El prasugrel sirve para evitar coágulos en el stent y en las arterias del corazón después de un infarto o de una angina inestable. Se toma un comprimido de 10 mg al día con la aspirina, normalmente 12 meses, según la guía europea de 2023. Si pesas menos de 60 kg, la dosis es de 5 mg; con 75 años o más, en general no se recomienda. No se toma si has tenido un ictus. Su efecto más frecuente es sangrar con más facilidad. No se deja por tu cuenta, tampoco antes del dentista o de una operación.
Escúchalo · 2 minutos
Prasugrel: para qué sirve, cuánto tiempo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el prasugrel?
El prasugrel sirve para evitar que se forme un coágulo en el stent o en las arterias del corazón después de un infarto o de una angina inestable.
Su ficha técnica lo autoriza en una sola situación: junto con el ácido acetilsalicílico, la aspirina a dosis baja, en adultos que han tenido un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o una angina inestable y a los que se ha hecho una angioplastia, casi siempre con un stent (lo que algunos llaman muelle). Sirve para evitar otro infarto y que el stent se tape.
La angina inestable es un dolor en el pecho como el del infarto, que aparece en reposo o va a más, sin que el músculo del corazón llegue a dañarse. Junto con el infarto forma lo que los médicos llaman síndrome coronario agudo.
Pertenece a los antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios): frena las plaquetas, las células de la sangre que forman el primer tapón de un coágulo. Según su ficha técnica, empieza a actuar entre 15 y 30 minutos después de la primera dosis y frena cada plaqueta de forma permanente, hasta que el cuerpo la sustituye por una nueva. Por eso, cuando se deja, su efecto tarda unos 5 días en irse.
No es un anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre): no actúa sobre los factores de la coagulación y no necesita análisis de control. No se cambia por un anticoagulante ni se combina con él por tu cuenta.
Después de un infarto, la guía europea de 2023 recomienda como segundo antiagregante el ticagrelor o, si se hace una angioplastia, el prasugrel. En ese caso, dice que debe considerarse el prasugrel antes que el ticagrelor. Deja el clopidogrel para quien no puede tomar ninguno de los dos y para algunas personas mayores con riesgo de sangrar.
Qué pasa en el corazón durante un infarto y cómo se trata lo explica el artículo sobre el infarto de miocardio.
Después de un stent programado por una angina estable, lo habitual es el clopidogrel. La guía europea de 2024 contempla usar el prasugrel o el ticagrelor el primer mes, a veces hasta 3 a 6 meses, cuando ese stent tiene un riesgo alto de taparse, por ejemplo porque otro stent ya se tapó antes.
Su ficha técnica, en cambio, solo lo autoriza después de un infarto o de una angina inestable. Si es tu caso, tu cardiólogo te explicará por qué lo ha elegido.
2 ¿Cuánto tiempo se toma el prasugrel?
Normalmente 12 meses, junto con la aspirina: es lo que recomienda la guía europea de 2023 después de un infarto. Su ficha técnica aconseja tomarlo hasta 12 meses, salvo que haya un motivo para retirarlo.
Cuánto tiempo se toma el prasugrel con la aspirina
Meses desde el infarto o el stent
Lo habitual, después de un infarto o una angina inestable tratados con un stent
Con la aspirina: 12 meses
después, un solo antiagregante de por vida
Si a los 3 o 6 meses todo va bien y tu riesgo de otro infarto no es alto
Con la aspirina: de 3 a 6 meses
después, uno solo hasta completar el año, normalmente el segundo antiagregante
Con riesgo alto de sangrar
Con la aspirina: 1 mes
después, uno solo
Ficha técnica del prasugrel y guías europeas de síndrome coronario agudo (2023) y de síndrome coronario crónico (2024). Tu cardiólogo puede acortar o alargar estos plazos según tu riesgo de sangrar y de que el stent se tape; en tu informe del alta pone cuánto tiempo y hasta qué fecha.
Tu cardiólogo puede acortar ese tiempo si tu riesgo de sangrar es alto: puede bastar 1 mes con los dos antiagregantes y seguir después con uno solo. Si a los 3 o 6 meses no ha habido problemas y tu riesgo de otro infarto no es alto, la guía de 2023 contempla seguir con un solo antiagregante hasta completar el año, normalmente el segundo.
También puede cambiar el prasugrel por clopidogrel para que sangres menos, aunque esa guía no lo recomienda durante el primer mes después del infarto. Si tu riesgo de otro infarto es alto y el de sangrar es bajo, puede alargar la doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) más de un año.
Su ficha técnica advierte de que dejarlo antes de tiempo puede aumentar el riesgo de que se forme un coágulo en el stent, de otro infarto o de morir. Por eso no se deja sin que lo diga tu cardiólogo.
Si además necesitas un anticoagulante, por una fibrilación auricular u otra causa, el prasugrel no se recomienda: las guías europeas de 2023 y 2024 no lo aconsejan cuando se toman los tres a la vez y prefieren el clopidogrel. Tu cardiólogo hará el cambio.
Al terminar la doble antiagregación se sigue con un solo antiagregante de por vida; para ese tratamiento, la guía europea de 2024 recomienda la aspirina o, como alternativa, el clopidogrel. Cada pauta, con lo que dura y por qué, la explica el artículo sobre la doble antiagregación después del stent.
Apunta desde cuándo y hasta qué fecha tienes que tomarlo: viene en el informe del alta. Pide la receta antes de que se acabe la caja, para no quedarte ningún día sin él.
Si ayudas a un familiar con sus pastillas, guarda una copia de ese informe y de la lista de sus medicamentos para llevarlas a cada consulta. Cuando llegue la fecha, que nadie deje nada por su cuenta: el cardiólogo dirá qué se sigue tomando.
3 ¿Quién no puede tomar prasugrel y quién toma la dosis de 5 mg?
No pueden tomarlo quienes han tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio, una hemorragia activa o una enfermedad grave del hígado. Con menos de 60 kg, la dosis es de 5 mg, según su ficha técnica.
Has tenido alguna vez un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) o un accidente isquémico transitorio, aunque fuera hace años.
Tienes una hemorragia activa, como una úlcera de estómago que sangra.
Tienes una insuficiencia grave del hígado.
Eres alérgico al prasugrel o a algún componente del comprimido.
El accidente isquémico transitorio son síntomas de ictus que se pasan solos en poco tiempo.
En el estudio TRITON-TIMI 38, de las 518 personas que ya habían tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio, volvieron a tener un ictus 6,5 de cada 100 con prasugrel y 1,2 de cada 100 con clopidogrel. Con prasugrel, 2,3 de cada 100 fueron hemorragias cerebrales; con clopidogrel, ninguna, según su ficha técnica.
Si mientras lo tomas tienes un ictus o un accidente isquémico transitorio, díselo a tu cardiólogo: con ese antecedente, su ficha técnica ya no permite seguir con él.
La dosis depende de tu edad y de tu peso:
| Si… | ¿Prasugrel? | Dosis de cada día |
|---|---|---|
| Tienes menos de 75 años y pesas 60 kg o más | Sí | 10 mg una vez al día |
| Pesas menos de 60 kg | Sí | 5 mg una vez al día; la dosis de 10 mg no se recomienda |
| Tienes 75 años o más | En general no se recomienda; solo si tu cardiólogo lo considera necesario | 5 mg una vez al día |
Con menos de 60 kg llega a la sangre entre un 30% y un 40% más de medicamento; con 75 años o más, un 19% más. Las dos cosas aumentan el riesgo de sangrar, según su ficha técnica.
En el estudio TRITON-TIMI 38, con la dosis de 10 mg, sangraron lo bastante como para que les bajara la hemoglobina 9,0 de cada 100 personas de 75 años o más (6,9 con clopidogrel) y 10,1 de cada 100 de las que pesaban menos de 60 kg (6,5 con clopidogrel).
En las de 75 años o más, murieron por la hemorragia 1,0 de cada 100, frente a 0,1 con clopidogrel.
Por eso su ficha técnica pide 5 mg con menos de 60 kg. Con 75 años o más no lo recomienda en general: solo si tu cardiólogo valora que te compensa. En ese caso, también a 5 mg.
Su ficha técnica pide precaución también si has tenido hace poco una operación, una herida grave o un golpe fuerte, si has sangrado del estómago o del intestino hace poco o varias veces, o si tienes una úlcera activa. Si has tenido alergia al clopidogrel o a otro antiagregante, díselo antes a tu médico.
4 ¿Cómo se toma el prasugrel y qué hacer si olvidas una dosis?
Se toma un comprimido una vez al día, siempre a la misma hora, con o sin comida y junto con la aspirina, según su ficha técnica.
La primera dosis, la de carga, son 60 mg y se da en el hospital, a menudo en el momento de la angioplastia. Después se sigue con 10 mg al día, o con 5 mg si pesas menos de 60 kg o si tienes 75 años o más y tu cardiólogo ha decidido dártelo.
La aspirina se toma a dosis baja: la guía europea de 2023 recomienda de 75 a 100 mg al día y la ficha técnica del prasugrel admite de 75 a 325 mg. Quién debe tomarla y con qué precauciones lo explica el artículo sobre la aspirina a dosis baja.
Su ficha técnica no fija una hora del día: vale la que te resulte más fácil de recordar, por ejemplo la del desayuno. No necesita análisis para ajustar la dosis. Según su ficha técnica, no afecta a la capacidad de conducir.
El comprimido se traga entero, sin machacarlo. La mayoría no se pueden partir, según sus fichas técnicas: si te han pautado 5 mg, hay comprimidos de 5 mg.
En la farmacia te pueden dar prasugrel de distintos laboratorios: es el mismo medicamento a la misma dosis. Si cambia la caja o el color del comprimido, no tomes los dos. En algunas cajas, el blíster lleva impresos los días de la semana, para saber si ya lo has tomado.
Tómala en cuanto te acuerdes.
Si se te ha olvidado un día entero, sigue al día siguiente con tu dosis de siempre.
No tomes nunca dos juntas para compensar, según su prospecto.
Si tomas más de la cuenta, consulta con tu médico o ve a urgencias (en algunos países, emergencias; en Argentina, la guardia) con la caja, porque el riesgo de sangrar es mayor, según su prospecto. No tiene un antídoto; si hay una hemorragia que lo necesite, en el hospital se pueden poner plaquetas, según su ficha técnica.
5 ¿En qué se diferencia el prasugrel del clopidogrel y del ticagrelor?
Los tres frenan el mismo receptor de las plaquetas, el P2Y12. El prasugrel lo frena más rápido y con más fuerza que el clopidogrel. Se toma una vez al día; el ticagrelor, cada 12 horas.
Según su ficha técnica, su efecto varía poco de una persona a otra; la guía europea de 2023 dice que el del clopidogrel es más variable. Su ficha técnica añade que no depende de las variantes de la enzima CYP2C19, que en algunas personas hacen que el clopidogrel tenga menos efecto; el artículo sobre el clopidogrel explica por qué.
En el estudio TRITON-TIMI 38, publicado en 2007, se comparó con el clopidogrel en 13.608 personas con un infarto o una angina inestable a las que se iba a hacer una angioplastia. En un seguimiento de hasta 15 meses, tuvieron un infarto, un ictus o murieron por una causa cardiovascular 9,9 de cada 100 con prasugrel y 12,1 de cada 100 con clopidogrel.
Prasugrel frente a clopidogrel en el estudio TRITON-TIMI 38
De cada 100 personas, en un seguimiento de hasta 15 meses
Infarto, ictus o muerte de causa cardiovascular, con clopidogrel
Infarto, ictus o muerte de causa cardiovascular, con prasugrel
Hemorragia grave, con clopidogrel
Hemorragia grave, con prasugrel
Estudio TRITON-TIMI 38 (N Engl J Med, 2007): 13.608 personas con un infarto o una angina inestable a las que se iba a hacer una angioplastia. Las dos pastillas se tomaron junto con la aspirina.
La diferencia vino sobre todo de los infartos. También se taparon menos stents: 1,1 de cada 100 con prasugrel y 2,4 con clopidogrel. A cambio, hubo más hemorragias graves, 2,4 frente a 1,8 de cada 100, también mortales, 0,4 frente a 0,1. La mortalidad total no fue distinta.
Según su ficha técnica, por cada 1.000 personas tratadas con prasugrel en lugar de clopidogrel hubo 22 infartos menos y 5 hemorragias graves más.
El ticagrelor se toma dos veces al día y puede dar sensación de falta de aire. Su ficha técnica permite tomarlo después de un ictus que no fue una hemorragia. También prohíbe combinarlo con algunos antibióticos, antifúngicos y medicamentos del VIH, algo que la del prasugrel no recoge.
La guía europea de 2023 dice que, si se va a hacer una angioplastia, debe considerarse el prasugrel antes que el ticagrelor, sobre todo por el estudio ISAR-REACT 5, de 2019.
En ese estudio, con 4.018 personas, tuvieron al año un infarto, un ictus o murieron 6,9 de cada 100 con prasugrel y 9,3 con ticagrelor, sin diferencias en las hemorragias graves (4,8 y 5,4 de cada 100).
En el estudio SWITCH-SWEDEHEART, publicado en 2026, siete regiones de Suecia cambiaron, en un orden echado a suertes, el antiagregante que se daba de entrada: del ticagrelor al prasugrel.
En las 17.095 personas tratadas con una angioplastia por un infarto o una angina inestable, no hubo diferencias en muertes, infartos o ictus al año: 11,1 de cada 100 con el prasugrel y 11,8 con el ticagrelor. Las hemorragias graves fueron 4,2 y 4,4 de cada 100.
Cuál te conviene lo decide tu cardiólogo según tu edad, tu peso, si has tenido un ictus y tu riesgo de sangrar. No cambies uno por otro por tu cuenta.
6 ¿Qué efectos secundarios tiene el prasugrel?
El más frecuente es sangrar con más facilidad: moratones (en América, moretones), sangrado de nariz o sangre en la orina, según su ficha técnica. Un sangrado leve que se para apretando no es motivo para dejarlo por tu cuenta.
Su ficha técnica pide avisar a quien lo toma de que un sangrado puede tardar algo más de lo normal en pararse. También pide que cuente a su médico cualquier sangrado raro, por el sitio o por lo que dura.
| Lo que puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Moratones o sangrado de nariz | Frecuente | Aprieta 15 minutos seguidos, mirando el reloj. Si se para, sigue con tu dosis y cuéntalo en la próxima consulta |
| Heces negras o vómitos con sangre (sangrado del estómago o del intestino) | Frecuente | Heces negras: ve a urgencias. Vómitos con sangre: llama al 112 |
| Sangre roja en las heces o al limpiarte | Poco frecuente | Consulta con tu médico hoy mismo. Si es abundante o te mareas, llama al 112 |
| Orina rosa o roja | Frecuente | Consulta con tu médico hoy mismo. Con coágulos o si no puedes orinar, ve a urgencias |
| Un moratón o un sangrado en la muñeca o en la ingle, por donde se hizo el cateterismo | Frecuente | Un moratón pequeño es habitual. Si se hincha, crece o sigue sangrando al apretar, ve a urgencias |
| Cansancio o palidez (anemia) | Frecuente | Consulta con tu médico hoy mismo |
| Erupción en la piel | Frecuente | Consulta en unos días. Si se hinchan la cara, los labios o la lengua, llama al 112 |
| Sangrado de encías | Poco frecuente | Cuéntalo en la próxima consulta. Si no para en 15 minutos apretando, ve a urgencias |
| Sangre al toser | Poco frecuente | Unos hilos: consulta hoy mismo. Más que unos hilos: llama al 112 |
| Hinchazón de labios, cara o lengua, o dificultad para respirar (reacción alérgica) | Poco frecuente | Llama al 112 |
Otras hemorragias son menos frecuentes: la del ojo, la que se produce por detrás del abdomen y el sangrado después de una intervención son poco frecuentes, según su ficha técnica.
En el estudio TRITON-TIMI 38, la hemorragia cerebral la tuvieron 3 de cada 1.000 personas, con prasugrel y con clopidogrel. En quienes no habían tenido nunca un ictus, el ictus fue igual de frecuente con los dos: 0,9 y 1,0 de cada 100.
En los análisis puede bajar la hemoglobina, lo que se llama anemia: es frecuente. Que bajen las plaquetas es raro. La púrpura trombótica trombocitopénica, una enfermedad de la sangre que puede ser grave, aparece en su ficha técnica con frecuencia no conocida.
Qué hacer ante un sangrado, paso a paso, lo explica el artículo sobre el sangrado con anticoagulantes: las señales de alarma son las mismas con el prasugrel.
Vómitos con sangre o como posos de café, un sangrado abundante que no para aunque aprietes o que sale a chorro, toser más que unos hilos de sangre, un mareo intenso, un desmayo o sudor frío con palidez: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Un dolor de cabeza muy fuerte y de golpe, la cara torcida, un brazo o una pierna que no responde, dificultad para hablar o para entender, o perder el equilibrio de repente: llama al 112 en el acto, aunque dure poco. Puede ser una hemorragia cerebral o un ictus.
Dolor u opresión en el pecho como el del infarto: para y siéntate. Si tienes pautada la nitroglicerina sublingual, toma una debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, con nitroglicerina o sin ella, llama al 112. Puede ser que el stent se haya tapado.
Llamar a los 5 minutos es lo que aconsejan las guías americanas, aunque las fichas técnicas de la nitroglicerina permiten repetir la dosis. Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no te mareas, hasta 3 en total, salvo que en el 112 te digan otra cosa.
Hinchazón de labios, cara o lengua, dificultad para respirar o ronchas por todo el cuerpo: llama al 112. Puede ser una reacción alérgica grave.
Heces negras como el alquitrán, una nariz o una herida que siguen sangrando después de 15 minutos apretando, orina con coágulos o sin poder orinar, una hinchazón dolorosa que crece en la muñeca o en la ingle del cateterismo, o un golpe en la cabeza aunque te encuentres bien: ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú.
Si vas a urgencias por un sangrado, lleva la lista de tus medicamentos y pregunta allí si tomas la siguiente dosis.
Fiebre con moratones o puntitos rojos en la piel que no tenías, mucho cansancio sin explicación, confusión, o la piel o los ojos amarillos: ve a urgencias. Puede ser la púrpura trombótica trombocitopénica.
Orina rosa o roja, unos hilos de sangre al toser, moratones grandes sin golpe, diarrea con sangre, una regla mucho más abundante, o cansancio o palidez nuevos: consulta con tu médico hoy mismo.
7 ¿Hay que dejar el prasugrel antes de una operación o del dentista?
No por tu cuenta: avisa de que lo tomas y deja que lo decidan juntos tu cardiólogo y quien te va a operar. Según la guía europea de cirugía no cardiaca de 2022, dejar la doble antiagregación antes de tiempo es lo que más aumenta el riesgo de que un stent reciente se tape.
Una operación programada se aplaza, si se puede, hasta que acaba la doble antiagregación, 12 meses después de un infarto. Si no puede esperar, esa guía pide al menos 1 mes de doble antiagregación y, después de un infarto, aconseja esperar 3.
Si hay que retirarlo, la guía de 2022 dice que se deje 7 días antes y su ficha técnica, al menos 7 días: en esto coinciden. Se opera con la aspirina, si la tomas. El prasugrel se vuelve a tomar en cuanto se puede, en las 48 horas siguientes si es posible. Lo decide tu cardiólogo con el cirujano.
En el dentista, una limpieza, la extracción de uno a tres dientes, una endodoncia o un implante están entre las intervenciones con menos riesgo de sangrar, según la guía europea de 2022. El sangrado se controla en la propia boca, con gasas, puntos o enjuagues. Si estás en los meses de doble antiagregación, no dejes nada antes de que tu dentista lo hable con tu cardiólogo.
Lo mismo vale para una gastroscopia, una colonoscopia o una biopsia. Su ficha técnica pide que avises a tu médico y a tu dentista de que tomas prasugrel antes de cualquier operación o tratamiento nuevo. La vida con un stent, día a día, la cuenta el artículo sobre el stent coronario.
8 ¿Con qué no se debe mezclar el prasugrel?
Con antiinflamatorios como el ibuprofeno, ni con otro antiagregante o un anticoagulante que no te haya pautado tu cardiólogo: aumentan el riesgo de sangrar, según su ficha técnica.
- Antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenaco o el etoricoxib: aumentan el riesgo de sangrar. Para el dolor o la fiebre, lo habitual es el paracetamol.
- Otro antiagregante, como el clopidogrel, o un anticoagulante: solo si te lo pauta tu cardiólogo.
- Protectores de estómago (en muchos países, protector gástrico) como el omeprazol o el pantoprazol: sí se pueden tomar. Al contrario que la del clopidogrel, la ficha técnica del prasugrel permite tomarlo con todos ellos. Las guías europeas los recomiendan cuando el riesgo de sangrar del estómago es alto.
- La morfina y otros opioides para el dolor: pueden restarle efecto. Si te los van a dar, avisa de que tomas prasugrel.
- El efavirenz, para el VIH, o la ciclofosfamida, un tratamiento del cáncer: según su ficha técnica, el prasugrel frena un poco la enzima del hígado que los transforma; con ellos, eso puede tener importancia. Que lo sepa el médico que te los receta.
- Las estatinas, la digoxina y la mayoría de los medicamentos que pasan por el hígado se pueden tomar con él, según su ficha técnica.
Si empiezas cualquier medicamento, planta medicinal o suplemento, di siempre que tomas prasugrel, también en la farmacia.
Si puedes quedarte embarazada, lo estás o das el pecho, díselo a tu cardiólogo. Su ficha técnica solo lo admite en el embarazo si el beneficio para la madre justifica el riesgo para el bebé. Durante la lactancia no lo recomienda. No lo dejes por tu cuenta.
Con una enfermedad del riñón no cambia la dosis, tampoco en diálisis, aunque su ficha técnica pide precaución porque hay poca experiencia. Con una enfermedad leve o moderada del hígado tampoco cambia, también con precaución; con una grave, no se toma. No se usa en menores de 18 años.
Casi todas las presentaciones llevan lactosa o sacarosa. Si tienes una intolerancia hereditaria a la galactosa o a la fructosa, dilo en la farmacia: hay alguna que no lleva ninguna de las dos.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Evita coágulos en el stent y en las arterias del corazón después de un infarto o de una angina inestable. |
| ¿Cómo se toma? | Un comprimido de 10 mg al día, junto con la aspirina, siempre a la misma hora. Con menos de 60 kg, 5 mg. |
| ¿Cuánto tiempo? | Normalmente 12 meses con la aspirina. Después, un solo antiagregante de por vida. |
| ¿Quién no puede? | Quien ha tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio. Con 75 años o más, en general no se recomienda. |
| ¿Si olvido una dosis? | Tómala al acordarte. Si se te olvidó un día entero, sigue con la de siempre. Nunca dos juntas. |
| ¿Qué vigilar? | Los sangrados. Vómitos con sangre o un sangrado abundante que no para: 112. Heces negras: urgencias. |
| ¿Operación o dentista? | Avisa siempre. No se deja sin que lo diga tu cardiólogo. |
Preguntas frecuentes
¿El prasugrel es un anticoagulante (una pastilla para diluir la sangre)?
No. Es un antiagregante (en algunos países, antiplaquetario): frena las plaquetas, las células de la sangre que forman el primer tapón de un coágulo. Los anticoagulantes, como el acenocumarol o el apixabán, actúan sobre los factores de la coagulación. Mucha gente llama a todos pastillas para diluir la sangre, pero no son lo mismo ni se cambian o se combinan por tu cuenta. El prasugrel no necesita análisis de control.
¿Cuánto tiempo se debe tomar el prasugrel?
Normalmente 12 meses, junto con la aspirina, según la guía europea de 2023; su ficha técnica aconseja tomarlo hasta 12 meses. Tu cardiólogo puede acortarlo a 1 mes si tu riesgo de sangrar es alto, o pasar a un solo antiagregante a los 3 o 6 meses si todo va bien. Después del año se sigue con un solo antiagregante de por vida. Dejarlo antes de tiempo puede aumentar el riesgo de que el stent se tape.
¿Qué diferencia hay entre el prasugrel y el clopidogrel?
Los dos frenan el mismo receptor de las plaquetas, pero el prasugrel lo hace más rápido y con más fuerza. En el estudio TRITON-TIMI 38, de 2007, hubo 22 infartos menos y 5 hemorragias graves más por cada 1.000 personas tratadas con prasugrel en lugar de clopidogrel. La guía europea de 2023 prefiere el prasugrel o el ticagrelor después de un infarto y deja el clopidogrel para quien no puede tomarlos. Cuál tomas lo decide tu cardiólogo.
¿Qué diferencia hay entre el prasugrel y el ticagrelor?
El prasugrel se toma una vez al día y no se puede tomar si has tenido un ictus; el ticagrelor se toma cada 12 horas y puede dar falta de aire. Si se hace una angioplastia, la guía europea de 2023 dice que debe considerarse antes el prasugrel, por el estudio ISAR-REACT 5. En el estudio sueco SWITCH-SWEDEHEART, de 2026, no hubo diferencias en muertes, infartos o ictus al año. Lo decide tu cardiólogo.
¿Por qué no se puede tomar prasugrel si has tenido un ictus?
Porque en esas personas aumentó el riesgo de otro ictus, también de hemorragia cerebral. En el estudio TRITON-TIMI 38, de quienes ya habían tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio, volvieron a tenerlo 6,5 de cada 100 con prasugrel y 1,2 con clopidogrel. Por eso su ficha técnica lo contraindica, aunque el ictus fuera hace años. Si te pasa mientras lo tomas, díselo a tu cardiólogo.
¿Por qué me han bajado el prasugrel a 5 mg?
Lo más habitual es que peses menos de 60 kg o tengas 75 años o más. En esas personas llega más medicamento a la sangre y se sangra más con 10 mg, según su ficha técnica. Con menos de 60 kg, la dosis es de 5 mg; con 75 años o más, en general no se recomienda y, si tu cardiólogo lo considera necesario, también es de 5 mg. No partas comprimidos de 10 mg por tu cuenta: hay comprimidos de 5 mg.
¿Se puede tomar omeprazol con prasugrel (protector gástrico)?
Sí. La ficha técnica del prasugrel permite tomarlo con el omeprazol y con los demás protectores de estómago, al contrario que la del clopidogrel. Las guías europeas recomiendan el protector cuando el riesgo de sangrar del estómago es alto, por ejemplo si ya has tenido una hemorragia digestiva. Si lo tomas, no lo dejes sin hablar antes con tu médico.
En resumen
El prasugrel es un antiagregante (en algunos países, antiplaquetario) que sirve para evitar coágulos en el stent después de un infarto (ataque al corazón) o de una angina inestable. Se toman 10 mg al día con la aspirina, normalmente 12 meses, según la guía europea de 2023; con menos de 60 kg, 5 mg. No se toma si has tenido un ictus (accidente cerebrovascular o ACV) y no se deja por tu cuenta. Con vómitos con sangre o un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Cada pauta, paso a paso, está en el artículo sobre la doble antiagregación.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del prasugrel, con la dosis de carga, la ficha técnica, las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de prasugrel 10 mg y de prasugrel 5 mg y de las demás presentaciones comercializadas; ficha técnica y prospecto del medicamento de referencia CIMA. Consultados el 30 de octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al.). 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes (estudio TRITON-TIMI 38) N Engl J Med. 2007;357(20):2001-2015. doi: 10.1056/NEJMoa0706482
- Schüpke S, Neumann FJ, Menichelli M, et al. Ticagrelor or prasugrel in patients with acute coronary syndromes (estudio ISAR-REACT 5) N Engl J Med. 2019;381(16):1524-1534. doi: 10.1056/NEJMoa1908973
- Omerovic E, Koul S, Andersson J, et al. Prasugrel versus ticagrelor in acute coronary syndromes (estudio SWITCH-SWEDEHEART) N Engl J Med. 2026 (publicado en línea el 29 de agosto de 2026). doi: 10.1056/NEJMoa2609057
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Head injury: assessment and early management (NG232) NICE. 2023.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Urgencias
Urgencias
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi peso
Mi tratamiento
La vida diaria
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso