El verapamilo (en inglés, verapamil) sirve para frenar el pulso en la fibrilación auricular, prevenir taquicardias y tratar la angina y la tensión alta; la guía europea de fibrilación auricular de 2024 lo pone entre los de primera elección para bajar el pulso. Su efecto más frecuente es el estreñimiento. Como frena el corazón, no se combina por tu cuenta con un betabloqueante y no se usa si el corazón bombea poco. Se toma sin masticar y sin zumo de pomelo.
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Verapamilo: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el verapamilo?
Según su ficha técnica, sirve para frenar el pulso en la fibrilación auricular, prevenir las taquicardias supraventriculares, tratar la angina de pecho y la tensión alta y proteger el corazón después de un infarto, si no hay insuficiencia cardiaca.
Se puede usar desde los 6 años. En la caja, su nombre completo es hidrocloruro de verapamilo (en muchos países de América, clorhidrato de verapamilo).
Es un antagonista del calcio (también llamado calcioantagonista; en muchos países, bloqueador de los canales de calcio), pero de otra rama de la familia que el amlodipino o el nifedipino: además de abrir las arterias, actúa sobre el propio corazón.
Frena la entrada de calcio en las células del corazón y de la pared de las arterias. En el corazón, el impulso eléctrico pasa más despacio de las aurículas a los ventrículos por el nodo auriculoventricular, el paso obligado entre unas y otros. Así baja el pulso. En las arterias, el músculo se relaja: baja la tensión y al corazón le llega más sangre, según su ficha técnica.
En la fibrilación auricular, frena el pulso. En la fibrilación auricular (FA, una arritmia en la que el corazón late de forma irregular) y en el flúter auricular (en muchos países, aleteo auricular), las aurículas mandan impulsos muy rápidos y el corazón se acelera.
La guía europea de fibrilación auricular de 2024 pone el verapamilo, con los betabloqueantes (en muchos países, betabloqueadores), el diltiazem y la digoxina, entre los medicamentos de primera elección para frenarlo cuando la fracción de eyección pasa del 40%, es decir, cuando el corazón bombea bien. Para empezar, esa guía propone que el pulso en reposo baje de 110 latidos por minuto.
Si un solo medicamento no basta, se pueden combinar dos, con cuidado de que el pulso no baje demasiado. Qué hacer si el corazón se dispara en casa está en fibrilación auricular rápida: qué hacer en casa y cuándo ir a urgencias.
Previene las taquicardias supraventriculares. Son crisis de pulso muy rápido y regular que empiezan y acaban de golpe. Su ficha técnica lo autoriza para prevenirlas después de haberlas cortado en urgencias.
Si se repiten y dan síntomas, la guía europea de taquicardias supraventriculares de 2019 recomienda la ablación, un cateterismo que elimina el circuito eléctrico que las causa. Propone el verapamilo, el diltiazem o un betabloqueante cuando no se quiere o no se puede hacer.
Trata la angina de pecho. En la angina de pecho (también llamada angor), el dolor u opresión en el pecho que aparece con el esfuerzo y cede al parar, la guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024 recomienda empezar con un betabloqueante o un antagonista del calcio, o con los dos.
Cuando la angina se debe a un espasmo de las arterias del corazón, que suele aparecer en reposo, la misma guía recomienda los antagonistas del calcio. Su ficha técnica incluye esa angina por espasmo y también la angina inestable, que se trata en el hospital.
En la tensión alta, la guía lo deja para casos concretos. Su ficha técnica lo autoriza para la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta).
La guía europea de hipertensión de 2024 no lo pone entre los de primera elección, que son los IECA, los ARA-II, los diuréticos y los antagonistas del calcio de la rama del amlodipino; lo nombra para quien tiene además el pulso rápido o angina sin las arterias obstruidas.
En el estudio INVEST, con 22.576 personas de 50 años o más con tensión alta y enfermedad de las arterias del corazón, un tratamiento basado en verapamilo de liberación prolongada se comparó con otro basado en atenolol, un betabloqueante.
En una media de 2,7 años murieron o tuvieron un infarto o un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV) 9,9 de cada 100 con el primero y 10,2 de cada 100 con el segundo.
En la miocardiopatía hipertrófica, si el betabloqueante no se tolera. En la miocardiopatía hipertrófica, el músculo del corazón está engrosado. La guía europea de miocardiopatías de 2023 propone el verapamilo o el diltiazem para los síntomas cuando el betabloqueante no se tolera o no se puede tomar. Es un uso que no figura en su ficha técnica española y que decide el cardiólogo.
Después de un infarto, si no hubo insuficiencia cardiaca. Su ficha técnica lo autoriza para proteger el corazón tras un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) en quien no tuvo insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) en los primeros días. Se basa en el estudio DAVIT II, publicado en 1990, con 1.775 personas.
Empezaron a tomar verapamilo, 360 mg al día, o una pastilla sin medicamento (placebo) en la segunda semana después del infarto. Entre quienes no habían tenido insuficiencia cardiaca en la unidad coronaria, en 18 meses murieron o tuvieron otro infarto 14,6 de cada 100 con verapamilo y 19,7 de cada 100 con placebo. En quienes sí la habían tenido no hubo diferencia: 24,9 de cada 100 en los dos grupos.
Después de un infarto: muerte o nuevo infarto en 18 meses
De cada 100 personas, según hubieran tenido o no insuficiencia cardiaca en la unidad coronaria
Sin insuficiencia cardiaca, con verapamilo
Sin insuficiencia cardiaca, con placebo
Con insuficiencia cardiaca, con verapamilo
Con insuficiencia cardiaca, con placebo
Estudio DAVIT II, 1990: 1.775 personas que empezaron verapamilo (360 mg al día) o placebo en la segunda semana después del infarto.
En el hospital, también en inyección. En urgencias se pone verapamilo en vena para cortar una taquicardia supraventricular cuando las maniobras vagales (como soplar con fuerza con la nariz tapada) y la adenosina no la han cortado, según la guía europea de 2019, o para frenar una fibrilación auricular rápida.
Se inyecta despacio, en al menos dos minutos, con el electrocardiograma y la tensión vigilados, según su ficha técnica. No se usa si la tensión está muy baja, si el corazón bombea poco, si la fibrilación auricular va con una vía accesoria, si la taquicardia puede venir de los ventrículos ni a pocas horas de un betabloqueante en vena.
En esos casos se usan otros medicamentos o una cardioversión (una descarga eléctrica que devuelve el ritmo normal), que la guía de 2019 recomienda cuando la tensión cae o hay signos de gravedad.
2 ¿Cómo se toma el verapamilo y cuál es la dosis?
Se traga sin chupar ni masticar, con suficiente agua y con o sin comida. En adultos, la dosis habitual va de 240 a 480 mg al día, según su ficha técnica; la tuya la decide tu médico.
En España hay comprimidos de 80 mg, que sueltan el medicamento enseguida, y comprimidos de liberación prolongada de 120, 180 y 240 mg, que lo sueltan poco a poco (CIMA, octubre de 2026). Hay además una cápsula que lleva verapamilo y trandolapril juntos, para la tensión, y una inyección que solo se usa en el hospital.
Cuántas veces al día lo dice tu receta. Su ficha técnica española da la dosis de todo el día, pero no en cuántas tomas.
El de 80 mg se reparte en varias tomas, porque su efecto dura pocas horas: la ficha técnica de Estados Unidos lo da tres veces al día. Los de liberación prolongada van en una toma al día, como recoge la guía europea de hipertensión de 2024, o en dos cuando la dosis es alta, según la ficha estadounidense de los de liberación prolongada.
| Para qué | Dosis al día | Máximo al día |
|---|---|---|
| Angina de pecho y después de un infarto | De 240 a 480 mg; la mayoría, con 360 mg | 480 mg |
| Tensión alta | 240 mg; si hace falta, 360 mg a partir de la semana | 480 mg |
| Prevenir taquicardias supraventriculares | De 240 a 480 mg; de 120 a 360 mg si tomas digoxina | 480 mg (360 mg con digoxina) |
| Frenar el pulso en la fibrilación auricular | Su ficha técnica no da una pauta aparte; la guía europea de 2024 llega hasta 480 mg al día | 480 mg, en liberación prolongada y en una toma |
| Niños desde los 6 años | Según el peso, en varias tomas | 10 mg por kilo de peso |
Según su ficha técnica, su nivel en la sangre se estabiliza a los 3 o 4 días y la dosis para la tensión se revisa a la semana. Con una enfermedad del hígado se empieza con dosis bajas; con el riñón débil se vigila más. El verapamilo no se elimina con la diálisis.
Los comprimidos de 180 y 240 mg llevan una ranura que sirve solo para partirlos y tragarlos mejor, no para tomar medio comprimido como si fuera media dosis, según su ficha técnica. Los de liberación prolongada se guardan por debajo de 25 grados.
Tómala en cuanto te acuerdes. Si ya falta poco para la siguiente, sáltate la olvidada y sigue con tu horario: nunca tomes dos juntas para compensar, según su prospecto.
Si por error tomas más de la cuenta, llama al 112 aunque te encuentres bien. Una sobredosis puede dejar el pulso muy lento y la tensión muy baja. Su ficha técnica describe muertes. Con los de liberación prolongada, los síntomas pueden tardar en aparecer y la vigilancia en el hospital puede durar hasta 48 horas.
No lo dejes de golpe. Tras un tratamiento largo, su ficha técnica pide bajar la dosis poco a poco y no cortarlo de repente. Si quieres dejarlo o te molesta algún efecto, háblalo antes con tu médico.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «El verapamilo es un betabloqueante» | Falso | Es un antagonista del calcio. Baja el pulso de otra forma. Con un betabloqueante, suma su efecto. |
| «Si me estriñe, tengo que dejarlo» | Falso | Coméntalo con tu médico o tu farmacéutico: hay formas de aliviarlo y, si no mejora, otras opciones. |
| «Puedo partir el de 240 mg y tomar la mitad» | Falso | La ranura es para tragarlo mejor. Para tomar menos, tu médico te dará otra dosis. |
| «Un zumo de pomelo de vez en cuando no importa» | Falso | Sube el nivel de verapamilo en la sangre. Su ficha técnica dice que no se tome con él. |
| «Si tengo el pulso bien, ya puedo dejarlo» | Falso | Lo tienes bien porque lo tomas. Si hay que dejarlo, lo decide tu médico y se baja poco a poco. |
3 ¿Qué efectos secundarios tiene el verapamilo?
El más frecuente es el estreñimiento (en muchos países de América, constipación): lo tuvieron 7 de cada 100 personas en los estudios que resume su ficha técnica de Estados Unidos, la única que da cifras.
Los efectos más frecuentes en los estudios
De cada 100 personas que tomaron verapamilo por boca
Estreñimiento
Mareo
Náuseas
Tensión baja
Dolor de cabeza
Tobillos o piernas hinchados
Insuficiencia cardiaca o líquido en los pulmones
Pulso por debajo de 50
Ficha técnica de Estados Unidos del verapamilo (DailyMed), con 4.954 personas en estudios. La ficha técnica española no da porcentajes: recoge todos estos como frecuentes, salvo la insuficiencia cardiaca, que figura sin cifra.
Le siguen el mareo, las náuseas, la tensión baja (en muchos países, presión baja), el dolor de cabeza y los tobillos hinchados, cada uno en 2 o 3 de cada 100 personas. La ficha técnica española los recoge como frecuentes, junto con el pulso lento y los sofocos.
El estreñimiento es el efecto que más se nota con el verapamilo. Si te cuesta hacer de vientre, coméntalo con tu médico o tu farmacéutico: hay formas de aliviarlo y, si no mejora, se puede bajar la dosis o cambiar de medicamento. La guía europea de hipertensión de 2024 pide precaución con él cuando ya hay un estreñimiento grave.
Con menos frecuencia aparecen cansancio, palpitaciones o dolor de barriga. Su ficha técnica recoge además, sin dar cifra, encías que crecen, pecho que aumenta de tamaño en los hombres, salida de leche por el pezón, disfunción eréctil, picores, ronchas, caída del pelo y movimientos involuntarios. En los análisis puede subir el potasio, las enzimas del hígado o la prolactina. Si notas alguno, coméntalo en tu consulta.
Los tobillos pueden hincharse también con el verapamilo. Si además te falta el aire (mucha gente lo llama ahogo) o subes de peso de golpe, consulta ese mismo día.
| Lo que puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Estreñimiento | Frecuente | No lo dejes; coméntalo si no mejora |
| Mareo, dolor de cabeza, náuseas, sofocos | Frecuente | Si no te dejan hacer tu vida, coméntalo con tu médico |
| Pulso lento o tensión baja | Frecuente | Por debajo de 50 con mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día |
| Tobillos o pies hinchados | Frecuente | Coméntalo en tu próxima consulta; con falta de aire, ese mismo día |
| Cansancio, palpitaciones, dolor de barriga | Poco frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Somnolencia, hormigueos, temblor, zumbido de oídos, sudor | Rara | Coméntalo con tu médico |
| Desmayo o mareo muy fuerte (puede ser un bloqueo o una pausa del corazón) | Sin cifra en su ficha técnica | Llama al 112, aunque te recuperes enseguida |
| Falta de aire, sobre todo tumbado (insuficiencia cardiaca) | Sin cifra en su ficha técnica | Si es fuerte, llama al 112; si va a más poco a poco, médico ese mismo día |
| Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta | Sin cifra en su ficha técnica | Llama al 112 |
| Dolor de barriga fuerte, sin hacer de vientre ni expulsar gases | Sin cifra en su ficha técnica | Urgencias ese mismo día |
| Encías que crecen, pecho que aumenta, disfunción eréctil | Sin cifra en su ficha técnica | Coméntalo en tu próxima consulta |
4 ¿Por qué baja el pulso y cuándo hay que preocuparse?
Porque frena el paso del impulso eléctrico dentro del corazón. Un pulso algo más lento es lo esperable, pero si en reposo baja de 50 latidos por minuto y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día.
En los estudios de su ficha técnica de Estados Unidos, el pulso bajó de 50 en algo más de 1 de cada 100 personas. Entre quienes tomaban también digoxina para la fibrilación auricular, en 15 de cada 100.
La guía europea de hipertensión de 2024 no lo admite con un pulso de menos de 50. Si te sale a menudo por debajo de 50 aunque estés bien, coméntalo con tu médico en los próximos días.
Muy rara vez frena tanto que aparece un bloqueo (el impulso no pasa de las aurículas a los ventrículos) o una pausa de pocos segundos, sobre todo en personas mayores con el nodo sinusal (el marcapasos natural del corazón) enfermo, según su ficha técnica. Se nota como un mareo fuerte o un desmayo. Qué es un bloqueo auriculoventricular y cuándo hace falta un marcapasos se explica aparte.
Con un marcapasos, el pulso no baja de lo que tiene programado: por eso su ficha técnica sí permite el verapamilo en quien tiene un bloqueo o el nodo sinusal enfermo si lleva marcapasos.
Con un betabloqueante, solo si te los pauta tu cardiólogo. Los dos frenan el corazón y juntos pueden dejar el pulso muy lento, causar un bloqueo, bajar mucho la tensión o empeorar una insuficiencia cardiaca, según su ficha técnica. Recoge incluso un caso con el colirio de timolol para el glaucoma, con 36 latidos por minuto.
La guía europea de hipertensión de 2024 dice que no se combinen para tratar la tensión ni la angina. A veces el cardiólogo los combina a propósito, con el pulso vigilado, cuando uno solo no basta para frenar una fibrilación auricular. Si tomas los dos, no dejes ninguno por tu cuenta y mide tu pulso. Lo que pasa con el pulso y los betabloqueantes se cuenta en su artículo.
Con la ivabradina, nunca. Es otro medicamento que baja el pulso, para la angina y la insuficiencia cardiaca. La ficha técnica del verapamilo prohíbe tomarlos juntos.
5 ¿Con qué medicamentos y alimentos no se combina el verapamilo?
No se toma con ivabradina ni con zumo de pomelo. Además, muchos medicamentos cambian su efecto o él cambia el de ellos, según su ficha técnica: avisa siempre de que lo tomas antes de empezar otro.
El zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja) sube el nivel de verapamilo en la sangre: la tensión y el pulso pueden bajar más de la cuenta. El verapamilo, a su vez, frena la enzima del hígado que deshace muchos medicamentos, así que sube su nivel; otros medicamentos hacen lo contrario y le quitan efecto.
| Medicamento o alimento | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Zumo de pomelo | Sube el nivel de verapamilo | No tomarlo mientras dure el tratamiento |
| Ivabradina | Pulso demasiado lento | No se toman juntos |
| Betabloqueantes, también en colirio (timolol), y otros antiarrítmicos (flecainida, quinidina, disopiramida) | Frenan más el corazón y bajan más la tensión | Solo si los pauta el cardiólogo, con el pulso vigilado |
| Digoxina | El verapamilo sube su nivel | Tu médico baja la dosis de digoxina |
| Simvastatina, lovastatina, atorvastatina (para el colesterol) | Sube su nivel y el riesgo de dolores musculares | La simvastatina, 20 mg al día como mucho; la rosuvastatina, la pravastatina y la fluvastatina interaccionan menos |
| Colchicina (para la gota) | Sube mucho su nivel; se ha descrito un caso de parálisis | Su prospecto no recomienda tomarlos juntos |
| Dabigatrán y los demás anticoagulantes directos | Sube su nivel y el riesgo de sangrado | Tu médico ajusta la dosis; el dabigatrán, más baja y a la vez que el verapamilo |
| Ciclosporina, tacrolimús, everolimús o sirolimús (trasplantes); carbamazepina; litio; midazolam; buspirona; teofilina; glibenclamida (para la diabetes) | Cambia su nivel o su efecto, casi siempre hacia arriba | Tu médico vigila sus niveles o ajusta la dosis |
| Claritromicina, eritromicina, telitromicina (antibióticos), ritonavir (para el VIH), cimetidina | Suben el nivel de verapamilo | Avisa de que lo tomas: puede hacer falta bajar la dosis |
| Rifampicina, fenitoína, fenobarbital, sulfinpirazona, hierba de San Juan | Le quitan efecto | Avisa: tu médico vigila el pulso y la tensión |
| Otros medicamentos para la tensión, diuréticos, prazosina o terazosina | Suman su efecto | Levántate despacio; si te mareas, coméntalo |
| Metformina (para la diabetes) | Puede tener menos efecto | Sigue con tus controles de azúcar |
| Ácido acetilsalicílico (aspirina) | Más tendencia a sangrar | No dejes ninguno; avisa si sangras |
Tomarlo con ivabradina o con zumo de pomelo.
Añadir por tu cuenta un betabloqueante, también en colirio, u otro medicamento que baje el pulso.
Chupar o masticar el comprimido, o tomar medio de 180 o de 240 mg como si fuera media dosis.
Tomar dos dosis juntas si se te olvidó una, o dejarlo de golpe por tu cuenta.
El alcohol se nota más. El verapamilo sube el nivel de alcohol en la sangre y retrasa su eliminación, así que sus efectos se potencian, según su ficha técnica; su prospecto añade que el alcohol puede bajar más la tensión.
Al conducir, cuidado al principio. Al empezar, al subir la dosis, al cambiar de medicamento o si has bebido alcohol, el verapamilo puede quitar reflejos: su ficha técnica pide precaución al conducir o al manejar máquinas.
Antes de una operación, avisa. Dile al anestesista que lo tomas: el verapamilo potencia algunos medicamentos de la anestesia, como los relajantes musculares, según su ficha técnica.
6 ¿Quién no debe tomar verapamilo?
Según su ficha técnica, no lo debe tomar quien tiene un bloqueo de segundo o tercer grado o el nodo sinusal enfermo sin marcapasos, el corazón muy débil, una fibrilación auricular con vía accesoria, o quien toma ivabradina.
Tampoco quien está en shock cardiogénico, en el que el corazón no bombea la sangre que el cuerpo necesita, ni quien es alérgico al verapamilo.
Si el corazón bombea poco, no se usa. La fracción de eyección mide qué parte de la sangre expulsa el corazón en cada latido.
Su ficha técnica contraindica el verapamilo cuando baja del 35% y, por encima, pide que la insuficiencia cardiaca esté controlada antes de empezar. La guía europea de fibrilación auricular de 2024 no lo admite con una fracción de eyección del 40% o menos; la de hipertensión, por debajo del 40%.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 llama reducida a toda fracción de eyección por debajo del 50%, considera que el verapamilo puede ser perjudicial en esa situación y pide retirarlo salvo que sea imprescindible. Si te diagnostican insuficiencia cardiaca mientras lo tomas, pregunta a tu médico si debes seguir con él; no lo dejes de golpe por tu cuenta.
Si tienes una vía accesoria. Algunas personas nacen con una conexión eléctrica de más entre las aurículas y los ventrículos (el síndrome de Wolff-Parkinson-White). Si esa persona tiene una fibrilación auricular o un flúter, el verapamilo puede desencadenar una arritmia grave de los ventrículos, según su ficha técnica.
Su prospecto resume esa contraindicación como «flutter o fibrilación auricular», sin nombrar la vía accesoria. Si te lo han recetado para frenar una fibrilación auricular, no lo dejes: su ficha técnica, el documento oficial para los profesionales, lo autoriza precisamente para eso. Si tienes dudas, pregunta a tu médico.
Se usa con precaución y más vigilancia en los primeros días de un infarto con el pulso o la tensión bajos o con el corazón débil, con un bloqueo de primer grado o el pulso lento, con una enfermedad del hígado o del riñón y con enfermedades que debilitan los músculos, como la miastenia gravis, según su ficha técnica. En las personas mayores su efecto puede durar más.
Hay una cápsula que junta 180 mg de verapamilo con 2 mg de trandolapril, un IECA, para la tensión alta de quien ya la tenía controlada con los dos por separado. Se toma una vez al día, por la mañana, entera y antes, durante o después del desayuno, según su ficha técnica.
Lleva las precauciones del verapamilo y las de los IECA: no se toma desde el segundo trimestre del embarazo (si lo buscas o te quedas embarazada, se cambia), ni si alguna vez se te hinchó la cara o la garganta con un IECA o tienes un angioedema hereditario o sin causa conocida, ni junto con sacubitrilo/valsartán (hacen falta 36 horas entre uno y otro).
Tampoco con insuficiencia cardiaca, el riñón muy débil o en diálisis, una cirrosis con líquido en la barriga, una válvula aórtica o mitral estrecha, una miocardiopatía hipertrófica con obstrucción o un aldosteronismo primario, ni en menores de 18 años.
Con diabetes o el riñón débil, no se junta con aliskirén. Con una enfermedad grave del hígado no se recomienda. En las personas mayores puede bajar más la tensión. Como los demás IECA, puede dar tos seca y subir el potasio en los análisis.
Suben más el potasio los suplementos de potasio, la sal con potasio, los diuréticos que lo ahorran, el cotrimoxazol y la heparina; los antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden además dañar el riñón.
La vildagliptina, el racecadotrilo y el sirolimús o el everolimús aumentan el riesgo de hinchazón de la cara o la garganta. Con diabetes, el azúcar puede bajar más al empezar. Antes de una operación con anestesia general, avisa: con un IECA la tensión puede bajar.
7 ¿Se puede tomar verapamilo en el embarazo y la lactancia?
En el embarazo puede usarse si lo indica el especialista: la guía europea de embarazo de 2025 considera seguro el verapamilo por boca, aunque su ficha técnica, más prudente, prefiere evitarlo como precaución.
Esa guía explica que no se han visto malformaciones y lo nombra para prevenir las taquicardias supraventriculares y para frenar la fibrilación auricular durante el embarazo; la guía europea de taquicardias supraventriculares de 2019 lo pone detrás de los betabloqueantes. Su ficha técnica dice que no hay estudios suficientes en embarazadas.
La ficha técnica de la cápsula con trandolapril añade que, al final del embarazo, el verapamilo puede frenar las contracciones. Si te quedas embarazada tomándolo, no lo dejes por tu cuenta: díselo a tu médico en cuanto lo sepas.
Si das el pecho. Pasa a la leche en muy poca cantidad: entre el 0,1% y el 1% de la dosis de la madre, según su ficha técnica, que lo considera posiblemente compatible con la lactancia, pero solo si el tratamiento es esencial para la madre.
La guía europea de hipertensión de 2024 lo incluye entre los medicamentos para la tensión compatibles con la lactancia. La cápsula con trandolapril no se recomienda mientras se da el pecho.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si te desmayas, si se te hinchan la cara o la garganta, si tienes un dolor en el pecho que no cede o mucha falta de aire, o si has tomado de más. Las demás señales, a tu médico ese mismo día o en tu próxima consulta, según cuál sea.
Te desmayas, aunque te recuperes enseguida: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: llama al 112.
Dolor u opresión en el pecho: siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, o si no la tienes y el dolor sigue tras 5 minutos de reposo, llama al 112.
Te falta mucho el aire, sobre todo al tumbarte, o toses con espuma: llama al 112.
Has tomado más de la cuenta, aunque te encuentres bien: llama al 112. Para consultas, el Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20).
El pulso en reposo baja de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire: consulta ese mismo día, en tu centro de salud o en urgencias.
Te falta el aire con esfuerzos que antes hacías bien, o se te hinchan los tobillos y subes 2 kilos en 3 días: consulta ese mismo día y di que tomas verapamilo.
Dolor de barriga fuerte, con la barriga hinchada y sin hacer de vientre ni expulsar gases, o ampollas o piel que se despega: ve a urgencias ese mismo día.
Estreñimiento que no mejora, tobillos hinchados, encías que crecen, pecho que aumenta o disfunción eréctil: no lo dejes; coméntalo en tu próxima consulta.
Comprueba que toma la dosis a su hora. Si no recuerda si la tomó, que no la repita: nunca dos juntas.
Aprende a tomarle el pulso. Si en reposo baja de 50 y está mareada, muy cansada o le falta el aire, que la vea un médico ese mismo día; si se desmaya, llama al 112 aunque se recupere enseguida.
Fíjate en si hace de vientre: el estreñimiento es su efecto más frecuente. Antes de que empiece un medicamento nuevo, como un antibiótico, la colchicina para la gota o una estatina, recuerda que toma verapamilo. En casa, nada de zumo de pomelo.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para frenar el pulso en la fibrilación auricular, prevenir taquicardias supraventriculares y tratar la angina de pecho y la tensión alta. |
| ¿Cómo se toma? | Sin chupar ni masticar, con o sin comida y sin zumo de pomelo. Las tomas al día, las de tu receta. |
| ¿Cuál es la dosis máxima? | 480 mg al día en un tratamiento largo, según su ficha técnica. |
| ¿Qué efecto da más a menudo? | Estreñimiento, en 7 de cada 100 personas; después, mareo, náuseas y tensión baja. |
| ¿Con qué no se combina? | Con ivabradina nunca; con un betabloqueante, solo si lo pauta el cardiólogo. |
| ¿Quién no debe tomarlo? | Quien tiene el corazón débil (insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección baja) o un bloqueo sin marcapasos. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el verapamilo de 80 mg?
Para lo mismo que los demás comprimidos de verapamilo: frenar el pulso en la fibrilación auricular, prevenir taquicardias supraventriculares y tratar la angina de pecho y la tensión alta. Lo que cambia es la velocidad: el de 80 mg suelta el medicamento enseguida y su efecto dura pocas horas, así que se reparte en varias tomas al día. Los de liberación prolongada se toman menos veces.
¿Cuál es la dosis máxima de verapamilo?
480 mg al día en un tratamiento largo, según su ficha técnica española: por encima no se ha comprobado que sea seguro. La dosis habitual en adultos va de 240 a 480 mg al día, según para qué se tome; con digoxina, algo menos. En los niños, el máximo es de 10 mg por kilo de peso al día. La dosis de cada persona la decide su médico.
¿Qué diferencia hay entre el verapamilo y el diltiazem?
Son de la misma rama de los antagonistas del calcio: los dos frenan el pulso y abren las arterias. La guía europea de fibrilación auricular de 2024 los pone juntos entre los de primera elección para bajar el pulso si el corazón bombea bien. Comparten las precauciones con los betabloqueantes y la insuficiencia cardiaca. En el embarazo, la guía europea de 2025 considera seguro el verapamilo por boca y no recomienda el diltiazem.
¿El verapamilo es un betabloqueante o un bloqueador de los canales de calcio?
Es un bloqueador de los canales de calcio, el nombre que se usa en muchos países para los antagonistas del calcio. No es un betabloqueante, aunque los dos bajan el pulso: el betabloqueante frena el efecto de la adrenalina sobre el corazón y el verapamilo frena la entrada de calcio en sus células. Por eso, juntos suman su efecto y solo se combinan si lo pauta el cardiólogo.
¿El verapamilo (verapamil) y el amlodipino (amlodipina) son lo mismo?
No, aunque los dos son antagonistas del calcio. El amlodipino actúa sobre todo en las arterias y no baja el pulso; el verapamilo actúa también sobre el corazón y lo frena, por eso se usa en las arritmias. Juntos suman su efecto sobre la tensión; además, la ficha técnica del amlodipino avisa de que el verapamilo sube su nivel en la sangre. Si te han recetado los dos, pregunta si uno sustituye al otro.
¿El verapamilo engorda?
No es un efecto que recoja su ficha técnica. Lo que sí puede dar, con frecuencia, es hinchazón de los tobillos y los pies, que hace subir algo el peso. Si subes 2 kilos en 3 días, sobre todo con falta de aire o con los tobillos más hinchados, consulta ese mismo día: puede ser líquido retenido por una insuficiencia cardiaca, uno de los efectos que recoge su ficha técnica.
¿Qué diferencia hay entre el losartán y el verapamilo?
Son de familias distintas y se usan para cosas distintas. El losartán es un ARA-II: baja la tensión y protege el riñón en la diabetes. La guía europea de hipertensión de 2024 lo pone entre los de primera elección. El verapamilo frena además el corazón: se usa en la fibrilación auricular, las taquicardias supraventriculares y la angina. Para la tensión, esa guía lo deja para casos concretos. Cuál conviene depende de lo que tengas además de la tensión alta.
En resumen
El verapamilo (en inglés, verapamil; en muchos países de América, clorhidrato de verapamilo) sirve para frenar el pulso en la fibrilación auricular, prevenir taquicardias supraventriculares y tratar la angina y la tensión alta; la guía europea de fibrilación auricular de 2024 lo pone entre los de primera elección para bajar el pulso si el corazón bombea bien. Su efecto más frecuente es el estreñimiento, en 7 de cada 100. No se combina con ivabradina ni con zumo de pomelo; con un betabloqueante, solo si lo pauta tu cardiólogo. Aprende a tomarte las pulsaciones en reposo. Si te desmayas o tienes un dolor en el pecho que no cede, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha del verapamilo para profesionales, con las dosis por vía oral e intravenosa, los estudios y las clases de recomendación de las guías; la píldora de la taquicardia supraventricular en urgencias; y la guía clínica interactiva de fibrilación auricular ESC 2024 de CardioApp.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Sociedad Europea de Cardiología (Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al.). 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia Eur Heart J. 2020;41(5):655-720. doi: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Sociedad Europea de Cardiología (Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626. doi: 10.1093/eurheartj/ehad194
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
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- Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial JAMA. 2003;290(21):2805-16. doi: 10.1001/jama.290.21.2805
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del verapamilo en comprimidos de 80 mg y de liberación prolongada de 120, 180 y 240 mg CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del verapamilo en comprimidos de 80 mg CIMA. Consultado el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del verapamilo en solución inyectable de 2,5 mg/ml CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del trandolapril con verapamilo en cápsulas de liberación modificada de 180 mg/2 mg CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la simvastatina en comprimidos, del dabigatrán etexilato en cápsulas y del amlodipino en comprimidos CIMA. Consultadas el 25 de octubre de 2026.
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Ficha técnica estadounidense del verapamilo en comprimidos (Verapamil Hydrochloride Tablets, USP) y en comprimidos de liberación prolongada (Verapamil Hydrochloride Extended-Release Tablets, USP) DailyMed. Consultadas el 25 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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