El ticagrelor sirve para evitar coágulos en las arterias del corazón después de un infarto o de una angina inestable. Se toman 90 mg cada 12 horas junto con la aspirina, normalmente durante 12 meses, según su ficha técnica y la guía europea de 2023. Su efecto propio más frecuente es una sensación de falta de aire, casi siempre leve, que no obliga a dejarlo. El otro es sangrar con más facilidad. No se deja por tu cuenta, tampoco antes del dentista o de una operación.
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Ticagrelor: para qué sirve, cuánto tiempo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el ticagrelor?
El ticagrelor sirve para evitar que se forme un coágulo en las arterias del corazón después de un infarto de miocardio o de una angina inestable, se haya puesto un stent o no.
El infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) y la angina inestable son el mismo problema: una placa de una arteria del corazón se rompe y sobre ella crece un coágulo. En la angina inestable, el músculo del corazón no llega a dañarse.
Según su ficha técnica, se usa igual si se ha puesto un stent (lo que algunos llaman muelle), si se ha hecho un bypass o si se ha tratado solo con medicamentos. A una dosis más baja, también sirve para seguir más allá del primer año en quien tiene un riesgo alto de otro infarto.
Pertenece a los antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios): frena las plaquetas, las células de la sangre que forman el primer tapón de un coágulo. Su ficha técnica pide tomarlo junto con el ácido acetilsalicílico, la aspirina a dosis baja, salvo que no se pueda o que tu cardiólogo decida retirarla.
No es un anticoagulante (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre): no actúa sobre los factores de la coagulación y no necesita análisis para ajustar la dosis.
| Si tienes o has tenido… | ¿Ticagrelor? | Durante cuánto tiempo |
|---|---|---|
| Un infarto o una angina inestable | 90 mg cada 12 horas, con la aspirina | 12 meses, salvo que tu cardiólogo lo acorte |
| Un infarto hace más de un año, con un riesgo alto de otro | 60 mg cada 12 horas, con la aspirina | Más allá del primer año; hay pocos datos pasados 3 años |
| Un stent programado por una angina estable | Lo habitual es el clopidogrel. El ticagrelor, si el stent tiene un riesgo alto de taparse, según la guía de 2024; su ficha técnica no recoge este uso | El primer mes y hasta 3 o 6 meses |
Tras un infarto o una angina inestable, la guía europea de 2023 recomienda como segundo antiagregante el ticagrelor o, si se hace una angioplastia, el prasugrel; el clopidogrel, si esos dos no se pueden tomar. En qué se diferencian los tres lo explica el artículo sobre la doble antiagregación después del stent.
En el estudio PLATO, publicado en 2009, se comparó el ticagrelor con el clopidogrel en 18.624 personas con un infarto o una angina inestable. En un año tuvieron un infarto, un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) o murieron por una causa cardiovascular 9,8 de cada 100 con ticagrelor y 11,7 con clopidogrel.
Las hemorragias graves fueron parecidas en conjunto (11,6 frente a 11,2 de cada 100), aunque hubo más de las que no tenían que ver con una operación de bypass (4,5 frente a 3,8). Qué pasa en el corazón durante un infarto y cómo se trata lo explica el artículo sobre el infarto de miocardio.
El ticagrelor bloquea un receptor de la plaqueta llamado P2Y12, el mismo que el clopidogrel y el prasugrel. A diferencia de esos dos, actúa tal como se traga: no necesita que el hígado lo transforme.
Se une a la plaqueta de forma reversible: la frena mientras hay medicamento en la sangre y la suelta después. Por eso se toma cada 12 horas y su efecto se va en unos 3 a 5 días cuando se deja, según la guía europea de 2024.
2 ¿Cuánto tiempo se toma el ticagrelor?
Lo habitual son 12 meses junto con la aspirina después de un infarto o una angina inestable, según su ficha técnica y la guía europea de 2023. Tu cardiólogo puede acortar ese tiempo o alargarlo según tu riesgo de sangrar y de tener otro infarto.
Cuánto tiempo se toma el ticagrelor
Meses desde el infarto o la angina inestable
Lo habitual, después de un infarto o una angina inestable
Con la aspirina: 12 meses
después, un solo antiagregante de por vida
Con riesgo alto de sangrar
Con la aspirina: 1 mes
después, uno solo: el ticagrelor o la aspirina
Si a los 3 o 6 meses todo ha ido bien, o tu riesgo de sangrar es más alto
Con la aspirina: de 3 a 6 meses
después, el ticagrelor solo hasta completar el año
Si tu riesgo de otro infarto es alto y el de sangrar, bajo
Con la aspirina: 12 meses
después, 60 mg cada 12 horas con la aspirina, más allá del año
En azul oscuro, el ticagrelor con la aspirina; en azul claro, a veces hasta ahí; en azul medio, el ticagrelor solo, sin la aspirina.
Ficha técnica del ticagrelor y guías europeas de síndrome coronario agudo (2023) y crónico (2024). Si además tomas un anticoagulante, el ticagrelor se cambia por clopidogrel. Tu cardiólogo decide los plazos según tu riesgo de sangrar y de otro infarto; en tu informe del alta pone hasta qué fecha.
Si tu riesgo de sangrar es alto, puede bastar 1 mes con los dos antiagregantes; después se sigue con uno solo, el ticagrelor o la aspirina, según la guía de 2023.
La aspirina también puede retirarse antes, para seguir solo con el ticagrelor hasta completar el año. Su ficha técnica lo recoge a los 3 meses en quien tiene un riesgo más alto de sangrar y lleva un stent. La guía de 2023 lo contempla a los 3 o 6 meses si no ha habido problemas y tu riesgo de otro infarto no es alto.
En el estudio TWILIGHT, publicado en 2019, 7.119 personas con un stent y un riesgo alto de sangrar o de otro problema del corazón siguieron, tras 3 meses con los dos, un año más con ticagrelor solo o con ticagrelor y aspirina.
Los sangrados que necesitaron atención médica fueron 4,0 de cada 100 con ticagrelor solo y 7,1 con los dos. La muerte, el infarto o el ictus se dieron en 3,9 de cada 100 en los dos grupos.
Su ficha técnica se apoya en ese estudio y en el estudio TICO, hecho en Corea del Sur con 3.056 personas: en los dos, retirar la aspirina redujo los sangrados sin que aumentaran los infartos, los ictus ni las muertes.
Tu cardiólogo también puede cambiar el ticagrelor por clopidogrel para que sangres menos, aunque la guía de 2023 no lo recomienda durante el primer mes después del infarto.
Al terminar el año se sigue con un solo antiagregante de por vida: normalmente la aspirina, o el clopidogrel, que la guía europea de 2024 considera una alternativa segura y eficaz.
Si tu riesgo de otro infarto es alto y el de sangrar es bajo, tu cardiólogo puede alargarlo más allá del año, a una dosis más baja: 60 mg cada 12 horas, con la aspirina.
Según su ficha técnica, se empieza sin pausa al acabar el primer año, o como mucho 2 años después del infarto o 1 año después de dejar el segundo antiagregante: empezado más tarde, no se vio beneficio. Hay pocos datos pasados 3 años.
En el estudio PEGASUS-TIMI 54, publicado en 2015, se dio a 21.162 personas que habían tenido un infarto hacía 1 a 3 años. En 3 años tuvieron un infarto, un ictus o murieron por una causa cardiovascular 7,8 de cada 100 con 60 mg de ticagrelor y 9,0 con la aspirina sola. Las hemorragias graves fueron 2,3 frente a 1,1 de cada 100.
Si has tenido un ictus por un coágulo (un ictus isquémico), su ficha técnica no recomienda tomarlo más de un año, porque en ese caso no hay datos.
Si además tienes que tomar un anticoagulante, por una fibrilación auricular u otro motivo, las guías europeas de 2023 y 2024 no recomiendan el ticagrelor junto con la aspirina y el anticoagulante: se usa el clopidogrel.
Apunta desde cuándo lo tomas, a qué dosis y hasta qué fecha: viene en el informe del alta. Pide la receta antes de que se acabe la caja, para no quedarte ningún día sin tomarlo.
Si ayudas a un familiar con sus pastillas, guarda una copia de ese informe y de la lista de sus medicamentos para llevarlas a cada consulta. Cuando llegue la fecha, que nadie deje nada por su cuenta: el cardiólogo dirá qué se sigue tomando y a qué dosis.
3 ¿Por qué el ticagrelor da falta de aire y qué hay que hacer?
La falta de aire (lo que muchos llaman ahogo) es el efecto más característico del ticagrelor: según su ficha técnica, en el estudio PLATO la notaron 13,8 de cada 100 personas con ticagrelor y 7,8 con clopidogrel.
La falta de aire con el ticagrelor en el estudio PLATO
De cada 100 personas, a lo largo del estudio
Notaron falta de aire, con ticagrelor
Notaron falta de aire, con clopidogrel
Dejaron el medicamento por la falta de aire, con ticagrelor
Dejaron el medicamento por la falta de aire, con clopidogrel
Ficha técnica del ticagrelor (AEMPS), con los datos del estudio PLATO (N Engl J Med, 2009): 18.624 personas con un infarto o una angina inestable, seguidas hasta 12 meses. Casi siempre fue leve o moderada.
Según su prospecto, se nota como una necesidad de aire que llega de repente, sin esperarla, casi siempre en reposo. Suele aparecer en las primeras semanas.
Casi siempre es leve o moderada y a menudo se pasa sin dejar el medicamento: en PLATO, unas 3 de cada 10 veces desapareció en una semana. Dejaron el tratamiento por ella 9 de cada 1.000 personas con ticagrelor y 1 de cada 1.000 con clopidogrel.
Es más probable con asma o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), con insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) y en las personas mayores, según su ficha técnica, que pide precaución si hay asma o EPOC.
Por qué ocurre no está aclarado: su ficha técnica dice que el mecanismo no se ha determinado. Recoge, eso sí, que el ticagrelor aumenta en los tejidos una sustancia llamada adenosina y potencia algunos de sus efectos, entre ellos la sensación de falta de aire.
En PLATO, la falta de aire del ticagrelor no se asoció a que apareciera o empeorara una enfermedad del corazón o del pulmón, según su ficha técnica. Tampoco altera las pruebas de función respiratoria. Aun así, la falta de aire también puede venir del corazón o de otra causa.
Si la notas, díselo a tu médico en los próximos días y sigue tomándolo: revisará si viene del ticagrelor o de otra cosa. Si no se pasa o no te deja hacer tu vida, tu cardiólogo puede cambiarlo por otro antiagregante; su ficha técnica pide retirarlo si no se tolera. Dejarlo antes de tiempo por tu cuenta aumenta el riesgo de otro infarto, según su ficha técnica.
Si la falta de aire va a más, te despierta por la noche o viene con las piernas hinchadas, consulta ese mismo día. Si es intensa en reposo o viene con dolor en el pecho, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Las demás causas las explica el artículo sobre la falta de aire.
Tras su comercialización se han descrito también pausas en la respiración durante el sueño (apnea central del sueño), según su ficha técnica. Si quien duerme contigo nota que respiras de forma irregular o que haces pausas, cuéntaselo a tu médico.
4 ¿Cómo se toma el ticagrelor y qué hacer si olvidas una dosis?
Se toma un comprimido de 90 mg cada 12 horas, con o sin comida, siempre a las mismas horas, según su ficha técnica: por ejemplo, a las 9 de la mañana y a las 9 de la noche.
La primera dosis es de 180 mg, dos comprimidos juntos, y se suele dar en el hospital. Algunas cajas traen un blíster con un sol para la toma de la mañana y una luna para la de la noche: así puedes comprobar si ya la has tomado.
Junto con el ticagrelor se toma la aspirina, a la dosis que diga tu médico. Su ficha técnica habla de 75 a 150 mg al día y desaconseja pasar de 300 mg, porque con dosis altas de aspirina el ticagrelor protegió menos en el estudio PLATO.
Si te cuesta tragarlo, puedes triturar el comprimido hasta hacerlo polvo, echarlo en medio vaso de agua, removerlo y bebértelo enseguida. Después, llena otra vez el vaso hasta la mitad y bébetelo, para no dejar restos.
Hay también un comprimido bucodispersable de 90 mg, que se deshace en la lengua y se traga con agua o sin ella. Para sacarlo se despega la lámina del blíster, sin empujarlo, porque se rompe con facilidad. No existe bucodispersable de 60 mg.
El de 60 mg es el que se toma más allá del primer año. En la farmacia te pueden dar ticagrelor de distintos laboratorios: es el mismo medicamento a la misma dosis. Si cambia la caja o el color del comprimido, no tomes los dos. Alguna presentación lleva lactosa: si tienes una intolerancia hereditaria a la galactosa, dilo en la farmacia.
No tomes la que se te ha olvidado: toma la siguiente a su hora de siempre, según su ficha técnica y su prospecto.
No tomes nunca dos juntas para compensar.
Como su efecto se va pronto, su ficha técnica pide evitar los olvidos.
Si tomas más de la cuenta, consulta con tu médico o ve a urgencias (en algunos países, emergencias; en Argentina, la guardia) con la caja, porque puedes sangrar con más facilidad, según su prospecto.
Una dosis excesiva puede dar también falta de aire y pausas del corazón. No tiene antídoto ni se elimina con diálisis. Según su ficha técnica, una transfusión de plaquetas probablemente no ayudaría. Si hay una hemorragia, en el hospital se usan otras medidas.
5 ¿Qué efectos secundarios tiene el ticagrelor?
Los más frecuentes son sangrar con más facilidad y la falta de aire, según su ficha técnica. Hacer moratones (en América, moretones) con facilidad le pasa a más de 10 de cada 100 personas. Un sangrado leve que se para apretando no es motivo para dejarlo por tu cuenta.
| Lo que puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Moratones, o hacerlos con facilidad | Muy frecuente | Si son pequeños, sigue con tu dosis y cuéntalo en la próxima consulta. Si son grandes y sin golpe, consulta hoy mismo |
| Falta de aire, casi siempre leve | Muy frecuente | Díselo a tu médico en los próximos días, sin dejar de tomarlo |
| Sangrado de nariz o de encías, o una herida que sangra más de lo normal | Frecuente | Aprieta 15 minutos seguidos, mirando el reloj. Si se para, sigue con tu dosis y cuéntalo en la próxima consulta |
| Heces negras o con sangre, o vómitos con sangre (sangrado del estómago o del intestino) | Frecuente | Heces negras: ve a urgencias. Vómitos con sangre: llama al 112 |
| Orina rosa o roja | Frecuente | Consulta con tu médico hoy mismo |
| Dolor e hinchazón de una articulación, como en la gota | Frecuente (el ácido úrico alto en los análisis, muy frecuente) | Consulta en unos días |
| Mareo, sensación de que todo da vueltas, tensión baja, dolor de cabeza o un desmayo | Frecuente | Un mareo leve o un dolor de cabeza: cuéntalo en la próxima consulta. Un desmayo: llama al 112 |
| Diarrea, náuseas, digestiones pesadas o estreñimiento | Frecuente | Cuéntalo en la próxima consulta |
| Erupción o picor en la piel | Frecuente | Consulta en unos días. Si se hinchan la cara o la lengua, llama al 112 |
Las hemorragias graves son menos frecuentes: la del cerebro, la del ojo y la que se produce por detrás del abdomen son poco frecuentes, según su ficha técnica. En PLATO murieron por una hemorragia 2 de cada 1.000 personas con ticagrelor y 3 de cada 1.000 con clopidogrel.
Puede hacer el pulso más lento. En PLATO se puso un Holter, el aparato que graba el ritmo del corazón durante días, a casi 3.000 personas. En los primeros días tras el infarto tuvieron pausas del corazón de 3 segundos o más 6,0 de cada 100 con ticagrelor y 3,5 con clopidogrel, casi siempre sin síntomas; al cabo de un mes, 2,2 y 1,6 de cada 100.
Si tienes el pulso lento y no llevas marcapasos, díselo a tu cardiólogo antes de empezar. Tras su comercialización se han descrito también bloqueos del corazón, sobre todo en personas que acababan de tener un infarto o tomaban otros medicamentos que frenan el pulso.
En los análisis pueden subir el ácido úrico (hiperuricemia) y la creatinina, que indica cómo funciona el riñón. Su ficha técnica pide mirar el riñón al mes de empezar, sobre todo con 75 años o más, si el riñón ya funcionaba mal o si tomas un medicamento para la tensión arterial (presión arterial) del grupo del losartán.
Su ficha técnica recoge también, como poco frecuentes, la confusión, las alergias con hinchazón de la cara o de los labios y los sangrados del oído, de los músculos, de las articulaciones, del aparato genital o de un tumor. La púrpura trombótica trombocitopénica, una enfermedad de la sangre que puede ser grave, es muy rara. Si te mareas o notas confusión, ten cuidado al conducir.
Qué hacer ante un sangrado, paso a paso, lo explica el artículo sobre el sangrado con anticoagulantes: las señales de alarma son las mismas con el ticagrelor.
Vómitos con sangre o como posos de café, un sangrado abundante que no para aunque aprietes o que sale a chorro, toser más que unos hilos de sangre, un desmayo, un mareo intenso o sudor frío con palidez: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Un dolor de cabeza muy fuerte y de golpe, la cara torcida, un brazo o una pierna que no responde o dificultad para hablar: llama al 112 en el acto, aunque dure poco. Puede ser una hemorragia cerebral o un ictus.
Dolor u opresión en el pecho como el del infarto: para y siéntate. Si tienes pautada la nitroglicerina sublingual, toma una debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, con nitroglicerina o sin ella, llama al 112. Puede ser que el stent o la arteria se hayan tapado.
Falta de aire intensa en reposo, o con dolor en el pecho: llama al 112. Falta de aire que va a más, que te despierta por la noche o que viene con las piernas hinchadas: consulta ese mismo día.
Hinchazón de labios, cara o lengua, dificultad para respirar o ronchas por todo el cuerpo: llama al 112. Puede ser una reacción alérgica grave.
Heces negras como el alquitrán, una nariz o una herida que siguen sangrando después de 15 minutos apretando, orina con coágulos o sin poder orinar, o un golpe en la cabeza aunque te encuentres bien: ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú. Lleva la lista de tus medicamentos y pregunta allí si tomas la siguiente dosis.
Fiebre con moratones o puntitos rojos en la piel que no tenías, mucho cansancio, confusión o la piel o los ojos amarillos: ve a urgencias. Puede ser la púrpura trombótica trombocitopénica.
Moratones grandes sin golpe, orina rosa o roja, diarrea con sangre, una regla mucho más abundante, o cansancio o palidez nuevos: consulta con tu médico hoy mismo.
6 ¿Hay que dejar el ticagrelor antes de una operación o del dentista?
No por tu cuenta: avisa de que lo tomas y deja que lo decidan juntos tu cardiólogo y quien te va a operar. Según la guía europea de cirugía no cardiaca de 2022, dejar la doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) antes de tiempo es lo que más aumenta el riesgo de que un stent reciente se tape.
Una operación programada se aplaza, si se puede, hasta que acaba la doble antiagregación: 12 meses después de un infarto. Si no puede esperar, esa guía pide al menos 1 mes de doble antiagregación y, después de un infarto, aconseja esperar 3.
Si hay que retirarlo, se deja unos días antes y se opera con la aspirina. Se vuelve a tomar en cuanto se puede, en las 48 horas siguientes si es posible. Los días de antes no son los mismos en las dos fuentes: la guía europea de 2022 dice de 3 a 5 días y su ficha técnica, 5. Lo decide tu cardiólogo con el cirujano.
En el dentista, una limpieza, la extracción de uno a tres dientes, una endodoncia o un implante están entre las intervenciones con menos riesgo de sangrar, según la guía europea de 2022. El sangrado se controla en la propia boca, con gasas, puntos o enjuagues. Si estás en los meses de doble antiagregación, no dejes nada antes de que tu dentista lo hable con tu cardiólogo.
Lo mismo vale para una gastroscopia, una colonoscopia o una biopsia. Su ficha técnica pide que avises a tu médico y a tu dentista de que tomas ticagrelor antes de programar cualquier operación y antes de empezar cualquier medicamento nuevo. La vida con un stent, día a día, la cuenta el artículo sobre el stent coronario.
7 ¿Quién no puede tomar ticagrelor y con qué no se debe mezclar?
No pueden tomarlo quienes tienen una hemorragia activa, han tenido alguna vez una hemorragia cerebral o tienen una enfermedad grave del hígado, ni quienes toman ciertos medicamentos que disparan sus niveles, según su ficha técnica.
Tienes una hemorragia activa, como una úlcera de estómago que sangra.
Has tenido alguna vez una hemorragia cerebral.
Tienes una insuficiencia grave del hígado.
Tomas ketoconazol, para los hongos; claritromicina, un antibiótico; nefazodona, un antidepresivo; ritonavir o atazanavir, para el VIH; u otro medicamento que dispare sus niveles de la misma forma: si dudas, pregunta en la farmacia.
Eres alérgico al ticagrelor o a algún componente del comprimido.
Tu médico tendrá especial cuidado si tienes el pulso lento y no llevas marcapasos, asma o EPOC, una enfermedad moderada del hígado, el ácido úrico alto o gota, un trastorno de la coagulación, o si has sangrado o te han operado hace poco. No se usa en menores de 18 años.
Con qué no se mezcla, según su ficha técnica:
- La claritromicina, un antibiótico, está prohibida con él. Si te recetan un antibiótico, di siempre que tomas ticagrelor.
- La rifampicina, otro antibiótico, y la fenitoína, la carbamazepina o el fenobarbital, para la epilepsia, le restan efecto: su ficha técnica no los recomienda.
- La simvastatina o la lovastatina a más de 40 mg al día no se recomiendan con él. Con la rosuvastatina, su ficha técnica recoge casos de daño en los músculos y en el riñón: si notas dolor muscular intenso o la orina oscura, consulta pronto. Con la atorvastatina no espera problemas.
- La digoxina necesita controles, porque el ticagrelor sube sus niveles. La ciclosporina, el verapamilo y la quinidina piden precaución.
- Los medicamentos que frenan el pulso, como los betabloqueantes, el diltiazem, el verapamilo o la digoxina, también piden precaución, aunque en el estudio PLATO no dieron problemas relevantes junto con él.
- Los antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco aumentan el riesgo de sangrar. Para el dolor o la fiebre, lo habitual es el paracetamol.
- Los antidepresivos como la sertralina, la paroxetina o el citalopram también lo aumentan: su ficha técnica pide precaución. No los dejes; tu médico lo tiene en cuenta.
- Otro antiagregante o un anticoagulante, solo si te lo pauta tu cardiólogo.
- La morfina y otros opioides para el dolor retrasan su efecto.
- La cisaprida, para el estómago, y los derivados del cornezuelo, como la ergotamina para la migraña, no se recomiendan con él.
- El zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja) en grandes cantidades, tres vasos de 200 mL al día, duplicó sus niveles; según su ficha técnica, no se espera que importe en la mayoría de las personas.
Con el ticagrelor sí puedes tomar un protector de estómago (en muchos países, protector gástrico) como el omeprazol: su ficha técnica no recoge que le reste efecto. Las guías europeas lo recomiendan cuando el riesgo de sangrar del estómago es alto. Si empiezas cualquier medicamento, planta medicinal o suplemento, di siempre que tomas ticagrelor, también en la farmacia.
Si puedes quedarte embarazada, lo estás o das el pecho, díselo a tu cardiólogo antes de nada. Su ficha técnica no lo recomienda en el embarazo y pide usar un método anticonceptivo adecuado mientras se toma; la píldora anticonceptiva sigue funcionando con él.
La guía europea de embarazo de 2025 dice que está contraindicado, por su toxicidad para el embrión. En la lactancia, su ficha técnica pide decidir entre dejar el pecho o el medicamento. No lo dejes por tu cuenta.
Con una enfermedad del riñón no cambia la dosis; tampoco con la edad. Con una enfermedad leve del hígado, tampoco; con una moderada, precaución; con una grave, no se toma.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Evita coágulos en las arterias del corazón después de un infarto o de una angina inestable. |
| ¿Cómo se toma? | 90 mg cada 12 horas, con o sin comida, junto con la aspirina. Más allá del primer año, a veces 60 mg. |
| ¿Cuánto tiempo? | Normalmente 12 meses. Tu cardiólogo puede acortarlo o alargarlo. |
| ¿Si olvido una dosis? | No la tomes: toma la siguiente a su hora. Nunca dos juntas. |
| ¿La falta de aire? | Es frecuente y casi siempre leve. Díselo a tu médico sin dejar de tomarlo. |
| ¿Qué vigilar? | Los sangrados. Vómitos con sangre, un sangrado que no para o un desmayo: 112. Heces negras: urgencias. |
| ¿Operación o dentista? | Avisa siempre. No se deja sin que lo diga tu cardiólogo. |
Preguntas frecuentes
¿El ticagrelor es un anticoagulante (una pastilla para diluir la sangre)?
No. Es un antiagregante (en algunos países, antiplaquetario): frena las plaquetas, las células que forman el primer tapón de un coágulo. Los anticoagulantes, como el acenocumarol o el apixabán, actúan sobre los factores de la coagulación. Mucha gente llama a todos pastillas para diluir la sangre, pero no son lo mismo ni se cambian o se combinan por tu cuenta. El ticagrelor no necesita análisis para ajustar la dosis.
¿Se toma el ticagrelor de por vida?
Normalmente no. Lo habitual son 12 meses junto con la aspirina después de un infarto o de una angina inestable; después se sigue con un solo antiagregante de por vida, que suele ser la aspirina o el clopidogrel. Si el riesgo de otro infarto es alto y el de sangrar es bajo, tu cardiólogo puede alargarlo a 60 mg cada 12 horas. Su ficha técnica dice que hay pocos datos pasados 3 años.
¿La falta de aire del ticagrelor se quita?
Muchas veces sí, sin dejarlo. Según su ficha técnica, suele ser leve o moderada, aparece sobre todo en las primeras semanas y a menudo se pasa sin dejar el medicamento: en el estudio PLATO, unas 3 de cada 10 veces desapareció en una semana. Cuéntaselo a tu médico, que revisará que no venga de otra causa. Si no se pasa, tu cardiólogo puede cambiarlo por otro antiagregante; no lo dejes por tu cuenta.
¿Se toma el ticagrelor junto con la aspirina?
Sí. Su ficha técnica pide tomarlo con aspirina a dosis baja, de 75 a 150 mg al día, salvo que no se pueda, y desaconseja pasar de 300 mg porque con dosis altas protegió menos. A veces, a partir de los 3 meses, tu cardiólogo retira la aspirina y deja el ticagrelor solo hasta completar el año, para que sangres menos. No dejes ninguno de los dos sin que te lo diga.
¿Qué diferencia hay entre el ticagrelor y el clopidogrel?
Los dos frenan el mismo receptor de las plaquetas, pero el ticagrelor actúa sin que el hígado lo transforme, se toma cada 12 horas y su efecto se va antes al dejarlo. En el estudio PLATO, de 2009, el infarto, el ictus o la muerte cardiovascular fueron 9,8 de cada 100 con ticagrelor y 11,7 con clopidogrel en un año. El ticagrelor da falta de aire con más frecuencia. Cuál tomas lo decide tu cardiólogo.
¿Cuáles son las contraindicaciones del ticagrelor?
No se puede tomar con una hemorragia activa, si has tenido alguna vez una hemorragia cerebral, con una enfermedad grave del hígado o con alergia al medicamento. Tampoco junto con ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir o atazanavir, que disparan sus niveles, según su ficha técnica. Tu médico tendrá especial cuidado si tienes el pulso lento sin marcapasos, asma, EPOC o gota. En el embarazo no se recomienda.
¿Se puede tomar omeprazol con el ticagrelor (protector gástrico)?
Sí. La ficha técnica del ticagrelor no recoge que el omeprazol ni otros protectores de estómago le resten efecto; esa interacción es del clopidogrel. Las guías europeas recomiendan tomar un protector cuando el riesgo de sangrar del estómago es alto; tu médico valora si es tu caso. Si ya lo tomas, no lo dejes sin hablarlo antes con tu médico.
En resumen
El ticagrelor es un antiagregante (en algunos países, antiplaquetario) que sirve para evitar coágulos en las arterias del corazón después de un infarto (ataque al corazón) o de una angina inestable. Se toman 90 mg cada 12 horas junto con la aspirina, normalmente durante 12 meses, según su ficha técnica y la guía europea de 2023. La falta de aire es frecuente y casi siempre leve: díselo a tu médico sin dejarlo. Con vómitos con sangre, un desmayo o un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Cómo se combina con la aspirina lo cuenta el artículo sobre la doble antiagregación.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del ticagrelor, con las dosis de carga, la ficha técnica, las clases de recomendación y las cifras de los estudios, y la calculadora PRECISE-DAPT, DAPT y ARC-HBR para decidir cuánto dura la doble antiagregación.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas y prospectos de ticagrelor 90 mg, ticagrelor 60 mg y ticagrelor 90 mg bucodispersable CIMA. Consultados el 30 de octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al.). 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
- Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes (estudio PLATO) N Engl J Med. 2009;361(11):1045-1057. doi: 10.1056/NEJMoa0904327
- Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction (estudio PEGASUS-TIMI 54) N Engl J Med. 2015;372(19):1791-1800. doi: 10.1056/NEJMoa1500857
- Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al. Ticagrelor with or without aspirin in high-risk patients after PCI (estudio TWILIGHT) N Engl J Med. 2019;381(21):2032-2042. doi: 10.1056/NEJMoa1908419
- Kim BK, Hong SJ, Cho YH, et al. Effect of ticagrelor monotherapy vs ticagrelor with aspirin on major bleeding and cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome: the TICO randomized clinical trial (estudio TICO) JAMA. 2020;323(23):2407-2416. doi: 10.1001/jama.2020.7580
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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