La aspirina a dosis bajas (ácido acetilsalicílico, de 75 a 100 mg) se toma de por vida después de un infarto, un ictus o un stent. Si no has tenido ninguno, la guía europea de 2021 no la recomienda de forma general, porque aumenta las hemorragias graves. Según un análisis de 13 estudios publicado en 2019, por cada 10.000 personas sanas que la toman un año evita unos 4 infartos, ictus o muertes cardiovasculares y causa unas 7 hemorragias graves. Con diabetes, se decide caso a caso. Ni se empieza ni se deja por tu cuenta.
Escúchalo · 2 minutos
Ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas: quién debe tomarlo y quién no
1 ¿Para qué sirve la aspirina a dosis bajas?
Sirve para evitar los coágulos que cierran una arteria: los que provocan un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV). Lo hace frenando las plaquetas, las células de la sangre que forman esos coágulos.
Por eso es un antiagregante (en algunos países, antiplaquetario) y no un anticoagulante: no actúa sobre los factores de la coagulación, como el acenocumarol o el apixabán, y no necesita análisis de control.
La dosis baja es de 75 a 100 mg una vez al día, la que recomienda la guía europea de prevención de 2021. En Estados Unidos es de 81 mg. Tomar más no protege más: en el estudio ADAPTABLE, con 15.076 personas con una enfermedad de las arterias, 81 mg y 325 mg al día no se diferenciaron ni en infartos, ictus y muertes ni en hemorragias graves.
La aspirina bloquea para siempre una enzima de la plaqueta, que no puede fabricar otra porque no tiene núcleo. El efecto dura lo que vive la plaqueta, de 7 a 10 días, y por eso basta una toma al día, según su ficha técnica.
La aspirina de 500 mg para el dolor o la fiebre es otra cosa: la de 100 mg no sirve para eso. Las dosis altas no protegen más el corazón y dañan más el estómago.
| Dosis | Para qué se usa | Quién la indica |
|---|---|---|
| 75 a 100 mg una vez al día (81 mg en Estados Unidos) | Evitar un nuevo infarto o ictus en quien ya tiene una enfermedad de las arterias | Tu médico; se toma de por vida |
| 300 mg una sola vez, masticada | Mientras llega la ambulancia, si crees que tienes un infarto y no hay contraindicación | La pauta europea de primeros auxilios; está explicada en síntomas de infarto |
| Dosis baja de la semana 12 a la 36 o 37 del embarazo | Prevenir la preeclampsia si tienes un riesgo alto o moderado | Tu obstetra |
| 500 mg o más | Dolor y fiebre | No es la dosis del corazón; si ya tomas la de 100 mg, pregunta antes de tomarla |
2 ¿Quién debe tomar aspirina a dosis bajas?
Debe tomarla, salvo contraindicación, quien tiene una enfermedad de las arterias: tras un infarto, un stent, un bypass o un ictus, con angina y arterias del corazón estrechadas o con las arterias de las piernas enfermas. Es lo que se llama prevención secundaria: en ella, la aspirina se toma de por vida.
| Si tienes o has tenido… | ¿Aspirina? | Durante cuánto tiempo |
|---|---|---|
| Un infarto o una angina inestable | Sí; los primeros meses, junto con un segundo antiagregante (doble antiagregación) | De por vida; el segundo antiagregante, normalmente 12 meses |
| Un stent en una arteria del corazón | Sí, también con un segundo antiagregante unos meses | De por vida |
| Un bypass coronario (en algunos países, puente coronario) | Sí | De por vida |
| Una angina estable con las arterias del corazón estrechadas, aunque no lleves stent | Sí | De por vida |
| Un ictus o un accidente isquémico transitorio que no viene de una arritmia | Sí, o clopidogrel; lo decide tu neurólogo | De por vida |
| Las arterias de las piernas estrechadas, con dolor al andar, o ya tratadas | Sí, o clopidogrel | De por vida |
| Una válvula aórtica puesta por cateterismo (TAVI), sin necesidad de anticoagulante | Sí | El primer año; después, según tu cardiólogo |
El clopidogrel es la alternativa si no toleras la aspirina. Después de un infarto o de un stent, la guía europea de 2024 lo considera igual de válido para tomarlo de por vida.
En 16 estudios con 17.000 personas que ya habían tenido un infarto o un ictus, la aspirina redujo los infartos, ictus y muertes vasculares del 8,2% al 6,7% al año: unos 150 menos por cada 10.000 personas cada año. Según sus autores, en estas personas lo que evita supera con mucho el aumento de hemorragias graves. Es el metaanálisis ATT de 2009, que reunió los datos de cada participante.
Infartos, ictus y muertes vasculares que evita la aspirina en un año, por cada 10.000 personas
Si ya has tenido un infarto, un ictus u otra enfermedad de las arterias
Si no has tenido ninguno
Metaanálisis ATT de 2009: 16 estudios con 17.000 personas que ya habían tenido un infarto o un ictus (del 8,2% al 6,7% al año) y 6 estudios con 95.000 personas sin enfermedad (del 0,57% al 0,51% al año).
Si te la pusieron por una de estas razones, no la dejes por tu cuenta ni la cambies por otro medicamento: su efecto empieza a perderse uno o dos días después de dejarla, a medida que se renuevan las plaquetas, según su ficha técnica.
3 ¿Hay que tomar aspirina para prevenir un infarto si no has tenido ninguno?
En general, no. La guía europea de prevención de 2021 no la recomienda a las personas sin enfermedad cardiovascular que tienen un riesgo bajo o moderado, porque aumenta el riesgo de hemorragias graves. Es lo que se llama prevención primaria.
Los tres grandes estudios publicados en 2018 lo comprobaron en más de 47.000 personas:
| Estudio | Quién participó | Durante cuánto | Qué encontró |
|---|---|---|---|
| Estudio ASPREE | 19.114 personas sanas de 70 años o más (de 65 o más en algunos grupos de Estados Unidos) | 4,7 años | No redujo los problemas cardiovasculares (10,7 frente a 11,3 por cada 1.000 personas y año) y aumentó las hemorragias graves (8,6 frente a 6,2) |
| Estudio ARRIVE | 12.546 personas sin diabetes con un riesgo que se consideró moderado (varones desde los 55 años y mujeres desde los 60) | 5 años | Sin diferencias en infartos, ictus ni muertes cardiovasculares (4,29% frente a 4,48%); el doble de hemorragias digestivas, casi todas leves (0,97% frente a 0,46%) |
| Estudio ASCEND | 15.480 personas con diabetes y sin enfermedad cardiovascular | 7,4 años | Menos problemas vasculares graves (8,5% frente a 9,6%) y más hemorragias graves (4,1% frente a 3,2%) |
En el estudio ARRIVE hubo muchos menos problemas de los previstos; sus autores señalan que por eso no pudo responder la pregunta en el riesgo moderado. Un análisis que reunió en 2019 los 13 grandes estudios, con 164.225 personas sin enfermedad cardiovascular, lo resume así:
Sin enfermedad del corazón ni de las arterias: lo que evita y lo que causa la aspirina en un año, por cada 10.000 personas
Infartos, ictus o muertes cardiovasculares que evita
Hemorragias graves que causa
Análisis de 13 estudios con 164.225 personas, incluidos los tres de 2018 (Zheng y Roddick, JAMA, 2019): 57,1 frente a 61,4 problemas cardiovasculares graves y 23,1 frente a 16,4 hemorragias graves por cada 10.000 personas y año, con aspirina y sin ella.
¿Qué pasa si tienes diabetes? La guía europea de diabetes de 2023 dice que tu médico puede planteártela para prevenir un primer infarto o ictus si no tienes riesgo de sangrar: por ejemplo, una úlcera o una hemorragia digestiva en los últimos 6 meses, una enfermedad activa del hígado o alergia a la aspirina.
En el estudio ASCEND, por cada 1.000 personas con diabetes que la tomaron unos 7 años hubo 11 problemas vasculares graves menos y 9 hemorragias graves más. Por eso se decide caso a caso. Más sobre el azúcar y el corazón en diabetes y corazón.
¿Qué pasa a partir de los 70 años? En las personas sanas de 70 años o más, el estudio ASPREE no encontró menos infartos ni ictus, pero sí más hemorragias graves. La guía europea de 2021 recuerda que el riesgo de sangrar aumenta con la edad.
Si una prueba ha encontrado placas en las arterias sin que hayas tenido síntomas, como en las carótidas, la decisión también es individual: la guía europea de 2024 dice que debe considerarse con una carótida estrechada si el riesgo cardiovascular es alto, por ejemplo con diabetes, y el de sangrar es bajo. Tu médico calcula ese riesgo con tablas como el SCORE2.
Si ya la tomas sin haber tenido nunca una enfermedad cardiovascular, no la dejes por tu cuenta, pero pregúntalo en tu próxima consulta: tu médico sabe por qué te la pusieron. La guía europea de cirugía de 2022 dice, por ejemplo, que en ese caso se puede retirar antes de una operación y que debe considerarse no volver a tomarla después si tu riesgo es bajo o moderado.
4 ¿Quién no debe tomar aspirina?
No debe tomarla quien es alérgico a ella o a otros antiinflamatorios, tiene una úlcera activa, ha tenido un sangrado del estómago o del intestino o tiene un problema de coagulación, según su ficha técnica.
Eres alérgico a la aspirina o a otros antiinflamatorios, también si tienes asma que empeora con ellos. Tienes una úlcera de estómago activa o que se repite, o has tenido una hemorragia digestiva. Tienes hemofilia, las plaquetas bajas u otro problema de coagulación.
Tienes una insuficiencia grave del hígado o del riñón, o una insuficiencia cardiaca grave y no controlada. Tomas metotrexato a más de 15 mg a la semana. Estás en el tercer trimestre del embarazo y la dosis pasa de 100 mg al día.
En menores de 16 años, solo si lo indica el médico, por el riesgo de síndrome de Reye. (Fichas técnicas de la AEMPS.)
Con fibrilación auricular, la aspirina no sustituye al anticoagulante: la guía europea de 2024 no la recomienda para prevenir el ictus, ni sola ni añadida al anticoagulante.
Si tomas un anticoagulante (acenocumarol, warfarina, apixabán, rivaroxabán, edoxabán o dabigatrán), no tomes aspirina por tu cuenta: solo se combinan durante los primeros meses después de un stent o de un infarto. Pasados 12 meses, con la enfermedad coronaria estable, la misma guía recomienda seguir solo con el anticoagulante.
Su ficha técnica pide más cuidado y vigilar el sangrado si eres mayor, si tienes la tensión arterial (presión arterial) mal controlada, si tomas antiinflamatorios, corticoides o antidepresivos como la sertralina o la paroxetina, si bebes alcohol con frecuencia o si tienes gota, porque puede desencadenar un ataque.
5 ¿Cómo se toma la aspirina y qué hay que vigilar?
Se toma una vez al día, siempre a la misma hora. El comprimido gastrorresistente se traga entero, con medio vaso de agua, sin masticarlo ni partirlo, según su ficha técnica.
Si se te olvida una toma, no tomes dos juntas: sigue con la siguiente a su hora, como dice el prospecto.
Para el dolor o la fiebre, el calmante es el paracetamol. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco aumentan el riesgo de sangrar. El ibuprofeno, además, puede restarle efecto si se toman juntos a diario; tomarlo de vez en cuando no se considera relevante, según su ficha técnica. El metamizol también puede restarle efecto.
Si tu riesgo de sangrar del estómago es alto, tu médico te pautará un protector de estómago, como recomienda la guía europea de 2021.
El alcohol aumenta el riesgo de sangrar del estómago.
Antes de una operación o de ir al dentista, avisa de que la tomas. Si te la pusieron por un infarto, un ictus o un stent, retirarla lo deciden tu cardiólogo y el cirujano: el prospecto habla de dejarla antes de una extracción, pero con un stent eso no se hace sin que lo diga tu cardiólogo.
Heces negras o con sangre, vómitos con sangre o como posos de café, orina con sangre o un sangrado que no se corta en 15 minutos: ve a urgencias en ese momento. Si además te mareas o te desmayas, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Si te la pusieron por un infarto, un ictus o un stent, no la dejes por tu cuenta mientras tanto: allí te dirán qué hacer.
Hinchazón de labios, cara o lengua, dificultad para respirar o ronchas por todo el cuerpo después de tomarla: llama al 112. Puede ser una reacción alérgica grave.
Un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, la cara torcida, un brazo o una pierna que no responde o dificultad para hablar: llama al 112 en el acto, aunque dure poco.
Dolor u opresión en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112. Qué hacer mientras llega la ambulancia, en síntomas de infarto.
Ardor o dolor de estómago que no se va, o moratones grandes sin haberte golpeado: pide cita con tu médico en los próximos días.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Frena las plaquetas y evita los coágulos que causan infartos e ictus. La dosis baja es de 75 a 100 mg al día. |
| ¿Quién debe tomarla? | Quien ha tenido un infarto, un ictus, un stent o un bypass, o tiene estrechadas las arterias del corazón o de las piernas: de por vida. |
| ¿La tomo si estoy sano? | No de forma general: por cada 10.000 personas al año, evita unos 4 problemas graves y causa unas 7 hemorragias graves. |
| ¿Con diabetes? | Se decide caso a caso, según tu riesgo y tu riesgo de sangrar. |
| ¿Con fibrilación auricular? | No sustituye al anticoagulante. |
| ¿Puedo dejarla? | Nunca por tu cuenta si te la pusieron por un infarto, un ictus o un stent. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la aspirina de 100 mg (en otros países, de 81 mg)?
Para evitar un nuevo coágulo en las arterias en quien ya ha tenido un infarto, una angina, un ictus o un problema de las arterias de las piernas, o lleva un stent o un bypass. Es su indicación en la ficha técnica: prevenir un segundo episodio, no el primero. No sirve para el dolor ni para la fiebre; para eso está la de 500 mg, que es otra dosis. La de 81 mg que se usa en Estados Unidos es la misma idea.
¿La aspirina es un anticoagulante?
No. Es un antiagregante: frena las plaquetas, las células que forman el primer tapón de un coágulo. Los anticoagulantes, como el acenocumarol o el apixabán, actúan sobre los factores de la coagulación. En la fibrilación auricular, la aspirina no los sustituye, según la guía europea de 2024. Mucha gente llama a los dos «pastillas para diluir la sangre», pero no son intercambiables ni se combinan por tu cuenta: juntos aumentan el riesgo de sangrar.
¿Qué efectos secundarios tiene la aspirina a dosis bajas?
Según su ficha técnica, los frecuentes son las molestias de estómago y una mayor facilidad para sangrar, como moratones o sangrado de encías o de nariz. Los graves son raros, menos de 1 de cada 1.000 personas: hemorragias del estómago o del intestino, hemorragia cerebral, reacciones alérgicas y ataques de asma. A dosis bajas también puede desencadenar un ataque de gota. Si notas heces negras o vómitos con sangre, ve a urgencias.
¿Con qué no se puede mezclar la aspirina?
No la combines por tu cuenta con antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno, con anticoagulantes ni con otro antiagregante, porque aumenta el riesgo de sangrar; con metotrexato a dosis altas está contraindicada. Su ficha técnica pide precaución con los corticoides, algunos antidepresivos, la digoxina, el litio y el alcohol. Con las estatinas, como la atorvastatina, no interacciona: después de un infarto casi todo el mundo toma las dos. Para el dolor, paracetamol.
¿Es buena la aspirina para la circulación?
Depende de a qué se llame circulación. Si tienes las arterias de las piernas estrechadas y te duelen al andar, un antiagregante como la aspirina o el clopidogrel protege el corazón y las arterias, según la guía europea de 2024. Para las varices, las piernas cansadas o «tener la sangre más fluida» sin una enfermedad de las arterias, su ficha técnica no la recoge entre sus indicaciones; tomarla sin necesidad aumenta el riesgo de sangrar.
¿Hay que dejar la aspirina antes de una operación o de ir al dentista?
No por tu cuenta: avisa siempre de que la tomas. Si te la pusieron por un infarto, un ictus o un stent, lo deciden tu cardiólogo y el cirujano. Según la guía europea de cirugía de 2022, con un stent se mantiene salvo en las operaciones con mucho riesgo de sangrar, como las de columna, en las que se para al menos 7 días antes; para una extracción sencilla o un implante dental no se deja. Si la tomas sin haber tenido nada, se puede retirar antes de operarte.
¿Por qué me han mandado aspirina en el embarazo?
Para prevenir la preeclampsia, una complicación del embarazo con la tensión alta (en muchos países, presión alta) que puede dañar los riñones, el hígado o la placenta. La guía europea de embarazo de 2025 la recomienda a dosis bajas, por la noche, desde la semana 12 hasta la 36 o 37, cuando hay un riesgo alto o moderado. La dosis y cuándo dejarla las fija tu obstetra; no la cambies por tu cuenta.
En resumen
La aspirina a dosis bajas (ácido acetilsalicílico de 75 a 100 mg; en Estados Unidos, de 81 mg) se toma de por vida tras un infarto (ataque al corazón), un ictus (accidente cerebrovascular), un stent o un bypass, según la guía europea de prevención de 2021. Sin esas enfermedades no se recomienda de forma general: por cada 10.000 personas que la toman un año, evita unos 4 problemas cardiovasculares graves y causa unas 7 hemorragias graves. Con diabetes, se decide caso a caso. Antes de empezarla o de dejarla, pregunta por tu riesgo cardiovascular. Ante heces negras, vómitos con sangre o la cara torcida, pide ayuda urgente: el 112 o el número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del ácido acetilsalicílico, con las dosis, las fichas técnicas, las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.). 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484
- Antithrombotic Trialists' (ATT) Collaboration (Baigent C, et al.). Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials Lancet. 2009;373(9678):1849-1860. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60503-1
- Zheng SL, Roddick AJ. Association of aspirin use for primary prevention with cardiovascular events and bleeding events: a systematic review and meta-analysis JAMA. 2019;321(3):277-287. doi: 10.1001/jama.2018.20578
- McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL, et al. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly (estudio ASPREE) N Engl J Med. 2018;379(16):1509-1518. doi: 10.1056/NEJMoa1805819
- Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE) Lancet. 2018;392(10152):1036-1046. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X
- ASCEND Study Collaborative Group (Bowman L, et al.). Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus N Engl J Med. 2018;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (Marx N, Federici M, Schütt K, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes Eur Heart J. 2023;44(39):4043-4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192
- Sociedad Europea de Cardiología (Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Sociedad Europea de Cardiología (Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al.). 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases Eur Heart J. 2024;45(36):3538-3700. doi: 10.1093/eurheartj/ehae179
- Sociedad Europea de Cardiología y Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (Praz F, Borger MA, Lanz J, et al.). 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf194
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
- Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al. Comparative effectiveness of aspirin dosing in cardiovascular disease (estudio ADAPTABLE) N Engl J Med. 2021;384(21):1981-1990. doi: 10.1056/NEJMoa2102137
- Consejo Europeo de Resucitación (Zideman DA, Singletary EM, Borra V, et al.). European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid Resuscitation. 2021;161:270-290. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.013
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas y prospectos del ácido acetilsalicílico de 100 mg, comprimido gastrorresistente y comprimido no gastrorresistente (CIMA) Consultados el 23 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Urgencias
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mis cifras
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso