En una población seleccionada de veteranos el nivel de entrenamiento cardiorrespiratorio previene el desarrollo de insuficiencia cardiaca independientemente del peso. Los datos en la literatura hablan de la obesidad como predictor para desarrollar insuficiencia cardiaca y del beneficio del entrenamiento cardiorrespiratorio para evitarla. Sin embargo, no está bien establecido si el entrenamiento cardiorrespiratorio podría modular el impacto de la obesidad a la hora de desarrollar en síndrome de insuficiencia cardiaca. En este estudio prospectivo observacional realizado con 20.000 veteranos en EEUU y con un seguimiento medio de 13 años, el 14,5% desarrollan insuficiencia cardiaca en el seguimiento (10.8 eventos/1000 personas/año). Los predictores para desarrollar insuficiencia cardiaca son la edad, el bajo nivel de entrenamiento cardiorrespiratorio basal, la obesidad, un peor perfil cardiometabólico (diabetes, hipertensión arterial, dislipemia, insuficiencia renal, …) y el consumo de fármacos/alcohol. El entrenamiento cardiorrespiratorio protege del desarrollo de insuficiencia cardiaca en todos los subgrupos establecidos según el peso (peso normal, sobrepeso y obesos) independientemente de la edad. Los mecanismos fisiopatológicos para explicar este efecto beneficioso, independientemente del peso pueden ser varios: remodelado positivo ventricular, mejora de la función diastólica, mejora de la contractilidad, mejora la función endotelial y mejora del perfil cardiometabólico (reducción de la resistencia a la insulina y de la tensión arterial, mejora del metabolismo oxidativo muscular y del perfil lipídico). Las limitaciones del estudio son evidentes: muestra pequeña, observacional, sexo masculino, etc. Sin embargo, este hallazgo no deja de ser una evidencia más de la necesidad de recomendar a nuestros pacientes actividad física regular independientemente de su peso.
Referencias:
- Eur J Heart Fail. Cardiorespiratory fitness, body mass index and heart failure incidence.
Comentario de la Dra. Inmaculada Fernández Rozas
Responsable de Unidad de Insuficiencia Cardiaca de Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid.
