ECG 28 abril 2025

Se trata de un electro tomado en forma convencional, con una frecuencia de 70lpm. Eje normal, con un Ritmo auricular bajo por ondas Ps negativas en cara inferior .

Buenos días. Presenta un Ritmo Auricular Bajo (Ondas P negativas en cara inferior e Intervalo PR en el límite bajo de la normalidad, ambas cosas producto de que un foco ectópico -situado en la parte inferior de la aurícula derecha, cerca del NAV- “arrebata el mando” del ritmo cardiaco al N.S.). Sabemos que esto puede ser un hallazgo benigno o bien responder a situaciones patológicas (disfunción del N.S., fármacos, isquemia). Además, hay pobre crecimiento de onda r en V1 V2, con transición brusca en V3. Se encuentra asintomático (buena señal, incluso puede ser un deportista con hipertonía vagal que frene mucho al N.S.), pero yo solicitaría al menos ECO TT, Holter ECG, repasaría el tratamiento del paciente y en anamnesis dirigida comprobaría que realmente está asintomático, en definitiva, trataría de confirmar la benignidad del hallazgo electrocardiográfico.
Lectura sistematizada: ECG obtenido con configuración habitual, Ritmo Auricular Bajo a unos 70 l.p.m, Onda P de anchura normal en II y de polaridad negativa en derivaciones de cara inferior y de V3 a V6, Intervalo PR de unos 120 ms, QRS estrecho, QT normal, Eje cercano a +30º, Voltajes normales, Pobre Crecimiento de Onda r de V1 a V2 con Transición brusca en V3, Sin alteraciones relevantes de la Repolarización.
Muchas gracias y un saludo.

Ritmo atrial bajo, eje auricular superior, puede ser intervenido.

Ritmo auricular bajo (ondas P negativas en la cara inferior, positiva en AVR), PR normal, QRS estrecho, voltajes normales, progresión normal R precordiales, repolarizaci´n normal, QTc normal. Conclusión: ritmo auricular bajo, variante de la normalidad.

Buenos días . Coincido con mis compañeros : ritmo auricular bajo, por la orientación negativa de las ondas P en cara inferior y su positividad en AvR. Por lo demás, si está asintomático preguntarle si realiza deporte y dado que no tiene ningún síntoma darlo como variante de la normalidad. Se le podría decir que hiciera algo de ejercicio para ver como se comporta y repetir el ecg dado que puede ser un ritmo alternante con el sinusal.

Sólo aportar la duda de si el ritmo auricular bajo se acompaña de una mínima onda delta, pero me parece muy dudoso. Por lo demás, todo normal, y nada que aportar. Gracias.

El marcapaso en realidad es bajo. Que pasó con el nodo SA? Porque no progresa R en V1-V2. Si hay onda delta es vía accesoria.
Gracias.

Buenas tardes! Ondas P negativas en cara inferior, por tanto ritmo auricular bajo a 70 lpm, PR casi corto porque es bajo, eje normoposicionado, QRS estrecho sin alts de la repolarización. Dudo si hay onda delta pero estamos asintomáticos así que creo que el paciente puede operarse y luego tranquilamente citarse en cardio para estudio. Saludos

Buenas tardes. Calibración estándar. Ritmo auricular a 70-75 lat/min. Ondas P negativas en cara inferior. Eje normal. Intervalo PR 120 mseg. QRS estrecho con empastamiento inicial ( probable onda delta). No alteraciones de la repolarización. Intervalo QTc: 447 mseg. Conclusión: Probable ritmo auricular bajo. Un saludo.

Cordial saludo.
Voltaje y velocidad correctas. Sin interferencias.
Ley de Einthoven: DII = DI +DIII = 8 = 2 + 6 = 8 →cables correctamente colocados.
Ritmo no sinusal: onda P positiva en aVR y negativa en DII DIII y aVF (en todas las derivaciones de cara inferior).
FC: 70 lpm. Regular. Eje de QRS ≈ 50°. Corazón en posición intermedia. Transición en el eje longitudinal normal en V3 - V4.
Intervalo PR constante: 160 mseg. QRS estrecho. Muy pobre crecimiento de onda R en V1 -V2, pero sin llegar a configurar una mala progresión de la onda R.
QT = 10 mm x 0.04 seg. = 0.4 seg ----- R-R = 22 mm x 0.04 seg. = 0.88 seg.
QTc = 0.4/√0.88 = 0.4/0.93 = 0.430 seg = 430 mseg. QTc normal
Opinión: se trata de un ritmo auricular bajo por ondas P negativas en cara inferior y positiva en aVR y V1 (sin componente negativo). Las ondas P negativas en V4-5-6 también están a favor de ritmo auricular bajo.
Además se descartó dextrocardia y colocación incorrecta de cables. No hablamos de ritmo nodal porque el PR es normal y no corto.
La ausencia casi total de ondas R en V1 -V2 pudiera corresponder a colocación alta de los electrodos V1 y V2.
IDX: ritmo auricular bajo.

Ya es jueves, festivo sí, pero cardioteca no para nunca... Aquí está la solución al caso de esta semana.

Ritmo no sinusal porque las ondas P están planas en DI, negativas en cara inferior y positivas en aVR y positivas sin ningún componente en V1. Esto es así porque el que manda aquí no es el nodo sinusal que está en la parte más craneal de la aurícula, sino un foco ectópico que está en el suelo –o parte más distal- de la aurícula. Por eso es negativa en las derivaciones inferiores. Se origina en la parte inferior y de ahí difunde hacia arriba. Es muy positiva en aVR por lo que además intuímos que no está “tan a la derecha” como habitualmente está el nodo sinusal, sino más “izquierdo”.

El resto del ECG es normal, con conducción, voltaje y repolarización normal.

@HiguerasJavier