El prolapso de la válvula mitral es la afección valvular más frecuente, pero sigue siendo un enigma en muchos aspectos, sobre todo en lo que respecta a la existencia y frecuencia de una forma arrítmica (prolapso mitral arrítmico) y su relación con la muerte súbita cardiaca. Además, la presencia, la frecuencia y la importancia de la característica anatómica funcional denominada disyunción anular mitral siguen siendo muy controvertidas.
Series de casos y cohortes recientes han echado por tierra el concepto de que el prolapso de la válvula mitral es generalmente benigno y han puesto de relieve los diversos fenotipos asociados a arritmias ventriculares clínicamente significativas, incluido el prolapso mitral arrítmico. La definición, la evaluación, el seguimiento y el tratamiento del prolapso mitral arrítmico constituyen el objeto de la presente revisión, reforzada por recientes estudios coherentes que definen un fenotipo de prolapso mitral arrítmico que afectaría a un pequeño subconjunto de pacientes con prolapso de la válvula mitral de alto riesgo.
El papel de la disyunción anular mitral en este contexto es de particular importancia, y esta revisión destaca las características de los fenotipos de prolapso mitral arrítmico y la disyunción anular mitral, su evaluación clínica, de imagen multimodal y rítmica. Estos hechos llevan a proponer una vía clínica de estratificación del riesgo con consideración del tratamiento médico, ritmológico y quirúrgico, y han sido objeto de recientes declaraciones de consenso de expertos y de propuestas de nuevas líneas de investigación.
Referencias:
- Eur Heart J. - Arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction: pathophysiology, risk stratification, and management
