Los factores dietéticos representan una de las principales causas de mortalidad cardiovascular en la región europea de la Organización Mundial de la Salud. Este análisis sistemático actualizado del Global Burden of Disease Study examina el impacto de 13 factores de riesgo dietéticos en 13 tipos de enfermedades cardiovasculares en 54 países europeos durante tres décadas.

El estudio utiliza el marco de evaluación comparativa de riesgos del Global Burden of Disease Study para estimar las muertes atribuibles a factores dietéticos entre 1990 y 2019. Los datos incluyen información de encuestas nutricionales representativas nacionales y subnacionales, encuestas presupuestarias domésticas, hojas de balance alimentario de la FAO y muestras urinarias de 24 horas.

Población analizada

El análisis se centró en adultos de 25 años o más en los 54 países de la región europea de la OMS, divididos en cuatro subregiones: Europa Occidental, Europa Central, Europa Oriental y Asia Central. Se analizaron 38 pares riesgo-resultado específicos, ya que no todos los 169 pares potenciales tenían datos disponibles con evidencia suficiente.

Resultados principales

En 2019, 1,55 millones de personas murieron por enfermedades cardiovasculares atribuibles a dietas subóptimas en la región europea de la OMS. Estas muertes relacionadas con la dieta representaron el 16,4% del total de muertes y el 36,7% de las muertes cardiovasculares. La distribución por sexos fue prácticamente equitativa: 777.714 muertes en mujeres y 772.519 en hombres.

Los países con mayor proporción de muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta respecto al total de muertes fueron Bielorrusia (28,8%), Ucrania (27,1%) y Turkmenistán (26,5%). Israel registró la menor proporción con 6,7%. En términos de muertes cardiovasculares totales, Mongolia lideró con 54,7%, seguida de Uzbekistán con 50,1% y Turkmenistán con 48,5%.

Factores dietéticos más relevantes

Una dieta baja en cereales integrales fue el factor de riesgo más importante, causando 326.755 muertes (21,0% del total). Le siguió una dieta baja en legumbres con 234.123 muertes (15,1%) y una dieta alta en sodio con 193.713 muertes (12,5%). Estos tres factores principales representaron el 48,6% de todas las muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta.

Distribución por enfermedades cardiovasculares

La cardiopatía isquémica fue responsable del 80,3% de todas las muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta (1,25 millones de muertes). El ictus isquémico representó el 11,3% (175.096 muertes) y la hemorragia intracerebral el 4,7% (72.963 muertes). Todas las demás enfermedades cardiovasculares combinadas sumaron el 3,7%.

Tendencias temporales

Entre 1990 y 2019 se observó una reducción del 8,1% en las muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta y una disminución de la tasa de mortalidad estandarizada por edad. El mayor número absoluto de muertes se registró en 1995 con casi 1,9 millones. La tasa de mortalidad estandarizada por edad disminuyó de 212 a 150 muertes por 100.000 habitantes entre 1990 y 2019.

Distribución por edad y sexo

El grupo de edad de 85 años o más representó el 32,1% de todas las muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta. Aproximadamente otro tercio (39,6%) se concentró en el rango de 70-84 años, mientras que el 28,3% restante se distribuyó entre todos los grupos de edad menores de 70 años.

En hombres, el grupo de 85 años o más representó el 21% de las muertes, mientras que en mujeres alcanzó el 43%. Para los hombres, el grupo menor de 60 años representó aproximadamente una quinta parte de las muertes, mientras que en mujeres solo el 5%.

Variaciones regionales

Asia Central presentó las tasas de mortalidad estandarizadas por edad más altas (243 por 100.000 habitantes), mientras que Europa Occidental registró las más bajas (40 por 100.000 habitantes). Dentro de Europa Oriental, Rusia mostró el mayor número de muertes (393.335), que también es el más alto entre todos los países estudiados.

Mensajes clave

• Los factores dietéticos son responsables de más de una tercera parte de las muertes cardiovasculares en la región europea de la OMS
• Una dieta baja en cereales integrales, legumbres y alta en sodio son los principales factores de riesgo
• Se observó una tendencia decreciente en las tasas de mortalidad durante el período de estudio
• La cardiopatía isquémica representa el 80% de las muertes cardiovasculares relacionadas con la dieta
• Las diferencias regionales son significativas, con Asia Central presentando las tasas más altas

Relevancia clínica

Este análisis demuestra que la dieta es uno de los factores modificables más importantes para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Europa. Los resultados proporcionan evidencia sólida para orientar políticas de salud pública específicas por país y región, enfocándose en los factores de riesgo más relevantes para cada población.

Aplicación práctica

Los hallazgos sugieren que las intervenciones nutricionales deben centrarse en aumentar el consumo de cereales integrales y legumbres, así como en reducir la ingesta de sodio. Las estrategias preventivas deben implementarse a lo largo del curso de vida, no solo dirigiéndose a grupos de alto riesgo, sino también promoviendo entornos alimentarios saludables en centros educativos, lugares de trabajo y servicios de restauración colectiva.

Impacto en la práctica clínica

Los resultados respaldan la necesidad de un enfoque interdisciplinario que combine medidas individuales y poblacionales para reducir la carga de enfermedades cardiovasculares relacionadas con la dieta. Es esencial el desarrollo de guías alimentarias específicas por país, regulaciones gubernamentales para la restauración colectiva y monitoreo continuo del comportamiento dietético de la población para obtener datos actualizados y evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas.