El bloqueo de rama derecha es un retraso de la señal eléctrica en el lado derecho del corazón y, sin síntomas, no necesita marcapasos ni tratamiento, según la guía europea de 2021. El de rama izquierda se estudia con un ecocardiograma, porque hace más probable una enfermedad del corazón. Así lo recomienda la guía americana de 2018. Lo que significa en tu caso depende de qué bloqueo es, de si es nuevo y de si tienes síntomas. Tu médico lo valora comparándolo con tus electrocardiogramas anteriores.
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Bloqueo de rama derecha e izquierda: qué significa en el electrocardiograma
1 ¿Qué es un bloqueo de rama y cómo se ve en el electrocardiograma?
Es un retraso de la señal eléctrica que hace latir el corazón en una de las dos ramas que la reparten por los ventrículos, la derecha o la izquierda. El ventrículo de ese lado recibe la señal tarde, desde el otro lado. Por eso su latido dura más.
Cada latido nace en el nódulo sinusal, en la aurícula derecha. La señal cruza las aurículas, pasa por el nódulo auriculoventricular y baja por el haz de His, que se divide en dos ramas. La rama izquierda se divide enseguida en dos más finas, la anterior y la posterior. Cuando se frena una de esas ramas finas, el informe habla de hemibloqueo.
El sistema eléctrico del corazón y dónde se frena la señal en cada bloqueo
El corazón te mira de frente: su lado derecho queda a tu izquierda. En amarillo, el recorrido de la señal; en granate, dónde se frena; más claro, lo que la recibe tarde.
- El nódulo sinusal, el marcapasos natural: de ahí sale cada latido.
- El nódulo auriculoventricular, el paso de la señal de las aurículas a los ventrículos.
- El haz de His, el cable que baja por el tabique y se divide en dos ramas.
- La rama derecha, que lleva la señal al ventrículo derecho.
- La rama izquierda, que lleva la señal al ventrículo izquierdo. Enseguida se divide en dos ramas finas: la anterior y la posterior.
Bloqueo de rama derecha
El ventrículo derecho recibe la señal tarde, desde el izquierdo.
Bloqueo de rama izquierda
El ventrículo izquierdo recibe la señal tarde, desde el derecho.
Hemibloqueo anterior izquierdo
Se frena solo la rama fina anterior de la izquierda.
Bloqueo bifascicular
Dos a la vez: aquí, la rama derecha y la fina anterior.
Dibujo esquemático, sin la escala real. La línea de puntos gris separa las aurículas (arriba) de los ventrículos (abajo).
El bloqueo de rama derecha (en muchos informes, BRD o BRDHH, de «rama derecha del haz de His») y el de rama izquierda (BRI o BRIHH) se ven en el electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro). La punta alta de cada latido, el QRS, es la activación de los ventrículos.
Con un bloqueo de rama, el QRS se ensancha y cambia de forma, sobre todo en dos de las doce derivaciones, que son las doce vistas del corazón que da el aparato. Son V1, junto al esternón, y V6, en el costado izquierdo. Qué es la prueba y cómo se hace lo explica el artículo sobre el electrocardiograma.
Cómo cambia el QRS con cada bloqueo de rama
Un latido en dos de las doce derivaciones, dibujado de forma esquemática y con la misma escala en las tres filas.
- Un latido: la onda P, el QRS y la onda T.
- La llave gris marca lo que dura el QRS: cuanto más ancha, más tarda la señal en recorrer los ventrículos.
Normal
El QRS es estrecho: los dos ventrículos se activan a la vez, en menos de 0,11 segundos.
V1, junto al esternón
V6, en el costado
Bloqueo de rama derecha
El final del QRS se alarga y en V1 sale una segunda punta hacia arriba, la «R prima» (rSR’, con forma de M).
V1, junto al esternón
V6, en el costado
Bloqueo de rama izquierda
Todo el QRS se ensancha: en V1 es una onda ancha hacia abajo y en V6, una R ancha con una muesca; la T va al revés.
V1, junto al esternón
V6, en el costado
Dibujo esquemático. El diagnóstico lo hace el médico con las doce derivaciones y midiendo el QRS.
En el bloqueo de rama, la señal ya ha pasado de las aurículas a los ventrículos y solo se retrasa dentro de ellos: cada latido llega y el pulso no se hace más lento.
En el bloqueo auriculoventricular (el BAV de los informes), la señal se frena o se corta antes, al pasar de las aurículas a los ventrículos. Sus grados y cuándo lleva un marcapasos están en el artículo sobre el bloqueo auriculoventricular.
2 ¿Qué quiere decir cada palabra del informe?
Las siglas dicen en qué rama se frena la señal; «completo» e «incompleto», cuánto dura el QRS. Son las definiciones de las recomendaciones de 2009 de la American Heart Association, el American College of Cardiology y la Heart Rhythm Society, que siguen las guías.
| En el informe | Qué quiere decir | Qué se suele hacer |
|---|---|---|
| «Bloqueo incompleto de rama derecha» (BIRD o BIRDHH) | Un retraso pequeño del lado derecho: el QRS dura de 0,11 a 0,12 segundos. | Nada, si estás bien: es frecuente en personas sanas y en deportistas. Se estudia si hay un soplo en el corazón, síntomas u otras alteraciones del electrocardiograma. |
| «Bloqueo completo de rama derecha» (BCRD, BRD o BRDHH) | Un retraso mayor del lado derecho: el QRS dura 0,12 segundos o más, con una segunda punta en V1 (rSR’). | Sin síntomas, no necesita marcapasos. Tu médico valora si hace falta un ecocardiograma. |
| «Bloqueo de rama izquierda» (BRI, BCRI o BRIHH) | El ventrículo izquierdo se activa tarde: el QRS dura 0,12 segundos o más. | Un ecocardiograma cuando aparece por primera vez. Sin síntomas, no necesita marcapasos. |
| «Bloqueo incompleto de rama izquierda» | Un retraso del lado izquierdo, con el QRS de 0,11 a 0,12 segundos. | Tu médico decide si hace falta un ecocardiograma, según el resto del electrocardiograma y tu exploración. |
| «Hemibloqueo anterior izquierdo» (HBAI) o «bloqueo fascicular anterior izquierdo» | Se frena la rama fina anterior de la izquierda. El QRS no se ensancha, pero cambia su dirección media (el eje): por eso suele acompañarlo la frase «desviación izquierda del eje». | Solo y sin síntomas, no necesita marcapasos. |
| «Hemibloqueo posterior izquierdo» (HBPI) | Se frena la rama fina posterior y el eje se desvía hacia la derecha. | Igual que el anterior: solo y sin síntomas, no necesita marcapasos. |
| «Bloqueo bifascicular» | Dos a la vez: un bloqueo de rama derecha con un hemibloqueo. La guía europea incluye aquí también el de rama izquierda. Algunos informes hablan de «trifascicular»: las recomendaciones americanas de 2009 desaconsejan esa palabra. | Sin síntomas, no necesita marcapasos. Un desmayo se estudia enseguida. |
| «Bloqueo de rama alternante» | Unos electrocardiogramas muestran un bloqueo de rama derecha y otros, uno de rama izquierda. Es raro. | Marcapasos, aunque no haya síntomas. |
| «Trastorno inespecífico de la conducción intraventricular» | El QRS dura más de 0,11 segundos sin la forma de un bloqueo de rama. | Tu médico lo valora con tu historia y decide si hace falta un ecocardiograma. |
| «QRS ancho» | El QRS dura 0,12 segundos o más. Puede deberse a un bloqueo de rama, a un marcapasos, a una vía eléctrica de más (preexcitación), al potasio alto o a algunos medicamentos. | Depende de la causa, que tu médico busca con el resto del informe. |
| «rSR’ en V1» o «patrón rSR’» | Una segunda punta en V1. Si el QRS dura menos de 0,11 segundos, no es un bloqueo. Puede verse en personas sanas, sobre todo si el electrodo V1 se colocó algo alto. | Si el resto del electrocardiograma es normal, nada. |
La anchura del QRS y lo que quiere decir
La anchura del QRS en el adulto
en milisegundos
Con insuficiencia cardiaca y FEVI del 35% o menos
el resincronizador, según la anchura
- Hasta 110 ms: normal.
- De 110 a 119 ms: bloqueo incompleto o retraso inespecífico, según la forma.
- Desde 120 ms: bloqueo completo, de rama derecha o izquierda según la forma.
- Por debajo de 130 ms: no se recomienda el resincronizador, salvo que haga falta un marcapasos por un bloqueo auriculoventricular avanzado.
- De 130 a 149 ms: se puede plantear.
- Desde 150 ms: se recomienda si el bloqueo es de rama izquierda; si no, se puede plantear.
Fuentes: recomendaciones de la American Heart Association, el American College of Cardiology y la Heart Rhythm Society sobre los trastornos de la conducción (2009); guía europea de insuficiencia cardiaca (2026). Un milisegundo es la milésima parte de un segundo: 120 ms son 0,12 segundos.
El electrocardiograma dice dónde se frena la señal, pero no por qué ni cómo está el músculo del corazón. Eso lo dice el ecocardiograma (la ecografía del corazón), que mide su fuerza y ve sus válvulas. Cómo se hace y qué hay que llevar está en el artículo sobre el ecocardiograma.
3 ¿Es grave un bloqueo de rama derecha?
Por lo general no lo es cuando aparece solo, en una persona sin síntomas y sin otra enfermedad del corazón. Una revisión publicada en 2026 en la revista Circulation lo describe como un hallazgo que puede no tener consecuencias en esas personas. La guía europea de 2021 no recomienda un marcapasos si no da síntomas.
Es frecuente. En el estudio de Copenhague, que siguió a 18.441 adultos de la población general durante una mediana de 20,5 años, tenían un bloqueo incompleto de rama derecha 4,7 de cada 100 hombres y 2,3 de cada 100 mujeres. El completo lo tenían 1,4 de cada 100 hombres y 0,5 de cada 100 mujeres, más cuanto mayor era la persona.
En ese estudio, el bloqueo incompleto no se asoció a más muertes ni a más problemas del corazón. El completo sí se asoció a más mortalidad cardiovascular y a más marcapasos que no tener ningún bloqueo.
Por eso, aunque no necesite tratamiento, tu médico valora si hace falta un ecocardiograma. Según la guía americana de 2018, lo pide cuando tu historia, la exploración o el resto del electrocardiograma hacen pensar en una enfermedad del corazón.
A veces el bloqueo de rama derecha se debe a algo que sobrecarga el ventrículo derecho. Un ejemplo es la comunicación interauricular, un orificio en el tabique que separa las dos aurículas.
Según la guía europea de cardiopatías congénitas de 2020, la comunicación interauricular suele dar un bloqueo incompleto de rama derecha con un soplo. Se ve en el ecocardiograma. Muchas personas con este orificio no tienen síntomas hasta pasados los 40 años.
4 ¿Se puede vivir con un bloqueo de rama izquierda y por qué se estudia?
Sí, se puede vivir con él, pero se estudia cuando aparece: según la guía americana de 2018, hace más probable que haya una enfermedad del corazón detrás, aunque no dé síntomas. Por eso esa guía recomienda un ecocardiograma a toda persona a la que se le encuentra por primera vez.
En los estudios de población, el bloqueo de rama izquierda (no el de la derecha) se asocia a enfermedad de las arterias del corazón y a insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) que aparecen con los años, según la misma guía.
Entre las personas a las que se hace un ecocardiograma por sospecha de insuficiencia cardiaca, tener este bloqueo multiplica casi por cuatro la probabilidad de encontrar el corazón débil.
Según la revisión de 2026 de la revista Circulation, un bloqueo de rama suele ser una pista de lo que hay debajo más que un diagnóstico final. El de rama izquierda se asocia a más riesgo de insuficiencia cardiaca, de bloqueo auriculoventricular avanzado y de muerte de causa cardiaca.
| Prueba | Para qué sirve | Cuándo se hace |
|---|---|---|
| Ecocardiograma | Ver la fuerza del corazón, su tamaño y sus válvulas. | Cuando el bloqueo aparece por primera vez. |
| Resonancia magnética del corazón | Buscar una enfermedad del músculo que el ecocardiograma no ve. En un estudio, la encontró en una de cada tres personas sin síntomas y con el ecocardiograma normal. | Si se sospecha una enfermedad del corazón que el ecocardiograma no aclara. |
| Prueba de esfuerzo con imagen o TC coronario | Buscar falta de riego en el corazón. Con este bloqueo, el electrocardiograma de esfuerzo solo no sirve para eso. | Si hay dolor en el pecho o se sospecha una enfermedad de las arterias del corazón. |
| Holter | Ver si el ritmo se frena por momentos. | Si hay mareos o desmayos. |
La prueba de esfuerzo de siempre (ergometría) mira los cambios del electrocardiograma al hacer ejercicio. Con un bloqueo de rama izquierda, esos cambios no se pueden interpretar: la guía europea de 2024 no la recomienda para diagnosticar y se usa una prueba con imagen o el TC coronario (lo que muchos llaman TAC). Las demás diferencias entre pruebas están en el artículo sobre la prueba de esfuerzo.
Las causas son variadas, según la guía europea de 2021: el desgaste del sistema eléctrico con la edad, la enfermedad de las arterias del corazón y el infarto, las enfermedades del músculo del corazón (miocardiopatías), algunas que lo infiltran, como la amiloidosis o la sarcoidosis, la miocarditis, la enfermedad de Chagas y la cirugía de las válvulas.
Tras cambiar la válvula aórtica por cateterismo, lo que se llama TAVI, el bloqueo de rama izquierda nuevo es el trastorno de la conducción más frecuente.
La revisión de Circulation añade que una alteración de las sales de la sangre, como el potasio, o la toxicidad de un medicamento también pueden retrasar la señal. Si los trastornos de la conducción aparecen antes de los 50 años y van a más, la guía europea de 2021 aconseja valorar un estudio genético.
5 ¿Es peligroso un hemibloqueo o un bloqueo bifascicular?
Un hemibloqueo solo, sin síntomas y con el corazón normal, no suele dar problemas ni necesita marcapasos. Así lo recoge la guía europea de 2021, que recuerda que puede ser una señal de otra enfermedad del corazón: por eso tu médico revisa el resto del electrocardiograma y te explora.
El hemibloqueo anterior izquierdo (en los informes, HBAI o bloqueo fascicular anterior izquierdo) es el retraso de la rama fina anterior. No ensancha el QRS: desvía hacia la izquierda la dirección media de la señal. El hemibloqueo posterior izquierdo (HBPI) es el de la rama fina posterior y la desvía hacia la derecha.
El bloqueo bifascicular son dos a la vez: un bloqueo de rama derecha con un hemibloqueo. La guía europea de 2021 llama también así al de rama izquierda, que afecta a sus dos ramas finas. Sin síntomas, tampoco lleva marcapasos.
Un desmayo sin explicación con un bloqueo bifascicular sí se estudia enseguida. Puede deberse a que la señal se corte del todo durante unos segundos, un bloqueo auriculoventricular que va y viene. La guía europea de 2021 propone entonces un estudio electrofisiológico, una prueba con catéteres que mide cuánto tarda la señal en bajar por las ramas. Si sale alterado, se pone un marcapasos.
Un estudio normal no lo descarta del todo: según la misma guía, en la mitad de esas personas un Holter implantable encontró después el bloqueo. En personas mayores y frágiles con desmayos que se repiten, se puede poner el marcapasos sin el estudio.
El bloqueo de rama alternante es raro: unos electrocardiogramas muestran un bloqueo de rama derecha y otros, uno de rama izquierda. Es de las pocas situaciones en las que se pone un marcapasos aunque no haya síntomas, porque suele avanzar deprisa a un bloqueo completo, según la guía europea de 2021.
6 ¿Cuándo lleva un bloqueo de rama a un marcapasos o a un resincronizador?
Pocas veces. Sin síntomas, no se pone ningún aparato. El marcapasos se pone con un bloqueo alternante o con desmayos que explica el bloqueo; el resincronizador, a algunas personas con insuficiencia cardiaca y bloqueo de rama izquierda.
El paso a un bloqueo auriculoventricular es poco frecuente: lo tienen cada año 1 o 2 de cada 100 personas con un bloqueo de rama, según la guía europea de 2021. Sin síntomas, los riesgos del marcapasos y de sus cables superan a sus beneficios.
| Situación | Lo que recomiendan las guías |
|---|---|
| Bloqueo de rama o bifascicular sin síntomas | Ningún aparato: no se recomienda el marcapasos. |
| Bloqueo de rama alternante | Marcapasos, aunque no haya síntomas. |
| Desmayos sin explicación con bloqueo bifascicular | Estudio electrofisiológico y marcapasos si sale alterado; en personas mayores y frágiles, a veces sin el estudio. |
| Insuficiencia cardiaca con síntomas pese al tratamiento, FEVI del 35% o menos, ritmo sinusal, bloqueo de rama izquierda y QRS de 0,15 segundos o más | Se recomienda un resincronizador. |
| Lo mismo con un QRS de 0,13 a 0,15 segundos, o sin bloqueo de rama izquierda con un QRS de 0,15 segundos o más | Se puede plantear un resincronizador. |
| Insuficiencia cardiaca con un QRS de menos de 0,13 segundos | No se recomienda el resincronizador, salvo que haga falta un marcapasos por un bloqueo auriculoventricular avanzado. |
El resincronizador es un marcapasos con un cable más, que hace que los dos ventrículos se contraigan a la vez. Con un bloqueo de rama izquierda, el ventrículo izquierdo se contrae de forma descoordinada.
Si además bombea poco (la FEVI, el porcentaje de sangre que sale en cada latido, está en el 35% o menos), hay síntomas de insuficiencia cardiaca pese al tratamiento y el QRS dura 0,15 segundos o más, el resincronizador mejora los síntomas y reduce los ingresos y la mortalidad, según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
Qué es esta enfermedad y cómo se controla en casa lo cuenta el artículo sobre la insuficiencia cardiaca; cómo es el implante y las revisiones, el de los marcapasos.
Falso para la mayoría. Sin síntomas, la guía europea de 2021 no recomienda el marcapasos ni en el bloqueo de rama ni en el bifascicular. La excepción es el bloqueo alternante.
7 ¿Se puede hacer deporte y conducir con un bloqueo de rama?
Por lo general, sí: lo deciden el tipo de bloqueo, los síntomas y lo que encuentre el estudio del corazón.
En los deportistas sin síntomas, los criterios internacionales de 2017 para leer su electrocardiograma consideran normal el bloqueo incompleto de rama derecha: es una adaptación del corazón al entrenamiento. El completo y la desviación izquierda del eje son hallazgos «límite»: uno solo, sin síntomas ni muertes súbitas de familiares jóvenes, no pide más pruebas. El bloqueo de rama izquierda es un hallazgo anormal y se estudia.
Para conducir, el Reglamento General de Conductores no admite el bloqueo de rama izquierda ni el bifascicular cuando ha habido desmayos. Con un marcapasos y un informe favorable del cardiólogo se puede obtener o renovar el permiso, con un periodo de vigencia más corto.
El bloqueo de rama alternante no se admite para el camión ni el autobús, aunque no dé síntomas. Lo que dice la ley para cada diagnóstico está en el artículo sobre conducir con una enfermedad del corazón.
8 ¿Cuándo hay que consultar?
Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si pierdes el conocimiento, aunque te recuperes enseguida; si notas que vas a perderlo con el pulso muy lento; o si te falta mucho el aire de golpe. Si ves desmayarse a otra persona, llama tú.
Si te duele el pecho y el dolor no cede en 5 minutos de reposo, llama también al 112. Con un bloqueo de rama, el electrocardiograma puede esconder un infarto: según la guía europea de 2023, si los síntomas hacen pensar en un infarto, se trata como si el electrocardiograma lo mostrara, se supiera o no que tenías el bloqueo.
Pide cita pronto, sin esperar a la revisión, si un informe dice por primera vez «bloqueo de rama izquierda» o «bloqueo bifascicular», o si notas por primera vez mareos, cansancio o falta de aire con esfuerzos que antes hacías bien.
Si te dicen que tienes un bloqueo de rama alternante, tiene que valorarte un cardiólogo cuanto antes: con ese bloqueo se pone un marcapasos aunque no haya síntomas.
Pide una copia de tus electrocardiogramas y guárdala, también en una foto en el móvil. Llévala a cada consulta y a urgencias: lo primero que se mira ante un bloqueo de rama es si es nuevo o ya estaba, como recuerda la revisión de Circulation de 2026.
Cuenta en la consulta cualquier mareo o desmayo, aunque haya sido una sola vez. Si tienes un bloqueo de rama izquierda y te van a hacer una prueba de esfuerzo, recuérdalo: con ese bloqueo hace falta una prueba con imagen.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es un bloqueo de rama? | Un retraso de la señal eléctrica en la rama derecha o en la izquierda. El pulso no se hace lento. |
| ¿Es grave el de rama derecha? | Por lo general no, si aparece solo y sin síntomas. Sin síntomas, no necesita marcapasos. |
| ¿Qué se hace con el de rama izquierda? | Un ecocardiograma cuando aparece por primera vez. |
| ¿Qué es un hemibloqueo? | El retraso de una de las dos ramas finas de la izquierda. Solo y sin síntomas, se vigila. |
| ¿Cuándo hace falta un marcapasos? | Con un bloqueo alternante o con desmayos que explica el bloqueo. Sin síntomas, no. |
| ¿Cuándo se pone un resincronizador? | Con insuficiencia cardiaca y síntomas pese al tratamiento, la FEVI del 35% o menos, bloqueo de rama izquierda y el QRS ancho. |
| ¿Cuándo llamar al 112? | Si pierdes el conocimiento, aunque te recuperes enseguida, o si el dolor en el pecho no cede en 5 minutos. |
Preguntas frecuentes
¿Es grave un bloqueo de rama derecha?
Por lo general no, cuando aparece solo, en una persona sin síntomas y sin otra enfermedad del corazón. Sin síntomas, no necesita marcapasos, según la guía europea de 2021. En el estudio de Copenhague, el bloqueo incompleto no se asoció a más problemas del corazón en una mediana de 20,5 años; el completo sí se asoció a más mortalidad cardiovascular. Por eso tu médico valora si hace falta un ecocardiograma, sobre todo si tienes síntomas o un soplo.
¿Es peligroso el hemibloqueo anterior izquierdo?
Solo, sin síntomas y con el corazón normal, no suele serlo ni necesita tratamiento. Es el retraso de una de las dos ramas finas en que se divide la rama izquierda y no ensancha el latido de los ventrículos. La guía europea de 2021 recuerda que puede ser una señal de otra enfermedad del corazón, así que tu médico revisa el resto del electrocardiograma y te explora. Si se une a un bloqueo de rama derecha, un desmayo se estudia enseguida.
¿Se puede vivir con un bloqueo de rama izquierda?
Sí. Por sí mismo casi nunca da síntomas y, sin ellos, no necesita marcapasos. Hay que estudiarlo cuando aparece: según la guía americana de 2018, hace más probable una enfermedad del corazón, así que se recomienda un ecocardiograma. Si el corazón bombea poco, hay síntomas de insuficiencia cardiaca pese al tratamiento y el latido de los ventrículos es muy ancho, un resincronizador mejora los síntomas y alarga la vida. Un desmayo, o un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, es motivo para llamar al 112.
¿Qué significa BRDHH o BCRD en un electrocardiograma (EKG o electro)?
Son siglas del informe. BRDHH quiere decir bloqueo de rama derecha del haz de His; BCRD, bloqueo completo de rama derecha. BIRD o BIRDHH es el bloqueo incompleto de rama derecha. BRI, BCRI o BRIHH son el de rama izquierda; HBAI y HBPI, los hemibloqueos anterior y posterior izquierdos. «Completo» quiere decir que el QRS, el latido de los ventrículos, dura 0,12 segundos o más; «incompleto», de 0,11 a 0,12.
¿Qué significa tener el QRS ancho?
Que la activación de los ventrículos dura 0,12 segundos o más, cuando en un adulto lo normal es no pasar de 0,11. Puede deberse a un bloqueo de rama, derecha o izquierda, a un marcapasos, a una vía eléctrica de más (preexcitación), al potasio alto o a algunos medicamentos. Lo que significa en tu caso depende de la causa: tu médico la busca con el resto del electrocardiograma y, si hace falta, con un ecocardiograma.
¿Qué bloqueo de rama es más peligroso, el derecho o el izquierdo?
El izquierdo. Según la guía americana de 2018, en los estudios de población el bloqueo de rama izquierda se asocia a enfermedad de las arterias del corazón y a insuficiencia cardiaca; el derecho, en general, no. Por eso el izquierdo se estudia con un ecocardiograma cuando aparece y el derecho, cuando hay algo más: síntomas, un soplo u otras alteraciones del electrocardiograma. Ninguno de los dos necesita marcapasos si no da síntomas.
¿Es reversible un bloqueo de rama o se cura?
Depende de la causa. Según una revisión de 2026 de la revista Circulation, además de las enfermedades que dañan la rama, pueden retrasar la señal una alteración de las sales de la sangre, como el potasio, o la toxicidad de un medicamento, que se pueden corregir. El que se debe al desgaste del sistema eléctrico con la edad no tiene un tratamiento que lo quite, pero sin síntomas no lo necesita. Tu médico compara el electrocardiograma con los anteriores para saber si el bloqueo es nuevo o ya estaba.
En resumen
El bloqueo de rama derecha (en muchos informes, BRD o BRDHH) es un retraso de la señal eléctrica del lado derecho del corazón que, sin síntomas, no necesita marcapasos ni tratamiento, según la guía europea de 2021. El de rama izquierda se estudia con un ecocardiograma cuando aparece, porque hace más probable una enfermedad del corazón. Guarda tus electrocardiogramas (EKG o electro) y lee qué quiere decir el resto del informe del electrocardiograma. Si pierdes el conocimiento, aunque te recuperes enseguida, o el dolor en el pecho no cede en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes las píldoras de electrocardiograma de Javier Higueras sobre los criterios del bloqueo de rama derecha, del bloqueo completo de rama izquierda y de los hemibloqueos anterior y posterior. Las clases de recomendación de las guías están en el artículo sobre el bloqueo de rama de nueva aparición.
Fuentes
- Glikson M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy Eur Heart J. 2021.
- Kusumoto FM, et al. 2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay Circulation. 2019.
- Surawicz B, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part III: intraventricular conduction disturbances Circulation. 2009.
- Treger JS, Čurila K, Upadhyay GA. New bundle branch block: diagnosis and interpretation Circulation. 2026.
- Bussink BE, et al. Right bundle branch block: prevalence, risk factors, and outcome in the general population: results from the Copenhagen City Heart Study Eur Heart J. 2013.
- Sharma S, et al. International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes J Am Coll Cardiol. 2017.
- Køber L, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026.
- Vrints C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024.
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023.
- Baumgartner H, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease Eur Heart J. 2021.
- Real Decreto 818/2009, Reglamento General de Conductores. Anexo IV, apartado 4.2.2: bloqueo de rama izquierda, bifascicular y alternante BOE, texto consolidado. Consultado en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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