La fibrilación auricular se asocia a un mayor riesgo de ictus y embolia sistémica, y la orejuela auricular izquierda se ha identificado como la principal fuente de tromboembolia en estos pacientes.
Mientras que la anticoagulación oral es el tratamiento estándar actual, el cierre de la orejuela izquierda surge como un enfoque de tratamiento alternativo o complementario para reducir el riesgo de ictus o embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular.
Estudios clínicos aleatorizados de tamaño moderado han aportado datos sobre la eficacia y la seguridad del cierre de la orejuela izquierda con catéter, en gran medida en comparación con los antagonistas de la vitamina K. Las iteraciones de los dispositivos de cierre de la orejuela izquierda, los avances en la obtención de imágenes antes y durante el procedimiento y las técnicas de implantación siguen aumentando la eficacia y la seguridad del cierre de la orejuela izquierda. Se han recopilado más datos sobre la eficacia y la seguridad del cierre de la orejuela izquierda, y actualmente se están realizando varios ensayos clínicos aleatorizados para comparar el cierre de la orejuela izquierda con la mejor atención médica (incluidos los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K) en diferentes contextos clínicos.
El cierre de la orejuela izquierda quirúrgico en pacientes con fibrilación auricular sometidos a cirugía cardíaca redujo el riesgo de accidente cerebrovascular sumado al tratamiento anticoagulante en el estudio LAAOS III. En esta revisión, describimos el campo del cierre de la orejuela izquierda, en rápida evolución, y analizamos los datos clínicos recientes, los estudios en curso, las cuestiones abiertas y las limitaciones actuales del cierre de la orejuela izquierda.
Referencias:
- Eur Heart J. - Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: current status and perspectives
