La bradicardia es un pulso lento: menos de 50 latidos por minuto en reposo, según la guía americana de bradicardia de 2018. En deportistas, en gente joven y durmiendo suele ser normal: la guía europea de 2021 acepta que baje a 30 durante el sueño. Se estudia si da mareo, desmayos, cansancio o falta de aire (ahogo), o si estás por debajo de 40 despierto sin hacer deporte. Cuando el informe dice «bradicardia sinusal», el ritmo es el normal y solo va más despacio.
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Bradicardia (pulso lento): cuándo es normal y cuándo se estudia
1 ¿Qué es la bradicardia y desde qué cifra se habla de pulso lento?
La bradicardia es un pulso lento: el corazón late menos de 50 veces por minuto en reposo, según la guía americana de bradicardia de 2018. La definición clásica ponía el límite en 60, que muchas webs siguen dando.
Mucha gente lo llama pulso bajo o pulsaciones bajas. En los informes se habla de frecuencia cardiaca baja (en algunos países, ritmo cardiaco bajo).
Cada latido nace en el nódulo sinusal, el marcapasos natural del corazón, que está en la aurícula derecha. La señal pasa por el nódulo auriculoventricular hasta los ventrículos, que bombean la sangre: es el latido que notas en el pulso.
Cuando el pulso lento se debe a un fallo del sistema eléctrico del corazón, hay dos posibilidades. El nódulo sinusal manda menos señales de las que debería: es la enfermedad del nódulo sinusal. O las señales no pasan bien de las aurículas a los ventrículos: es el bloqueo auriculoventricular.
Según la guía europea de estimulación cardiaca de 2021, son las dos causas más frecuentes por las que se pone un marcapasos. La cifra sola no decide: según esa guía y la americana, lo que cuenta es si el pulso lento da síntomas y por qué ocurre.
La tabla por edades y la forma de tomarse bien el pulso están en el artículo de las pulsaciones normales en reposo.
2 ¿Cuándo es normal tener el pulso lento?
En los deportistas entrenados, en la gente joven y durante el sueño, siempre que no dé síntomas. La guía europea de 2021 acepta como normal un pulso de 40 a 50 en reposo y que baje a 30 durmiendo, sobre todo en personas entrenadas.
El deporte. El entrenamiento aumenta el freno que el nervio vago pone al corazón en reposo, según los criterios internacionales de 2017 para el electrocardiograma de los deportistas. Por eso muchos deportistas tienen 40 o 50 pulsaciones.
Según esos criterios, en un deportista muy entrenado y sin síntomas se considera normal un pulso de 30 o más. Si llega a 30 o menos, puede ser normal, pero se comprueba que el pulso sube bien con un esfuerzo suave, como correr en el sitio o subir unas escaleras. Si sube y no hay síntomas, no hacen falta más pruebas.
El sueño. Durmiendo, el pulso baja. La guía americana de 2018 dice que la bradicardia sinusal es el pulso lento más frecuente durante el sueño. La europea de 2021 añade que los ritmos lentos durante la noche son frecuentes, casi siempre normales y no necesitan tratamiento.
Si roncas con pausas al respirar y te levantas cansado, coméntalo con tu médico: la apnea del sueño también baja el pulso por la noche. Tratarla lo mejora.
Los medicamentos que frenan el corazón. Algunos bajan el pulso a propósito, como los betabloqueantes, el verapamilo, el diltiazem o la digoxina. Con un betabloqueante, un pulso de 50 o más en reposo es lo habitual si te encuentras bien, como explica el artículo de los betabloqueantes y el pulso bajo.
| Situación | El pulso | Qué hacer |
|---|---|---|
| Deportista entrenado, despierto | De 40 a 50 es normal; en los muy entrenados, desde 30 | Nada, si no hay síntomas. Con 30 o menos, se comprueba que sube con un esfuerzo suave |
| Durmiendo | Puede bajar a 30, sobre todo si estás entrenado | Nada. Si roncas con pausas al respirar, coméntalo con tu médico |
| Con un betabloqueante u otro medicamento que frena el pulso | 50 o más es lo habitual si te encuentras bien | Por debajo de 50 con mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta en uno o dos días |
| Despierto y sin hacer deporte | Menos de 40 | Consulta en uno o dos días, aunque te encuentres bien |
| Con cualquier cifra | Con desmayo, dolor en el pecho, mucha falta de aire o confusión | Llama al 112 o al número de emergencias de tu país |
Falso. Ninguna cifra decide por sí sola. Según la guía europea de 2021, la enfermedad del nódulo sinusal lleva marcapasos cuando el pulso lento da síntomas; si no los da, no se recomienda. En el bloqueo auriculoventricular avanzado, en cambio, se pone aunque no los dé.
En un estudio sueco con 52.755 participantes de una carrera de esquí de fondo de 90 kilómetros, publicado en 2013, quienes habían terminado cinco carreras o más tuvieron el doble de riesgo de ingresar por un pulso lento que quienes habían terminado una.
Es un estudio de observación: no demuestra que el deporte lo cause. El pulso lento de un deportista es normal mientras no dé síntomas; si aparecen mareos o desmayos, o rindes menos sin motivo, se estudia como en cualquier persona.
3 ¿Qué quiere decir «bradicardia sinusal» en el electrocardiograma?
Quiere decir que el ritmo es el normal (el que marca el nódulo sinusal) y que va más despacio de lo habitual. Suele tener una explicación que no es una enfermedad, como el entrenamiento o el sueño, o deberse a un medicamento que frena el pulso: lo que importa es si da síntomas.
La guía americana de 2018 habla de bradicardia sinusal por debajo de 50 latidos por minuto. Algunos informes del electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) la escriben por debajo de 60, que es la definición clásica.
| Lo que pone el informe | Qué quiere decir |
|---|---|
| «Bradicardia sinusal» | El ritmo normal, más despacio de lo habitual. Sin síntomas, no suele tener importancia |
| «Arritmia sinusal» o «bradicardia sinusal con arritmia sinusal» | El pulso se acelera un poco al tomar aire y se frena al soltarlo. Es normal, sobre todo en gente joven y en deportistas |
| «Ritmo de la unión» o «ritmo nodal» | Toma el mando un marcapasos de reserva, más lento que el nódulo sinusal. En los deportistas, sin síntomas, es normal |
| «Bloqueo AV de primer grado» | La señal tarda algo más en pasar a los ventrículos, aunque pasa siempre. Casi nunca tiene importancia |
| «Pausa sinusal» o «paro sinusal» | El nódulo sinusal se ha parado unos segundos. Se valora según lo que dure y si da síntomas |
Qué quiere decir cada frase del informe, incluidos los bloqueos de rama, lo explica el artículo sobre lo que pone el informe del electrocardiograma.
A veces el pulso lento no lo es. El tensiómetro, el pulsioxímetro o el reloj pueden contar menos latidos de los que hay cuando el corazón late a saltos: con las extrasístoles, algunos latidos llegan tan pronto que no se notan en la muñeca. Por eso, según la guía europea de 2021, un pulso lento con síntomas se confirma escuchando el corazón o con un electrocardiograma.
4 ¿Cuándo el pulso lento es una enfermedad?
Cuando da síntomas porque falla el sistema eléctrico del corazón. Según la guía europea de estimulación cardiaca de 2021, las señales van desde un cansancio leve hasta el mareo, la sensación de que te vas a desmayar, el desmayo y la falta de aire con el esfuerzo.
Con el pulso muy lento llega menos sangre al cerebro y a los músculos. Si el corazón se para unos segundos, puedes marearte o perder el conocimiento: según la misma guía, la mitad de las personas a las que se pone un marcapasos por una enfermedad del nódulo sinusal se habían desmayado. Qué desmayos hay que estudiar y con qué prisa lo explica el artículo sobre el desmayo (síncope).
Cuando el pulso no sube al esforzarte, te cansas antes y te falta el aire con esfuerzos que antes hacías bien.
Según la guía europea de síncope de 2018, en quien se ha desmayado son señales de alto riesgo un pulso que se mantiene por debajo de 40 o pausas de más de 3 segundos, estando despierto y sin ser deportista.
La enfermedad del nódulo sinusal. Es un fallo del marcapasos natural del corazón. En muchos países se llama enfermedad del nodo sinusal; también se llama disfunción sinusal o síndrome del seno enfermo. Según la guía europea de 2021, puede dar estas formas:
- Un pulso lento que no corresponde a lo que estás haciendo y que da síntomas.
- Pausas o paradas sinusales, en las que el nódulo deja de mandar señales durante unos segundos.
- El bloqueo sinoauricular, en el que el nódulo manda la señal, pero no llega a la aurícula.
- La incompetencia cronotrópica, en la que el pulso no sube lo que debería con el esfuerzo.
- La forma taquicardia-bradicardia (también llamada taquibradicardia), con ratos de pulso lento que se alternan con arritmias rápidas.
La forma taquicardia-bradicardia es la más frecuente, según esa guía. Con los años, el nódulo sinusal y las aurículas se van llenando de fibrosis, un tejido parecido a una cicatriz. Por eso pueden convivir el pulso lento y la fibrilación auricular.
Cuando la fibrilación auricular se para, el nódulo sinusal tarda en arrancar y queda una pausa, que puede marear o hacer perder el conocimiento. Además, los medicamentos que frenan la fibrilación auricular rápida pueden empeorar el pulso lento.
El pulso lento en el electrocardiograma
Seis segundos de cada tira, dibujados de forma esquemática.
- Onda P: la señal del nódulo sinusal, el marcapasos natural.
- El latido de los ventrículos, el que notas en el pulso.
- La llave granate marca una pausa: unos segundos sin latido.
Ritmo normal
Cada onda P, la señal del nódulo sinusal, va seguida de su latido. En 6 segundos, 7 latidos: unos 70 por minuto.
Bradicardia sinusal
El mismo ritmo, más despacio: cada onda P sigue llevando su latido. Unos 45 por minuto. Es lo normal en muchos deportistas y durmiendo.
Pausa sinusal
El nódulo sinusal se para unos 3 segundos: no hay onda P ni latido. Despierto, una pausa así puede marear o hacer perder el conocimiento.
Taquicardia-bradicardia
Una fibrilación auricular rápida (la línea tiembla y los latidos llegan a destiempo) se para de golpe. El nódulo sinusal tarda unos 3 segundos en arrancar.
Dibujo esquemático, no a escala real. En la fibrilación auricular no hay ondas P: las aurículas tiemblan, sin un ritmo fijo.
Es una enfermedad de la edad. En un estudio de Estados Unidos que siguió a 20.572 personas durante 17 años, publicado en 2014, apareció cada año en menos de 1 de cada 1.000. El riesgo subía un 73% por cada 5 años de edad.
Su evolución es difícil de prever. Según la guía europea de 2021, en esta enfermedad no se ha demostrado que el marcapasos alargue la vida, al contrario de lo que pasa en el bloqueo auriculoventricular avanzado; lo que sí hace es quitar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
La otra causa eléctrica es el bloqueo auriculoventricular: la señal nace bien en el nódulo sinusal, pero se frena o se corta al pasar a los ventrículos. Sus grados y cuándo llevan marcapasos los explica el artículo del bloqueo auriculoventricular.
5 ¿Qué medicamentos y otras causas bajan el pulso?
Muchos medicamentos frenan el corazón, unos a propósito y otros como efecto secundario. En un estudio con 277 personas que llegaron a urgencias con el pulso lento, que cita la guía europea de 2021, la causa fue un medicamento en 21 de cada 100.
| Medicamento | Para qué se receta | ¿Baja el pulso a propósito? |
|---|---|---|
| Betabloqueantes: bisoprolol, atenolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol, propranolol | Tensión alta, angina de pecho, insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), arritmias | Sí, es parte de su efecto. Las gotas de timolol para el glaucoma se suman |
| Verapamilo y diltiazem | Arritmias, angina de pecho, tensión alta | Sí. Junto con un betabloqueante, pueden dejar el pulso muy lento |
| Digoxina | Fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca | Sí. Si sobra en la sangre, lo baja de más: se mide su nivel |
| Ivabradina | Insuficiencia cardiaca, angina de pecho | Sí: su efecto es bajar el pulso |
| Amiodarona, dronedarona, sotalol, flecainida, propafenona | Arritmias | Puede bajarlo como efecto secundario |
| Clonidina y metildopa | Tensión alta | Puede bajarlo como efecto secundario |
| Donepezilo; litio | La memoria (enfermedad de Alzheimer); el trastorno bipolar | Puede bajarlo como efecto secundario |
| Fenitoína y carbamazepina; los opioides | Epilepsia; el dolor | Puede bajarlo como efecto secundario |
Si tomas uno de ellos y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire con el pulso por debajo de 50, consulta en uno o dos días. No lo dejes ni cambies la dosis por tu cuenta: dejar de golpe un betabloqueante puede acelerar el corazón de rebote. Tu médico decide si se baja la dosis, se cambia o se retira.
Según la guía europea de 2021, en la forma taquicardia-bradicardia a veces basta con bajar la dosis o retirar el medicamento, aunque muchas veces el pulso lento sigue después.
Otras causas que se pueden corregir, según la misma guía, son el tiroides que funciona de menos, el potasio alto o bajo, la apnea del sueño, una temperatura del cuerpo muy baja, la anorexia nerviosa, la falta de oxígeno o un infarto. Cuando se sospecha una de ellas, la guía recomienda un análisis: el tiroides, el potasio, el calcio y, si tomas digoxina, su nivel en la sangre.
6 ¿Cómo se estudia un pulso lento?
Con lo que cuentas, la lista de tus medicamentos y un electrocardiograma; si los síntomas van y vienen, con un Holter que graba el ritmo durante días. Según la guía europea de 2021, un electrocardiograma hecho mientras tienes los síntomas da el diagnóstico.
Qué notas, desde cuándo, cuánto dura y qué estabas haciendo. Lleva la lista de todos tus medicamentos, también los colirios y los de otros especialistas.
Confirma el ritmo y el pulso. También busca un bloqueo o una pausa. Hecho durante los síntomas, da el diagnóstico.
El tiroides, el potasio y el calcio; si tomas digoxina, su nivel en la sangre.
Graba el ritmo mientras haces tu vida: 24 horas si los síntomas son diarios, hasta 7 días si son semanales. Si aparecen menos de una vez al mes, un Holter pequeño bajo la piel graba hasta 3 años.
Si los síntomas aparecen al esforzarte, o para ver si el pulso sube lo que debe.
La ecografía del corazón: busca otra enfermedad del corazón y mide su fuerza.
Según la misma guía, los síntomas que aparecen durante el esfuerzo apuntan al corazón; los que aparecen al terminar suelen deberse a un reflejo.
Pocas veces hace falta un estudio electrofisiológico, con catéteres que se llevan al corazón por una vena. Según la guía, se puede valorar en quien se desmaya y tiene el pulso lento cuando las otras pruebas no aclaran la causa.
Según la guía europea de 2021, la definición más usada de incompetencia cronotrópica es que, con el esfuerzo, el pulso no llegue al 80% de lo que debería subir. Lo que debería subir es la diferencia entre el pulso máximo esperado para tu edad (220 menos tu edad) y tu pulso en reposo.
Un ejemplo: a los 70 años, con 60 pulsaciones en reposo, el máximo esperado es 150 y debería subir 90. El 80% de 90 son 72, así que en la prueba de esfuerzo tendría que llegar a 132. Algunos medicamentos y enfermedades hacen más difícil este cálculo, según la misma guía.
7 ¿Cuándo hace falta un marcapasos por pulso lento?
Cuando un fallo del sistema eléctrico que no se puede corregir da síntomas; en los bloqueos auriculoventriculares avanzados, también sin ellos. En la enfermedad del nódulo sinusal, la guía europea de 2021 recomienda el marcapasos cuando los síntomas se deben claramente al pulso lento.
También se recomienda en la forma taquicardia-bradicardia con síntomas: corrige el pulso lento y permite tomar los medicamentos de la arritmia rápida, salvo que se prefiera quitar esa arritmia con una ablación.
Si el pulso no sube con el esfuerzo y eso da síntomas claros, hay que valorarlo. En quien se desmaya y tiene registradas pausas de más de 6 segundos, aunque en ese momento no notara nada, se puede valorar.
No se recomienda cuando el pulso lento no da síntomas, ni cuando se debe a algo pasajero que se puede corregir, como un medicamento. No hay una cifra de pulsaciones que decida por sí sola: según la guía americana de 2018, salvo raras excepciones, lo que lleva a tratar la enfermedad del nódulo sinusal son los síntomas.
Para subir el pulso no hay que tomar nada por tu cuenta. En urgencias, si el pulso lento da síntomas graves, se usan medicamentos por la vena para acelerar el corazón y, si no bastan, un marcapasos provisional hasta que se resuelve o se pone el definitivo, según la guía europea de 2021.
El aparato, el implante y la vida con él los cuenta el artículo sobre el marcapasos (en algunos países, marcapaso).
- Apunta tu pulso de siempre, tomado sentado y tranquilo. Apúntalo también cada vez que notes un síntoma, con la hora, lo que hacías y cuánto duró.
- Lleva a cada consulta la lista de todos tus medicamentos, también los colirios y los de otros especialistas, como los de la memoria o el ánimo.
- Pide una copia de tus electrocardiogramas y llévalos: compararlos dice si algo ha cambiado.
- Si cuidas de una persona mayor, fíjate en los mareos, las caídas sin explicación y el cansancio nuevo. Cuando los tenga, tómale el pulso durante un minuto entero y apúntalo.
- Si roncas con pausas al respirar o te duermes de día, coméntalo en la consulta.
- Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si te desmayas, también si ocurre durante un esfuerzo aunque te recuperes enseguida, o si el pulso lento viene con dolor en el pecho, mucha falta de aire, confusión o sensación de que te vas a desmayar. Si ves desmayarse a otra persona, llama tú.
- Consulta en uno o dos días con tu médico o en tu centro de salud si tu pulso en reposo está por debajo de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, o si está por debajo de 40 estando despierto y no haces deporte, aunque te encuentres bien.
- Pide cita sin esperar a la revisión si te cansas o te falta el aire con esfuerzos que antes hacías bien, o si un informe dice por primera vez «pausa sinusal», «bloqueo sinoauricular» o «taquicardia-bradicardia».
- Dejar o cambiar por tu cuenta un medicamento que frena el pulso, aunque sospeches que es la causa.
- Tomar nada por tu cuenta para subir el pulso.
- Conducir si el pulso lento te ha hecho desmayarte: en España, el Reglamento General de Conductores no lo permite mientras no se trate.
- Fiarte de la cifra de un aparato, o de tu pulso en la muñeca, si lo notas a saltos: con extrasístoles pueden contar menos latidos de los que hay. Lo confirma un electrocardiograma.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es la bradicardia? | Un pulso lento: menos de 50 latidos por minuto en reposo |
| ¿Cuándo es normal? | En deportistas, en gente joven y durmiendo, si no da síntomas |
| ¿Qué es la «bradicardia sinusal»? | El ritmo normal, más despacio. Sin síntomas, no suele tener importancia |
| ¿Cuándo se estudia? | Si da mareo, desmayos, cansancio o falta de aire, o si estás por debajo de 40 despierto sin hacer deporte |
| ¿Qué lo causa? | Un medicamento, el tiroides, el potasio, la apnea del sueño, la enfermedad del nódulo sinusal o un bloqueo auriculoventricular |
| ¿Cuándo hace falta un marcapasos? | Cuando un fallo del sistema eléctrico da síntomas y no se puede corregir |
| ¿Cuándo llamar al 112? | Si te desmayas, o si el pulso lento viene con dolor en el pecho, mucha falta de aire o confusión |
Preguntas frecuentes
¿Es peligroso tener las pulsaciones bajas?
Depende de los síntomas. Un pulso de 40 a 50 en reposo en un deportista, o que baje a 30 durmiendo, es normal según la guía europea de 2021. Es peligroso cuando da mareo, desmayos, cansancio o falta de aire, porque puede deberse a un fallo del sistema eléctrico del corazón. Con un desmayo, dolor en el pecho o mucha falta de aire, llama al 112. Por debajo de 40 despierto y sin hacer deporte, consulta en uno o dos días.
¿Qué pasa si tengo 45 pulsaciones por minuto en reposo?
Si te encuentras bien, en general nada: 45 en reposo es frecuente en deportistas, en gente joven y con medicamentos que frenan el pulso; durmiendo, es normal. Si notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta en uno o dos días: te harán un electrocardiograma y, si hace falta, un Holter y un análisis. Si te desmayas o te duele el pecho, llama al 112.
¿Cómo subir el pulso bajo rápidamente?
Si te encuentras bien, no hace falta subirlo. Si notas que te vas a desmayar, túmbate y sube las piernas; si no puedes, siéntate. Si te desmayas, te duele el pecho o te falta mucho el aire, llama al 112. No tomes nada por tu cuenta para acelerar el corazón: en urgencias se usan medicamentos por la vena y, si no bastan, un marcapasos provisional. Lo que sí ayuda es buscar la causa, como un medicamento que lo frena.
¿La bradicardia sinusal se cura?
Depende de la causa. La de los deportistas y la del sueño no es una enfermedad: no hay nada que curar. Si la produce un medicamento, el tiroides que funciona de menos, el potasio alterado o la apnea del sueño, puede desaparecer al corregirlo. Si se debe al desgaste del nódulo sinusal con la edad, no se cura, pero un marcapasos quita los síntomas cuando los da, según la guía europea de 2021.
¿Qué es la enfermedad del nódulo sinusal (enfermedad del nodo sinusal o síndrome del seno enfermo)?
Es un fallo del marcapasos natural del corazón, el nódulo sinusal: manda señales demasiado despacio, se para unos segundos o no acelera con el esfuerzo. A menudo se alterna con una arritmia rápida, como la fibrilación auricular: es la forma taquicardia-bradicardia, la más frecuente según la guía europea de 2021. Aparece sobre todo con la edad. Si da síntomas, como mareos o desmayos, se trata con un marcapasos.
¿Qué medicamentos bajan las pulsaciones?
Sobre todo los que frenan el corazón a propósito: los betabloqueantes, como el bisoprolol, el verapamilo, el diltiazem, la digoxina y la ivabradina. También los antiarrítmicos, como la amiodarona o la flecainida. Otros no son del corazón, como el donepezilo, el litio o las gotas de timolol para el glaucoma. No los dejes por tu cuenta: consulta si el pulso baja de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire.
¿Por qué los deportistas tienen el pulso tan bajo?
Porque el entrenamiento aumenta el freno que el nervio vago pone al corazón en reposo. Por eso muchos deportistas tienen 40 o 50 pulsaciones. En los muy entrenados y sin síntomas se considera normal un pulso de 30 o más, según los criterios internacionales de 2017. Si llega a 30 o menos, se comprueba que sube bien con un esfuerzo suave. Un deportista con mareos, desmayos o que rinde menos sin motivo tiene que consultar.
En resumen
La bradicardia (pulso lento; mucha gente dice pulso bajo o pulsaciones bajas) es tener menos de 50 latidos por minuto en reposo, según la guía americana de 2018. En deportistas, en gente joven y durmiendo suele ser normal. Se estudia si da mareo, desmayos, cansancio o falta de aire, o si estás por debajo de 40 despierto sin hacer deporte: puede deberse a un medicamento, a la enfermedad del nódulo sinusal (en muchos países, del nodo sinusal) o a un bloqueo auriculoventricular. Para saber cuál es tu cifra, mira las pulsaciones normales en reposo. Si te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la píldora Bradicardia sinusal: cuándo es normal, fármacos y marcapasos, con los criterios y las clases de recomendación de la guía europea de 2021.
Fuentes
- Glikson M, Nielsen JC, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy Eur Heart J. 2021;42(35):3427-3520.
- Kusumoto FM, Schoenfeld MH, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay Circulation. 2019;140(8):e382-e482.
- Sharma S, Drezner JA, et al. International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes J Am Coll Cardiol. 2017;69(8):1057-1075.
- Brignole M, Moya A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948.
- Jensen PN, Gronroos NN, et al. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in the general population J Am Coll Cardiol. 2014;64(6):531-538.
- Andersen K, Farahmand B, et al. Risk of arrhythmias in 52 755 long-distance cross-country skiers: a cohort study Eur Heart J. 2013;34(47):3624-3631.
- Sodeck GH, Domanovits H, et al. Compromising bradycardia: management in the emergency department Resuscitation. 2007;73(1):96-102.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (CIMA). Ficha técnica del bisoprolol Apartado 4.5, interacciones. Consultada en noviembre de 2026.
- Real Decreto 818/2009, de 8 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Conductores. Anexo IV BOE, texto consolidado. Consultado en noviembre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
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