El hígado graso, que desde 2023 se llama MASLD, es grasa acumulada en el hígado y afecta a una de cada cuatro personas en España, según la guía española de 2025. Quien lo tiene muere más por el corazón que por el hígado, según la Asociación Americana del Corazón. Su gravedad depende de la cicatriz del hígado, la fibrosis, que se calcula con el FIB-4 de un análisis de sangre y se confirma con una elastografía. Perder peso y moverse lo mejoran. Las estatinas son seguras con hígado graso.
Escúchalo · 2 minutos
Hígado graso (MASLD) y corazón: qué es, cómo se mide y qué lo mejora
1 ¿Qué es el hígado graso y por qué ahora se llama MASLD?
El hígado graso (en lenguaje médico, esteatosis hepática; mucha gente dice tener grasa en el hígado) es la acumulación de grasa dentro de las células del hígado. Cuando va unido al sobrepeso, al azúcar alto, a la tensión alta (en muchos países, presión alta) o al colesterol alto, desde 2023 se llama MASLD.
MASLD son las siglas en inglés de «enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica». En España, la guía multidisciplinar de 2025 la llama esteatosis hepática metabólica (EHmet). Las dos sustituyen al nombre de antes, hígado graso no alcohólico (en inglés, NAFLD), que sigue apareciendo en muchos informes y estudios.
El nombre cambió por dos motivos, según el consenso internacional que lo propuso en 2023. El nombre nuevo dice la causa: el metabolismo, es decir, el peso, el azúcar, la tensión y el colesterol. Además, 61 y 66 de cada 100 de los 236 especialistas y representantes de pacientes que votaron consideraban que «no alcohólico» y «graso» eran palabras que estigmatizan.
| Lo que pone el informe | Qué quiere decir |
|---|---|
| Esteatosis hepática | Se ve grasa en el hígado en una ecografía, un TC o una resonancia. No dice la causa. |
| MASLD o EHmet (antes, NAFLD o hígado graso no alcohólico) | Grasa en el hígado con al menos un factor de riesgo del metabolismo y sin otra causa. |
| MASH o esteatohepatitis (antes, NASH) | Además de grasa, hay inflamación y daño en las células del hígado. Solo se confirma con una biopsia. |
| MetALD | Hígado graso con factores del metabolismo y más alcohol: de 20 a 50 gramos al día en las mujeres y de 30 a 60 en los hombres. |
| Fibrosis (de F0 a F4) y cirrosis | La cicatriz que deja el daño. F0 es ninguna; F4 es la cirrosis. |
Para hablar de MASLD tiene que haber, además de la grasa, al menos uno de estos cinco factores de riesgo, según la guía europea de 2024.
| Factor | A partir de qué cifra |
|---|---|
| Peso | Índice de masa corporal de 25 o más, o una cintura de 94 cm o más en los hombres y de 80 cm o más en las mujeres |
| Azúcar | Glucosa en ayunas de 100 mg/dL o más, hemoglobina glicosilada de 5,7% o más, diabetes tipo 2 o su tratamiento |
| Tensión | 130/85 mmHg o más, o tomar medicación para la tensión |
| Triglicéridos | 150 mg/dL o más, o tomar medicación para bajarlos |
| Colesterol HDL (el llamado bueno) | Menos de 40 mg/dL en los hombres y menos de 50 en las mujeres, o tomar medicación para el colesterol |
Es muy frecuente. Según la guía española de 2025, lo tiene una de cada cuatro personas en España. Entre quienes tienen diabetes tipo 2 (mucha gente dice tener azúcar), lo tienen 70 de cada 100; con la tensión o el colesterol altos, entre 50 y 60 de cada 100; con una obesidad de grado III (un índice de masa corporal de 40 o más), 90 de cada 100.
La grasa del hígado puede tener otras causas, que el médico descarta: el alcohol, algunos virus de la hepatitis y algunos medicamentos. Entre ellos, la guía europea de 2024 nombra la amiodarona, un medicamento para el ritmo del corazón, los corticoides, el tamoxifeno, el metotrexato y el valproato. Si tomas alguno, no lo dejes por tu cuenta: coméntalo con tu médico.
Cuando la insulina funciona peor, lo que los médicos llaman resistencia a la insulina, la grasa sobrante se guarda donde no debería: alrededor de los órganos del abdomen y dentro del hígado. La guía estadounidense del síndrome cardiovascular, renal y metabólico de 2026 lo resume en tres cosas: grasa acumulada fuera de su sitio, inflamación y resistencia a la insulina.
Por eso el hígado graso va casi siempre unido a una cintura ancha, al azúcar alto y a los triglicéridos altos (mucha gente lo llama tener la grasa alta en la sangre).
Se calcula que entre 10 y 30 de cada 100 personas con solo grasa en el hígado pasan con los años a una esteatohepatitis o a una enfermedad más avanzada del hígado. Con diabetes tipo 2, el riesgo es mayor, según la guía europea de 2024.
2 ¿Por qué el hígado graso afecta al corazón?
Porque comparten la misma raíz, la grasa del abdomen y la resistencia a la insulina, y porque el hígado graso empeora el colesterol: sube los triglicéridos y baja el colesterol HDL (el colesterol bueno), según la guía europea de 2024.
Las personas con hígado graso mueren más por las enfermedades del corazón y de los vasos que por el hígado: son su primera causa de muerte, según la declaración de la Asociación Americana del Corazón de 2022.
La guía española de 2025 añade que, cuando el hígado ya tiene una enfermedad avanzada, sobre todo una cirrosis, la mortalidad depende del hígado; en el resto, de las enfermedades cardiovasculares y del cáncer.
En un estudio que siguió durante unos 12 años y medio a 619 personas con el hígado graso confirmado con una biopsia, 38 de cada 100 muertes fueron por el corazón y los vasos; 9, por el hígado.
¿De qué murieron las personas con hígado graso?
De cada 100 personas que murieron o necesitaron un trasplante de hígado, en un estudio que siguió a 619 personas unos 12 años y medio
Enfermedades del corazón y de los vasos
Cánceres de fuera del hígado
Otras causas
Enfermedades del hígado: cirrosis, cáncer de hígado o trasplante
Infecciones
Causa desconocida
Suman 100. Eran personas con el hígado graso confirmado con una biopsia, estudiadas entre 1975 y 2005 en Estados Unidos, Europa y Tailandia. El estudio usaba el nombre de entonces, «hígado graso no alcohólico».
Fuente: Angulo y colaboradores, revista Gastroenterology (2015).
En 36 estudios con 5,8 millones de personas seguidas unos 6 años y medio, tener hígado graso se asoció a un 45% más de riesgo de infarto (ataque al corazón), ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) u otro problema del corazón, mortal o no.
Con una enfermedad del hígado más avanzada, sobre todo con más fibrosis, el riesgo llegaba a 2,5 veces. El aumento se mantenía al tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la diabetes y los demás factores de riesgo, según ese análisis de 2021.
En las mujeres el aumento del riesgo fue mayor: un 59% más, frente a un 37% más en los hombres, en un análisis de 2025 con unos 18,5 millones de personas.
La guía europea de 2024 recoge también más insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) y más enfermedad de las arterias del corazón en quienes tienen hígado graso. Según la misma guía, no está resuelto cuánto de ese riesgo se debe al hígado graso por sí mismo y cuánto al peso, la diabetes y los demás factores que suelen ir con él: los datos sobre esa parte no coinciden.
La guía española de 2025 pide revisar el riesgo del corazón cada año a toda persona con hígado graso; si hay fibrosis avanzada, cada 6 meses.
La guía europea de 2024 detalla qué se mira: la tensión, el azúcar, el riñón, el peso y la cintura, el colesterol con los triglicéridos, la apnea del sueño si roncas y, una vez en la vida, la lipoproteína(a), el colesterol que se hereda.
¿Verdadero o falso? «El hígado graso es un problema solo del hígado». Falso. Según la guía europea de 2024, se asocia a más problemas del corazón, a enfermedad del riñón y a diabetes. La primera causa de muerte de quienes lo tienen son las enfermedades cardiovasculares.
3 ¿Qué síntomas da el hígado graso y a quién hay que estudiarlo?
Casi nunca da síntomas: lo habitual es descubrirlo por casualidad en una ecografía del abdomen (en México y buena parte de América, ultrasonido) o en un análisis de sangre (una analítica; en muchos países, examen de sangre), según la guía española de 2025.
A veces el hígado graso da molestias poco concretas, que no sirven para saber si el hígado está dañado.
Los análisis del hígado, las transaminasas (en muchos países, pruebas de función hepática o perfil hepático), pueden salir normales aunque haya inflamación o cicatriz, según la guía europea de 2024. Unas transaminasas normales no descartan un hígado graso avanzado.
La guía europea de 2024 propone buscarlo en quien tiene diabetes tipo 2, obesidad abdominal con al menos otro factor de riesgo o las transaminasas altas de forma mantenida. También cuando se ha visto grasa en el hígado por casualidad. No recomienda buscarlo en toda la población.
La guía estadounidense de 2026 sobre el corazón, el riñón y el metabolismo pide calcular el FIB-4 cada 1 o 2 años a quien tiene diabetes o dos factores de riesgo o más; con prediabetes, cada 2 o 3 años. La guía española de 2025 insiste sobre todo en las personas con diabetes tipo 2. Por qué el cardiólogo pregunta por el azúcar está en diabetes y corazón.
4 ¿Cómo se sabe si el hígado graso es grave?
Por la cicatriz que deja en el hígado, la fibrosis: se calcula primero con el FIB-4, una cifra que sale de un análisis de sangre, y se confirma con una elastografía, una prueba parecida a una ecografía.
La ecografía ve la grasa, pero no la cicatriz. Puede decir que la esteatosis es leve, moderada o grave (o de grado 1, 2 o 3): ese grado mide la cantidad de grasa. Además, se le escapa la grasa leve y no distingue la grasa sola de la inflamación, según la guía española de 2025.
El pronóstico depende sobre todo de la fibrosis. En el estudio de las 619 personas con biopsia, de todo lo que se vio al microscopio, solo la fibrosis se asoció a la mortalidad y a las complicaciones del hígado.
El FIB-4 se calcula con tu edad y tres datos de un análisis corriente: dos transaminasas (la AST o GOT y la ALT o GPT) y las plaquetas.
Con menos de 1,3 (menos de 2,0 si tienes 65 años o más), una fibrosis avanzada es poco probable y basta con repetirlo cada 1 a 3 años, según la guía europea de 2024. Entre 1,3 y 2,67 el resultado es dudoso. Con más de 2,67, la fibrosis avanzada es probable.
La elastografía de transición mide lo rígido que está el hígado, en kilopascales (kPa), con una sonda apoyada en la piel. Con menos de 8 kPa, la fibrosis avanzada es poco probable; con más de 12, es probable, según la guía europea de 2024.
¿Qué quieren decir el FIB-4 y la elastografía?
Los cortes de la guía europea de 2024 para saber si hay una cicatriz avanzada en el hígado
FIB-4
Una cifra que sale del análisis de sangre
Elastografía
La rigidez del hígado, en kilopascales (kPa)
- Fibrosis avanzada poco probable
- Dudoso: hace falta otra prueba
- Fibrosis avanzada probable
- Si tienes 65 años o más, el corte bajo del FIB-4 es 2,0 en vez de 1,3
Fuente: guía europea de las sociedades del hígado, la diabetes y la obesidad (EASL, EASD y EASO, 2024). La guía española de 2025 usa los mismos cortes.
El FIB-4 tiene límites: deja escapar a unas 10 de cada 100 personas con fibrosis avanzada y funciona mal en menores de 35 años, según la guía europea de 2024. Por eso, si sale dudoso o alto, el siguiente paso es la elastografía.
¿Verdadero o falso? «Si la ecografía dice esteatosis leve, no es nada». Falso. El grado de la ecografía mide la cantidad de grasa. Si es grave lo dice la fibrosis, que se estima con el FIB-4 y, si hace falta, con la elastografía.
5 ¿Qué mejora el hígado graso? Peso, ejercicio, comida y alcohol
Perder peso, moverse, comer al estilo mediterráneo y no beber alcohol. Con sobrepeso, perder un 5% del peso baja la grasa del hígado; un 10% o más puede mejorar la fibrosis, según la guía europea de 2024.
La misma guía pone tres metas para las personas con sobrepeso: un 5% del peso para reducir la grasa del hígado, entre un 7% y un 10% para mejorar la inflamación y un 10% o más para mejorar la fibrosis.
Según la guía española de 2025, en los ensayos con biopsia, perder más del 10% del peso se asoció a la desaparición de la grasa del hígado en más de 90 de cada 100 personas.
¿Cuánto peso hay que perder para que mejore el hígado?
Lo que dice la guía europea de 2024 para las personas con sobrepeso
Peso que pierdes
En % de tu peso de partida
- Un 5%: baja la grasa del hígado
- Del 7% al 10%: mejora la inflamación
- Un 10% o más: puede mejorar la cicatriz (fibrosis)
- Del 3% al 5%, en personas sin obesidad: la grasa desapareció en la mitad en un ensayo de un año
Con 90 kilos, un 5% son 4,5 kilos y un 10%, 9 kilos.
Fuente: guía europea de las sociedades del hígado, la diabetes y la obesidad (EASL, EASD y EASO, 2024).
Sin obesidad también sirve. En un ensayo de un año contado en la guía europea de 2024, perder entre un 3% y un 5% del peso hizo desaparecer el hígado graso en la mitad de las personas sin obesidad. Cómo ponerte un objetivo de peso está en peso y corazón: cuánto mejora el corazón al perder cinco kilos.
Moverse. La guía europea de 2024 aconseja más de 150 minutos a la semana de actividad moderada, como andar deprisa, o 75 minutos de actividad intensa, lo que puedas y te guste. Según la guía española de 2025, el ejercicio de fuerza sirve igual que el aeróbico: cuentan la regularidad y la intensidad.
Comer. La guía europea de 2024 recomienda una dieta parecida a la dieta mediterránea, comer menos alimentos ultraprocesados, los que llevan mucho azúcar y grasa saturada, y no tomar bebidas azucaradas. En un estudio, tomar 4 refrescos (en muchos países, gaseosas o sodas) o más a la semana se asoció a un 45% más de riesgo de tener hígado graso.
La misma guía dice que no hay pruebas suficientes para recomendar una dieta cetogénica, la que casi no lleva hidratos de carbono, y que hay muy pocas de que el ayuno intermitente funcione mejor que simplemente comer menos. El café no está prohibido: en estudios de observación se asocia a menos daño del hígado.
El alcohol. Con hígado graso, la guía europea de 2024 desaconseja beber y pide no tomar nada si hay fibrosis avanzada o cirrosis. Las pruebas no apoyan que una cantidad pequeña de alcohol proteja, sobre todo si tienes factores de riesgo del corazón.
En España, beber de forma moderada se asoció a más fibrosis, según la guía española de 2025. Qué hace el alcohol en el corazón está en alcohol y corazón.
El tabaco. Dejarlo protege el corazón y también el hígado: fumar aumenta el riesgo de cáncer de hígado, según la guía europea de 2024.
Calcula tu objetivo de peso: con 90 kilos, un 5% son 4,5 kilos y un 10%, 9 kilos. La guía europea pide que la pérdida se mantenga en el tiempo.
Muévete casi todos los días, andando deprisa, en bici o con ejercicios de fuerza, hasta llegar a 150 minutos a la semana.
Cambia los refrescos por agua y deja los ultraprocesados para ocasiones contadas.
Deja el alcohol y el tabaco.
Pregunta por tu FIB-4 si tienes diabetes, sobrepeso con otro factor de riesgo o una ecografía con grasa en el hígado.
Dejar la estatina por tener hígado graso. Según la guía europea de 2024, es segura y protege el corazón.
Gastar en suplementos para «limpiar» el hígado. Según la guía europea de 2024, el cardo mariano (silimarina) mejora los análisis, pero no la biopsia. La vitamina E no se recomienda para tratarlo.
Buscar una cura en una semana. La grasa del hígado baja a medida que baja el peso y eso lleva meses.
Pensar que unas copas al día no cuentan. Con hígado graso, el alcohol suma daño.
6 ¿Qué medicamentos han demostrado servir en el hígado graso?
Dos medicamentos han demostrado servir en la esteatohepatitis con fibrosis, la semaglutida y el resmetirom. Otros, como las estatinas, protegen el corazón y son seguros con hígado graso, según las guías europeas de 2024 y 2026.
Las estatinas. La guía europea de 2024 dice que son seguras con hígado graso, también con una cirrosis sin complicaciones, y que se toman igual que en cualquier persona para proteger el corazón. Las transaminasas suben en hasta 3 de cada 100 personas que las toman y el daño grave del hígado es raro.
En lo que toca al hígado, su ficha técnica las contraindica con una enfermedad activa del hígado o con las transaminasas más de 3 veces por encima de lo normal sin explicación: eso lo valora tu médico. Más sobre ellas en estatinas: para qué sirven y qué es verdad de sus efectos.
La semaglutida. Es un medicamento para la diabetes y la obesidad; la dosis de 2,4 mg es una inyección semanal. La guía europea de 2024 dice que es segura con hígado graso y que se usa en esas dos enfermedades porque mejora los resultados del corazón.
En el estudio ESSENCE, en las primeras 800 personas con esteatohepatitis y fibrosis moderada o avanzada, a las 72 semanas la inflamación desapareció en 63 de cada 100 con semaglutida, frente a 34 con placebo; la fibrosis mejoró en 37 frente a 22.
La guía europea de 2026 recomienda la semaglutida o el resmetirom para la esteatohepatitis con fibrosis F2 o F3, sin cirrosis, junto con los cambios de hábitos. Prefiere la semaglutida si hay obesidad, diabetes, una enfermedad del corazón o un riesgo cardiovascular alto.
En España, la ficha técnica de la semaglutida de 2,4 mg recoge el control del peso; quién puede usarla lo decide tu médico. Lo que hacen en el corazón la semaglutida y la tirzepatida está en semaglutida y tirzepatida en el corazón.
El resmetirom. Es una pastilla diaria que actúa en el hígado. En el estudio MAESTRO-NASH, con 966 personas, al año la inflamación desapareció en 26 a 30 de cada 100, frente a 10 con placebo, y la fibrosis mejoró en 24 a 26, frente a 14. También bajó el colesterol LDL entre un 14% y un 16%.
El resmetirom está autorizado en la Unión Europea para la esteatohepatitis con fibrosis F2 o F3 sin cirrosis. Según la Agencia Española de Medicamentos, en octubre de 2026 no se comercializa en España.
Otros medicamentos. Las gliflozinas, como la dapagliflozina y la empagliflozina, y la metformina son seguras con hígado graso y se usan para la diabetes, la insuficiencia cardiaca o el riñón. No se ha demostrado que traten el hígado, según la guía europea de 2024.
La pioglitazona, otro medicamento para la diabetes, mejoró la inflamación en algunos estudios, pero ninguno grande lo ha confirmado y la guía no la recomienda para tratar el hígado. Su ficha técnica la prohíbe si tienes o has tenido insuficiencia cardiaca, porque retiene líquido.
Si tienes obesidad y cumples los requisitos, la guía europea de 2024 aconseja valorar la cirugía de la obesidad, que mejora el hígado, la diabetes y los factores de riesgo del corazón.
| Medicamento | En el hígado | En el corazón | Lo que hay que saber |
|---|---|---|---|
| Estatinas | Seguras | Reducen infartos e ictus | No se dejan por tener hígado graso |
| Semaglutida | Mejora la inflamación y la fibrosis | Reduce problemas del corazón | La guía de 2026 la prefiere con obesidad, diabetes o enfermedad del corazón |
| Resmetirom | Mejora la inflamación y la fibrosis | Baja el colesterol LDL | Aún no se vende en España |
| Gliflozinas y metformina | Seguras; sin efecto demostrado | Las gliflozinas protegen en la insuficiencia cardiaca | Se usan para la diabetes, el corazón y el riñón |
| Pioglitazona | Mejoró la inflamación en algunos estudios | Retiene líquido | Prohibida con insuficiencia cardiaca |
Si ya has tenido un infarto, llevas un stent o tienes otra enfermedad del corazón, el hígado graso no cambia tu estatina ni su dosis. La guía europea de 2026 prefiere la semaglutida cuando hace falta tratar el hígado y hay una enfermedad cardiovascular.
Si algún día te recetan resmetirom, su ficha técnica obliga a bajar su dosis si tomas clopidogrel, el antiagregante que muchas personas toman después de un stent, y limita la dosis de algunas estatinas: 20 mg al día de rosuvastatina o de simvastatina y 40 mg de atorvastatina o de pravastatina. Dile a cada médico todo lo que tomas.
7 ¿Cuándo hay que consultar si tienes hígado graso?
Pide cita con tu médico de familia si una ecografía dice esteatosis o hígado graso, para calcular el FIB-4; no es urgente. Las señales de alarma son las del corazón, las del ictus y las de un hígado muy dañado.
Llama al 112, o al número de emergencias de tu país, si notas un dolor, una opresión o un peso en el pecho, el brazo, el cuello o la mandíbula que no se va en 5 minutos, o si viene con sudor frío, falta de aire o mareo. Llama también si se te tuerce la boca, no puedes mover un brazo o te cuesta hablar: puede ser un ictus.
Ve a urgencias en ese momento si vomitas sangre o algo parecido a posos de café, o si tus heces son negras como el alquitrán. Si además te mareas o te desmayas, llama al 112. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Ve a urgencias ese mismo día si tienes cirrosis y notas confusión, desorientación o mucho sueño, o si se te hincha la tripa en pocos días.
Consulta ese mismo día si se te ponen amarillos los ojos o la piel, o si la orina sale muy oscura.
Pide cita sin prisa si tienes diabetes, sobrepeso con otro factor de riesgo o una ecografía con grasa en el hígado y nadie te ha calculado el FIB-4.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es el hígado graso? | Grasa acumulada en el hígado. Con sobrepeso, azúcar, tensión o colesterol alterados se llama MASLD (en España, EHmet). |
| ¿Es frecuente? | Lo tiene una de cada cuatro personas en España; con diabetes tipo 2, 70 de cada 100. |
| ¿Por qué importa al corazón? | Quien lo tiene muere más por el corazón y los vasos que por el hígado. |
| ¿Cómo se sabe si es grave? | Por la fibrosis: primero el FIB-4 del análisis de sangre y, si sale de 1,3 o más, una elastografía. |
| ¿Qué lo mejora? | Perder un 5% del peso o más, moverse 150 minutos a la semana, la dieta mediterránea y no beber alcohol. |
| ¿Y las estatinas? | Son seguras con hígado graso y no hay que dejarlas por él. |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Con un dolor en el pecho que no se va en 5 minutos, señales de ictus o un vómito con sangre con mareo. |
Preguntas frecuentes
¿Cómo afecta el hígado graso al corazón?
Aumenta el riesgo de infarto, ictus e insuficiencia cardiaca. En 36 estudios con 5,8 millones de personas, tener hígado graso se asoció a un 45% más de problemas del corazón, mortales o no, y a 2,5 veces más con una enfermedad del hígado más avanzada. Según la Asociación Americana del Corazón, las enfermedades del corazón y de los vasos son la primera causa de muerte de quienes lo tienen. Comparten la misma raíz: la grasa del abdomen y la resistencia a la insulina.
¿Qué significa MASLD?
Son las siglas en inglés de «enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica», el nombre del hígado graso desde 2023. En España se llama esteatosis hepática metabólica (EHmet). Quiere decir que hay grasa en el hígado y al menos un factor de riesgo del metabolismo: sobrepeso o cintura ancha, azúcar alto, tensión alta, triglicéridos altos o colesterol HDL bajo. Sustituye al nombre de antes, hígado graso no alcohólico (NAFLD).
¿Es grave tener hígado graso (esteatosis hepática leve, moderada o de grado 2)?
Depende sobre todo de la fibrosis, la cicatriz del hígado. El grado de la ecografía mide la cantidad de grasa; la cicatriz se estima con el FIB-4 de un análisis de sangre y, si hace falta, con una elastografía. En España, 2 de cada 100 adultos tienen fibrosis significativa y menos de 1 de cada 100, cirrosis, según la guía española de 2025. El hígado graso también aumenta el riesgo del corazón, que es la primera causa de muerte de quien lo tiene.
¿Cuánto tarda en quitarse el hígado graso?
Varios meses: la grasa del hígado baja a medida que baja el peso. Según la guía europea de 2024, perder un 5% del peso reduce la grasa del hígado y un 10% o más puede mejorar la fibrosis. Sin obesidad, perder entre un 3% y un 5% hizo desaparecer el hígado graso en la mitad de las personas en un ensayo de un año. No hay ninguna cura en una semana ni ningún suplemento que lo quite.
¿Qué no se debe comer con hígado graso?
Las bebidas azucaradas, los alimentos ultraprocesados con mucho azúcar y grasa saturada, y el alcohol, según la guía europea de 2024. Tomar 4 refrescos o más a la semana se asoció a un 45% más de riesgo de tener hígado graso en un estudio. La guía aconseja una dieta parecida a la mediterránea: verdura, fruta, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva. El café no está prohibido.
¿Qué es el FIB-4 y cuáles son sus valores normales?
Es una cifra que se calcula con la edad, dos transaminasas (AST y ALT) y las plaquetas de un análisis de sangre, y que estima la cicatriz del hígado. Por debajo de 1,3 (de 2,0 con 65 años o más), una fibrosis avanzada es poco probable. Entre 1,3 y 2,67 es dudoso; por encima de 2,67, probable. Si sale de 1,3 o más, el siguiente paso es una elastografía, según la guía europea de 2024.
¿Puedo tomar estatinas si tengo hígado graso?
Sí. Según la guía europea de 2024, las estatinas son seguras con hígado graso, también con una cirrosis sin complicaciones, y se toman igual que en cualquier persona para proteger el corazón. Las transaminasas suben en hasta 3 de cada 100 personas que las toman y el daño grave del hígado es raro. En lo que toca al hígado, su ficha técnica las contraindica con una enfermedad activa del hígado o con transaminasas muy altas sin explicación.
En resumen
El hígado graso (esteatosis hepática; mucha gente dice tener grasa en el hígado), que desde 2023 se llama MASLD, afecta a una de cada cuatro personas en España, según la guía española de 2025. Quien lo tiene muere más por el corazón y los vasos que por el hígado. Si tienes diabetes, sobrepeso con otro factor de riesgo o una ecografía con grasa en el hígado, pide que te calculen el FIB-4. Perder un 5% del peso, moverse y seguir la dieta mediterránea lo mejoran; cómo calcular tu objetivo está en peso y corazón. Ante un dolor en el pecho que no se va en 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes los artículos De la esteatosis a MASLD: implicaciones para la consulta cardiológica y Cribado de fibrosis avanzada en pacientes con riesgo cardiometabólico: del FIB-4 a la elastografía, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) J Hepatol. 2024.
- EASL, EASD, EASO. EASL-EASD-EASO guidance on the use of resmetirom and semaglutide as MASH-targeted therapy J Hepatol. 2026.
- Romero-Gómez M, et al. Guía de práctica clínica multidisciplinar de manejo de la esteatosis hepática metabólica Gastroenterol Hepatol. 2025.
- Noguerol Álvarez M, et al. Resumen ejecutivo de la Guía de práctica clínica multidisciplinar de manejo de la esteatosis hepática metabólica Rev Clín Med Fam. 2026.
- Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature J Hepatol. 2023.
- Ndumele CE, et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome J Am Coll Cardiol. 2026.
- Duell PB, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022.
- Mantovani A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021.
- Jamalinia M, et al. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and sex-specific risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: A meta-analysis Diabetes Obes Metab. 2025.
- Angulo P, et al. Liver Fibrosis, but No Other Histologic Features, Is Associated With Long-term Outcomes of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Gastroenterology. 2015.
- Sanyal AJ, et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (ESSENCE) N Engl J Med. 2025.
- Harrison SA, et al. A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis (MAESTRO-NASH) N Engl J Med. 2024.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del resmetirom (comprimidos de 80 mg), apartados 4.1, 4.2 y 4.5 CIMA.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la pioglitazona (comprimidos de 30 mg), apartados 4.3 y 4.4 CIMA.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Mi peso
Mi peso
Mis cifras
Mi diagnóstico
Mi peso
Comer y beber
Mi tratamiento
Tabaco, alcohol y drogas
Comer y beber
Mi diagnóstico
Comer y beber
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Mi diagnóstico
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi tratamiento
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso