Comentario del Autor: Jose Seijas Amigo
El papel de los agonistas del receptor del GLP-1 en la prevención cardiovascular ha sido ampliamente demostrado en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Sin embargo, su impacto en prevención primaria, especialmente en personas con diabetes tipo 2 y sin eventos cardiovasculares previos, no ha sido explorado con la misma profundidad.
El estudio que ahora se publica se enmarca dentro del proyecto SEVERAL, un estudio prospectivo, multicéntrico y no aleatorizado, que incluyó a 135 personas con diabetes tipo 2 y obesidad de 13 centros gallegos. Los pacientes fueron seguidos de forma sistemática con evaluaciones clínicas, analíticas y cuestionarios de calidad de vida en tres visitas: basal, semana 12 y semana 44.
Actualmente, la evidencia disponible sobre el beneficio cardiovascular de los agonistas del GLP-1 en prevención primaria es muy limitada, ya que los principales ensayos clínicos pivotales han incluido mayoritariamente a pacientes en prevención secundaria. En este contexto, nuestros resultados contribuyen a cubrir una laguna clínica relevante, aportando datos prospectivos y estructurados que respaldan el uso temprano de estos fármacos en personas con diabetes tipo 2 y riesgo elevado, antes de que se produzcan eventos cardiovasculares.
El objetivo principal fue analizar la variación del riesgo cardiovascular estimado a 10 años mediante la herramienta ASCVD Risk Estimator Plus. En la cohorte en prevención primaria (n = 105), se observó una reducción absoluta de 3,28 puntos porcentuales, lo que supone una reducción relativa del 13,5 % (p < 0,001).
Este efecto se acompañó de mejoras clínicamente significativas en el control glucémico, la reducción ponderal y el perfil lipídico. Entre los fármacos evaluados, la semaglutida subcutánea fue la que mostró mayor beneficio en términos de pérdida de peso y reducción de riesgo cardiovascular.
Creemos que estos hallazgos refuerzan el papel de los agonistas del GLP-1 como herramienta terapéutica no solo para el control metabólico, sino también para la prevención de eventos cardiovasculares desde etapas tempranas en pacientes con alto riesgo, incluyendo a aquellos que aún no han presentado ningún evento cardiovascular previo.
Referencias:
- Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. - Effects of GLP-1 agonists on 10-year cardiovascular risk reduction in primary prevention: A 44-week open label prospective study
Jose Seijas Amigo
