Impacto de la obesidad en la patogenia de la fibrilación auricular y opciones de tratamiento

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de ictus, insuficiencia cardiaca, demencia y hospitalización. La obesidad aumenta significativamente el riesgo de fibrilación auricular, tanto directa como indirectamente, a través de afecciones relacionadas, como la hipertensión, la diabetes y la insuficiencia cardiaca.

El remodelado estructural y eléctrico provocado por la obesidad contribuye a la fibrilación auricular a través de varios mecanismos, como la adiposidad, la inflamación, la fibrosis, el estrés oxidativo, las alteraciones de los canales iónicos y la disfunción autonómica. En particular, se ha sugerido que la expansión del tejido adiposo epicárdico durante la obesidad es un factor clave de la fibrilación auricular a través de la señalización paracrina y la infiltración directa.

Se ha demostrado que la pérdida de peso revierte estos cambios y reduce el riesgo de fibrilación auricular y la recurrencia tras la ablación. Sin embargo, los estudios sobre cómo afecta la obesidad a los tratamientos farmacológicos o intervencionistas de la fibrilación auricular son limitados.

En esta revisión, se analizan los mecanismos por los que la obesidad influye en la fibrilación auricular y en los resultados del tratamiento, con el fin de comprender mejor las interacciones entre obesidad y fármacos, y orientar el tratamiento personalizado de este subgrupo de pacientes.

Referencias:

  1. J Am Heart Assoc. - Impact of Obesity on Atrial Fibrillation Pathogenesis and Treatment Options
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