70% pacientes con insuficiencia cardiaca tienen enfermedad renal, y están infratratados

El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de la enfermedad renal crónica, su perfil clínico y los patrones de uso de tratamientos médicos basados en la evidencia en la IC en los distintos estadios de ERC en una cohorte contemporánea de pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca. Desde octubre de 2021 hasta febrero de 2022, el registro CARDIOREN incluyó 1.107 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca de 13 clínicas de insuficiencia cardiaca en España.

La mediana de edad fue de 75 años, el 63% eran varones y el 48% tenían insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida (ICFEr). El 59,1% tenían una tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe) <60 mL/min/1,73m2, y un 11% de los pacientes con TFGe ≥ 60 mL/min/1,73m2 tenían un cociente albúmina-creatinina en orina ≥30 mg/g. Las variables más importantes asociadas con una TFGe más baja fueron la edad y la dosis de furosemida. La proporción de pacientes que recibían un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII), un inhibidor de los receptores de angiotensina-neprilisina (ARNI), un inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa (iSGLT2) o un antagonista de los receptores de mineralocorticoides (ARM) disminuía progresivamente con las categorías inferiores de TFGe. En particular, el 32% de los pacientes con ICFEr y una TFGe <30 ml/min/1,73m2 recibieron la combinación de IECA/ARAII/ARNI+betabloqueantes+ARM+iSGLT2.

Como conclusión, en este registro contemporáneo de insuficiencia cardiaca, el 70% de los pacientes tenían enfermedad renal. Aunque es menos probable que esta población reciba terapias basadas en la evidencia, los enfoques de seguimiento estructurados y especializados dentro de las clínicas de insuficiencia cardiaca pueden facilitar la adopción de estos fármacos que mejoran el pronóstico.