A pesar de la rápida recanalización epicárdica en pacientes que presentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST, la obstrucción y disfunción microvascular coronaria sigue siendo bastante frecuente y se asocia a un mal pronóstico.
Se han propuesto diversas estrategias farmacológicas y mecánicas para tratar la disfunción microvascular coronaria, pero los resultados positivos comunicados en estudios preclínicos y pequeños estudios de prueba de concepto no se han traducido en beneficios en los grandes ensayos clínicos realizados en el contexto del tratamiento moderno de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
Por lo tanto, el tratamiento óptimo de estos pacientes sigue siendo un tema de debate. En esta revisión, valoramos los mecanismos fisiopatológicos de la disfunción microvascular coronaria, exploramos las pruebas y ofrecemos perspectivas futuras sobre las estrategias que deben aplicarse para reducir la incidencia de la disfunción microvascular coronaria y mejorar el pronóstico de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
Referencias:
- Nat Rev Cardiol. - Coronary microvascular obstruction and dysfunction in patients with acute myocardial infarction
