POCUS en las guardias de planta: Mejor diagnóstico y resultado clínico

Los médicos de guardia tienen como objetivo mejorar el diagnóstico precoz y la intervención en los pacientes de planta que desarrollan insuficiencia respiratoria o circulatoria aguda. Un protocolo de gestión que incluya el uso de un dispositivo ecográfico portátil para el examen ecográfico inmediato en el punto de atención (POCUS) a pie de cama puede mejorar el rendimiento del equipo. El objetivo principal del estudio era evaluar el impacto de la aplicación de este tipo de tratamiento guiado por POCUS en la proporción de diagnósticos inmediatos adecuados en dos grupos. Los criterios de valoración secundarios incluyeron el tiempo hasta el tratamiento y los resultados de los pacientes.

Se realizó un estudio prospectivo, observacional y controlado en un único hospital universitario. Dos equipos se alternaban cada dos días para tratar a los pacientes ingresados en planta que desarrollaban insuficiencias respiratorias y/o circulatorias agudas. Sólo uno de los equipos utilizó un ecógrafo (grupo POCUS).

Se incluyeron 165 pacientes (grupo POCUS 83, grupo control 82). La proporción de diagnósticos inmediatos adecuados fue del 94% en el grupo POCUS y del 80% en el grupo control (p = 0,009). El tiempo transcurrido hasta el primer tratamiento/intervención fue menor en el grupo de POCUS (15 [10-25] min frente a 34 [15-40] min, p < 0,001). Las tasas de mortalidad intrahospitalaria fueron del 17% en el grupo POCUS y del 35% en el grupo control (p = 0,007).

Este estudio sugiere que el uso protocolizado de un dispositivo POCUS portátil a pie de cama en la planta de hospitalización puede mejorar la proporción de diagnósticos adecuados, el tiempo hasta el tratamiento inicial y quizás también la supervivencia de los pacientes de planta que desarrollan insuficiencia respiratoria o circulatoria aguda.