La asociación entre la diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardiaca está firmemente establecida; sin embargo, la entidad del trastorno miocárdico diabético (anteriormente denominado miocardiopatía diabética) sigue siendo objeto de debate.

El trastorno miocárdico diabético se describió originalmente como la aparición de anomalías estructurales/funcionales miocárdicas asociadas a la diabetes mellitus tipo 2 en ausencia de cardiopatía coronaria, hipertensión y/u obesidad.

Sin embargo, se han obtenido pruebas de apoyo a partir de estudios experimentales y pequeños estudios clínicos. Sólo a una minoría de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se les reconoce esta afección en ausencia de factores contribuyentes, lo que limita su utilidad clínica. Por lo tanto, este concepto se está considerando cada vez más a lo largo de la trayectoria evolutiva de la insuficiencia cardiaca, en la que podría considerarse que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y anomalías cardiacas estructurales/funcionales asintomáticas tienen pre-insuficiencia cardiaca.

La importancia de reconocer este estadio ha cobrado interés debido a la posibilidad de que los tratamientos actuales detengan o retrasen la progresión a insuficiencia cardiaca manifiesta en algunos pacientes. Este documento es una declaración de consenso de expertos de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la ESC y del Grupo de Trabajo de la ESC sobre Enfermedades Miocárdicas y Pericárdicas. Resume los conocimientos actuales sobre la asociación entre la diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardiaca, y analiza los conocimientos actuales y las incertidumbres sobre el trastorno miocárdico diabético que merecen futuras investigaciones.

También propone una nueva definición, según la cual el trastorno miocárdico diabético se define como disfunción miocárdica sistólica y/o diastólica en presencia de diabetes. La diabetes rara vez es responsable exclusiva de la disfunción miocárdica, sino que suele actuar en asociación con la obesidad, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica y/o la enfermedad coronaria, causando un deterioro miocárdico aditivo.