pide cita en pocos días si te falta el aire cada vez con menos esfuerzo, se te hinchan las piernas o ganas peso de golpe.
No son urgencia los morados pequeños, que las encías sangren un poco al cepillarte, un hematoma en la muñeca que va a menos o las molestias leves y breves del pecho de los primeros días. Se cuentan en la próxima revisión, sin dejar ningún medicamento mientras tanto. Si dudas de si un dolor es del corazón, el artículo sobre el dolor en el pecho te ayuda a distinguirlo. El de los síntomas de infarto te dice qué hacer en los primeros minutos.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es un stent? | Una malla de metal que mantiene abierta la arteria donde la placa la estrechaba; se pone en un cateterismo, por la muñeca o la ingle |
| ¿Cuánto dura? | Para siempre. Lo que puede fallar es la arteria: en el primer año, unas 5 de cada 100 reestenosis y 1 o menos trombosis |
| ¿Qué medicamentos? | Dos antiagregantes durante 12 meses tras un infarto o 6 tras un stent programado (1-3 con mucho riesgo de sangrado) y uno de por vida; estatina siempre; betabloqueante e IECA según el caso |
| ¿Qué pruebas? | Rehabilitación, análisis de colesterol a las 4-6 semanas y una revisión al año; pruebas de isquemia solo si hay síntomas |
| ¿Qué vida? | Normal: trabajo, ejercicio, sexo, avión, resonancia. Conducir a las 3 semanas tras un infarto, a la semana si el stent fue programado |
| ¿Cuándo consultar? | Dolor como el del infarto que no cede en 5 minutos: 112. Angina de esfuerzo nueva o un sangrado: consulta sin esperar |
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura un stent (muelle)? ¿Hay que cambiarlo?
Dura toda la vida: la arteria lo recubre en unas semanas y queda incrustado, así que no se mueve ni caduca, no hay que cambiarlo y no se puede quitar. Lo que puede pasar es que la arteria se vuelva a estrechar dentro del stent (reestenosis): con los stents actuales, ocurre con síntomas en alrededor del 5% el primer año y se trata con otro stent dentro del primero. El stent no acorta la vida: el pronóstico lo marca el control de la enfermedad, con medicamentos y hábitos.
¿Es normal tener molestias en el pecho después de un stent?
Sí: es frecuente notar molestias leves y breves en el pecho los primeros días, que no van a más y no se parecen al dolor de antes. La causa no está bien establecida, aunque la pared de la arteria se ha estirado. Un dolor que aparece con el esfuerzo y se va al parar, semanas o meses después, puede ser una reestenosis: consulta en pocos días.
¿Qué dolor después de un stent es una urgencia?
Un dolor como el del infarto o como el de antes del stent, intenso, que no cede en 5 minutos de reposo (o 5 minutos después de la nitroglicerina, si la tienes pautada), sobre todo con sudor o náuseas. Puede ser un coágulo en el stent: llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
¿El cuerpo puede rechazar un stent?
No. El rechazo es una reacción de las defensas contra un órgano trasplantado. El stent es una malla de metal que la arteria recubre en unas semanas. Lo que la gente llama rechazo son dos cosas: la reestenosis, cuando la cicatriz crece de más y la arteria se vuelve a estrechar (da angina de esfuerzo semanas o meses después), y la trombosis, un coágulo dentro de la malla, que es un infarto y a menudo se debe a dejar los antiagregantes antes de tiempo. Las dos se pueden tratar.
¿Cuánto tiempo hay que tomar la aspirina y el clopidogrel, el prasugrel o el ticagrelor después de un stent?
El segundo antiagregante se toma 12 meses si el stent se puso por un infarto o una angina inestable, según la guía europea de 2023, y 6 meses si se puso de forma programada por una angina estable, según la guía de 2024. Si el riesgo de sangrar es alto, el cardiólogo lo acorta a entre 1 y 3 meses. La aspirina se toma de por vida; el clopidogrel solo es una alternativa válida cuando acaba la doble antiagregación. Ninguno se deja antes sin hablarlo con tu cardiólogo.
¿El clopidogrel o la aspirina son anticoagulantes?
No. Son antiagregantes: impiden que las plaquetas se peguen entre sí y formen un coágulo sobre el stent o sobre una placa rota. Los anticoagulantes, como el acenocumarol, el apixabán o el rivaroxabán, actúan sobre otros componentes de la coagulación y se usan para otros problemas, como la fibrilación auricular o la trombosis en las venas. Por eso se puede necesitar un antiagregante y un anticoagulante a la vez, con un esquema propio y durante menos tiempo. Los antiagregantes no necesitan análisis de control.
¿Cuántos stents se pueden poner? ¿Es mejor el stent o el bypass?
No hay un número máximo: se ponen los que hacen falta; es frecuente llevar dos o tres. La decisión es si conviene el stent o la cirugía de bypass. Cuando la enfermedad afecta a varias arterias, al tronco principal o el corazón está muy debilitado, la guía europea de 2024 prefiere en algunos casos la cirugía, porque a largo plazo da menos infartos y menos nuevas intervenciones; en otros, el stent es igual de bueno y menos invasivo. Lo decide un equipo con cardiólogo y cirujano, contigo.
En resumen
Un stent coronario (lo que algunos llaman muelle) es una malla de metal que mantiene abierta una arteria del corazón y dura para siempre. Lo que puede fallar es la arteria: en el primer año, unas 5 de cada 100 personas notan que se vuelve a estrechar. Después se toman dos antiagregantes, 12 meses tras un infarto y 6 tras un stent programado, según las guías europeas de 2023 y 2024; ninguno se deja por tu cuenta. Si vuelve un dolor como el del infarto y no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Lo que viene después de un infarto está en infarto de miocardio.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la calculadora PRECISE-DAPT, escala DAPT y criterios ARC-HBR para la duración de la doble antiagregación, y el análisis del estudio A-CLOSE sobre el clopidogrel solo al año del stent, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023.
- Vrints C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024.
- Halvorsen S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery Eur Heart J. 2022.
- Byrne RA, Joner M, Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? Eur Heart J. 2015.
- Madhavan MV, et al. Stent-related adverse events >1 year after percutaneous coronary intervention J Am Coll Cardiol. 2020.
- Levine GN, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: an American Heart Association scientific statement Circulation. 2007. · Gerber TC, et al. Clinical safety of magnetic resonance imaging early after coronary artery stent placement J Am Coll Cardiol. 2003. · Porto I, et al. Safety of magnetic resonance imaging one to three days after bare metal and drug-eluting stent implantation Am J Cardiol. 2005. · Patel MR, et al. Acute myocardial infarction: safety of cardiac MR imaging after percutaneous revascularization with stents Radiology. 2006.
- Ministerio del Interior. Real Decreto 818/2009, Reglamento General de Conductores, anexo IV (aptitudes psicofísicas: enfermedad arterial coronaria) BOE, texto consolidado. Consultado en octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de clopidogrel 75 mg y de ácido acetilsalicílico 100 mg CIMA. Consultadas en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Ningún medicamento se empieza, se cambia ni se deja sin hablarlo con tu médico. Si tienes síntomas, consúltalo; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
La vida diaria
Urgencias
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Herramientas
La vida diaria
Comer y beber
Moverme
¿Qué me pasa?
Mi peso
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso