El diltiazem sirve para prevenir la angina de pecho, bajar la tensión alta y frenar el pulso en la fibrilación auricular, según su ficha técnica y la guía europea de 2024. Se toman de 180 a 360 mg al día, en una, dos o tres tomas según la presentación. Su efecto más frecuente es la hinchazón de los tobillos. No se toma con insuficiencia cardiaca con el corazón que bombea poco ni con ivabradina. Con un betabloqueante, solo si lo pauta tu cardiólogo.
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Diltiazem: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el diltiazem?
El diltiazem sirve para prevenir la angina de pecho, bajar la tensión alta y frenar el pulso cuando el corazón va rápido por una fibrilación auricular o por algunas taquicardias.
Es un antagonista del calcio (calcioantagonista; en muchos países, bloqueador de los canales de calcio). El diltiazem (en las cajas de muchos países de América, clorhidrato de diltiazem) frena la entrada de calcio en las células del músculo del corazón y de las arterias. Con menos calcio, el impulso eléctrico pasa más despacio de las aurículas a los ventrículos, el corazón late más lento y las arterias se abren.
Hay dos ramas. Las dihidropiridinas, como el amlodipino, abren sobre todo las arterias y apenas cambian el pulso. El diltiazem y el verapamilo frenan además el corazón: por eso sirven para controlar el pulso y por eso no se usan cuando el corazón bombea poco.
No es un betabloqueante, aunque también baja el pulso. Los dos juntos pueden frenarlo demasiado.
En España, su ficha técnica lo autoriza para dos cosas, según la presentación: la angina de pecho (en algunos países, angor), también la que se debe a un espasmo de las arterias del corazón, y la tensión alta (hipertensión arterial; en muchos países, presión alta) leve o moderada. De las 25 presentaciones que se venden, 14 tienen las dos indicaciones, 7 solo la angina y 4 solo la tensión.
En la fibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la que el corazón late de forma irregular y, a menudo, rápido. La guía europea de 2024 pone el diltiazem, con los betabloqueantes (en muchos países, betabloqueadores), el verapamilo y la digoxina, entre los medicamentos de primera elección para frenar el pulso cuando la fracción de eyección pasa del 40%, es decir, cuando el corazón bombea bien.
Ese uso no figura en ninguna de sus fichas técnicas españolas, que hablan de la angina y de la tensión. Si te lo han recetado para la fibrilación auricular y tu prospecto no la nombra, es normal: es un uso habitual, recomendado por la guía. Cómo se trata la arritmia y por qué se frena el pulso lo explica el artículo sobre la fibrilación auricular.
En la angina de pecho
La angina es un dolor u opresión en el pecho que aparece con el esfuerzo porque al corazón le llega menos sangre.
Para empezar, la guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024 recomienda un betabloqueante, un antagonista del calcio o los dos. En la angina por espasmo de las arterias, la llamada angina de Prinzmetal o vasoespástica, recomienda los antagonistas del calcio. Los tipos de angina y su tratamiento están en el artículo sobre la angina de pecho.
En la tensión alta
Baja la tensión porque abre las arterias. La guía europea de hipertensión de 2024 no lo pone entre los de primera elección, que son los IECA, los ARA-II, los antagonistas del calcio de la rama del amlodipino y los diuréticos.
Lo incluye entre otros medicamentos que bajan la tensión, para quien tiene además el pulso rápido o una angina sin arterias obstruidas, con 120 a 360 mg en una toma al día. Las cifras y los objetivos están en el artículo sobre la hipertensión arterial.
Otros usos que decide el cardiólogo
En algunas taquicardias supraventriculares, la guía europea de 2019 lo propone por boca para prevenir las crisis cuando no se hace una ablación. En la miocardiopatía hipertrófica, la guía europea de 2023 lo propone para los síntomas cuando el betabloqueante no se tolera. Son usos que no figuran en su ficha técnica española. En España no hay diltiazem para ponerlo en vena.
Después de un infarto, de un stent o con un marcapasos
Después de un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o de un stent, si sigues con angina, tu cardiólogo puede añadirlo, como recoge la guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024.
No es uno de los medicamentos que se dan a todos después del infarto: en el estudio MDPIT, de 1988, con 2.466 personas que habían tenido un infarto, en una media de dos años murieron 167 con diltiazem y 166 con placebo.
Si llevas marcapasos y funciona, su ficha técnica permite tomarlo aunque tengas un bloqueo del corazón o un nódulo sinusal enfermo, que sin marcapasos lo impedirían. Qué cambia en la vida diaria con él lo cuenta el artículo sobre el marcapasos.
2 ¿Cómo se toma el diltiazem y cuál es la dosis?
Se traga entero, con agua y siempre a la misma hora. La dosis habitual va de 180 a 360 mg al día, repartidos en una, dos o tres tomas según la presentación, según su ficha técnica.
Cuánto diltiazem se toma al día
Dosis de cada día
miligramos al día, sumando todas las tomas
- De 90 a 180 mg: la dosis para empezar. Con 90 mg, medio comprimido de 60 mg cada 8 horas, algunas fichas técnicas empiezan el tratamiento de la tensión.
- De 180 a 360 mg: la dosis habitual para seguir. 360 mg es el máximo en la mayoría de las presentaciones.
- De 360 a 480 mg: solo en la angina inestable (que se trata en el hospital) y solo en algunas fichas técnicas.
Fichas técnicas de las 25 presentaciones comercializadas en España (CIMA, octubre de 2026) y guía europea de fibrilación auricular de 2024. Tu dosis y cuántas veces al día la tomas dependen de tu presentación: míralas en tu receta.
Para empezar, se suele tomar una dosis baja y se sube poco a poco, cada uno o dos días en la angina y a las dos semanas en la tensión, que es cuando se ve todo su efecto. Lo decide tu médico según el pulso, la tensión y los síntomas.
| Presentación | Cuántas veces al día | Para qué la autoriza su ficha técnica |
|---|---|---|
| Comprimidos de 60 mg, que sueltan el medicamento enseguida | Uno cada 8 horas, mejor antes de las comidas. Para la tensión, algunas fichas técnicas empiezan con medio cada 8 horas | La angina y la tensión alta |
| Cápsulas o comprimidos de liberación prolongada de 90, 120 o 180 mg, que lo sueltan poco a poco | Normalmente cada 12 horas. Alguna de 120 o de 180 mg se toma una vez al día | La angina, la tensión alta o las dos, según la presentación |
| Cápsulas o comprimidos de liberación prolongada de 200, 240 o 300 mg | Una vez al día | La angina, la tensión alta o las dos, según la presentación |
Los de liberación prolongada se tragan enteros, sin masticar, chupar ni triturar. Las cápsulas no se abren: están hechas para soltar el medicamento poco a poco, a lo largo de 12 o 24 horas. Muchas presentaciones se toman mejor antes de las comidas y otras dan igual con o sin comida: lo dice el prospecto de la tuya.
No cambies una presentación por otra por tu cuenta, aunque sumen los mismos miligramos. La mayoría de sus fichas técnicas no lo recomiendan, salvo que lo indique tu médico, porque su efecto no se ha comparado entre ellas.
En las personas mayores y con una enfermedad del hígado o del riñón llega más medicamento a la sangre, así que se empieza con una dosis más baja y se vigila más. No se usa en niños.
Haz lo que diga el prospecto de tu presentación, porque no todos dicen lo mismo. En la mayoría: tómala en cuanto te acuerdes, salvo que ya sea casi la hora de la siguiente; entonces sáltala y sigue con tu horario.
Con algunas de una vez al día, si te acuerdas dentro de las 12 horas siguientes, tómala; si han pasado más, espera a la siguiente. Nunca tomes dos juntas para compensar.
No lo dejes de golpe: sus prospectos avisan de que la angina o la tensión pueden empeorar. Si quieres dejarlo o te molesta algún efecto, háblalo antes con tu médico.
Si has tomado más de la cuenta, llama al 112 aunque te encuentres bien. Para consultas, el Servicio de Información Toxicológica atiende en el 91 562 04 20.
Según su ficha técnica, una dosis de más puede bajar mucho la tensión y el pulso, parar el corazón o dañar el riñón. Con las de liberación prolongada, los síntomas pueden tardar horas en aparecer y durar más. En raras ocasiones se llena de líquido el pulmón un día o dos después.
3 ¿Qué efectos secundarios tiene el diltiazem?
El más frecuente es la hinchazón de los tobillos y los pies, que nota más de 1 de cada 10 personas, según su ficha técnica. Le siguen el dolor de cabeza, el mareo, los sofocos, el estreñimiento y las molestias de estómago.
| Con qué frecuencia | Efecto | Qué hacer |
|---|---|---|
| Muy frecuente: más de 1 de cada 10 | Tobillos y pies hinchados | Coméntalo en tu próxima consulta. Si además te falta el aire (lo que algunos llaman ahogo) o subes 2 kilos en 3 días, ese mismo día |
| Frecuentes: de 1 a 10 de cada 100 | Dolor de cabeza, mareo, palpitaciones, sofocos y cara roja, estreñimiento, digestión pesada, dolor de estómago, náuseas, enrojecimiento de la piel y malestar. En el electrocardiograma (el electro), un bloqueo del paso del impulso eléctrico | Suelen ser leves. Si duran o te molestan, díselo a tu médico; no lo dejes por tu cuenta |
| Frecuente o poco frecuente, según la presentación | Pulso lento | Mira cuándo preocuparse en el apartado del pulso |
| Poco frecuentes: de 1 a 10 de cada 1.000 | Mareo al ponerte de pie por la tensión baja (en muchos países, presión baja), nervios, insomnio, vómitos, diarrea y enzimas del hígado altas en los análisis | Levántate despacio. Si te mareas a menudo, coméntalo |
| Raros: de 1 a 10 de cada 10.000 | Boca seca y urticaria | Coméntalo con tu médico |
| Frecuencia no conocida | Encías que crecen, piel sensible al sol, hepatitis, cambios de humor o depresión, empeoramiento del asma, azúcar alto si tienes diabetes, movimientos involuntarios, aumento del pecho en los hombres. Más graves: hinchazón de la cara o la garganta, ampollas o piel que se despega, pausas del corazón e insuficiencia cardiaca | Los más graves, en la caja de cuándo pedir ayuda. Los demás, en tu próxima consulta |
La hinchazón de los tobillos se nota más al final del día. Si te molesta, coméntalo con tu médico, que puede ajustar la dosis o cambiar el medicamento. Si aparece junto con falta de aire, puede ser una insuficiencia cardiaca y hay que consultar ese mismo día.
El diltiazem frena el movimiento del intestino. Para el estreñimiento (en muchos países de América, constipación) ayudan el agua, la fruta, la verdura, las legumbres y caminar. Su ficha técnica pide precaución a quien tiene riesgo de una obstrucción del intestino.
Puede hacer crecer las encías: cepíllate bien los dientes y dile a tu dentista que lo tomas.
Puede empeorar el asma en quien ya tiene los bronquios sensibles y hacer que suba el azúcar en quien tiene diabetes: si es tu caso, tu médico te vigilará más al principio.
4 ¿Por qué baja el pulso y cuándo hay que preocuparse?
Baja porque frena el paso del impulso eléctrico por el corazón. Su ficha técnica pide que el pulso en reposo no baje de 50 latidos por minuto. Si baja de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día.
El pulso en reposo cuando tomas diltiazem
Pulso en reposo
latidos por minuto, sentado y tranquilo
- Por debajo de 50: su ficha técnica pide que no baje de ahí. Con mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día; si te pasa a menudo aunque estés bien, en los próximos días.
- De 50 a 110: lo habitual. Si lo tomas por una fibrilación auricular, la guía europea de 2024 pide para empezar que quede por debajo de 110.
- Por encima de 110 en reposo con una fibrilación auricular: el pulso no está controlado; coméntalo con tu médico en pocos días, o ese mismo día si te encuentras mal.
Si te desmayas, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país), aunque te recuperes enseguida.
Si lo tomas por una fibrilación auricular, el pulso tiene que bajar: el primer objetivo de la guía europea de 2024 es que en reposo quede por debajo de 110. Si sigues con síntomas, tu cardiólogo puede buscar una cifra más baja. Cómo tomarte el pulso y qué cifras son normales lo cuenta el artículo sobre las pulsaciones normales en reposo.
Si te desmayas, llama al 112 aunque te recuperes enseguida: puede ser un bloqueo del corazón o una pausa larga entre latidos, que su ficha técnica recoge entre sus efectos graves.
¿Se puede tomar con un betabloqueante?
Solo si te lo pauta tu cardiólogo y con el pulso vigilado. Según su ficha técnica, juntos pueden bajar mucho el pulso, bloquear el paso del impulso eléctrico o hacer que el corazón falle. Por eso pide subir las dosis con cuidado y vigilar el electrocardiograma.
La ficha técnica del bisoprolol no recomienda en general combinarlo con el diltiazem. La guía europea de fibrilación auricular de 2024 admite combinarlos cuando uno solo no basta, siempre por el especialista y con un Holter para ver si el pulso baja de más.
Para la angina, la guía de 2024 propone juntar el betabloqueante con un antagonista del calcio de la rama del amlodipino. Qué vigilar con ellos lo cuenta el artículo sobre los betabloqueantes.
5 ¿Con qué medicamentos y alimentos no se combina el diltiazem?
No se toma con ivabradina, con lomitapida ni con dantroleno en vena, que su ficha técnica contraindica. Con betabloqueantes, digoxina, amiodarona, simvastatina, anticoagulantes y muchos otros, solo si tu médico sabe que tomas los dos.
El diltiazem frena una enzima del hígado por la que pasan muchos medicamentos, así que puede subir su nivel en la sangre. Algunos otros, al revés, cambian el suyo.
| Medicamento o alimento | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Ivabradina (para el pulso), lomitapida (para el colesterol familiar) y dantroleno en vena (en el hospital) | Con la ivabradina, el pulso baja de más; sube la lomitapida y el riesgo para el hígado; con el dantroleno, arritmias graves o colapso en estudios con animales | No se toman juntos: su ficha técnica los contraindica |
| Betabloqueantes, como el bisoprolol, el metoprolol o el atenolol | El pulso puede bajar mucho y el corazón, fallar | Solo si los pauta tu cardiólogo, con el pulso vigilado |
| Digoxina, amiodarona y dronedarona | Frenan más el pulso. El diltiazem puede subir la digoxina y sube la dronedarona. La ficha técnica de la amiodarona no recomienda juntarlos | Tu médico vigila el pulso y, con la digoxina, a veces pide un análisis |
| Flecainida o propafenona | La ficha técnica de la flecainida no recomienda juntarla con el diltiazem; la guía europea de 2024 los combina a veces para que el corazón no se acelere si la arritmia cambia a un flúter (en muchos países, aleteo auricular) | Solo si te lo pauta tu cardiólogo |
| Simvastatina, lovastatina y atorvastatina | Sube la estatina y con ella el riesgo de dolor y daño muscular. Con diltiazem, la simvastatina no pasa de 20 mg al día, según su ficha técnica. La pravastatina no se afecta | Avisa si notas dolor o debilidad en los músculos |
| Anticoagulantes directos (apixabán, rivaroxabán, edoxabán o dabigatrán), la warfarina y los antiagregantes, como la aspirina | Sube algo el nivel del anticoagulante. Algunas fichas técnicas del diltiazem piden precaución si tu riesgo de sangrar es alto y avisan de que también frena un poco las plaquetas; la del apixabán no pide cambiar la dosis | No cambies nada por tu cuenta y avisa si sangras con más facilidad |
| Colchicina, cilostazol y eplerenona | Sube su nivel. Con diltiazem, la eplerenona empieza con 25 mg al día, según su ficha técnica | Tu médico ajusta la dosis |
| Ciclosporina, tacrolimús o sirolimús (para el trasplante), carbamazepina o fenitoína (para la epilepsia), teofilina (para el asma), litio, midazolam, triazolam o buspirona (para dormir, sedar o la ansiedad) y metilprednisolona (un corticoide) | Suben su nivel o su efecto; con el litio, más riesgo de efectos en el sistema nervioso | Avisa al médico que te los receta: puede ajustar la dosis o pedir un análisis |
| Algunos antibióticos (eritromicina), antifúngicos (fluconazol), el ritonavir para el VIH, la cimetidina y la ranitidina | Suben el diltiazem | Avisa de que tomas diltiazem antes de empezarlos |
| Rifampicina (para la tuberculosis) | Baja el diltiazem | Tu médico vigila al empezarla o dejarla |
| Nitratos, otros medicamentos para la tensión y alfabloqueantes (también los de la próstata) | Baja más la tensión y puedes marearte. La nitroglicerina debajo de la lengua sí se puede tomar cuando haga falta | Levántate despacio |
| Zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja) y alcohol | El pomelo puede subir algo el diltiazem. Con alcohol, la tensión puede bajar de más, con mareo o desmayo | Mejor evitar los dos |
Tomarlo con ivabradina.
Añadir un betabloqueante, otro medicamento para el ritmo o una estatina sin que tu médico sepa que tomas diltiazem.
Cambiar de presentación, partir o masticar una de liberación prolongada, o doblar la dosis si olvidaste una.
Antes de una operación con anestesia general, avisa de que lo tomas: su ficha técnica pide que lo sepa el anestesista, porque potencia la bajada de tensión y el efecto de la anestesia sobre el corazón. Lo mismo antes de una prueba con contraste en vena, que puede bajar más la tensión.
Puede dar mareo o malestar, sobre todo al principio: no conduzcas ni manejes máquinas hasta saber cómo te sienta.
6 ¿Quién no debe tomar diltiazem?
No deben tomarlo quienes tienen el pulso muy lento o ciertos bloqueos del corazón sin marcapasos, la tensión baja, una insuficiencia cardiaca con el corazón que bombea poco o un infarto reciente con complicaciones, según su ficha técnica.
Tienes un nódulo sinusal enfermo (el marcapasos natural del corazón) o un bloqueo del corazón de segundo o tercer grado, salvo que lleves un marcapasos que funcione.
Tu pulso es muy lento: por debajo de 40, o por debajo de 50 con síntomas, según la presentación.
Tienes una insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con líquido en los pulmones o con la fracción de eyección por debajo del 40%.
Tu tensión máxima está por debajo de 90, estás en shock o has tenido un infarto con complicaciones.
Tienes una fibrilación auricular o un flúter junto con una vía accesoria, como en el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Tomas ivabradina, lomitapida o te van a poner dantroleno en vena; estás embarazada o das el pecho; o eres alérgico al diltiazem.
En la insuficiencia cardiaca, cada fuente pone el límite en una cifra de la fracción de eyección, que mide la fuerza con la que bombea el corazón.
Su ficha técnica y la guía europea de hipertensión de 2024 lo contraindican con la fracción de eyección por debajo del 40%; la guía europea de fibrilación auricular de 2024, con el 40% o menos. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026, que llama reducida a toda fracción por debajo del 50%, lo considera potencialmente perjudicial en esos casos y aconseja retirarlo salvo que sea imprescindible.
El motivo es que reduce la fuerza con la que se contrae el corazón. En el estudio MDPIT, en las personas que tenían líquido en los pulmones después del infarto, el riesgo de morir por el corazón o de tener otro infarto fue un 41% mayor con diltiazem; en las que no lo tenían, un 23% menor.
Si te diagnostican una insuficiencia cardiaca mientras lo tomas, pregunta a tu cardiólogo si debes seguir, pero no lo dejes de golpe. Qué es y cómo se controla lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
La vía accesoria es una conexión eléctrica de más entre las aurículas y los ventrículos. Si con ella aparece una fibrilación auricular, frenar el paso normal del impulso puede hacer que la arritmia baje por esa conexión y acelere mucho los ventrículos.
Por eso la guía europea de 2024 contraindica en ese caso todos los medicamentos que frenan el pulso. Si tomas diltiazem por una fibrilación auricular sin vía accesoria, esto no va contigo.
Su ficha técnica pide además precaución a las personas mayores; con una enfermedad del hígado o del riñón (se ha visto un fallo del riñón en personas con el corazón débil; el diltiazem no se elimina con la diálisis); con un bloqueo de primer grado en el electrocardiograma o el pulso lento; con diabetes, asma, depresión o porfiria aguda; y a quien tiene riesgo de obstrucción del intestino.
Muchas presentaciones llevan lactosa y algunas, sacarosa o aceite de ricino, que puede dar molestias de estómago y diarrea. Si tienes una intolerancia, dilo en la farmacia.
7 ¿Se puede tomar diltiazem en el embarazo y la lactancia?
No se recomienda. Sus fichas técnicas lo desaconsejan o lo contraindican en el embarazo por lo que se vio en estudios con animales. También piden un método anticonceptivo eficaz a las mujeres que puedan quedarse embarazadas. La guía europea de embarazo de 2025 tampoco lo recomienda.
Si te quedas embarazada mientras lo tomas, díselo a tu médico ese mismo día: su ficha técnica pide retirarlo y tu médico te dirá con qué sustituirlo, porque hay otros que sí se pueden tomar en el embarazo.
Pasa a la leche materna. Sus fichas técnicas y la guía de 2025 piden no dar el pecho mientras se toma. Si estás dando el pecho y lo necesitas, tu médico elegirá entre cambiar de medicamento o de forma de alimentar al bebé. No lo dejes por tu cuenta.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si te desmayas, si se te hinchan la cara o la garganta, si tienes un dolor en el pecho que no cede o mucha falta de aire, o si has tomado de más. Las demás señales, a tu médico ese mismo día o en tu próxima consulta, según cuál sea.
Te desmayas, aunque te recuperes enseguida: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: llama al 112.
Dolor u opresión en el pecho: siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, o si no la tienes y el dolor sigue tras 5 minutos de reposo, llama al 112.
Te falta mucho el aire, sobre todo al tumbarte, o toses con espuma: llama al 112.
Has tomado más de la cuenta, aunque te encuentres bien: llama al 112. Para consultas, el Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20).
El pulso en reposo baja de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire: consulta ese mismo día, en tu centro de salud o en urgencias.
Te falta el aire con esfuerzos que antes hacías bien, o se te hinchan los tobillos y subes 2 kilos en 3 días: consulta ese mismo día y di que tomas diltiazem.
Dolor de barriga fuerte, con la barriga hinchada y sin hacer de vientre ni expulsar gases, o ampollas o piel que se despega: ve a urgencias ese mismo día.
Tobillos hinchados, estreñimiento que no mejora, encías que crecen o un ánimo más bajo: no lo dejes; coméntalo en tu próxima consulta.
Comprueba que toma su dosis a su hora y que traga entera la de liberación prolongada. Si no recuerda si la tomó, que no la repita: nunca dos juntas.
Aprende a tomarle el pulso. Si en reposo baja de 50 y está mareada, muy cansada o le falta el aire, que la vea un médico ese mismo día; si se desmaya, llama al 112 aunque se recupere enseguida.
Mira si se le hinchan los tobillos y si hace de vientre. Antes de que empiece un medicamento nuevo, como un betabloqueante, una estatina, un antibiótico o la colchicina para la gota, recuerda que toma diltiazem.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para la angina de pecho, la tensión alta y frenar el pulso en la fibrilación auricular. |
| ¿Cómo se toma? | Entero, con agua y a la misma hora. El de 60 mg, cada 8 horas; los de liberación prolongada, cada 12 o cada 24. |
| ¿Qué dosis? | De 180 a 360 mg al día; 360 como máximo en general. |
| ¿Efecto más frecuente? | Los tobillos hinchados. También dolor de cabeza, mareo, sofocos y estreñimiento. |
| ¿Qué vigilar? | El pulso: por debajo de 50 con síntomas, consulta ese día. Si te desmayas, 112. |
| ¿Con qué no? | Con ivabradina, nunca. Con un betabloqueante, solo si lo pauta tu cardiólogo. |
| ¿Quién no puede? | Quien tiene el corazón que bombea poco, el pulso muy lento o ciertos bloqueos sin marcapasos. Tampoco las embarazadas. |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la dosis máxima de diltiazem?
En general, 360 mg al día, según la mayoría de sus fichas técnicas y la guía europea de fibrilación auricular de 2024. Algunas fichas técnicas admiten hasta 480 mg al día en la angina inestable, que se trata en el hospital. La dosis habitual para seguir va de 180 a 360 mg al día. No la subas por tu cuenta: si el pulso baja de 50 o te mareas, díselo a tu médico.
¿El diltiazem es un betabloqueante (betabloqueador)?
No. Es un antagonista del calcio (en muchos países, bloqueador de los canales de calcio), de la misma familia que el verapamilo. Como los betabloqueantes, baja el pulso, pero actúa de otra forma: frena la entrada de calcio en las células del corazón y de las arterias. Por eso, juntos pueden bajar mucho el pulso: solo se combinan si lo pauta tu cardiólogo.
¿Qué diferencia hay entre el verapamilo y el diltiazem?
Son de la misma familia (los antagonistas del calcio que frenan el pulso) y se usan para cosas parecidas: la fibrilación auricular, la angina y algunas taquicardias. En España, la ficha técnica del verapamilo (en muchos países, verapamil) incluye además las arritmias; la del diltiazem, solo la angina y la tensión. El verapamilo frena algo más la fuerza del corazón y el paso del impulso eléctrico, según la ficha técnica del bisoprolol. Ninguno se toma con el corazón que bombea poco.
¿Para qué sirve el diltiazem de 60 mg y el de 120 mg?
Los dos llevan el mismo medicamento (en muchas cajas de América, clorhidrato de diltiazem); cambia cómo se toman. El de 60 mg lo suelta enseguida y se toma cada 8 horas, para la angina y la tensión alta. El de 120 mg es de liberación prolongada y se toma normalmente cada 12 horas, o una vez al día con alguna presentación. En España no hay comprimidos de 30 mg: se venden de 60, 90, 120, 180, 200, 240 y 300 mg.
¿Cuál es la mejor hora para tomar diltiazem?
La que te sea más fácil de recordar, siempre la misma: su ficha técnica no fija una hora del día. Muchas presentaciones se toman mejor antes de las comidas y otras dan igual con o sin comida; lo dice el prospecto de la tuya. El de 60 mg se reparte cada 8 horas y los de liberación prolongada, cada 12 o cada 24. Si te mareas al levantarte, coméntalo con tu médico.
¿El diltiazem es lo mismo que el amlodipino (amlodipina)?
No. Los dos son antagonistas del calcio, pero el amlodipino es de la rama de las dihidropiridinas: abre sobre todo las arterias, apenas cambia el pulso y la guía europea de hipertensión de 2024 lo pone entre los de primera elección para la tensión alta. El diltiazem frena además el corazón, por eso se usa en la angina y para frenar el pulso en la fibrilación auricular. A veces se toman juntos, si lo pauta tu médico.
¿Qué hace el diltiazem en el ano?
En el ano no se usa la pastilla, sino una pomada de diltiazem para la fisura anal crónica, una pequeña herida que no cicatriza. Relaja el músculo del ano, que en la fisura está demasiado tenso, para que llegue más sangre y se cure. La guía estadounidense de cirugía de colon y recto de 2023 la pone como primera opción. En España, ninguna de las presentaciones autorizadas de diltiazem es una pomada.
En resumen
El diltiazem es un antagonista del calcio (calcioantagonista; en muchos países, bloqueador de los canales de calcio; en muchas cajas de América, clorhidrato de diltiazem) que sirve para la angina de pecho y la tensión alta y, según la guía europea de 2024, para frenar el pulso en la fibrilación auricular. Se toman de 180 a 360 mg al día, en una, dos o tres tomas según la presentación. No se toma con el corazón que bombea poco ni con ivabradina. Si te desmayas, se te hincha la cara o has tomado de más, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Cómo se trata la arritmia lo explica el artículo sobre la fibrilación auricular.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del diltiazem, con las presentaciones, las fichas técnicas, las clases de recomendación de las guías y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de las 25 presentaciones de diltiazem comercializadas y prospectos de cinco de ellas, entre ellas las de diltiazem 60 mg de referencia, diltiazem 120 mg de liberación prolongada y diltiazem 240 mg de liberación prolongada. CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de la simvastatina, la atorvastatina, la pravastatina, el apixabán, la digoxina, la amiodarona, la dronedarona, la flecainida, el bisoprolol, la colchicina, el cilostazol y la eplerenona. CIMA. Consultadas en octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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