Integrando y personalizando el tratamiento en insuficiencia cardiaca reducida

Comentario del Autor: Carlos Escobar

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad. Por otra parte, en la etiopatogenia de la IC-FEr intervienen numerosos sistemas neurohormonales, algunos por activación de vías deletéreas, como el sistema renina angiotensina aldosterona o el sistema nervioso simpático, y otros por inhibición de vías protectoras, como los péptidos natriuréticos o el sistema de la guanilato ciclasa. En consecuencia, para realmente ofrecer una protección más completa a nuestros pacientes, es necesario realizar una aproximación global, mediante el abordaje de todos estos sistemas.

En este sentido, los fármacos que han demostrado tener un beneficio pronóstico son los inhibidores del sistema renina angiotensina (preferiblemente sacubitrilo valsartán), los inhibidores SGLT2, los betabloqueantes, los antagonistas de la aldosterona, y más recientemente, vericiguat. Sin embargo, el tratamiento de la IC se debe adaptar a las características clínicas del paciente, ya que estos fármacos pueden afectar a la presión arterial (betabloqueantes, inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona, y mínimamente inhibidores SGLT2 y vericiguat), la frecuencia cardiaca (beta bloqueantes e ivabradina), o la función renal y el potasio (inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona), entre otros.

Por este motivo, en el presente artículo realizamos una aproximación práctica y sencilla teniendo en cuenta no sólo los fármacos que han demostrado beneficio pronóstico, sino también las características clínicas de cada paciente. 

 

Referencias:

  1. Expert Opin Pharmacother. - Individualizing the treatment of patients with heart failure with reduced ejection fraction: a journey from hospitalization to long-term outpatient care.

Comentario por Dr. Carlos Escobar

Dr. Carlos Escobar

Dr. Carlos Escobar

Cardiólogo Hospital Universitario La Paz, Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.

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